Kilformad defekt i dental hårdvävnad: vad man ska göra, hur man behandlar, restaurering

En specifik form av tandpatologi – en kilformad tanddefekt – är relaterad till icke-karies emaljskada. Denna defekt uppstår vid tandhalsen i dess synliga område. Den övre delen av "kilen" "titter" alltid in i tandhålan.

Denna typ av skada finns främst hos patienter efter 30-45 års ålder och är symmetriskt placerad på tänderna i endast över- eller endast underkäken.

Epidemiologi

Statistisk information om en sådan patologi som en kilformad defekt varierar kraftigt. Detta kan förklaras av vissa inkonsekvenser i denna term. Specialister som betraktar alla cervikala skador på emaljen som en typ av kilformad defekt indikerar således att sjukdomen förekommer hos nästan 85% av patienterna på tandkliniker. En sådan siffra kan dock knappast motsvara verkligheten.

En annan kategori tandläkare baserar sin statistik enbart på registrering av tydliga och djupa cervikala lesioner. Enligt deras data upptäcks sjukdomen endast hos 5 % av patienterna.

Man kan bara gissa vilken information som ligger närmast sanningen.

Det har noterats att sjukdomen främst drabbar män. Högerhänta personer har ofta problem på höger sida av tandbågen, medan vänsterhänta personer ofta har problem på vänster sida.

Bland alla tänder är premolarer de som drabbas mest av sjukdomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker kilformad tanddefekt

De exakta orsakerna till sjukdomen har ännu inte fastställts. Experter har identifierat individuella riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av patologin. Vi talar om följande faktorer:

• Brott mot emaljens integritet vid användning av grova och hårda tandtillbehör, samt vid felaktig rengöring av tänderna. Poängen är att emaljbeläggningen är särskilt tunn nära halsen, så vid stark mekanisk friktion slits den ut snabbare.
• Demineraliseringsprocesser. Ansamling av plack i cervikalområdet leder till att bakterier som producerar syra börjar aktivt föröka sig där. Syran förstör i sin tur kalciumet som finns i tandens emaljbeläggning.
• Ökad belastning på den cervikala delen av enskilda tänder. Denna faktor är förknippad med bettningsfel och felaktiga käkrörelser vid tuggning av mat.
• Att bära tandställning.

Mer sällan är "bovarna" sjukdomar som åtföljs av frekvent halsbränna och kräkningar. Mekanismen för sjukdomsutveckling i sådana situationer är tydlig: syra från magen, som kommer in i munhålan, ackumuleras nära tandköttet och "fräter" gradvis tandvävnaden.

[ 6 ]

Patogenes

Sjukdomens patogenetiska kännetecken är den gradvisa skadan på emaljbeläggningen. Skadan uppstår inte omedelbart och går igenom flera steg:

1. Det inledande stadiet, när förändringar i emaljen inte är "uppenbara" vid en normal undersökning av munhålan. Ibland kan patienten notera förekomsten av tandkänslighet eller lätt grumling av emaljen.
2. Mellanstadiet åtföljs av uttalad känslighet hos de drabbade tänderna (till exempel för höga och/eller låga temperaturer, sura livsmedel etc.). I detta skede börjar en långsam vävnadsnedbrytning.
3. Progressionsstadium: för detta stadium är det typiskt att en djup defekt uppträder – från 2 till 4 mm. En karakteristisk "kil" med en spetsig topp blir synlig.
4. Djupt stadium: defektens djup överstiger 4 mm. Dentinet kan vara påverkat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom kilformad tanddefekt

Den största svårigheten för tandläkare är att snabbt upptäcka sjukdomen. Faktum är att en person inte omedelbart känner av patologin: det finns ingen smärta, det drabbade området är täckt av tandköttet och är inte synligt.

De första tecknen kan uppstå först när sjukdomen har utvecklats till det tredje eller till och med fjärde stadiet.

Tandläkare rekommenderar att man uppmärksammar följande symtom i tid:

• tandpigmentering, grumling och blekhet i emaljen;
• exponering av tandhalsen, förändring i tandköttets gränser i förhållande till tanden;
• obehag och överkänslighet hos enskilda tänder.

En kilformad defekt i tandemaljen kan drabba en eller flera tänder, vanligtvis belägna i en rad. Den kilformade håligheten blir inte svart, som vid karies: dess väggar är släta och hårda. Tandhåligheten förblir i alla fall stängd (det är därför patienten inte känner någon smärta).

