Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Dyspné när du ligger ner
Senast recenserade: 29.06.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Inom medicinen har det länge funnits ett sådant koncept som ortopné, vilket bokstavligen betyder att en person har andnöd liggande: under tiden, i stående position, är andningen inte svår. Problemet försvinner också efter att patienten intar en sittande eller halvsittande position, vilket indikerar eliminering av blodstasis i den lilla cirkulationscirkulationen.
Dyspné i horisontellt läge förekommer oftast hos patienter med hjärtsvikt, främst vänsterkammarsvikt. Om en person står upp, distribueras blodet till kroppens nedre delar, vilket bidrar till att minska venöst återflöde och minska förbelastningen.
Varför får jag andnöd när jag ligger ner?
Dyspné indikerar en skillnad mellan syretillförseln till blodet och behovet av det. Som ett resultat aktiveras andningscentret, andningsfrekvensen ökar, vilket i de flesta fall hjälper till att återställa syretillförseln till kroppens vävnader.
I allmänhet kan orsakerna till dyspné i liggande ställning delas in i flera kategorier:
- Patologisk dyspné i samband med blockering av alveolerna vid bronkialastma, bronkit, tumörprocesser, med lungstockning vid hjärtsvikt, med anemi vid massiv blodförlust, med komplikationer av CNS-patologier, med hjärtmuskelinsufficiens vid kranskärlssjukdom, med vätskeansamling vid lunginflammation eller bronkialastma;
- Toxikologisk dyspné orsakad av exponering för kemiska eller biologiska toxiner, rökning, vilket åtföljs av allmän berusning med effekten av toxiner på andningscentren;
- Posttraumatisk dyspné, som uppstår efter traumatisk skada på bröstet, med kränkning av pleurahålans täthet, tryck på lungorna;
- Dyspné på grund av hypodynami, fetma.
Känslan av andnöd i ryggläge kan ha ett psykosomatiskt ursprung – till exempel uppstår andnöd ofta som ett resultat av psykoemotionell överansträngning, långvarig erfarenhet eller känslor av skuld, rädsla. Ett sådant tillstånd kallas mental blockering.
Ändå förekommer oftast liggande dyspné hos patienter som lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - i synnerhet vänsterkammarinsufficiens, både systolisk och diastolisk. Problemet orsakas av ökat tryck i hjärtkamrarna och, som ett resultat, ökat tryck i lungvenen. I denna process är ett av tecknen på hjärtsvikt - hypervolemi - av stor betydelse. Dyspné vid liggande dyspné uppträder och ökar sedan vid dekompensation:
- I ryggläge;
- Efter att ha somnat (även känd som hjärtastma).
Dekompenserad vänstersidig hjärtsvikt åtföljs av typiska hypervolemiska tecken:
- Fuktiga lungringar;
- Pleurautgjutning;
- Svullnad av den yttre halsvenen;
- Svullnad.
Hos vissa patienter kompliceras dekompensationstillståndet med bronkialväggsödem av bronkoobstruktion med dess typiska manifestationer:
- Visslingar, torr väsande andning;
- Extern andnöd.
Andnöd i liggande ställning är ofta förknippad med arytmier, ventrikulär extrasystoli, bigemini eller trigemini, korta paroxysmer av förmaksflimmer. Arytmier upptäcks inte alltid med rutinmässig elektrokardiografi, och kräver ibland daglig Holter-övervakning.
Mindre vanligt är pulmonell arteriell hypertension orsaken till övergående andnöd i liggande ställning.
Andra orsaker till andnöd i ryggläge:
- Lungsjukdomar;
- Anemi, tyreotoxikos;
- Metabolisk acidos (diabetisk, renal tubulär acidos med hyperkalemi, toxemisk i frostskyddsmedel eller salicylatförgiftning);
- Patologier som åtföljs av extrapulmonella restriktiva störningar (allvarlig ryggradskrökning, pleural förtjockning, diafragmasjukdomar, etc.);
- Ångestsyndrom, neuroser, neurosliknande tillstånd.
Diagnos av dyspné i ryggläge
För att diagnostisera orsakerna till andnöd i liggande ställning genomför specialisten en intervju, undersökning, granskar symtomatologin och kan sedan rekommendera vissa diagnostiska tester och undersökningar, till exempel:
- Röntgen av bröstkorgen - hjälper till att bedöma hjärtats storlek och placeringen av stora kärl, för att bestämma den sannolika ansamlingen av vätska i pleura och lungor.
