Behandling av tandkaries

Behandling av tandförfall beror på svårighetsgraden av destruktiva processer i tandens hårda vävnader och kroppens allmänna tillstånd. Villkorligt är det möjligt att utreda botten av huvudmetoden vid behandling - det är invasiva och kirurgiska metoder.

Behandling av tandkaries genom icke-invasiva metoder

Icke-invasiv metod används vid behandling av karies i fläckstadiet. Med denna form av karies klagar inte patienter om förekomst av en defekt i emaljen, utseendet av smärta under påverkan av temperatur och kemiska stimuli.

Behandling under emalj demineralisering av tandkaries är att utföra elektrofores lösningar av kalciumpreparat (kalcium glukonat (3,5%) eller en lösning surgjord kalciumfosfat injiceras från anoden och fluorid preparat (0,2% natriumfluorid lösning)) från katoden. Vid utförande av elektrofores är det nödvändigt att noggrant isolera tandens yta från kontakt med saliv och munnhinnan i munhålan. Elektrofores utförs i 10-20 dagar med obligatorisk kontroll efter 5 sessioner av behandling resulterar i metoden för vital färgning av tandvävnader.

Behandling av tandkaries genom kirurgiska metoder

Tillsammans med icke-invasiva metoder för kariesbehandling är huvudet för närvarande kirurgiska tekniker. Kirurgisk behandling av tandkaries består av ett antal steg:

1. Hygienisk behandling av tänder.
2. Bestämning av tandfärg och val av färgning av fyllnadsmaterialet.
3. Dissektion av hårda tandvävnader.
4. Isolering av tanden från saliv.
5. Medicinsk behandling av den formade håligheten.
6. Applicera en packning.
7. Montering av matriser och kilar.
8. Torkning av tandytan och syrets etsning av emalj.
9. Tvätta den etsade ytan på tanden och torka ytan.
10. Applicering av ett lim.
11. Införande av fyllnadsmaterial.
12. Polymerisering av materialet.
13. Efterbehandling och polering av tätningar.
14. Efterbinding eller applicering av fluor-slitbanor.

Hygienisk behandling av tanden

Det första steget innebär att rengöra ytan på den återställda tand från plack. För detta ändamål används slipande pastor och penslar. Abrasiviteten är markerad med RDA-index (KEA). Sammansättningen av slipande pastor innefattar kiseldioxid och olika aromatiska tillsatser. Det är lämpligt att applicera pastor som inte innehåller fluor (Klint, företaget "Voco"). Hygienisk behandling av tanden bidrar till rätt val av fyllnadsmaterialets färg.

Bestämning av tandfärg och val av färgning av fyllnadsmaterialet

Rätt färgval innebär följande:

• Färgval görs bäst i naturlig dagsljus (12 timmar).
• Tandens yta bör vara fuktig.
• Det rekommenderas inte att välja en färg längre än 15 sekunder.
• När man är i tvivel om valet av färg, bör ett mörkare material användas, eftersom de ljusreflekterande kompositerna lyser under polymerisationen.

För närvarande används två typer av färger: VITA och IVOCLAR.

Vissa material har sin egen färgning.

[1], [2]

Behandling av tandförfall: Förberedelse av hårda tandvävnader

Metoden för förebyggande expansion, som föreslagits av Blak (1914), blev mest känd och spridda. Under denna period användes ett metallfyllningsmaterial i klinisk praxis - amalgam, som har betydande mekanisk styrka. Metalltätningar, om de är ordentligt förberedda och korrekt förseglade, senaste 10 år eller mer. Att täta tandvävnaden som omger bibehålls under denna period krävdes brett excision av karies mottagliga delar av tanden kvarhållande resistenta zoner såsom kullar sketes, vid formning av håligheter jag klass.

Dissektion innefattar radikal excision av förändrade tandvävnader. Denna behandling av tandkaries är baserad på den viktigaste principen - "expansion för förebyggande".

