Cervikal tandförfall

Pre -gingival eller cervikal karies av tänder diagnostiseras när förstörelsen av hårda tandvävnader påverkar en del av tanden nära halsen - en något förminskad övergång av tandkronan till roten, det vill säga nära kanten av tandköttet, och ofta även under den. 

Orsaker livmoderhalskaries

Även om  tandkaries  (från latinsk karies - sönderfall) är en multifaktoriell sjukdom, som i fallet med skador på tuggtändernas ocklusala ytor eller kronor mellan kontaktande tänder, är de viktigaste orsakerna till destruktion av tandemaljen, dentin och cement i tandhalsområdet är förknippade med exponering för dem avfallsprodukter från stammar av närbesläktade bakterier Streptococcus mutans och Streptococcus sobrinus. [1]

För dem är munhålan, närmare bestämt  placken på tänderna  (en organisk film som bildas på deras yta), en naturlig livsmiljö där de bor i hela kolonier.

Användbar information i artikeln -  Varför uppstår tandplack och varför är det farligt?

Dessutom anses de etiologiska faktorerna vid kariesutveckling vara ett brott mot metaboliska processer i tandvävnader, i synnerhet otillräcklig mineralisering av emalj som inte kan läka sig själv (som består av kristallint kalciumfosfat - hydroxiapatit) eller för lång mognadsprocessen på grund av brist på kalcium, fosfor eller fluor.

Karies av denna lokalisering kan påverka alla tänder i den övre och nedre raden, och dess typer inkluderar: cervikal karies i de främre tänderna (snittar), premolarer och kindtänder, på hunden. Cervikal karies i visdomstanden (tredje molar) kan utvecklas, särskilt med dess dystopi eller retention. [2]

Livmoderhalsen i mjölktänder har samma etiologi, läs -  Karies av mjölktänder .

Riskfaktorer

Tandläkare anser att ett tunnare emaljlager som skyddar tändernas hals är en naturlig faktor som predisponerar för karies med lokalisering i livmoderhalsområdet.

Och riskfaktorer inkluderar:

• otillräcklig hygienisk tandvård, vilket leder till ackumulering av plack;
• tandslitage och emaljförstörelse;
• tandköttsresession  med exponering av tandhalsen;
• Livsmedel med hög sockerhalt och fermenterbara kolhydrater relativt högt sockerintag främjar bakterietillväxt och kan orsaka cervikal karies hos små barn; [3]
• celiaki  (eftersom det autoimmuna svaret på gluten kan leda till demineralisering av kristaller av hydroxiapatit i tandemaljen);
• en genetisk anlag för en minskning av mineraliseringen av tandemaljen, inklusive hypokalcifikation med avvikelser från amelogenes och  emaljhypoplasi ;
• xerotomi (torr mun i olika etiologier);
• sura uppstötningar (gastroesofageal refluxsjukdom).

Bruxism och ortodontisk behandling med tandställning kan orsaka cervikal karies i främre tänder. De kan framkalla livmoderhalskaries och faner - pålägg på snittarnas främre ytor (för installation av vilken del av tandemaljen som tas bort) och felaktig installation av kronor och tandblekning med produkter med lågt pH. [4]

Patogenes

I speciallitteraturen övervägs patogenesen av den kariesprocessen på grund av bakteriell etiologi.

Ovanstående bakterier från glukoskomponenten i sackaros med hjälp av deras enzymer (glukosyltransferaser) syntetiserar ett antal extracellulära limpolysackarider - glukaner, som bidrar till den konstanta koloniseringen av hårda ytor med bildandet av en polymerbiofilm, vilket i själva verket är en matris av tandplack och fungerar som ett skydd för bakterier.

S. Mutans är acidogena, det vill säga de metaboliserar kolhydrater till organiska syror (mjölksyra, myrsyra, ättiksyra och metylättiksyra), som förstör tandemaljen genom att lösa upp hydroxiapatit med frisättning av fritt kalcium och fosfater och skadar sedan tandens underliggande vävnader. [5]

Symtom livmoderhalskaries

Symtomen som uppvisar tandköttskarriär beror på stadium av den patologiska processen.

När detta är det första stadiet är dess första tecken utseendet av en vit (krita) eller brun fläck på tandemaljen, och tandläkare bestämmer livmoderhalsen i karaktären i punktstadiet. Detta följs av det ytliga stadiet, där fläcken fördjupas något i den centrala delen, och detta kan orsaka smärtsamma känslor vid tandborstning och ökad känslighet för kemiska irriterande ämnen och temperatur -  tandhyperestesi . [6]

Med medellång karies bildas ett hålrum med mjukad (demineraliserad) tandvävnad - dentin bildas på plats och en fördjupning på det; tandens känslighet ökar, efter exponering för irriterande medel uppstår en kort tandvärk.