- Elektrokardiografi - låter dig spåra hjärtrytmen, upptäcka tecken på infarkt och förändringar i hjärtkamrarnas volym.
- Holterövervakning - ger möjlighet att bedöma hjärtrytmen under dagen, hjärtmuskelns svar på vanlig fysisk aktivitet, förändringar i hjärtfunktionen under nattvilan.
- Ekokardiogram (Ekokardiogram, hjärtultraljud) - hjälper till att ta reda på storleken på hjärtkamrarna, bedöma funktionen hos ventilerna och hjärtat som helhet, för att identifiera tecken på hjärtinfarkt.
- Koronarografi - ger en möjlighet att ta reda på graden av öppenhet hos koronarartärstammar.
- Stresstester (stress-ekoCG, cykelergometri) - ger information om hjärtfunktionen mot bakgrund av fysisk aktivitet.
Separat kontrollerar läkaren sannolikheten för förekomsten av sådana faktorer i utvecklingen av dyspné i liggande ställning, såsom diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, hypertoni, och bedömer förekomsten av lungstockningar. Dessutom undersöks även de nedre extremiteterna för ödem och trombos.
Behandling av dyspné i ryggläge
Patienter som lider av hjärtsvikt kännetecknas av periodisk andnöd på natten när de ligger ner. Obehagliga andningssvårigheter uppstår ofta plötsligt och tvingar en att vakna. Vissa personer upplever andnöd när de ligger på mage, eller intensifieras i denna position. Baserat på tyngdlagen kan man förstå att i kroppens horisontella läge börjar vätska (slem) ansamlas, och processer för lungstas utvecklas. Detta kan undvikas genom att kontakta läkare i tid och behandla i enlighet med den upptäckta orsaken till det obehagliga symtomet.
I vissa relativt milda fall – till exempel om andnöden är mild, ovanlig och relaterad till hjärtsvikt – kan det vara möjligt att lyfta överkroppen med kuddar för att underlätta andningen. I andra situationer är det dock viktigt att få en längre konsultation med en läkare.
När läkaren har fastställt den bakomliggande orsaken till andnöden, ordinerar han eller hon behandling som syftar till att eliminera denna orsak. Ibland är det nödvändigt att konsultera inte bara en läkare, utan även en kardiolog, pulmonolog, endokrinolog och andra.
Oftast är orsaken till andnöd i liggande ställning hjärtsvikt, när det upptäcks förskrivs ett antal läkemedel för att normalisera hjärtfunktionen. Dessa kan inkludera:
- β-blockerare (Atenolol, Metoprolol);
- ACE-hämmare (kaptopril, enalapril);
- Antikoagulantia (warfarin);
- Diuretika (furosemid, spironolakton);
- Statiner (Simvastatin, Atorvastatin);
- Perifera vasodilatorer (organiska nitrater).
Om andningssvikt diagnostiseras i liggande rygg, på sidan, i samband med infektionssjukdomar, kan patienten behöva intensiv antibiotikabehandling. Kronisk obstruktiv lungsjukdom kräver obligatorisk rökavvänjning. Dessutom förskrivs läkemedel för att göra slem flytande (acetylcystein), bronkodilatorer (salbutamol), xantiner (eufillin).
Om vi talar om akut andningssvikt i samband med lungemboli kräver det akut intensivvård på en intensivvårdsavdelning. Stressdyspné kan vara en indikation för lugnande medel, antidepressiva medel (amitriptylin, fluoxetin, etc.).
Patienter med bronkialastma, patienter med tendens till allergiska reaktioner, förskrivs, i synnerhet antihistaminer, som rekommenderas för att undvika kontakt med potentiella allergener.
Hur hanterar man andnöd i ryggläge?
En patient med andnöd som ligger ner behöver kvalificerad diagnostik för att fastställa orsaken till andningssvårigheterna. Du kan göra dina behov hemma med hjälp av:
- Specialkost, som innebär att begränsa användningen av salt, animaliska fetter, kolesterol;
- Att bli av med dåliga vanor (rökning, alkohol);
- Sjukgymnastik;
- Utveckling av stressmotstånd (du kan kombinera andningsövningar med meditation, yoga);
- Regelbunden övervakning av kroppsvikt, normalisering av vikt;
- Systematiska utomhusaktiviteter.
