Andnöd liggandes

Inom medicinen har det länge varit ett sådant koncept som ortopné, vilket bokstavligen innebär att en person har andnöd som ligger: Samtidigt, i en stående position, är andningen inte svårt. Problemet försvinner också efter att patienten antar en sittande eller halvsittande position, vilket indikerar eliminering av blodstas i den lilla blodcirkulationen.

Dyspné i horisontellt läge förekommer oftast hos patienter med kongestiv hjärtsvikt, främst vänster ventrikulär. Om en person står, distribueras hans blod till de nedre delarna av kroppen, vilket hjälper till att minska venös återgång och minska förbelastningen.

Varför får jag andnöd när jag ligger?

Dyspné indikerar en skillnad mellan syretillförseln till blodet och behovet av det. Som ett resultat aktiveras andningscentret, andningsfrekvensen ökar, vilket i de flesta fall hjälper till att återställa syretillförsel till kroppsvävnaderna.

I allmänhet kan orsakerna till dyspné som ligger i flera kategorier:

• Patologisk dyspné förknippad med blockering av alveoler i bronkial astma, bronkit, tumörprocesser, med lungstockning vid hjärtsvikt, med anemi i massiv blodförlust, med komplikationer av CNS-patologier, med hjärtmuskelinsufficiens vid koronarartärsjukdom, med vätskeansamulation i lunginflammation eller bronchialchial ASSMA;
• Toxikologisk dyspné orsakad av exponering för kemiska eller biologiska toxiska ämnen, rökning, som åtföljs av allmän berusning med effekten av toxiner på andningscentra;
• Posttraumatisk dyspné, som inträffar efter traumatisk skada på bröstet, med kränkning av tätheten i pleuralhålan, tryck på lungorna;
• Dyspné på grund av hypodynamia, fetma.

Känslan av andnöd i ryggläget kan ha psykosomatiskt ursprung - till exempel, andnöd framträder ofta som ett resultat av psyko-emotionell överbelastning, långvarig upplevelse eller skuldkänslor, rädsla. Ett sådant tillstånd kallas mental blockering.

Ändå förekommer oftast dyspné hos patienter som lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - i synnerhet vänster ventrikulär insufficiens, både systoliskt och diastoliskt. Problemet orsakas av ökat tryck i hjärtkamrarna och som ett resultat ökat trycket i lungven. I denna process är ett av tecknen på hjärtsvikt - hypervolemi - av betydande betydelse. Dyspné med att ligga dyker upp och ökar sedan i fallet med dekompensation:

• I liggande position;
• Efter att ha somnat (aka hjärtastma).

Demompenserad vänstersidig hjärtsvikt åtföljs av typiska hypervolemiska tecken:

• Fuktiga lungraltar;
• Pleural effusion;
• Svullnad av den yttre jugulära venen;
• Svullnad.

Hos vissa patienter kompliceras dekompensationstillståndet med bronkialväggödem av bronkoobstruktion med dess typiska manifestationer:

• Visselpipor, torr väsen;
• Extern andningsbesvär.

Andningsbrist på liggande är ofta associerad med arytmier, ventrikulär extrasystol, bigeminy eller trigeminy, korta paroxysmer av förmaksflimmer. Arytmier upptäcks inte alltid med rutin elektrokardiografi, ibland kräver holter daglig övervakning.

Mindre vanligt är pulmonell arteriell hypertoni orsaken till övergående andnöd.

Andra orsaker till andnöd i liggande position:

• Lungsjukdomar;
• Anemi, tyrotoxikos;
• Metabolisk acidos (diabetiker, njurens tubular acidos med hyperkalemi, toxemisk vid frostskydds- eller salicylatförgiftning);
• Patologier som åtföljs av extrapulmonala restriktiva störningar (svår ryggradskurvatur, pleural förtjockning, membransjukdomar, etc.);
• Ångeststörningar, neuroses, Neuros-liknande förhållanden.