En kilformad defekt av tandens hårda vävnader utvecklas alltid endast i den cervikala zonen och på emaljens främre yta.

Sjukdomens utveckling kan börja med nästan vilken tand som helst, både maxillary och mandibular. Oftast drabbas premolarer, hörntänder och första molarer - främst på grund av deras utskjutande läge. En kilformad defekt av framtänderna är också möjlig, men något mer sällan.

Kilformad defekt hos tänder hos barn observeras extremt sällan: hittills är endast isolerade fall av sådan patologi hos pediatriska patienter kända.

Komplikationer och konsekvenser

Skador på dentinet i cervikalområdet kan leda till följande komplikationer:

• till den inflammatoriska processen i pulpan;
• till dystrofiska förändringar i pulpan;
• till parodontit;
• till ökad känslighet i tandkött och tänder.

I fall där dentinet är djupt skadat kan en patologisk fraktur av tandkronan uppstå.

Vid långvarig "kil" kan recessiva processer i tandköttet uppstå. Detta kan i sin tur orsaka lossning av tänderna, samt skador på parodontiet.

Den huvudsakliga konsekvensen som oroar de flesta patienter med en sådan defekt är tändernas oacceptabla estetiska utseende.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik kilformad tanddefekt

Sjukdomen kan vanligtvis lätt identifieras genom visuell undersökning. Innan behandlingen påbörjas kan dock läkaren ordinera vissa typer av undersökningar och tester. Till exempel ordineras ofta en röntgenundersökning.

Vid en visuell undersökning av munhålan upptäcker läkaren en tanddefekt i form av en kil (V-formad snitt eller steg). Defekten har släta kanter, en tät botten och glansiga väggar.

Det är inte nödvändigt att bestämma tandköttsvätskans sammansättning vid en kilformad tanddefekt, men vissa patienter genomgår fortfarande denna typ av analys. Tandköttsvätska är en fysiologisk massa som fyller tandköttsfåran. Flera metoder används för att erhålla denna vätska:

• tandköttstvätt;
• med hjälp av en mikropipett;
• införande av en speciell absorberande pappersremsa i spåret.

Vätskans sammansättning representeras vanligtvis av bakterier och deras avfallsprodukter, delar av blodserum, intercellulär vätska i tandköttsvävnad och leukocyter.

Sammansättningen kan förändras med utvecklingen av parodontala sjukdomar och inflammatoriska processer.

Tester ordineras sällan inom tandvården. I vissa fall, om det finns en inflammatorisk process av oklar etiologi, erbjuds patienten att ta ett allmänt blodprov, samt ett utskrivningstest (om sådant finns).

Instrumentell diagnostik består i de allra flesta fall av att utföra en röntgenundersökning. Metodens kärna är att erhålla en lokal röntgenbild av de drabbade områdena med hjälp av en radiovisiograf. Bilden erhålls tack vare röntgenstrålning. Riktad radiografi gör det möjligt att uppmärksamma många tandegenskaper: med denna metod kan man diagnostisera dolda karies, parodontala patologier och undersöka tandkanalernas tillstånd.

Datortomografi används relativt sällan, endast när det är nödvändigt att få en tredimensionell bild. Metoden möjliggör en grundlig bedömning av tändernas, parodontiets, bihålornas, käkledens etc. tillstånd.

Elektroodontodiagnostik utförs när det är nödvändigt att bedöma tandpulpans livskraft. Denna metod hjälper till att avgöra vilka tandvävnader som påverkas av den smärtsamma destruktiva processen, samt att bedöma behovet av ingrepp i rotkanalerna.

[ 14 ], [ 15 ]

Differentiell diagnos

Den överväldigande majoriteten av fallen med kilformad defekt kräver inte differentialdiagnostik, eftersom de har karakteristiska särskiljande drag. Differentiering utförs endast i vissa situationer.

• Kilformad defekt och karies.

"Kilen" är alltid lokaliserad i tandens cervikala del och har en typisk form som motsvarar sjukdomens namn, och har också en hård och slät vägg. Karieshålan är fylld med mjukt mörkt dentin, vilket åtföljs av obehagliga känslor från effekterna av irriterande ämnen.