Metoden för profylaktisk expansion har inte förlorat sitt praktiska värde och nuförtiden när tänderna är fyllda med amalgam. Emellertid, användningen av amalgam har många negativa aspekter: den omgivande färg av tätningen tandvävnad, för att ingen vidhäftning emalj och dentin, en skillnad på värmeutvidgningskoefficienterna hos det materialet och de tandvävnader, osv ...

På 40-70-talet av XX-talet användes cement i stor utsträckning. Varaktigheten av förseglingen av tätningen från mineralcement var obetydlig vilket ledde till att tätningen byttes ut ofta. Och varje gång under den efterföljande behandlingen av hålrummen var det oundvikligt att avlägsna hårda tandvävnader.

Utseendet på fyllnadsmaterial från polymerer har lett till behovet av att utveckla en ny princip för bildande av karieshålor - metoden för förebyggande fyllning. Den förutsätter minimal excision av friska tandvävnader till immunzoner med avrundade hörn av det bildade hålrummet. Denna metod förutsätter operativ behandling av tandkaries och icke-invasiv eller invasiv profylaktisk tätning av sprickor, såväl som lokal fluorisering av emaljen. I dessa fall bör tillståndet för patientens individuella kariesresistens beaktas med fyllnadsmaterialets egenskaper.

1994 lade den nederländska läkaren Taso Pilot fram en teknik för att avlägsna kariesvävnader med en grävmaskin och fyllde sedan kaviteten med glasjonomercement. Det kallades ART-metoden, som är baserat på egenskaperna hos glasjonomcementen för att frigöra fluor. Metoden kan användas för att ge tandvård under svåra förhållanden, behandling av dentalkaries hos små barn, patienter med svår obscheomatisk patologi.

För att behandla tandvävnader används en komposition av aminosyror av natriumhypoklorit - "Carisolv" -metoden. Efter mjukning av dentinet avlägsnas det med en skarp grävmaskin.

Kliniken använder den kinetiska luft-slipande preparattekniken (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Under inverkan av det fokuserade taket på slipmaterialet (aluminiumoxid eller natriumbikarbonat med partikelstorlekar på 25-50-100 mikron) avlägsnas hårda tandvävnader till den erforderliga nivån under ögonkontroll.

Formning av kariska håligheter i klass I

Sprickorna i molarer och premolarer påverkas oftast av karies. Demineralisering av emalj och dentin har formen av en rhombus. Den kariesresistenta zonen på mastriksytan av molarer och premolarer är tuberkullarna och sluttningarna. Behandling av tandkaries i kaviteterna i den första klassen kräver en klar lösning, hur mycket tandvävnad som ska avlägsnas, bestämma platsen för antagonisternas kontaktpunkter. Läkaren ska bestämma vad som ska användas i denna kliniska situation för restaurering av tandvävnader: en tätning, en flik eller en överlagring. Lösningen av denna fråga beror på volymen av de återstående tandvävnaderna, tjockleken på väggarna i karieshålan och även på typen av fyllnadsmaterial.

Traditionellt är karieshålan formad som en "låda" med raka eller ovala hörn. Att isolera de hålrumsväggarna är bas (mer än 1 mm tjock) och den tunna beklädnaden täcker botten och sidor av håligheten och tjänar till att isolera massan genom kemiska stimuli, liksom mellan tandsidoma och tätning. Eftersom det isolerande materialet använde fosfatcement, polykarboxylat och glasjonomcement, såväl som flytande-flödes-kompositmaterial. I fallet med tillämpningen för att täta kaviteter kompositbottenväggen av kaviteten och den bildade ovala, som kompositmaterial för det mesta har en betydande linjär krympning och besitter inte elasticitet mineralcement, vilket leder till att det bildas hålrum i hörnen av hålrummet. För att förhindra skada på tandmassan bör botten av håligheten upprepa massakammarens lindring. I syfte att förbättra fixering av fyllnadsmaterialet, och en mjukare övergång av fyllningsmaterialet på tandemaljen rekommenderade avfasning längs kanten av kaviteten. Vid inställning amalgamfyllningar gjorda avfasning emalj vid 45". I fallet med ett kompositmaterial avfasning emalj inte nödvändigt. Tjockleken av kompositmaterialet i områden av den ocklusala belastning bör vara minst 2 mm, på grund av bräckligheten hos materialet. När trycket är tillgängligt, vilket kan resultera otlomu till kant tätningar och utveckling av sekundärkaries. Koniska emalj, i fallet med kosmetiska krav är det nödvändigt att göra i avsaknad av kontakt med gupp antagonist tand.