Den enklaste men effektivaste övningen för att gradvis eliminera andnöd i liggande ställning är dagliga promenader. Regelbundna promenader aktiverar musklerna som fungerar som muskelpumpar och underlättar hjärtats funktion. Dagliga och aktiva promenader gör att en person börjar andas djupare och rytmiskare, vilket ger både muskelträning och jämn lungventilation. Du kan gå när som helst på dygnet, cirka 1-1,5 timmar efter att ha ätit. Under gången är det tillåtet att stanna i några minuter för vila och andningsövningar:
- Sätt fötterna axelbrett isär, händerna i midjan. Lyft armarna upp åt sidorna - andas in, sänk ner dem och luta dig framåt - andas ut. Upprepa 5-8 gånger.
- Sätt fötterna axelbrett isär, händerna i midjan. Böj dig bakåt - andas in, böj dig med en vridning av kroppen åt vänster och höger - andas ut. Handflatorna rör vid motsatt lår. Upprepa 5-8 gånger i varje riktning.
- Sätt fötterna axelbrett isär, för händerna till axlarna. Böj dig bakåt, ta benet bakåt och lägg det på tån - andas in. Armarna sträcks framåt, hakan sänks mot bröstet, sätt en fot - andas ut. Upprepa övningen 5-8 gånger.
Hemma, när det inte är möjligt att lämna huset, rekommenderas det att gå på plats med hög höftlyft och kraftigt böja benen i knälederna. Inte mindre användbara är sådana övningar som "cykel" växelvis med varje ben och två ben i följd, överkroppsvridningar med rak arm åt sidan.
Finns det några mediciner mot andnöd i ryggläge?
Det finns inget specifikt botemedel mot andnöd, eftersom det bara är ett symptom och inte en specifik sjukdom. Dyspné i sängen har alltid specifika orsaker, och behandlingen syftar till att eliminera dem.
Om diagnostikprocessen avslöjar tecken på hjärtsvikt kan läkaren ordinera:
- ACE-hämmare (Angiotensin-konverterande enzym) hjälper mot andnöd i liggande ställning orsakad av systolisk hjärtsvikt. Läkemedlen tillhör gruppen vasodilatorer, bidrar till utvidgning av kranskärl, minskar belastningen på hjärtat och normaliserar blodtrycket, eliminerar blodstasis.
- Angiotensin II-receptorblockerare är lämpliga för patienter som av någon anledning inte kan använda ACE-hämmare.
- β-adrenoblockerare bidrar till att bromsa hjärtats kontraktila aktivitet, sänka blodtrycket, minska risken för arytmi och förbättra organets funktion generellt.
- Diuretika hjälper om andnöden i liggande ställning orsakas av ökad vätskeansamling i kroppen.
- Aldosteronantagonister (kaliumsparande diuretika) minskar nästäppa och sänker blodtrycket. De förskrivs ofta som en del av den komplexa behandlingen av kranskärlssjukdom.
- Kardiotonika - läkemedel som har en positiv inotropisk effekt, ökar kraften i myokardkontraktionen.
När ska jag uppsöka läkare för andnöd i ryggläge?
Dyspné i liggande ställning, i vila – detta är redan en anledning att kontakta läkare. Detta symptom kan tyda på många olika tillstånd, främst hjärtsjukdomar. Det är dock viktigt att i tid identifiera, identifiera patologin och skilja den från andra lika farliga sjukdomar – till exempel bronkialastma, lunginflammation och så vidare.
Dyspné i liggande ställning kan åtföljas av yrsel, en känsla av tryck i bröstet, en känsla av rädsla, agitation, svaghet, dimmedvetande.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den akuta formen av andnöd i liggande ställning, som utvecklas under flera minuter, plötsligt utan synliga stimuli, eller under påverkan av ett allergen, virusinfektion etc. Bland de möjliga orsakerna:
- Allergisk reaktion;
- Inandning av ett främmande föremål;
- Bronkial astma;
- Förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom;
- Hjärtrytmrubbningar;
- Hjärtsvikt;
- Hjärtinfarkt;
- Hjärttamponad;
- Coronavirus-infektion;
- Lunginflammation, bronkit;
- Lungemboli;
- Skador (särskilt revbensskador );
- Ångesttillstånd.