Diagnos av dyspné i liggande läge

För att diagnostisera orsakerna till andnödet ligger, genomför specialisten en intervju, undersökning, undersöker symptomatologin och kan sedan rekommendera några diagnostiska tester och undersökningar, till exempel:

• Bröstradiografi -Hjälper till att bedöma hjärtans storlek och platsen för storkaliberkärl, för att bestämma den troliga ackumuleringen av vätska i pleura och lungor.
• Elektrokardiografi - låter dig spåra hjärtrytmen, upptäcka tecken på infarkt och förändringar i hjärtkamrarnas volym.
• Holter Monitoring - ger en möjlighet att bedöma hjärtrytmen under hela dagen, myokardiellt svar på standard fysisk aktivitet, förändringar i hjärtfunktion under nattstöd.
• Echocardiogram (echocardiogram, hjärt-ultraljud)-hjälper till att ta reda på storleken på hjärtkamrarna, bedöma ventilernas och hjärtets funktion som helhet för att identifiera tecken på hjärtinfarkt.
• Coronarography -ger en möjlighet att ta reda på graden av patens hos kranskärlarteriella stammar.
• Stresstester (Stress Echocg, Bicycle Ergometry) - ger information om hjärtfunktion mot bakgrund av fysisk aktivitet.

Separat kontrollerar läkaren sannolikheten för närvaron av sådana faktorer i utvecklingen av dyspné som ligger, såsom diabetes mellitus, koronar hjärtsjukdom, hypertoni, bedömer närvaron av trängsel i lungorna. Dessutom undersöks de nedre extremiteterna också för ödem och trombos.

Behandling av dyspné i liggande läge

Patienter som lider av hjärtsvikt kännetecknas av periodisk andnöd på natten som ligger. Obehagliga andningssvårigheter inträffar ofta plötsligt, vilket tvingar dig att vakna. Vissa människor har andnöd som ligger på magen eller intensifieras i denna position. Baserat på gravitationslagen kan det förstås att i kroppens horisontella läge börjar vätska (slem) börjar ackumuleras utvecklas processer för lungstasis. Detta kan undvikas genom att i rätt tid kontakta läkare och behandling i enlighet med den upptäckta orsaken till det obehagliga symptomet.

I vissa relativt milda fall - till exempel om andnöden är mild, sällsynt och relaterad till hjärtsvikt - kan det vara möjligt att höja överkroppen med kuddar för att underlätta andningen. I andra situationer är det emellertid viktigt att få ett utökat samråd med en läkare.

När läkaren bestämmer den underliggande orsaken till andnöd, föreskriver han eller hon behandling som syftar till att eliminera denna orsak. Ibland är det nödvändigt att konsultera inte bara läkare, utan också kardiolog, pulmonolog, endokrinolog och andra.

Oftast är orsaken till andnödet som ligger i hjärtsvikt, när det upptäcks föreskrivs ett antal läkemedel för att normalisera hjärtfunktionen. Dessa kan inkludera:

• P-blockerare (atenolol, metoprolol);
• ACE-hämmare (captopril, enalapril);
• Antikoagulantia (warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolakton);
• Statiner (simvastatin, atorvastatin);
• Perifera vasodilatatorer (organiska nitrater).

Om andningsfel diagnostiseras liggande på baksidan, på sidan, förknippat med infektionssjukdomar, kan patienten kräva intensiv antibiotikabehandling. kronisk obstruktiv lungsjukdom kräver obligatorisk rökavvänjning. Föreskriva dessutom läkemedel till flytande sputum (acetylcystein), bronkodilatorer (salbutamol), xantiner (eufillin).

Om vi talar om akut andningsfel förknippat med lungemboli kräver det akutintensivvård på en intensivvård. Stressdyspné kan vara en indikation för lugnande medel, antidepressiva medel (amitriptylin, fluoxetin, etc.).

Patienter med bronkial astma, patienter med en tendens till allergiska reaktioner förskrivs, särskilt antihistaminer, rekommenderas för att undvika kontakt med potentiella allergener.

Hur hanterar man andnöd i ryggläget?

