Tandrestaurering

Konceptet tandrestaurering är en process för restaurering och korrigering av först tandens funktionella och först därefter tandens estetiska parametrar, genom användning av kompositmaterial, med obligatorisk iakttagande av funktionella och estetiska parametrar. Med andra ord är restaurering återställandet av funktioner som skadats av karies, vilket gör dem omöjliga att skilja från andra tänder. Tandrestaurering består av behandlingselement och estetisk design, vilket faktiskt är det som skiljer den från fyllning.

Ett vackert leende är en av de viktiga komponenterna i den dagliga kommunikationen mellan människor. Genom att le visar en person sin läggning, vänlighet, öppna avsikter och positiva sinnesstämning. Ett snövitt leende har länge varit en integrerad del av bilden av en framgångsrik person. "Hollywoodleende" är inte bara en del av ett framgångsrikt liv, utan framför allt en indikator på en persons inre hälsa. Mycket ofta är fula tänder orsaken till låg självkänsla, vilket i sin tur kan leda till depression. Dåliga tänder, förutom psykiska problem, kan orsaka oklar diktion, talsvårigheter och förvrängning av ansiktsuttryck. Inte alla kan skryta med vackra, friska tänder. Modern tandvård, i sitt nuvarande utvecklingsstadium, löser flera problem i samband med dåliga tänder samtidigt - främst tandproblem och sedan - psykologiska.

Vackra tänder, enligt modern tandvård, är främst estetiskt tilltalande i form, naturlig färg och transparens. De två sista kriterierna är mycket viktiga vid tandrestaurering. Tandens färg består av dentinets färg och emaljens färg, av denna anledning är färgen på naturliga tänder ganska svår att imitera.

En naturlig tand har två nyanser, visuellt verkar den ändra färg från halsen till den skärande delen - detta förklaras av tandemaljens olika tjocklek. Tandens naturliga skönhet beror på närvaron av en genomskinlig kant.

Tack vare högkvalitativ restaurering skiljer sig naturliga tänder inte i form, färg, transparens eller ytglans från restaurerade tänder. Naturligtvis skiljer sig tandens huvudsakliga funktion - tuggning - inte från friska tänder.

Modern tandvård låter oss göra mirakel. Även i de mest hopplösa fallen är nästan allt möjligt med hjälp av en kvalificerad tandläkare. Nya material och modern teknik i kombination med en tandläkares höga kvalifikationer är grunden för vackra tänder och ett "Hollywood"-leende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Metoder för tandrestaurering

Beroende på typ av defekt och det förväntade resultatet använder modern tandvård flera metoder för tandrestaurering.

1. Direkt tandrestaureringsmetod används för mindre tandskador om restaurering är möjlig i patientens munhåla. Denna metod använder alla typer av cement, kompositer, fotopolymerer och heliokompositer. Denna tandrestaureringsmetod är ett alternativ till föråldrade kronor.

Metoden för direkt restaurering av tänder används i följande fall:

• återställande av tandens form och estetiska utseende;
• korrigering av tändernas och tandbågarnas form;
• förändring i tandfärg;
• korrigering av felaktig position av tänder i tandraden;
• stänga och maskera mellanrum och luckor mellan tänderna;
• korrigering av mesialbett;

Att genomföra tandrestaurering är en komplex process som kräver inte bara en högkvalificerad tandläkare, utan även estetisk smak. Den moderna estetiska tandvårdens arsenal innehåller många kosmetiska knep som framgångsrikt används i praktiken. Till exempel kan kosmetisk konturering avsevärt föryngra en patients utseende.

2. Den indirekta restaureringsmetoden används för svårt skadade tänder, när restaurering i patientens munhåla inte är möjlig och kräver produktion av saknade delar av tanden - inlägg, fasader. Inlägg och fasader är ett alternativ till kronor och har ett naturligt utseende.

På senare tid har metoden för konstnärlig tandrestaurering blivit alltmer populär. En stor fördel med denna metod är förbättringen av tändernas estetiska egenskaper, tillsammans med den traditionella restaureringen av de anatomiska egenskaperna hos naturliga tänder. Efter att ha använt denna metod blir tänderna vitare, proportioner och form är i linje. Följaktligen måste specialister på kliniker som erbjuder denna tjänst ha höga kvalifikationer inom tandsystemets anatomi och ha oklanderlig konstnärlig smak.

