Pyelonefrit hos äldre

Pyelonefrit hos äldre är en ospecifik infektiös och inflammatorisk sjukdom hos njurarna, som påverkar njursparenkymen, huvudsakligen interstitiell vävnad, bäcken och kalyx. Sjukdomen kan vara en- och tvåsidig, primär och sekundär, återfallande och latent.

Mer vanlig sekundär pyelonefrit hos äldre (mot bakgrund av diabetes, godartad prostatahyperplasi), som har latent flöde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker pyelonefrit hos äldre

Utveckling av sjukdomen underlättas av:

Förändringar i organ och system på grund av åldrandet:

• förlängning och tortuositet hos urinledarna (ofta på grund av nefroptos), en minskning av tonen i släta muskler, vilket saktar framstegen i urinen längs urinvägarna;
• minskning av lokal och allmän immunitet
• förekomsten av återflöden vid olika nivåer i urinvägarna;
• utveckling av sklerotiska processer i njurarna;

Omständigheter som ökar risken för urinvägsinfektion:

• långvarig vistelse på sängstöd (efter skador, med allvarlig allmän sjukdom)
• inkontinens av feces och urin;
• Behovet av urinblåskateterisering vid urinretention, forskning;

Sjukdomar som leder till störnings urodynamik: benign prostatahyperplasi, urinvägarna impaktion avföring vid en fördröjnings stol, dehydrering (används när det inte finns tillräckligt fluidum, kräkningar, diarré), tumörer i bukhålan och bäckenet;

Sjukdomar som åtföljs av en förändring i urinsammansättningen :  diabetes, urolithiasis, progressiv osteoporos, gikt, myelom;

När du tar mediciner (t.ex. Analgetika).

[8], [9], [10]

Symtom pyelonefrit hos äldre

För kronisk återkommande pyelonefrit hos personer äldre kännetecknas av låg svårighetsgrad dysuric och smärtsyndrom av sjukdomen - i förgrunden intoxikation som en allvarlig feber och störningar i homeostas med frossa, störningar av medvetandet, andnöd, hög risk för infektiös-toxisk chock och akut njur- misslyckande.

När latent under kronisk pyelonefrit kliniska bilden raderas tecken: Bara märkbar smärta i ländryggen (ofta i form av en "känsla av tyngd"), en obehaglig smak i munnen på morgonen, stiger den periodiska temperaturen subfebrile, trötthet, aptitlöshet, instabilitet avföring, gasbildning, Utseendet på ögonlockets öd på morgonen. Förstärkning av sjukdomen, beroende på de rådande symtomen, kan ha flera alternativ;

1. hypertensiv - ökat blodtryck, stoppande antiinflammatorisk behandling;
2. anemisk - utvecklingen av normokromanemi
3. tubulärt dysfunktionssyndrom - polyuri, isohypostenuri, törst, torr mun, nocturi, minskande med antibakteriell behandling;
4. övergående hyperosotemi - ackumulering av kvävande slagg i kroppen och manifestationer i form av utmattning, sömnighet, apati, gastrit och enterokolit.

Vid specificering av diagnosen används flera urintester enligt Nechiporenko, bakteriologisk analys, allmän analys, enligt Zimnitsky-metoden, och även: ultraljud, excretoryurografi, renografi etc.

Behandling pyelonefrit hos äldre

Hospitalisering och vidhäftning till säng- och halvbäddssystemet visas hos äldre och senila patienter med förvärring av kronisk pyelonefrit med uttalad hemostasstörning. Urval dieten beror på närvaron och svårighetsgraden av njurinsufficiens: den 'inga tecken på njursvikt geriatrisk användning den vanliga dieten med största möjliga ökning av konsumeras vätska (ca 1,5 L) och salt begränsning till 6-8 g per dag (för högt blodtryck); I fallet med azotemi föreskrivs en diet nr 7 med en signifikant proteinrestriktion.

Antibiotikaterapi av sjukdomen, om möjligt, bör bestämmas av känsligheten hos patogenen, men vanligtvis börjar med användning av bredspektrumhandlings: co-trimoxazol, amoxicillin, cefuroxim, fluorokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin och gentamicin (med försiktighet). Rekommenderas inte för behandling av geriatriska patienter aminoglykosider lolimiksiny amfotericin B. Doser av läkemedel bör vara 30-50% lägre sredneterapevticheskih.

Efter kronisk pyelonefrit hos äldre stoped behöver långsiktiga (6-12 månader) underhållsbehandling. Månadsbringa 10-14 dagar en behandling med en av de antibakteriella medel - nitrofuraner (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Applicera sedan örtmedicin örter med urindrivande effekt (tranbär blad, jordgubb blommor och löv, gräs och persiljerot, hästsvans, kamomill) och bakteriedödande action (ark och björk knoppar, löv stort groblad, lind blommor, ringblomma, eukalyptus blad, tranbär , tranbär bär fyra kronblad). I närvaro av hypertoni med användning av droger sådana doserings grupper som kalciumantagonister, betablockerare, ACE-hämmare, diuretika.

Som symptomatisk behandling i närvaro av anemi används järnberedningar i kombination med askorbinsyra,

För att förbättra reaktiviteten hos en äldre persons kropp används sådana medel som multivitaminer, pentoxyl, metyluracil, etc.

I vården av geriatriska patienter med pyelonefrit måste genomdriva den tilldelade dieten, periodiska (minst 1-2 gånger per vecka) Mätning av vattenbalansen, tätare kontrol statliga hemodynamiska parametrar och kroppstemperatur. Det är viktigt att hjälpa patienten med hygieniska förfaranden, förbereda sig för instrumentell forskning, samla urin. Särskild uppmärksamhet bör vara människor äldre är på bedrest med psykiska störningar, hög risk för akut cirkulationssvikt.