Gum recession: orsaker, symptom, elimination utan kirurgi, hur man slutar

Gummikvoten (apikalförskjutning av gingivalmarginalen) är en minskning av mjuk gingivalvävnad i vertikal riktning vilket leder till en gradvis exponering av tandhalsen. Enligt statistiken observeras denna patologiska process oftare vid vuxen ålder, men tendensen hos förekomsten hos barn och ungdom växer varje år. Denna trend är förknippad med den höga tillgängligheten av ortodontisk behandling av konsolsystem, en tendens till kronisk stress, urbanisering etc. Ofta bryter inte kvävekonsumtionen människor om den ligger på den inre ytan av tuggummiet (från sidan av himlen). Detta beror på det faktum att de estetiska egenskaperna hos en persons leende vid sådan lokalisering inte kränks, eftersom defekten inte är visuellt bestämd. Men med en liten förlust av tandköttet från sidan av läpparna och kinderna märker en person omedelbart det. Tanden verkar långsträckt, vilket gör den oproportionerlig mot andra. Och om tänderna är genetiskt avlång form kan då lågkonjunkturen skapa mycket obehagliga följder för smärtets estetik.

[1]

Symtom gummi recession

Symptom på tandköttskonsumtion kan inte förekomma under lång tid. Ofta störs en person av obehagliga känslor, som orsakas av felaktig inställning av kronan eller en tätning, inflammation i tandköttet, smärta i tänderna, fogar etc. Mot bakgrund av dessa symtom ser den kliniska bilden av lågkonjunkturen mycket litet och diskret ut. De första tecknen på denna patologiska process är utseendet på en liten defekt av gummit. Oftast har den formen av en smal vertikal remsa. Denna symtomatologi tyder på att lågkonjunkturen är i första steget (när roten är bar, upp till 3 mm). Om processen fortsätter från munnen, kan en person inte vara uppmärksam på förekomsten av en defekt. I det här fallet kommer lågkonjunkturen inte att leda till några klagomål. Den andra etappen - rensning av rötter från 3 till 5 mm. Således blir defekten inte bara längre, men också bredare. I detta skede kan en person vara oroad över estetiska brister, som är förknippade med en minskning av gingivalvävnad. Kanske utseendet av överkänslighet i tanden, vilket beror på att den sitter i sin cement.

I tredje etappen är gummikonjunkturen mer än 5 mm. Samtidigt blir estetiska problem mycket märkbara, och symtom på ökad känslighet hos tand blir mer uttalad.

I den generaliserade formen förekommer förlusten av tandköttet i området 4 tänder eller mer. Om orsaken till förlust av tandköttet är ortodontisk behandling med icke-flyttbara enheter, kommer klagomålen att vara att minska smetets estetik. Om orsaken till lågkonjunkturen är periodontit, kommer det att finnas ett helhetskomplex av symtom. Inflammation av tandköttet provar permanent blödning vid det minsta trauma. Brott av gingivalfästet leder till bildandet av periodontala fickor, från vilka purulenta innehåll kan frisättas. En person känner smärta, klåda och stickningar i tandköttet. Saliv blir visköst, det finns en otrevlig eftersmak i munnen som inte försvinner efter att du borstar tänderna. Tandköttet ser ljust rött ut, kanterna har ett svullet, raggat utseende som visuellt ser väldigt oattraktivt ut.

Med parodontos har tuggummit en blekfärgad nyans, vilket indikerar att det inte finns någon inflammation. Recessionen med denna sjukdom sprider emellertid genom hela tandläkningen. Progression av gingivalminminering kan fortsätta tills hela tand är helt bar. Intressant leder inte en stor förlust av ben och tandkött alltid till betydande tandmobilitet. Detta beror på det faktum att i området av toppen av roten finns en process av avsättning av cement, vilket leder till hypercementos. Mellan tanden och resterande tuggummi i en stor mängd deponerade fasta dentala insättningar (tartar), vilket också förhindrar överdriven tandmobilitet.

[2], [3]

Formulär

Klassificeringen av Miller's gummi-recession är den mest populära bland utländska och inhemska specialister. Författaren delade typerna av apikalförskjutning av tandköttet i fyra klasser, beroende på djupet av lesionen.