[3], [4]

Formning av kariska håligheter i klass II

Tandkaries i klass II hänvisar också till de ofta förekommande och utgör upp till 40% bland alla lokaliseringar. Dess utveckling är förknippad med otillräcklig munhygien, när en tandplatta utvecklas mellan tänderna på de ungefärliga ytorna, vilket leder till karies.

Den karösa processen utvecklas i emalj- och dentinzonen i form av två på varandra följande stående trianglar vänd mot toppen utåt. Diagnos av de ursprungliga formerna av karieshålan i 2: a klassen gör stora svårigheter, eftersom det är ganska svårt att utföra en visuell inspektion med närvaron av intilliggande tänder. Den mest informativa är intraoral röntgenundersökning. Det gör det möjligt att identifiera fokusen på demineralisering, dess gränser och spåra resultaten av remineraliserande terapi.

Behandling av dentalkaries i klass II kan utföras med tunnelmetoden. Caries av det förändrade dentinet på den ungefärliga delen av tanden avlägsnas genom en formad tunnel med en tuggyta. För att stänga defekten i dentinskiktet används glasjonomercement, och emaljskiktet återställs med kompositmaterial.

När en mer uttalad under karies kavitet utlämnande bör börja pas tuggytan av en tand genom att skapa en spricka bur spår som motsvarar värdet av kariesskador avvika från sidoytan av tanden. Därefter bryter grävmaskinen av den tunna delen av emaljen och bildar sedan ett hålrum.

Beroende på det använda permanenta fyllmaterialet, tas ett annat tillvägagångssätt för att bilda kaviteter. Användningen av amalgam innefattar bildandet av ett hålrum i form av att kommunicera trapezoider i en vinkel av 90. Vid användning av polymera kompositmaterial bildas håligheten mer rundad på den ungefärliga ytan med avvikande kanter. Den mest utsatta platsen för komplikation och utveckling av sekundär caries och pulpitis är den vidhäftande väggen på tandens laterala yta. Emalj av perigentväggen måste försiktigt jämnas.

[5]

Bildning av kariska håligheter i III-klassen

Ett kännetecken för bildandet av denna kariska hålrum är lösningen av problemet med kosmetisk bevarande av palatin och språkliga väggar. När man använder mineralscement, är öppningen av den kariska kaviteten på palatsidan avsedd. Nu, när man använder kompositmaterial, rekommenderas avlägsnande av den tunna vestibulära ytan. Hålets botten är formad oval för att inte öppna tandhålan. Vinkeln på emaljens yttre yta och formad av stolpen ska vara rak. För en bättre övergång av färgen på fyllningen och tanden kan man göra en mild svängning av emaljen.

Formning av kariska håligheter i IV-klassen

Behandling av tandförfall beror på kronfelets storlek. Läkaren måste först och främst bestämma vilken behandlingsmetod som är lämpligare i denna situation: sätta tätningen eller använda ortopediska behandlingsmetoder. Det är nödvändigt att först bestämma bettet och kontaktpunkten med antagonisten. Om förhållanden skapas för att "knocka ut" en framtida försegling av en antagonist, är användningen av ortopediska behandlingsmetoder mer lämpliga.