Steg av tandrestaurering

Experter har identifierat fyra huvudsteg i tandrestaurering med kompositmaterial:

• diagnostik av tänder, strukturella egenskaper, struktur, färg;
• val av kompositmaterial för restaureringsarbete;
• förarbete;
• tandrestaurering.

Vad är skillnaden mellan vanlig tandfyllning och restaurering? Först och främst är huvudmålet med tandfyllning att återställa tändernas fulla funktionalitet, tuggförmåga och kronform, medan restaurering, utöver de angivna syftena med fyllning, återställer tändernas estetiska funktioner, nämligen färg, transparens och glans på tandytan.

Detta restaureringsstadium består av följande manipulationer:

• matrisöverlagring om nödvändigt;
• applicering av kompositen och dess härdning;
• forma fyllningens yta;
• kronkorrigering, dess slutliga bearbetning, slutlig glasering.

Flerskiktsteknik för restaurering av tandemalj, den mest tillgängliga och samtidigt populära bland majoriteten av patienter som restaurerar tänder. Detta förklaras av det överkomliga priset, minimal påverkan på tänderna och snabbheten i behandlingen.

Användningen av denna restaureringsteknik är det optimala alternativet för att korrigera framtänderna.

Tandrestaurering, liksom alla kirurgiska ingrepp, innebär mindre förändringar i människokroppen och har därför indikationer och kontraindikationer. I allmänhet finns det inga kontraindikationer för det totala antalet patienter, men restaurering är inte möjlig i fall där:

• dålig munhygien förhindrar högkvalitativ restaurering;
• patienten kan inte motstå restaureringen under lång tid;
• patienten är allergisk mot anestesi eller intolerant mot de komponenter som används i restaurationen;

Av stor vikt vid tandrestaurering är efterlevnaden av specialistens rekommendationer och instruktioner. Tandrestaurering är en komplex och långdragen process, till stor del beroende av specialistens professionalism, men patientens disciplin är också en viktig punkt i denna process. Följaktligen fördelas omsorgen för ett framgångsrikt genomförande av tandrestaureringen mellan både tandläkaren och patienten.

Modern tandrestaurering

Innovativa tandtekniker förbluffar ibland fantasin och modern tandrestaurering är inget undantag. Framväxten av moderna kompositmaterial i olika färgnyanser och transparensnivåer gör det inte bara möjligt att fylla karies och alla möjliga defekter, utan också att helt restaurera tänder.

Som regel använder specialister före restaurering ett antal indikationer och kontraindikationer för restaurering med kompositmaterial.

Restaurering är indicerat i fall där det är nödvändigt:

• korrigering av tandestetik;
• korrigering av tandfärg;

Om en tidigare depulpad tand korrigeras utförs dentinresektion. En annan metod för att korrigera tändernas estetiska funktioner är framställning av en krona eller blekning, samt indirekt framställning av keramiskt eller kompositlaminat i laboratoriet.

• korrigering av tändernas form och storlek;

Indirekt tillverkning av ett keramiskt eller kompositinlägg eller en krona är för närvarande en alternativ metod för att korrigera tändernas form och storlek.

• korrigering av tändernas position i tandraden;

Den vanligaste metoden är restaurering med kompositinlägg, tillverkning av kronor och fixering med ett bracketsystem.

• behandling av karies, dess varianter, icke-kariesskador och konsekvenser av olika skador med återställande av tändernas estetik och funktioner;
• restaurering av en tand med små sprickor i kronan efter en skada;

I sådana fall rekommenderas restaurering med kronor, indirekt komposit eller keramiska inlägg.

• fyllning av klass IV-håligheter med återställande av tandens naturliga färg, transparens och form;

Vid kavitetsfyllning av klass I och II är det möjligt att använda amalgam och inlägg, kavitetsfyllning av klass III och V kan göras med glasjonomer, och vid betydande förstörelse av klass IV-typ indikeras tillverkning av metall- och keramiska inlägg eller kronor.

• korrigering av skuggan på devitala tänder;

Det är möjligt att tillverka ett keramiskt laminat eller en krona, och intrakanalblekning är möjlig.

• tillverkning av en konstgjord tand baserad på fragment av en naturlig tand.