Den första klassen innehåller smala och breda recessioner, som inte skadar gingivalpapillorna (triangulära områden av tandköttet mellan tänderna) och benvävnad. Defekten når inte slem-gingivallinjen (den plats där tandköttet passerar in i mobil slemhinnan).

Den andra klassen representeras av smala och breda recessioner som når slemgummulinjen och kan korsa den. Höjden på tandvårdspapillan förändras inte, benets integritet är inte bruten.

Den tredje klassen kan innehålla recessioner i den första och andra klassen, där det finns en måttlig förlust av ben eller höjden av interdentala papillor.

Den fjärde klassen innehåller recessioner i den första och andra klassen, där det finns en uttalad förlust av ben eller höjden av de interdentala papillorna.

Förutom Miller klassificering divideras den apikala förskjutningen av tandköttet vanligtvis i enlighet med felets omfattning. Om upp till tre angränsande tänder är involverade i processen, är recessionen i tandköttet lokal. När en defekt sprider sig genom hela dentitionen kallas den patologiska processen en generaliserad recession av gummit.

[4]

Komplikationer och konsekvenser

Recession kan orsakas av kroniskt tuggummi trauma. Samtidigt reduceras de lokala försvaren av gingivalvävnad betydligt. I detta avseende är sannolikheten för att ansluta sig till bakteriefloran mycket hög. Som ett resultat är utvecklingen av gingivit, lokaliserad och generaliserad periodontit möjlig. Men oftast är recessionen redan ett symptom på en viss patologisk process. Som tidigare sagt är periodontit och periodontit nästan alltid följd av en minskning av gingivalvävnad. Ogolenie rötter förvärrar tänderna och omgivande vävnader. På grund av utvecklingen av dessa sjukdomar går gradvis förlust eller borttagning av tänder stadigt. Om periodontit och parodontit inte behandlas, kommer de att fortsätta att existera tills den sista tand tas bort från munhålan. Dessa sjukdomar kan skapa hinder för rationell protetik. Eventuella avtagbara och icke-flyttbara strukturer, implantat är kontraindicerade för att installeras i närvaro av inflammatoriska och destruktiva processer i munnen. En recession är en av anledningarna till att det kan leda till liknande förhållanden.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostik gummi recession

Du kan diagnostisera "gummikoncentration" även hemma. För detta är det tillräckligt att se en mjukvävnadsdefekt som passar beskrivningen i klassificeringen. För att eliminera den patologiska processen är det dock nödvändigt att förstå vad det orsakades av. Detta kräver en omfattande undersökning på tandläkare. Först och främst bör en anamnesis samlas in. Det innehåller ett antal diagnostiska problem:

• När först märktes förlusten av tandköttet?
• Vilken form har defekten?
• Vad är klagomålen för tillfället?
• När var sista gången en protes (eller en fyllning)?
• Har du någonsin haft tuggummi behandling?
• Var ortodontisk behandling utförd?
• Vilken pensel används för att rengöra tänderna?
• Finns det en nattlig slipning av tänder?
• Finns det några problem med den temporomandibulära leden? (smärta på morgonen, klicka, etc.)
• Finns det några dåliga vanor (knäblyertspennor, naglar etc.)?

Svaren på alla ovanstående frågor är av stor betydelse för diagnosen av sjukdomar som utlöste en gummikonjunktur.

Nästa steg i diagnosen gingivalvävnadsförlust är undersökning av munhålan. Tandläkaren bestämmer tillståndet av hårda vävnader av tänder, tätningar, kronor, proteser, slemhinnor i tandköttet, tunga, gommen, läpparna och kinderna. Endast en grundlig och omfattande undersökning kommer att avslöja den sanna orsaken till felets utseende. Bland instrumentala metoder är ljudning effektiv. Med hjälp av den periodontala sonden utvärderar läkaren storleken på defekten, integriteten hos tandens cirkulära ligament (som är fullständigt trasig under periodontit), närvaron och djupet av parodontala fickor.