För bättre fastsättning av fyllnadsmaterialet är långa, svagt böjda böljande sektioner av emaljen gjorda med ett fint dispergerat diamantverktyg på labialytan.

[6]

Formning av kariska håligheter i klass V

Behandling av tandfall V-klass beror på det drabbade området, dess placering ovanför nivån, på nivån eller under tandköttet. I de två första fallen formas håligheter med en oval konvex botten som upprepar konturerna av tandhålan. För bättre fixering av fyllnadsmaterialet är det möjligt att göra en längsgående sektion av emalj. Vid spridning av caries-lesioner under tandköttet är det lämpligt att bilda ett hålrum under tätningen av typen av en öppen "smörgås". Den subgingivala håligheten är stängd med glasjonomcement, och den synliga delen av tanden återställs med kompositmaterial.

Behandling av tandkärl i V-klass utförs genom behandling och formning av hålighet beroende på typ av defekt och restaurering med användning av vätska eller kondenserade material.

[7], [8], [9]

Behandling av tandförfall: isolering av tand från saliv

För att utföra en fullständig restaurering är det nödvändigt att säkerställa torrheten hos det formade hålrummet. Isolering av tand från saliv kan vara absolut vid användning av elastiska ark (Cofferdam, Quikdam) eller relativ när katonovyh rullar används. Det bör undvika användning av bomullsullar på grund av möjligheten att få tunna fibrer i fyllnadsmaterialet.

Behandling av tandkaries: medicinsk behandling

Traditionellt utfördes den medicinska behandlingen av den formade kaviteten med 3% väteperoxidlösning, 70% alkohollösning och eter. Behandling av tandförfall djupt för att förhindra irritation av massan, var det endast tillåtet behandling med en varm lösning av 3% väteperoxid. För närvarande kan karieshålan efter bildning behandlas med bakteriedödande lösningar av 2% klorhexidin eller 1% klorid av bensakonium. Goda kliniska resultat observeras efter behandling av håligheterna med 0,01% Miramistin-lösning.

Behandling av tandkaries: applicering av ett foder

Interliningmaterial är indelade i två grupper:

• Isolering: lacker, fosfater, glasjonomcementer.
• terapeutiskt innehållande kalciumhydroxidhydrat.

För isolerande distansorgan som används glasjonomerer: klassisk två-: lonobond ( «Voco»), Ketar bindning ( «Esre ') r ibridnye dualhärdande - Vitrebond («3M»), XR-jonomer («Kerr»), polymer ljus-härdande, innehållande glasjonomer fyllmedel - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Med ("Septodont").

Nyligen, som en packning och för att minska spänningen i emaljens tätning, började vätskeflödande kompositmaterial användas. Vätskekompositer (flytbara) har positiva egenskaper: högt tixotropi, förmågan att fylla alla ojämna delar av botten av den formade håligheten. Vätskeformiga kompositer har hög elasticitet och därigenom lindra stress i tätningen. Negativa egenskaper är hög polymeriseringskrympning, otillräcklig mekanisk styrka och otillräcklig rymdstabilitet hos en stor mängd material. Dessa inkluderar Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") och andra.

Medicinska kuddar används för biologisk behandling av pulpitis och vid oavsiktlig öppning av massahornet. Det finns ett differentierat tillvägagångssätt för användningen av material innehållande kalciumhydroxid. Företaget "Septodont" producerar till exempel ett stort antal preparat baserade på kalciumhydroxid. För lindring av akut process vid akut fokal pulpitis rekommenderas Pulpomixine, i indirekt pulpaöverkappning med djup karies, i synnerhet i kaviteterna, varvid tätningen står under tryck, - Contrasil, när vital amputation - Calcipulpe, direkt och indirekt pulpaöverkappning, isolering av massan från de negativa effekterna av konstant fyllning av material - Septocalcine ultra. En omfattande ansökan om tandläkare fick beredningen Calasept (Sverige).