En alternativ metod är i detta fall produktionen av en ortopedisk struktur.

• installation av en bryggprotes med snabb fixering för mindre defekter.

Det är möjligt att tillverka en ortopedisk struktur med depulpation av stödtänderna.

Det är nödvändigt att beakta det faktum att restaurering har absoluta och relativa kontraindikationer. Av dessa är tre absoluta kontraindikationer i betydelse vid utförande av restaurering med ljushärdande kompositer:

• en patient har en pacemaker, såsom "Pass-Maker". I de fall där patienten har en pacemaker finns det risk för störningar i pulsen på grund av användningen av en fotopolymerisator, vilket kan orsaka hjärtstillestånd.
• patienten är allergisk mot kompositen eller delar av adhesivsystemet.
• överdriven salivproduktion och, som en följd, oförmågan att isolera munhålan eller tänderna från saliven.

De två sista kontraindikationerna är i praktiken extremt sällsynta.

Relativa kontraindikationer inkluderar:

• Patienten har ett rakt bett och patologisk nötning av tänderna. I detta fall är det lämpligt att påbörja restaureringen efter att ortopeden har lyft patientens bett.
• en kombination av djup incisiv överlappning med tät kontakt mellan incisiverna i tandbågens övre och nedre rader. I detta fall är en komplex restaureringsprocess kontraindicerad, till exempel restaurering av tandkronan utan användning av en förankringsstift.

Tandrestaureringsteknik

Innan tandrestaurering påbörjas brukar tandläkare ägna särskild uppmärksamhet åt patientens beredskap för restaureringsprocessen. Patientens psykologiska förberedelse är en viktig punkt i denna process.

Det är viktigt att förklara för patienten alla aspekter av tandrestaurering med kompositmaterial, samtidigt som man klargör patientens förväntningar. Även diskussionen om tändernas färg och form är av yttersta vikt. Praktiserande tandläkare anser enhälligt att diskussionen om frågor som rör tändernas färg och form är det viktigaste, eftersom det i hög grad påverkar hela restaureringsprocessens framgång. Det finns ett stort behov av en detaljerad diskussion om alla steg i restaureringen, där man motiverar lämpligheten i de beslut som fattats.

En av de viktigaste aspekterna av tandrestaurering är regelbunden munhygien. Underlåtenhet att följa grundläggande tandhygien leder till missfärgning, eventuell förlust av glans på tänderna och utveckling av karies.

Om parodontiets tillstånd inte är det bästa är det klokt att först genomgå behandling på parodontala avdelningen, alla kirurgiska ingrepp utförs innan restaureringen. Parodontiets tillstånd är mycket viktigt, med tanke på att ett estetiskt utseende ges av jämna friska tänder och ljusrosa tandkött. Först och främst är ett vackert leende en lyckad kombination av en hel röd kant runt läpparna, korrekt form på tänderna och friskt tandkött.

Oral restaurering börjar med lokalbedövning. Tack vare högkvalitativ anestesi har tandläkaren möjlighet att professionellt utföra restaureringen, utan att patienten upplever någon smärta. Efter anestesin appliceras en kofferdam i munhålan, vilket eliminerar risken för oavsiktlig inträngning av plack och andra partiklar som bildas under prepareringen i luftvägarna. I de fall där användning av en kofferdam inte tillhandahålls, utförs isoleringen av operationsutrymmet från saliv med hjälp av retraktionsgängor, vestibulära konturmatriser och kilar.

Processen att förbereda en tand för restaurering börjar med att plack avlägsnas, vilket eliminerar direkt kontakt mellan syragen, komponenterna i adhesivsystemet, och tändernas emalj. Plackborttagning sker mekaniskt med hjälp av roterande borstar och profylaktiska gummikoppar som är fyllda med pasta. Ett alternativ till denna rengöringsmetod är användningen av den så kallade handy blastern, som avlägsnar plack med ett slippulver baserat på soda, som tillförs munhålan under tryck med vatten.

Om det är omöjligt att ta bort plack mellan tänderna, använd först lavsanremsor, tandtråd och sedan en praktisk bläster. En indikator på högkvalitativ plackborttagning är glänsande emalj på hela tandytan.