• Kilformade defekter och erosioner.

Erosionen är koppformad och finns på hela tandens främre yta. Ökad känslighet och mörkfärgning av dentinet saknas vanligtvis.

• Kilformad defekt och postsyranekros.

Post-sur nekros är lokaliserad på framtänderna: emaljbeläggningen blir ojämn och gråaktigt smutsig, förlorar sin jämnhet och glans. Tänderna blir känsliga och spröda, med gradvis nedbrytning.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling kilformad tanddefekt

Oavsett utvecklingsstadiet av defekten kommer läkaren först att ordinera behandling som syftar till att eliminera den provocerande faktorn: de behandlar matsmältningssystemet, korrigerar felställning etc.

Därefter börjar de eliminera själva defekten. I det inledande skedet av patologins utveckling kan applicering av preparat som tillför kalcium och fluor till tandvävnaderna hjälpa. Sådana procedurer kallas kalcinering och fluoridering. Det är lämpligt att utföra dem i kurer, två gånger om året: detta stoppar destruktiva processer och återställer ytlig emalj.

Hemma kan du använda speciella lack- och gelbeläggningar, som appliceras enligt det schema som läkaren anger. Det rekommenderas att borsta tänderna med speciella pastor - detta måste göras regelbundet, under lång tid.

I andra stadier av defektutveckling kommer procedurer att krävas för att korrigera de drabbade tändernas estetiska utseende.

Tandrestaurering med kilformad defekt

Fyllningen installeras med fyllningsmaterial som är mycket elastiska. Området nära halsen utsätts alltid för tunga belastningar, så en vanlig fyllning kommer oundvikligen att falla ut förr eller senare. För att säkerställa att fyllningen håller bra görs speciella skåror på ytan av defekten.

Fyllningen är en flytande massa med hög elasticitet, som appliceras med en spruta och polymeriseras med en speciell lampa.

Ytterligare skydd av halsen och förbättring av de drabbade tändernas estetiska utseende kan uppnås med fasader eller mikroproteser. Fasader är tunna keramiska plattor som täcker tanddefekten. Nackdelarna med sådan restaurering inkluderar vikten av regelbundet byte av mikroproteser. Även om det idag finns fasader som kan hålla i upp till två decennier.

En annan metod för restaurering är tandkronor. De, liksom fasader, förhindrar inte ytterligare förstörelse av lager. För detta är det nödvändigt att utföra lämplig behandling som syftar till att eliminera den ursprungliga orsaken till defekten.

Hur man täcker en kilformad defekt på en lateral tand eller på andra skadade tänder? Med tanke på ovanstående kan vi lyfta fram följande huvudalternativ:

• fyllning;
• installation av mikroproteser;
• installation av kronor.

Är det nödvändigt att behandla kilformade tandfel?

Behandling av defekten är nödvändig. Och inte bara för att eliminera obehagliga symtom, utan också för att blockera ytterligare förvärring av sjukdomen.

• Fluoridering av tänder är applicering av fluorhaltiga preparat på de drabbade områdena av tänderna, vilket främjar vävnadsåterställning. Dessutom elimineras ökad känslighet.
• Förkalkning är behandling av skadad emalj med kalciumpreparat, vilket stoppar sjukdomens vidare utveckling.
• Laserbehandling är behandling av defekten med laser. Denna procedur ger emaljkompaktering och eliminerar ökad känslighet.

Om behandling inte utförs, kommer tandproteser eller installation av kronor bara att vara en tillfällig lösning på problemet. I framtiden kommer sjukdomen att förvärras, vilket kan leda till att den drabbade tanden fraktureras i det skadade området.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling hemma

Förutom nödvändig tandbehandling kan du också prova folkmedicinska metoder. Till exempel finns det ett antal metoder som bör förbättra tillståndet hos patienter med en kilformad defekt:

• Köp en alkoholbaserad tinktur av propolis på apoteket, späd ut några droppar i ett glas varmt vatten. Använd vattnet för att skölja efter måltider.
• De försöker regelbundet inkludera kelp, persilja, basilika och joderat salt (i avsaknad av kontraindikationer) i sin kost.
• Havspärlskal mals till pulver. Det resulterande pulvret appliceras på tänderna med en borste och hålls där så länge som möjligt utan att skölja munnen.
• Applicera citron- eller limeblad på de drabbade tänderna.
• Inkludera riven pepparrot i din kost.
• Smörj tänderna och tandköttet med en blandning av honung och kanelpulver.