Utmärkt resultat i diagnosen lågkonjunktur visar användningen av olika kliniska prövningar. För att bestämma närvaron av gingivalinflammation, använd Schiller-Pisarev-testet. Den eponymous lösningen appliceras på tandköttet och de slemhinnor färgförändringar utvärderas. Om det blir mörkt brunt, finns det en inflammatorisk process i gingivalvävnaderna. Om kroniska destruktiva processer av benvävnad kan indikera en förändring i benstrukturen på röntgenbilden, vilket också är en viktig diagnostisk metod.

Bland laboratorietesterna utmärks ett kliniskt blodprov, ett blodprov för socker och ett allmänt urintest. Dessa data kommer att bidra till att eliminera vissa systemiska sjukdomar som kan provocera en apikalförskjutning av tandköttet.

Som ett resultat av grundlig diagnos får recessionen sin status. Det innehåller sådana parametrar som orsaken till lågkonjunkturen, predisponeringsfaktorer, djupet av lesionen, brist på bristen, tjockleken på gummit, Miller-klassen. Dessa data är ett slags kort för effektiv behandling.

[9], [10], [11]

Behandling gummi recession

Eliminering av gummikonjunktur är ett komplicerat flertrinsintervention, vilket kräver en tydlig planering. Före behandlingens början är det nödvändigt att ta reda på vad som orsakade förlusten av tuggummivävnad. Bara efter att ha bestämt ursprunget för den patologiska processen kan du förstå hur man stoppar recessionen i tandköttet. Om aggressiv rengöring av tänder främjar detta, ändra tandborsten så mjukare och kontrollera kraften att trycka på den. Som regel stannar lågkonjunkturen som orsakats av felaktig rengöring av tänder, förvärras efter att man ändrat metoderna för oral vård. Därefter bestämmer läkaren och patienten om huruvida tandköttet ska korrigeras eller lämnas i den här formen. Om djupet av lesionen är stor, är expertens åsikt viktigare, eftersom det handlar om hälsan hos tandköttet i hela munhålan. Om recessionen är obetydlig, kan personen självständigt bestämma sig för att ingripa. I det här fallet pratar vi bara om de estetiska egenskaperna hos tandköttet, så patientens preferenser är i förgrunden.

Om den patologiska processen provoceras av en försegling av låg kvalitet, krona eller protes, indikerar detta att dessa verk inte är tillämpliga. I den närmaste framtiden, avlägsnande av insolventa strukturer och avlägsnande av sälar. I samma skede bestäms en preliminär plan för utbyte av defekter i tänder och tandvård, vilket kommer att genomföras efter korrigering av tandköttet.

I fall av periodontal sjukdom (periodontit, periodontit), måste patologiska processer översättas till beständig remission. I inget fall kan man inte börja korrigera lågkonjunkturen i närvaro av destruktiva och inflammatoriska processer i munhålan.

Metoder för tandköttskorrigering

Det finns flera sätt att stänga lågkonjunkturen. Enligt klassificeringen av H. Erpenstein och R. Borchard utmärks en konservativ behandling och kirurgisk inriktning. Kirurgiska ingrepp är indelade i enkelskiktsmetoder, två skikt, regisserad vävnadsregenerering och ytterligare tekniker.

Konservativ metod kan användas i fall då orsaken till lågkonjunkturen var aggressiv rengöring av tänder. I detta fall utförs korrigeringen av tekniken för rengöring av tänder och en periodontal bandage appliceras på det skadade området. Som en dressing kan en speciell gel agera, som har isolerande och regenererande egenskaper (till exempel GC Coe-Pak). Det rekommenderas också användning av läkemedelsbehandling. Bland de läkemedel som främjar förslutnings recession isolerade regenererande preparat (metyluracil), multivitamin-komplex (Aevitum, Superia), antiseptika (klorhexidin, väteperoxid), naturläkemedel (salvia tinktur, kamomill, ro).