Om det finns djupa livmoderhalscancer, är storleken och djupet på den karieshålan i tandhalsområdet betydande, inuti kan den vara svart och den drabbade emaljen runt kaviteten har ojämna svarta kanter. Intensiva tandvärk förekommer ofta. [7]

Komplikationer och konsekvenser

En komplikation av livmoderhalscancer är dess spridning till nästan hela delen av tandens peri-gingivalregion, definierad som en cirkulär kariesskada, som sedan leder till en fraktur av tandkronan.

På grund av den snabba utvecklingen leder cervikal karies till utvecklingen av en inflammatorisk process i tandens massa (pulpitis) eller dess peri-root-vävnader (parodontit), framkallad av aktivering av fusobakterier och andra villkorligt patogena mikroorganismer som finns i tandplack.

Möjliga konsekvenser är också bildandet av granulom med vävnadsnekros eller tandcystor. [8]

Diagnostik livmoderhalskaries

Förutom att registrera patientklagomål och en standardundersökning av tänderna, kan diagnosen cervikal karies utföras med hjälp av speciella markörer som endast fläckar den del av de hårda tandvävnaderna som drabbas av karies.

Oftast är instrumentell diagnostik begränsad till stomatoskopi,

Diafanoskopi eller fluoroskopi av tänderna, och vid komplikationer i form av pulpit utförs elektroodontiagnostik.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs för att skilja mellan icke -carious patologier hos tandvävnader,  [9]först och främst cervikal karies och kilformad defekt  [10] (abfraktion av livmoderhalszonen som inte är associerad med karies), för mer information se -  Kilformad defekt av hårt tandvävnader . 

Behandling livmoderhalskaries

Vilken läkare behandlar livmoderhalskaries? Både diagnostik och behandling av karies av vilken lokalisering som helst behandlas av en  tandläkare .

Är det smärtsamt att behandla livmoderhalscancer? Nu utförs behandling med användning av en borr för rehabilitering av karieshålan under lokalbedövning; om kariesen är djup utförs en smärtfri avlägsnande av nerven. När karieshålan delvis stängs av tandköttets kant, liksom i närvaro av tandköttsficka, kan dess preliminära dissektion vara nödvändig - gingivotomi för behandling av cervikal karies. [11]

I slutskedet placeras en tätning. Fyllning av livmoderhalskaries utförs med fotohärdande polymerkompositer, glonomoner och andra moderna fyllningsmaterial. Men när carious lesioner inte är i "leendezonen", använd dental amalgam. [12]

Mer information i materialet:

• Tandkariesbehandling
• Behandling av djup tandkaries: grundläggande metoder

Hur är restaureringen av livmoderhalskaries, närmare bestämt bildas karieshålan med den, läst i publikationen -  Restaurering av tänder .

Svaret på frågan varför cervikal karies gör ont efter fyllning, i artikeln -  Tandvärk efter fyllning

Behandling av cervikal karies hemma

Det finns en uppfattning att det är möjligt att behandla cervikal karies hemma. Och det är kopplat till det faktum att tandemaljens nederlag vid fläckstadiet - efter rengöring av tänderna från plack - behandlas av dess doserade fluoridering, vilket främjar remineralisering.

För att göra detta bör du använda de olika botemedlen för cervikal karies som rekommenderas av tandläkare.

Dessa är medicinska tandkräm och geler som:

• tandkräm ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medicinsk tandkräm i form av Elmex Gelee gel;
• klistra med aminofluorid och natriumfluorid Lacalut Extra känslig - Lakalutkänslig mot cervikal karies;
• Aktuell APF -gel (med natriumfluorid).

Munvatten som innehåller fluor rekommenderas också, till exempel Listerine Expert eller Lacalut sensitive. 

Förebyggande

Förebyggande av karies, inklusive livmoderhalskaries, inkluderar:

• två gånger dagligen tandborstning;
• att rengöra mellanrummen med tandtråd;
• begränsning av söta och stärkelsefulla livsmedel i kosten;
• regelbundna besök hos tandläkaren - för en förebyggande undersökning av tänderna och för professionell rengöring från tandplack.

Tandläkare rekommenderar att stärka tändernas emalj, för mer information se -  Stärka tandemaljen , samt att använda hälsosamma  produkter för tänderna . [13]

Prognos

I det inledande skedet av livmoderhalsen kariesskador på emaljen - om terapeutiska åtgärder vidtas i tid - är prognosen den mest gynnsamma. Men om livmoderhalsen inte behandlas kan du tappa en tand.