När det gäller kronisk dyspné i liggande ställning utvecklas den så gradvis som möjligt, under en månad eller till och med ett år. Sådan utveckling av patologin är karakteristisk för pulmonell hypertension, stabil angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom och kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Om en person plötsligt får andnöd i liggande ställning, särskilt när den tilltar, är det viktigt att söka läkarvård utan dröjsmål. Andra farliga symtom som kan uppstå vid andnöd i liggande ställning:
- Torr väsande andning;
- Smärta eller en känsla av tryck bakom bröstbenet;
- Täta eller förvirrade hjärtslag;
- Svår svullnad i benen;
- Blåfärgning av fingertopparna, området kring den nasolabiala triangeln eller läpparna;
- Illamående;
- Kraftig svettning;
- Nedsatt medvetande;
- Feber, frossa;
- Nattlig hosta.
Om minst ett av ovanstående symtom uppträder mot bakgrund av dyspné i liggande ställning, bör du söka läkarhjälp så snart som möjligt.
Vilken specialist bör du kontakta om:
- Förutom andnöd i liggande ställning observeras inga andra symtom - det rekommenderas att konsultera en allmänläkare, familjeläkare;
- Andnöd i liggande ställning åtföljs av en känsla av obehag, tryck, bröstsmärtor, arytmi - du bör besöka en kardiolog;
- Det finns kroniska sjukdomar i andningssystemet, sköldkörteln, onkologi eller autoimmuna patologier - det är nödvändigt att konsultera en av de specialiserade specialisterna (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hematolog, etc.).
I vilket fall som helst krävs en läkarkonsultation om andnöd uppstår för första gången när man ligger ner. Om det är en långvarig kronisk patologi är ett läkarbesök nödvändigt:
- Om det uppstår ett allvarligt anfall av andnöd i liggande ställning, som inte liknar tidigare episoder, försvinner inte;
- Om de andra ovan angivna symtomen uppstår samtidigt;
- Om det inte finns någon lindring trots användning av läkemedel som har hjälpt tidigare (t.ex. inhalatorer);
- Om sputumets färg, volym eller viskositet har förändrats;
- Om dyspnén inte försvinner i upprätt läge.
Hur kan jag kontrollera min andnöd i ryggläge hemma?
Som regel kan de flesta fall av dyspné, inklusive liggande, kontrolleras med mediciner, andningsövningar, sjukgymnastik, ibland är det nödvändigt att använda syrgasbehandling. Huvudvillkoret för framgångsrik kontroll av dyspné är att ta reda på dess orsak. Efter diagnostiska åtgärder och diagnos ordinerar läkaren behandling, och patienten ger följande rekommendationer:
- Ta noggrant ordinerade läkemedel och följ noggrant läkarens ordination. Om det är nödvändigt att använda en inhalator, lär dig hur man gör det korrekt (din läkare kommer att hjälpa dig).
- Öva andningsövningar, använd speciella andningsövningar. Till exempel kan patienter som lider av kronisk obstruktiv lungsjukdom framgångsrikt använda andning genom läpparna som är samlade i ett rör, vilket gör att andningsfrekvensen kan minskas.
- Övervaka fysisk aktivitet under dagen. Många patienter är rädda för all fysisk aktivitet för att inte framkalla dyspné när de ligger ner under nattsömnen. Praktiken visar dock att hypodynami bara förvärrar situationen. Det är viktigt att upprätthålla fysisk kondition genom att utföra måttliga, genomförbara belastningar.
- Försök inte att hålla andan.
- Sov endast i ett välventilerat rent rum, rengör det regelbundet (inklusive våtrengöring) och se till att sovförhållandena är så bekväma som möjligt.
- Använd vid behov en fläkt eller luftkonditionering som hjälper till att minska känslan av luftbrist i ryggläge.
- Om andnöden i liggande ställning inte försvinner, trots behandling, är det nödvändigt att informera läkaren om det. I vissa fall kan ytterligare lugnande medel och smärtstillande medel vara indicerat.