Efter appliceringen av behandlingsfodern bör behandlingen av tandkaries inbegripa att den stängs med ett lågtoxiskt fodermaterial (polykarboxylat, glasjonomcement). Därefter tillverkas tätningen av ett permanent fyllmaterial (amalgam, kompositmaterial). Positiv behandling av dental karies genom att använda terapeutisk foder är endast möjlig när den korrekta diagnosen av tillståndet hos massa, observera aseptiska förhållanden hålighet och upprätthålla en god tätning mellan fyllning och tandväggen.

Behandling av tandkaries: installation av matris och kilar

Denna fas av arbetet utförs med defekter av tänder II, III, IV och ibland V-klass. Användningen av metallmatriser tillåts under längre tid att bilda tätningens kontur. Transparenta matriser och kilar bör användas vid arbete med material av ljushärdning.

Behandling av tandförfall: Tandytorkning och emaljetsning

Emaljförband med gel eller 32-37% lösning av ortofosforsyra utförs enligt anvisningarna i 15-60 sekunder. Firman "Saremko" producerar mikrocidal etchgel "Microcid etgang". Under etsningen visas luftbubblor i gelén. Frånvaron av synliga luftbubblor indikerar slutförandet av etsningsprocessen.

Behandling av tandkaries: sköljning och torkning av den etsade tandytan

Tvättning av den etsade tanden på tandkaviteten utförs under samma period som etsningen.

Torkning av tandvävnaderna bör utföras till fuktnivån hos vävnaderna, eftersom de nuvarande primrarna i den fjärde och femte generationen är hydrofila. Överdryckning av vävnader leder till uppkomsten av postoperativ känslighet och försämring av fixering av fyllmaterialet från 30 till 6 MP. För att eliminera överdrivning används speciella lösningar, särskilt Aqua-Bisco.

Behandling av dentalkaries och primer och limbehandling

För bättre fixering av tätningen till dentin primer används, fastställande av kollagenfibrer och dentin smear skikt som täcker dentintubuli, och därigenom skapa en tillräckligt tät för att bringa basen (adhesion) innan styra tätningen.

Primeren appliceras på dentinet av en applikator. Monomeren tränger in i det smörjda dentinskiktet och bildar en mikromekanisk bindning, kallad hybridskiktet. Tandens yta efter att primern applicerats är lufttorkad. Därefter appliceras ett lim på ytan av emaljen och det bildade hybridsskiktet, vilket "klistrar" de första skikten av fyllningsmaterialet mot tandens yta. Limen härdas med ljus eller kemiskt.

I V-generationens lim är primern och limet ihop i en flaska. Detta material appliceras skikt-för-lager, lufttorkat och lätthärdat. På jobbet är det nödvändigt att strikt följa instruktionerna.

Behandling av tandkaries: införande av fyllnadsmaterial och polymerisation

Framväxten av nya material - glasjonercement och kompositmaterial - skapar en ny behandling för tandkaries och möjligheten att gradvis överge användningen av amalgam i tandvård och ersätta den med nya kemiska material.

Glasjonomercement används för permanenta fyllningar (estetiska och härdade), för packningar, för tätning av sprickor och för fastsättning av ortopediska strukturer. Indikationer för användning av reduktiv glasjonjoncement är: behovet av snabb påfyllning av tätningar hos barn och vuxna med signifikant salivation, skapandet av en tandstubbe, en smörgås med APT-metoden. Materialet måste administreras i en portion. Det är mer lämpligt att utföra fyllnadsbehandling på en dag. Utsläppen av fluoridjoner i de omgivande vävnaderna är positiv.