En patient med andnödet som ligger behöver kvalificerad diagnostik för att bestämma orsaken till andningssvårigheter. Du kan lindra dig själv hemma med hjälp av:

• Speciell diet, som innebär att begränsa användningen av salt, djurfetter, kolesterol;
• Bli av med dåliga vanor (rökning, dricka alkohol);
• Fysioterapi;
• Utveckling av stressmotstånd (du kan kombinera andningsövningar med meditation, yoga);
• Regelbunden övervakning av kroppsvikt, normalisering av vikt;
• Systematiska utomhusaktiviteter.

Den mest enkla men ändå effektiva övningen för att gradvis eliminera andnödet som ligger är dagligen att gå. Regelbundna promenader tvingar musklerna som fungerar som muskelpumpar och underlättar hjärtans funktion. Dagligt och aktivt promenader börjar en person andas djupare och rytmiskt, vilket ger både muskelträning och enhetlighet i lungventilation. Du kan gå när som helst på dagen, cirka 1-1,5 timmar efter att ha ätit. I processen att gå är det tillåtet att stoppa några minuter för vila och andningsövningar:

• Lägg dina fötter axelbredd, händerna på midjan. Lyft upp armarna upp till sidorna - andas in, sänk ner dem och luta dig framåt - andas ut. Upprepa 5-8 gånger.
• Lägg dina fötter axelbredd, händerna på midjan. Böj på baksidan - andas in, böj med en sväng av kroppen till vänster och höger - andas ut. Handflatorna vidrör det motsatta låret. Upprepa 5-8 gånger i varje riktning.
• Lägg dina fötter axelbredd, ta med händerna på axlarna. Böj på baksidan, ta benet tillbaka och lägg det på tån - andas in. Armarna sträckas framåt, hakan sänks till bröstet, sätter en fot - andas ut. Upprepa övningen 5-8 gånger.

Hemma, när det inte är möjligt att lämna huset, rekommenderas det att gå på plats med en hög höjning av höfterna, kraftfullt böjer benen i knäledarna. Inte mindre användbart är sådana övningar som "cykel" växelvis med varje ben och två ben i följd, överkroppen vänder sig med en rak arm åt sidan.

Finns det några mediciner för andnöd i liggande position?

Det finns inget specifikt botemedel mot andnöd, eftersom det bara är ett symptom och inte en specifik sjukdom. Dyspné på sängen har alltid specifika orsaker, och behandlingen syftar till att eliminera dem.

Om den diagnostiska processen avslöjar tecken på hjärtsvikt, kan läkaren förskriva:

• Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare hjälper till med andnöd som ligger nedåt orsakad av systolisk hjärtsvikt. Läkemedlen tillhör gruppen av vasodilatatorer, bidrar till utvidgningen av kranskärl, minskar belastningen på hjärtat och normaliserar blodtrycket, eliminerar blodstasen.
• Angiotensin II-receptorblockerare är lämpliga för patienter som inte kan använda ACE-hämmare av någon anledning.
• ß-adrenoblockers bidrar till att bromsa hjärtans kontraktila aktivitet, lägre blodtryck, minska risken för arytmi, förbättra organet i generellt.
• Diuretics hjälper om andnödet som ligger som ligger nedåt av ökad vätskansamling i kroppen.
• Aldosteronantagonister (kaliumbesparande diuretika) minskar trängseln och lägre blodtryck. De förskrivs ofta som en del av den komplexa behandlingen av koronar hjärtsjukdom.
• Cardiotonics - Läkemedel som har en positiv inotropisk effekt, ökar kraften för myokardiell sammandragning.

När ska jag se min läkare för andnöd i liggande position?

Dyspné som ligger i vila - detta är redan en anledning att kontakta läkare. Detta symptom kan indikera många olika tillstånd, främst hjärt. Det är emellertid viktigt att i rätt tid känna igen, identifiera patologin, skilja den från andra lika farliga sjukdomar - till exempel bronkial astma, lunginflammation och så vidare.

Dyspné liggande kan åtföljas av yrsel, en känsla av tryck i bröstet, en känsla av rädsla, agitation, svaghet, suddig medvetande.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den akuta formen av andnöd som ligger, som utvecklas under flera minuter, plötsligt utan några synliga stimuli, eller under påverkan av ett allergen, virusinfektion, etc. Bland de möjliga orsakerna:

• Allergisk reaktion;
• Inandning av ett främmande föremål;
• Bronkial astma;
• Förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• Hjärtrytmstörningar;
• Hjärtsvikt;
• Hjärtinfarkt;
• Hjärt Tamponade;
• Coronavirus-infektion;
• Pneumonia, bronkit;
• Lungemboli;
• Skador (särskilt ribbskador );
• Ångeststater.