Tekniken för tandpreparering förutsätter att de adhesiva systemen i moderna kompositmaterial tillräckligt säkerställer deras kemiska vidhäftning till tandvävnader. Nyligen har följande krav tillämpats på den preparerade munhålan:

• avsaknad av nekrotiskt dentin och särskilt pigmenterat;
• avsaknad av avkalkad emalj och "kritfläckseffekt";
• ett avfasat veck på emalj, gjort längs hålighetens kant, i en vinkel på 45°.

Viken görs med en finputsningsborr, med vattenkylning och lågt tryck. Vid försök att applicera starkt tryck eller arbete utan vattenkylning kräver denna procedur höga kvalifikationer från specialisten, eftersom det är troligt att emaljkanten spricker. Vikens bredd varierar beroende på typen av yta. För att minska viklinjerna görs tuggytorna med en mindre vinkel. Fragment av kompositrestaurationen flisas ofta av från ett vik som är för brett.

Om kompositen appliceras på en stor del av tandemaljens yta, som vid erosion, hypoplasi eller flisor av kronan, öppnas emaljprismorna vertikalt. Enkelt uttryckt avlägsnas ett tunt, strukturlöst lager av emalj, vilket täcker emaljprismans buntar, vilket resulterar i att kompositen fixeras mer effektivt.

Material för tandrestaurering

När man överväger material för tandrestaurering är det nödvändigt att notera de höga kliniska kraven på kvaliteten hos dessa material, och detta är ganska förståeligt - de kommer trots allt att vara en del av tänderna. Följaktligen måste material för tandrestaurering kombinera ökad styrka och plasticitet, ett brett utbud av färger, låg värmeledningsförmåga, giftfrihet - detta är långt ifrån alla kliniska krav på material.

Högkvalitativa material för tandrestaurering gör det möjligt att lösa många av patientens problem; den behandlande tandläkarens skicklighet och kvalifikationer är inte heller mindre viktiga.

Huvudmaterialet, som används flitigt överallt, är en komposit som kan motstå betydande belastningar, jämförbara i styrka med naturliga tänder, eftersom mänskliga tänder är mycket starka, då de klarar tunga belastningar i 35-65 år. Kompositmaterialet härdar under ljuset från en kraftfull speciallampa, denna egenskap hos kompositen är viktig, eftersom tandläkaren har tid att ge den restaurerade tanden önskad form och först därefter fixera kompositen. Detta gör det möjligt för tandläkaren att utföra högkvalitativa restaureringsarbeten. Dessutom har kompositmaterialet cirka 35 färgnyanser, vilket är ytterligare en fördel med detta material, vilket gör att du kan välja den naturliga färgen på de restaurerade tänderna.

Kompositmaterialets popularitet tyder på avsaknaden av nackdelar, och här var det inte utan ett betydande "men". Sammansättningen av kompositmaterial från olika tillverkare kan skilja sig något, till exempel närvaron eller frånvaron av fluor och andra ämnen i kompositionen.

Ljushärdande kompositmaterial har helt ersatt det föråldrade silikat-fosfatcementet, amalgam och kemiskt härdade kompositmaterialet.

Den internationella ISO-standarden klassificerar ljushärdande kompositer enligt följande parametrar:

• polymermatris baserad på sampolymerer av akryl- och epoxihartser;
• volymen oorganiskt fyllmedel i kompositionen är mer än 50%;
• Fyllmedelspartiklarna behandlas med tensider.

Kompositfyllnadsmaterial klassificeras efter fyllnadspartiklar, härdningsmetod, konsistens och syfte. Beroende på fyllnadspartiklarna finns makrofyllda - partikelstorlek från 8 till 45 μm, mikrofyllda - partikelstorlek från 0,04 till 0,4 μm, minifyllda, partikelstorlek från 1 till 5 μm, hybrid - bestående av en blandning av partiklar i olika storlekar - från 0,04 till 5 μm, mikrohybrid - kompositer med en genomsnittlig partikelstorlek på 0,5-0,6 μm. En högteknologisk innovativ utveckling under senare år är nanokompositer.

Beroende på härdningsmetod delas kompositmaterial in i kemiskt härdade material och ljushärdade material. Enligt deras syfte klassificeras kompositer för fyllning av tuggtänder, framtänder och universalkomposit.