Glasjonomcement för permanenta fyllningar är uppdelade i flera grupper:

• klassisk tvåkomponent: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klassisk cermet härdad: Сhelon-silver ("Espe"), Ketak-silver Apicap ("Espe");
• hybrid tvåkomponent dubbelhärdning: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybrid tvåkomponent trehärdig Vitremer ("3M"),

Kompomererna används för signifikant tandförfall, vid återuppbyggnad av tandens rot kan materialet sättas in i skikt. Kompositören kan återställa fronttänderna med minskade krav på estetik. Materialet absorberar fukt och expanderar, vilket förbättrar den marginala passformen i tandens vävnader. Materialet har lagringsegenskaper för att absorbera och sedan släppa ut fluor, till exempel en P-2000 kompomer från 3M.

Kompositmaterial kan klassificeras med partikelstorlek: makronapolnennye (8- partikelstorlek av 45 mikron), mikrofyll (partikelstorlek av 0,04 till 0,4 mikron) kompositer med små partiklar (partikelstorlek av 1-5 mikron), hybrid (en blandning av olika stora partiklar från 0,04 till 5 | im). Kompositmaterial är indelade med hjälp av härdningsmetoden: kemisk och lätt härdning. Det rekommenderas inte att bota vid en gång ett material med en tjocklek på mer än 1,5-2,0 mm.

Traditionella universella mikrohybridmaterial har positiva egenskaper: tillräcklig estetik, bra polering, tillräcklig mekanisk hållfasthet för tätningar med liten tjocklek. Negativa egenskaper är komplexiteten hos införande av tätningar av stor volym, otillräcklig rymdstabilitet hos materialet. Dessa inkluderar ett stort antal material, bland annat: Valux Plus ("3Ms"), FiltekZ2S0 ("3M"), Admira ("Voco"), Aeli-tefil ("Bisco").

Kondenserade kompositer har hög hållfasthet och långsiktig rumslig stabilitet, användarvänlighet och minimal polymeriseringskrympning. Glasfiberpartiklar införs dessutom i sin struktur, vilket gör det möjligt att producera ljuspolymerisering av ett material upp till 5 mm tjockt i en bestrålning. Dessa inkluderar Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Påläggningen av fyllningen slutar med modellering, skapande av stötar och konturer av tänder med rekonstruktionen av den anatomiska formen av sprickor och dess korrigering genom kontakt med antagonisten. Vid en signifikant överträdelse av tygens ocklusala förhållande måste en signifikant mängd av fyllnadsmaterialet avlägsnas. I sällsynta fall är det nödvändigt att ta bort en liten mängd emalj på knölarna av antagoniständer. Till denna tandläkare tvingar en signifikant förlängning av antagonisten, vilket leder till införandet av höjden av motstående tand in i den kariska håligheten.

I händelse av signifikant förstörelse av kronens del av tanden är det lämpligt att göra inlägg direkt och indirekt på laboratorier. I kliniken för terapeutisk tandvård utförs tillverkning av flikar oftare med hjälp av en direkt metod. En hålighet bildas, i vilken sidoväggarna i övre sektionen har en divergens av 5-8 grader. Tandhålan behandlas med en separationslack eller ett tunt lager av petroleumgel. Det introducerar ett kompositmaterial. Materialet kan vara kemisk härdning eller fotocuring beroende på mängden material som används. Efter polymerisation avlägsnas den modellerade tätningen från håligheten och polymeriseras i en cellofanpikett i kokande vatten i 10 minuter. Under denna tid föreligger en mer fullständig polymeriseringskrympning av påfyllningsmaterialet, vilket utesluter vid användning av bindningssystem en spänningsbelastning på tandens laterala ytor. Cement används för att fixera insatsen i den formade håligheten.

Foder är väsentligen en flik som bildar molarna av molarer och premolarer. Indikeringen av att tänderna återställs av tänderna är väggens utspädning, deras brist på möjligheten att bryta molnen av molarer och premolarer. Formningen av kaviteten för fodret är identisk, som för fliken. Skillnaden är det horisontella avlägsnandet av molar och premolarer. Formen av fodret förvärvar en T-form. Det är väldigt viktigt att skapa en kant av emalj längs ytterytan på tandytan. Efter att ha ställt in fliken är det nödvändigt att utföra restaurering av ocklusivförhållandet mellan hennes bit, extra modellering och polering.