När det gäller kronisk dyspné som ligger ner, utvecklas den så gradvis som möjligt, över en månad eller till och med ett år. En sådan utveckling av patologi är karakteristisk för lunghypertoni, stabil angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Om en person har plötsligt början av andnöden som ligger, särskilt när den ökar, är det viktigt att söka läkare utan dröjsmål. Andra farliga symtom som kan följa andnödet som ligger:

• Torrväggning;
• Smärta eller en känsla av tryck bakom bröstbenet;
• Ofta eller förvirrad hjärtslag;
• Svår svullnad i benen;
• Blåning av fingertopparna, nasolabialt triangelområde eller läppar;
• Illamående;
• Tung svettning;
• Nedsatt medvetande;
• Feber, frossa;
• Natthosta.

Om åtminstone ett av ovanstående symtom visas mot bakgrunden till dyspné som ligger, bör du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Vilken specialist ska du se om:

• Förutom andnödet som ligger, observeras inga andra symtom - det rekommenderas att konsultera en allmänläkare, familjeläkare;
• Andnödande som ligger åtföljd av en känsla av obehag, tryck, bröstsmärta, arytmi - du bör besöka en kardiolog;
• Det finns kroniska sjukdomar i andningsorganen, sköldkörteln, onkologi eller autoimmuna patologier - det är nödvändigt att konsultera en av de specialiserade specialisterna (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hematolog, etc.).

I vilket fall som helst krävs en läkares konsultation om andnödet ligger för första gången. Om det är en långvarig kronisk patologi, är ett besök hos läkaren nödvändig:

• Om det finns en allvarlig attack av andnöd som ligger, inte liknar tidigare avsnitt, försvinner inte;
• Om de andra symtomen som anges ovan förekommer samtidigt;
• Om det inte finns någon lättnad trots användningen av åtgärder som har hjälpt tidigare (t.ex. inhalatorer);
• Om färgen, volymen, viskositeten hos sputum har förändrats;
• Om dyspnén inte försvinner i upprätt läge.

Hur kan jag kontrollera min andnöd i liggande position hemma?

Som regel kan de flesta fall av dyspné, inklusive liggande, kontrolleras med mediciner, andningsövningar, fysioterapi, ibland är det nödvändigt att använda syreterapi. Huvudvillkoret för framgångsrik kontroll av dyspné är att ta reda på dess orsak. Efter diagnostiska åtgärder och diagnos föreskriver läkaren behandling, och patienten ger följande rekommendationer:

• Ta försiktigt föreskrivna läkemedel, strikt efter läkarens recept. Om det är nödvändigt att använda en inhalator, lära dig hur du gör det korrekt (din läkare hjälper dig).
• Öva andningsövningar, använd speciella andningsövningar. Till exempel använder patienter som lider av kronisk obstruktiv lungsjukdom framgångsrikt andning genom läpparna som samlats in i ett rör, så att du kan minska andningshastigheten.
• Övervaka fysisk aktivitet under dagen. Många patienter är rädda för fysisk aktivitet för att inte provocera utseendet på dyspné som ligger under nattstödet. Praxis visar emellertid att hypodynamia bara förvärrar situationen. Det är viktigt att upprätthålla fysisk kondition, utföra måttliga, genomförbara belastningar.
• Försök inte att hålla andan.
• Sov bara i ett väl ventilerat rent rum, rengör det regelbundet (inklusive våtrengöring), ta hand om de mest bekväma sovförhållandena.
• Använd vid behov en fläkt eller luftkonditioneringsapparater som hjälper till att minska känslan av brist på luft i liggande läge.
• Om andnödet som ligger inte försvinner, trots behandlingen, är det nödvändigt att informera läkaren om det. I vissa fall kan ytterligare lugnande medel och smärtstillande medel anges.