Idag är tandvård den mest högteknologiska grenen inom medicin. Modern tandvård introducerar nya innovativa material, teknologier och metoder inom restaurering, och använder nanoteknik vid produktion av kompositmaterial. Allt detta bidrog till skapandet av material som uppfyller kraven från praktiserande tandläkare: kompositer har superstarka egenskaper, tål höga mekaniska belastningar, har bekväma hanteringsegenskaper och har god elasticitet.

Gjutna metalllegeringar med olika sammansättningar används oftast för att tillverka broar, proteser och kronor. Eftersom titan är biokompatibelt och lätt integreras i käken används det som bas för tandimplantat.

Användningen av ädelmetalllegeringar, guldhaltiga legeringar, silver-palladiumlegeringar och nickel-kromlegeringar vid tandrestaurering har blivit mindre populärt de senaste åren.

Huvuduppgiften för en praktiserande tandläkare, när man väljer ett material för tandrestaurering, är att välja en komposit med de mest praktiska hanteringsegenskaperna, god elasticitet, långsiktig garanti, användarvänlighet, möjlighet att välja nyanser och naturligtvis ett bra pris-kvalitetsförhållande.

Instrument för tandrestaurering

För att restaurera tänder använder en tandläkare en mängd olika verktyg när de utför nödvändiga manipulationer. För närvarande är utbudet av tandverktyg ganska brett. Först och främst bidrar tandverktyg, med sina funktioner, till att säkerställa högkvalitativ restaurering och maximal bekvämlighet för både patienten och specialisten. Vid tillverkning av tandverktyg används speciella former på verktygens arbetsytor och ergonomiska former på handtagen. En tandläkarmottagning utrustad med den modernaste tandutrustningen och verktygen är helt vanligt idag. Enligt deras syfte kan handverktyg klassificeras i grupper:

• instrument som används för att undersöka munhålan - tandspeglar, sonder, pincetter;
• instrument som används vid behandling av karies - grävmaskin, emaljverktyg, mejsel;
• instrument för medicinsk behandling av karieshålor och rotfyllningar - tandsprutor, specialnålar, olika filar;
• instrument som används för att fylla och återställa tändernas anatomiska form: spatlar, glättare, pluggar, instrument för amalgam, remsor, slipremsor, Carisolv-system, matriser och matrishållare;
• parodontala instrument - sonder, kyretter, scalers, polermaskiner, specialsystem;
• dentala material och anordningar för isolering av munhålan;
• instrument och apparater för lokalbedövning.

Av alla de många verktygen, låt oss titta närmare på några av dem:

• För att skapa stora och täta kontaktpunkter på de laterala tänderna på de övre och nedre proximala ytorna används ett modellerande handinstrument för tandvård.
• En kulpropp i kombination med ett utjämningsverktyg används för att modellera tandlagningar.
• Dentalinstrument för packning av gingival retraktionssträng som används vid tandrestaurering.
• Ett tandinstrument för slutlig förberedelse används vid bearbetning av kavitetens ytterkant i horisontella plan, samt för att ta bort den tunna emaljväggen.
• Ljuspolymerisationsapparaten används vid restaurering med ljushärdande kompositmaterial.
• LED trådlös dental fotopolymerisator används för restaurering med fotopolymermaterial.

Vid restaurering med fotopolymermaterial används nödvändigtvis ljuspolymerisationslampor. Efter att ett lager fotopolymermaterial applicerats på tänderna hårdnar materialet under lampans ljus. Vid restaurering används ett stort antal manuella och automatiska instrument, och det viktigaste kravet för dentala instrument är naturligtvis att de uppfyller kvalitetsstandarder och certifikat. Högkvalitativa instrument uppfyller de högsta kraven inom modern tandvård och garanterar hög precision i utförandet.

Slätmedel för tandrestaureringar

Inom restaureringspraktiken utför olika murslevar många funktioner. Murslevar är avsedda för att applicera medicinskt pastaliknande fodermaterial, för att applicera fyllningsmaterial för temporära fyllningar och forma fyllningar, bland annat. Beroende på utförandeformen tillverkas murslevarna i olika vinklar i förhållande till basen. Murslevarna är tillverkade i olika storlekar, kan vara enkelsidiga, dubbelsidiga, kombinerade med en propp. Med hjälp av en murslev formar tandläkaren fyllningar, komprimerar fyllningsmaterialet och kondenserar det på munhålans väggar. Stoppar kan kombineras med murslevar på olika sidor av handtaget eller på ena sidan av instrumentet. Nyligen har silikonmurslevar med spetsar i olika former, som används för modellering av kompositmaterial, använts i stor utsträckning. Bekvämligheten med att använda silikonmurslevar är uppenbar - instrumentet fastnar inte i kompositmaterialet och lämnar inte porösa ytor. Det är möjligt att använda strykjärn med akryl, monomer, tätningsmedel, smörjmedel, gel, färgämne.