Enstaka kirurgiska metoder innefattar 5 typer av operationer. Den mest populära och enkla av dessa är den koronalt placerade fliken. Kärnan i tekniken är att inom området lågkonjunktur är mjukvävnadsplatsen skuren-en flik. Då sträcker sig denna klaff på ett sådant sätt att lågkonjunkturen stängs. Därefter såras såret och sårläkning sker inom några månader. Eftersom denna metod består i att endast använda tillgängliga vävnader, genomförs kirurgiskt ingripande för att stänga små recessioner. Av samma anledning används inte denna metod för en subtil biotyp av gummit. Ett viktigt villkor är avståndet från kanten av recessionen till slem-gingivalgränsen, som ska vara minst 4 mm. Om operationen utförs korrekt och den postoperativa perioden går utan avvikelser, så detekteras ingen spår av recession och kirurgisk ingrepp efter två eller tre månader. Resten av enkelskiktstekniken är en lateralt förskjuten flik, en dubbel papillär flik, en semilunar flap, ett epitelial bindvävstransplantat. Alla dessa metoder är mer komplexa, krävande av kroppens anatomiska förhållanden och kirurgens fina arbete. Det är mycket svårt att uppnå samtidig närvaro av alla faktorer, därför används dessa metoder ganska sällan.

Betydelsen av tvåskiktstekniker är att placera ett bindvävstransplantat mellan primärfliken och tandytan. Detta möjliggör att förbättra mängden mjukvävnader, de regenerativa egenskaperna hos gummit, de estetiska parametrarna och sårläkningshastigheten. De vanligaste patchwork-operationerna är följande:

1. Drift på Langer och Langer.
2. Drift på Bruno.
3. Drift på Raetzke.

Kärnan i tekniken för Langer och Langer är att utföra tre nedskärningar. Ett snitt är horisontellt och korsar recessionen. Två vertikala sektioner är placerade på vardera sidan av recessionen, vilket resulterar i att snittlinjen har formen av en inverterad "P". Detta gör att du kan skala en kvadratiskt flik och lägga graft mellan tandköttet och tanden.

Bruno-operationen är en förbättrad teknik för Langer och Langer. Fördelarna med den uppdaterade tekniken är frånvaron av vertikala sektioner. Detta förbättrar graft blodtillförsel och estetiska egenskaper hos tandköttet i recessionområdet. Operationsprotokollet utan vertikala skärningar är emellertid mer komplicerat.

Teknik Raetzke, eller "kuvertmetod" kan kallas det mest minimalt invasiva ingreppet mellan dessa tvåskiktiga operationer. Vid nedläggning av lågkonjunkturen utesluts eventuella vertikala och horisontella nedskärningar med denna metod. Detta tillvägagångssätt låter dig bevara blodtillförseln av ymp och vävnader runt recessionen. Trots den lilla antalet kirurgiska manipuleringar är denna teknik ganska komplicerad. Kirurgen måste förbereda mjukvävnad i defektområdet och skapa ett så kallat "kuvert". Eftersom granskningen av operativfältet är ganska organiskt kan det leda till traumor hos de underliggande vävnaderna. Därför bör alla manipuleringar genomföras noggrant och utan brådska. Efter fackets uppställning (kuvert) placeras en transplantation i den, och såret sutureras.

Förutom dessa patchwork-operationer finns det många andra tekniker för att stänga tarmens recession. Ganska populär är metoden för riktad vävnadsregenerering. Olika konstgjorda membran används, vilka installeras istället för transplantatet. Även om de inte kan jämföras i effektivitet med en bindvävstransplantation, är deras användning ganska populär.

Som ytterligare medel för att utföra patchwork-verksamheter används olika näringsberedningar. Till exempel, gelbaserade emaljmatrisproteiner ( "Emdogeyn" Straumann) aktivera vävnadsregenerering, vilket tillåter att öka sannolikheten för förväntade resultatet och eliminera recession snabbare. Också i kombination med enskiktstekniker används olika allografter och plasma rik på blodplättar. Dessa tekniker är för närvarande på scenen för teoretisk och praktisk studie, så de är populära främst inom det vetenskapliga området.

För närvarande är laserkirurgi vanligt. Från den klassiska operationen skiljer den sig endast i att en laser används istället för mekaniska skärverktyg (skalpeller, sax). Behandling av tandköttskonsumtion med en laser är inte en speciell och specifik operation. Läkaren väljer en av tandköttskorrigeringsteknikerna och använder en laser för att utföra snitten. Dess fördel är noggrannheten av snitten, avsaknaden av signifikant blödning och den mer aktiva regenereringen av mjukvävnader. Laserinstallationen är dock en dyr enhet och kräver regelbundet underhåll. Detta medför ett högre pris för behandling när det används.