Ett annat mycket viktigt moment i processen, till exempel behandling av tandkaries, är skapandet av en kontaktpunkt. Kontaktpunkten hindrar mat från att komma in i det interdentala rummet och traumatiserar periodontala vävnader. Kontaktpunkten kan vara punkt eller platt. Dagen för bildandet av kontaktpunkten är metall- och polyetylenmatriser med matrishållare. Matrisen bör pressas tätt med trä eller ljusledande polyamid kilar i emaljens kant. Kontaktpunkten kan modelleras med en kontakt-pro och kontakt-pro-2 ljusstyrning, en manipulering och en ljuskotte. Syftet med alla dessa metoder är att klämma matrisen till angränsande tand och fixa den i detta tillstånd. Därefter modelleras i små delar av kompositmaterialet och tätningen.

När man ställer in en amalgampåfyllning, görs emaljens kant i en vinkel av 45. Vid användning av ett kompositmaterial är emaljens kantning inte nödvändigt.

Tjockleken på skiktet av kompositmaterial ska vara minst 2 mm, vilket beror på materialets brummhet. Om det finns tryck kan materialets utspädning leda till en paus i fyllningens kant och utvecklingen av sekundära karies. Ofullständig fasning av emaljen vid kosmetiska krav bör göras i frånvaro av kontakt med protagonierna i antagonisttanden. För restaurering av tanden med klass II lämpligt att använda en liner glasjonomercement, kompositmaterial vätske flytbar, och som en permanent fyllning - amalgam kondenserbara kompositer och universella hybrid kompositer.

För restaurering av tänder med hål i klass III är det lämpligt att använda mikrohybrid och vätskefyllda kompositer, med hänsyn till materialets insyn. För att eliminera genomskinligheten är det nödvändigt att skapa en bakväg av tätningen och använda dentin från ett mörkare ogenomskinligt material (mörkare med 0,5-1 färger på skalan "Vita"),

För att skapa den bästa kosmetiken bör bindningen vara jämnt fördelad över ytan på avkanten. Vid otillräcklig fixering av tätningen avlägsnas en del av vävnaden från insidan av tanden och påfyllningsmaterialet appliceras, som i fallet med finer. Nyligen rekommenderas det oftare att applicera kompositmaterialet på palatinytan så att den fungerar som en kontaktpunkt med antagonisten. Vid återställning med kompositmaterial är det nödvändigt att ta hänsyn till tandens tjocklek, den anatomiska formen och färgområdet, eftersom karies kan uppta flera färgzoner. Det är nödvändigt att bilda en kropp, en sidoyta och en skäregg med hjälp av dentins färg, ett ogenomskinligt material. En mörkare färg används för att återställa tandväggens bakvägg till ett mörkare nummer på skalan "Vita". För att förbättra fixeringen av fyllnadsmaterialet och en smidigare övergång till tandvävnaderna rekommenderas att göra emaljens kant.

Behandling av tandkaries: polymerisering av fyllnadsmaterialet

När det gäller ett lätthärdande material införs kompositmaterialet i håligheten i form av en "sillben" i skikt med behandling av varje skikt av polymerisationshalogenlampan. Kompositmaterialet införes i håligheten genom skikt som inte är tjockare än 2 mm. Ytan på varje skikt bör förbli glänsande, eftersom kompositens yta inhiberas av syre och stelnar inte. Brott av detta skikt med saliv, olika vätskor leder till utseende av laminering av fyllnadsmaterialet och förlusten.

Bestrålning av fyllnadsmaterialet framställs med en halogen lampeffekt minst 300 mW / cm2, så nära som möjligt till fyllningsmaterialet, samtidigt under 40 s med sidotätningar och väggar i tandemaljen. Närvarande, ett antal tätningsmaterial som tillverkas av "en Espe", "Bisco", såväl som den inhemska företaget "Geosoft" producerad halogenlampor mjuk polymerisation, med variabla effektglöd som utvecklas av dessa företag. Överhettning av fyllnadsmaterialet under polymerisation är inte tillåtet.