Restaurering av framtänder

Den främre raden av tänder är ständigt exponerad när man pratar, när man ler, det är därför det är mycket viktigt att framtänderna ser perfekt ut. Förr i tiden var tandvårdens huvudmål att återställa tändernas funktionalitet. Fyllningar och kronor tillverkades med metaller – material med onaturliga färgnyanser, men mycket hållbara. Idag är framtändernas estetiska utseende av stor betydelse vid restaurering. Som regel väljs materialens färgnyans noggrant vid restaurering av framtänder, med hänsyn till deras ljusbrytande egenskaper, för att uppnå tändernas mest naturliga utseende.

Restaurering av framtänder är en process för att återställa tändernas form och funktion med hjälp av moderna fyllningsmaterial. Fyllningar gjorda av sådana material är praktiskt taget osynliga, motståndskraftiga mot deformation, färgäkta och har ljusreflekterande egenskaper. Vid betydande skador på framtänderna är det möjligt att installera en speciell nål, med ytterligare applicering av lager av fyllningsmassa, vald efter färg, med efterföljande slipning och polering.

Restaurering av framtänderna kan göras med hjälp av en keramisk fasad. En fasad är ett keramiskt lager på tandens framsida. Inledningsvis förbereder tandläkaren munhålan, vid behov en endodontisk behandling, sedan rengör kanalerna och tar bort inflammatorisk vävnad från tänderna. Därefter fästs en fasad på den förberedda slipade tanden med speciellt cement. Restaureringstekniken med fasader anses vara ganska effektiv ur estetisk synvinkel, men utöver det estetiska utseendet, vilket naturligtvis är mycket viktigt för den främre tandraden, är fasader mycket praktiska. En korrekt installerad fasad bör sitta tätt mot tandytan och därigenom förhindra karies och inflammatoriska reaktioner.

Restaurering av tuggtänder

Restaurering av tuggtänder kräver en detaljerad studie av följande morfologiska element: grupptillhörighet, geometrisk form på kindytans yta, sidotillhörighet, munhålans individuella egenskaper, tandköttskontur, antal och form på tuberkler och graden av deras nötning, längden på tandkontakter, makrorelief i munhålan, typ och djup av fissurer. Högkvalitativ restaurering av tuggtänder är möjlig med absolut iakttagande av återskapandet av anatomiska och fysiologiska normer. Ofta orsakar processen att reproducera dessa egenskaper vissa svårigheter för specialister. Hela processen att återskapa de anatomiska formerna av tuggtänder är uppdelad i följande steg:

• modellering av tuberkelkottar och skapande av en grund för restaurering
• proximal väggrestaurering
• rekonstruktion av attributet att tillhöra sidan, attributet för krökning och kronans vinkel, avvikelser från rötterna
• återskapande av tändernas individuella egenskaper, makroreliefer av ocklusytan och fissursystemet.

Det första steget är skapandet av en restaureringsbas. Vid betydande förstörelse täcks först det saknade dentinet och först därefter modelleras tandknölarnas bas. Nästa steg är restaurering av den proximala väggen med hjälp av ett flytbart kompositmaterial. Sedan är det tredje steget restaurering av tecken på sidtillhörighet, med hänsyn till tecken på tändernas krökning, rötternas avvikelse och kronans vinkel. Reproduktion av tandens individuella egenskaper är det svåraste steget. Restaureringen av makroreliefen anses vara särskilt svår och kräver hög kvalifikation av specialisten. För detta formas knölarna längs tuggytans periferi med hjälp av emaljfärgade kompositer. Vid restaurering av individuella egenskaper är det nödvändigt att ta hänsyn till färgnyansen på de intilliggande tänderna. Alla lager av kompositen polymeriseras. Efter framgångsrikt slutförande av hela processen utförs en slipande ytbehandling: borttagning av det inhiberade lagret, ytkonturering och ocklusala kontakter verifieras. Eventuella avvikelser från den anatomiska normen avlägsnas med hjälp av finkorniga borr, vilket skapar en mikrorelief av ytan.