Trots det stora antalet syntetiska membran, regenererande geler och andra medel är det mest effektiva för närvarande ett bindvävstransplantat. Tekniker med dess tillämpning tillåter att täcka relativt stora defekter av gummit med en gynnsam prognos för gummiets struktur, funktion och estetik.

I den postoperativa perioden rekommenderas det att genomgå en behandling av fysioterapeutisk behandling för att påskynda läkning av mjuk gingivalvävnad. Regenereringen påverkas positivt av UHF-terapi, darsonvalisering och fluktuering. Förloppsförloppet omfattar cirka 10 besök och anpassas av den behandlande läkaren.

Vitaminterapi är en av komponenterna i den komplexa behandlingen av gummikonjunktur. Vitaminerna i grupp A, E, C förbättrar epiteliseringar och lokal metabolism, vilket möjliggör att läkning av sårytan uppnås utan negativa konsekvenser och komplikationer. Rekommenderad användning av komplexa läkemedel: För barn och ungdomar - Pikovit, för barn och vuxna - Superia, etc.

Många homeopatiska preparat visar hög effektivitet och bibehåller ett tillfredsställande tillstånd i kroppen i den postoperativa perioden. Sådana läkemedel är lymfomyosot, traumeelgel, mucosa compositum etc. Doseringen indikeras av den behandlande läkaren, som föreskriver en behandlingsplan. Trots misstro hos många människor har homeopati en positiv effekt när den används som en tilläggsbehandling.

Medicinsk örter efter operation har antiseptisk, lugnande och antiinflammatorisk effekt. Lösningar av kamomill, salvia, ekbark och andra örter rekommenderas att appliceras i 2 veckor efter operationen.

Efter nedläggningen av tuggummiens recession rekommenderas att vid behov utföra en rationell protes. För närvarande används finér, cermets och all-keramiska kronor, broar och andra ortopediska strukturer. De kommer att tillåta att stabilisera belastningen på tänderna och eliminera utseendet på nya mjukvävnadsdefekter i tandköttet.

Många människor är fans av alternativ behandling, homeopati och örtmedicin. Tidigare diskuterades effektiviteten av dessa medel i den postoperativa perioden. Det är dock värt att notera att det med hjälp av örter är omöjligt att få ett sådant resultat, vilket kan uppnås med kirurgisk ingrepp. Även i närvaro av små defekter observeras inte självförslutning av gummit i alla fall. Det finns inga garantier för att daglig sköljning av munhålan med terapeutiska lösningar eliminerar förlusten av tuggummivävnad. Dessutom kan behandling hemma leda till oönskade resultat. Många droger pressar in andras handlingar, ackumuleras i kroppen, har en toxisk effekt på olika organ och system. Därför bör behandlingen samordnas med en kvalificerad specialist som kan göra en effektiv terapeutisk plan.

Förebyggande

Förebyggande av den apikala förskjutningen av tandköttet är att förhindra förekomsten av predisponeringsfaktorer i förlusten av gingivalvävnad. Det är nödvändigt att använda en medium eller låg hård tandborste. Se publikationen - Hygienisk rengöring av tänder - Typer och egenskaper, proceduren för hygienisk rengöring av tänder. Efter installation av påfyllning, krona eller protes, berätta för din läkare om eventuellt obehag i munnen efter att ha gjort jobbet. Tidig korrigering av restaureringar eliminerar utseendet på många biverkningar. Det är nödvändigt att förhindra utseendet av dåliga vanor och bli av med befintliga. Det är viktigt att förstå att tänderna endast är till slipning av mat, och då tjänar de dig i många år.

[12], [13]

Prognos

Om du inte eliminera triggers kommer tandköttet lågkonjunktur fortsätta att utvecklas och så småningom leda till olika komplikationer, som kommer att förvärra de strukturella, funktionella och estetiska brister. Om huvudskälen till lågkonjunkturen eliminerades och kvalitetsbehandling gjordes är prognosen mycket fördelaktig.