Behandling av tandkaries: efterbehandling och polering av fyllningarna

Overlay tätning som behandling av tandkaries, avlägsnande av de utstickande ändarna, inhiberas av syre, och skuggning av ytskiktet, vilket skapar högar och konturer hos tänderna, med rekonstruktion anatomiskt formad fissur och dess korrektion med bett. Vid en signifikant överträdelse av tygens ocklusala förhållande måste en signifikant mängd av fyllnadsmaterialet avlägsnas. I sällsynta fall är det nödvändigt att ta bort en liten mängd emalj på knölarna av antagoniständer. Till denna tandläkare tvingar en signifikant förlängning av antagonisten, vilket leder till införandet av höjden av motstående tand och karieshålan.

För att avsluta tätningen, diamant- och karbidfaner och polering, skivor med olika kornstorlekar, gummiband (grått för slipning och grön polering), borstar med poleringspasta används. Remsor används för att bearbeta ungefärliga ytor. Avslutningen och poleringen av tätningen utförs vid låg hastighet genom att rotera verktyg med vattenförsörjning för att undvika överhettning av materialet och bildandet av mikroskador.

Behandling av dentalkaries och postbonding

Kompositmaterialet har en grov yta på grund av införlivandet i utförarens struktur. När tätningen är polerad kan mikrocirkulation, sprickor och mekaniskt avlägsnande av bindning från utrymmet mellan tanden och tätningen ske. För att eliminera dessa defekter, använd lacker som släpper på fyllnadsytan och stänger sprickorna.

Applicering av fluor-slitbanan

Användning av fluorpreparat (lacker, geler).

[10], [11]

Behandling av dentalkaries: Fel och komplikationer vid restaurering av tänder

Underlåtenhet att följa villkoren för genomförandet av varje steg påverkar förseglingens hållbarhetstid.

1. Brott mot stadierna av kavitetsbildning. Speciellt handlar det om scenen för att få nekrotisk sjukdom. Ofullständigt avlägsnande av smittade vävnader leder till utvecklingen av sekundära karies.
2. Otillräckligt urval av fyllnadsmaterialet leder till förlust eller klyvning av fyllningen, ett brott mot tandens kosmetiska utseende etc.
3. Förändringen i förseglingsfärgen är förknippad med mottagandet av mat som innehåller färgämnen för de sjuka under de första två till tre dagarna efter restaureringen. Detta beror på ofullständig polymerisation av 60-80% av fyllnadsmaterialet efter fyllning. Den slutliga polymerisationsprocessen slutar inom några dagar.
4. Depressurisering av utrymmet mellan fyllningen och tanden är förknippad med en kränkning av tekniken för limsystem och polymeriseringstekniken hos fyllmaterialet. Depressurisering av utrymmet mellan fyllningen och tanden leder till infektion av tandvävnaderna och utvecklingen av sekundära karies.
5. Postoperativ känslighet efter restaurering av tänder kan uppstå vid arbete med limsystem när dentinet överdroger och det impregnerade dentinskiktet inte är fullständigt impregnerat med primern.
6. Fyllning av fyllningen uppträder när det tätas, när iscenesatt eller bearbetas, när tjockleken på förseglingen är mindre än 2 mm.
7. Försummelsens försummelse är förknippad med felaktig formning av kaviteten och störningar i introduktionstekniken och polymerisering av fyllmaterialet och användningen av limsystem.
8. Försegling av tätningen sker på grund av mekanisk störning eller kontaminering av det inhiberade syrgasskiktet när fyllningsmaterialet är skikt för skikt.
9. Försvagad modellering av anatomisk form och kontaktpunkter hos tänderna kan leda till utveckling av traumatisk eller lokal periodontit.