Dessutom är det bra att regelbundet inkludera livsmedel med tillräckligt mineralinnehåll i dina måltider. Till exempel kan kalcium erhållas från mejeriprodukter och fluor från sjögräs, bönor, kyckling, bovete, bananer, citrusfrukter och honung.

Tandkräm för kilformade tandfel

Tandläkare rekommenderar att man väljer tandkrämer med en desensibiliserande effekt för tandborstning:

• ROCS Medical minerals (remineraliserande pasta), finns i en version för vuxna patienter och barn. Produkten minskar känsligheten i tandvävnaden.
• ROCS Medical Sensitive hjälper till att eliminera obehag och smärta.
• Doctor Best Sensitive eller Elmex Sensitive innehåller fluor och har reducerade slipande egenskaper.

Det finns också ett antal tandkrämer som hjälper mot kilformade defekter:

• Bioreparation;
• Sensigel;
• Oral-B känslig fluorid;
• Biodent känslig.

För att uppnå effekten bör någon av de listade pastorna användas regelbundet. Endast den behandlande tandläkaren kan exakt bestämma användningstiden för sådana produkter.

Irrigator för kilformade defekter och känsliga tänder

En irrigator är en apparat som underlättar munvård. Den levererar en stråle av vatten eller medicin, tvättar tänderna och utrymmet mellan tänderna, vilket fungerar som ett bra förebyggande medel mot karies, parodontit och plackbildning. Samtidig tandköttsmassage förbättrar den lokala blodcirkulationen.

Användning av en irrigator rekommenderas särskilt:

• med frekventa inflammatoriska processer i munhålan, med blödande tandkött;
• när man bär tandställning;
• om du har dålig andedräkt;
• vid diabetes mellitus.

En irrigator kan fungera som en förebyggande åtgärd mot kilformade defekter. Om sjukdomen redan existerar kan denna anordning användas för att förhindra vidare utveckling av sjukdomen. I motsats till vad många tror förvärrar inte en irrigator problemet med tandfel, men den kan inte heller bota dem.

Varför gör tänderna ont efter behandling av kilformade defekter?

Tandvärk efter behandling är inte en typisk situation. Det förekommer relativt sällan och kan vara förknippat med flera faktorer:

• förekomsten av ytterligare tandproblem (karies, skador på dentin och pulpa);
• hypotermi, sjukdomar i övre luftvägarna;
• fyllning av dålig kvalitet, utveckling av inflammation på platsen för fyllningsinstallationen.

Smärtan kan kvarstå under hela dagen och bli svårare på natten.

Ofta är smärta förknippad med individuell överkänslighet hos patienten, med ökad vagusnervtonus, med högt blodtryck, med irritation av trigeminusnerven, såväl som med otolaryngologiska patologier (till exempel inflammation i bihålorna).

Normalt sett bör tänderna inte göra ont efter behandlingen. Om smärta finns bör diagnostik utföras för att fastställa orsaken till smärtan.

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten av patologi är det mycket viktigt att övervaka sin egen hälsa i allmänhet och omedelbart söka läkarhjälp vid behov. Detta gäller både tandproblem och funktionsstörningar i andra organ och system.

Dessutom är det lika viktigt att följa de grundläggande reglerna för munhygien:

• Tänderna bör borstas på morgonen efter frukost och på kvällen efter den sista måltiden;
• Det är lämpligt att välja en tandborste med medelhårda borst;
• Det är viktigt att komma ihåg att du bör skölja munnen efter varje måltid;
• Det är nödvändigt att eliminera all överdriven mekanisk belastning på tänderna: knäck inte nötskal, tugga inte trådar etc.

En snabb konsultation med en tandläkare hjälper till att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede av bildningen. Detta gör det möjligt att eliminera patologin med enklare och mer tillgängliga metoder, vilket kommer att vara mindre smärtsamt och billigare ekonomiskt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Kilformade tandfel anses vara en relativt säker tandpatologi. Detta betyder dock inte att patienten kan ignorera den. Sjukdomen behöver behandlas, och ju förr, desto bättre för patienten. Om patologin försummas blir behandlingen svårare och mer radikal.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]