Restaurering av tänder med fasader

Tänderrestaurering med fasader, så kallad tandlaminering, stärker tandemaljens struktur och korrigerar tandfel. Det är möjligt att använda keramiska, dyrare, eller porslinsfasader, billigare i kostnad.

Fasader är tunna, från 0,5 till 0,7 mm, keramiska överlägg på tanden, för att ge önskad form. Användningen av keramiska fasader beror på att korrigera alla möjliga kosmetiska defekter i den främre tandraden, vilket ger tänderna rätt form, ganska snabbt och smärtfritt. Installation av fasader innebär endast att slipa ner det översta lagret av tandemalj, vilket bevarar själva tanden. I vissa fall kan en porslinsfasad fungera som en keramisk krona.

Den viktigaste funktionella egenskapen hos fasader är ett tillförlitligt skydd av tänderna och en oklanderlig kosmetisk effekt, för relativt lite pengar. Färgen på fasader är stabil och förändras inte under påverkan av naturliga färgämnen. Kostnaden för att installera fasader beror på vilket material som används i den tekniska processen.

Direkt tandrestaurering

Direkt restaurering av tänder innebär att ingreppet utförs direkt i patientens munhåla. Direkt restaurering är som regel en enstegsprocess, förutom i de fall då många tänder restaureras.

Moderna restaureringsmaterial gör det möjligt för en specialist att restaurera en tand som idealiskt sett liknar patientens naturliga tänder vad gäller färgnyans och transparens.

Direkt tandrestaurering har uppenbara funktionella fördelar, nämligen:

• själva proceduren är skonsam mot tandvävnaden, vilket säkerställer bättre tätning av restaurationen;
• Adhesiva tekniker och restaurationsmaterial limmas tätt mot tandvävnaderna, såväl som tandvävnaderna, till varandra. Denna funktion gör det möjligt att stärka tändernas stödjande struktur och bevara den återstående tandvävnaden.
• Elastiska material gör att strukturen kan transformeras under påverkan av belastningar och deformeras samtidigt med tändernas naturliga vävnad, vilket eliminerar risken för att den restaurerade tandens försegling bryts och sannolikheten för delaminering av restaureringsmaterialet och tanden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indirekt tandrestaurering

Indirekt restaurering av tänder utförs med hjälp av ortopediska strukturer som tillverkas i laboratorieförhållanden, individuellt för varje patient. Ortopediska strukturer inkluderar kronor, inlägg, olika fasader och luminescens, vilka huvudsakligen är gjorda av keramik. Keramikens kvalitetsegenskaper uppfyller helt de estetiska kraven - den kopierar perfekt en naturlig tand, detta material har en hög säkerhetsmarginal.

Vanligtvis tar indirekt restaurering flera dagar på grund av den tekniska processens längd. Ortopediska keramiska strukturer tillverkas i laboratoriet med hjälp av avtryck. Under den tekniska processen att tillverka strukturer kan tillfälliga plaststrukturer installeras.

Valet av restaureringsmetod, direkt eller indirekt, beror främst på den initiala kliniska situationen. I ett fall är direkt restaurering indicerad, och vice versa, när det är korrekt att utföra indirekt restaurering.

Beslutet om valet av restaureringsmetod fattas individuellt och beror naturligtvis till stor del på specialistens kvalifikationsnivå.

Indirekt restaurering av tänder ger en högre kvalitet och ljusbeständig restaureringsyta. Ortopediska strukturer är helt inerta och har god biologisk kompatibilitet, och framkallar inte sensibilisering.

Trots den höga tekniska utvecklingen inom tandvården finns det ingen absolut ideal metod för restaurering. Den avgörande faktorn för att välja direkt eller indirekt tandrestaurering är varje patients tandhälsa.

Restaurering av tänder efter tandställning

Restaurering av tänder efter tandställning består av att återställa tandemaljens integritet från kariesskador, om några, och att återställa tändernas naturliga färg. I allmänhet, efter att ha använt tandställning, vid bristande munhygien eller felaktig installation eller slitage av själva systemet, är olika deformationer av tänderna möjliga. Men sådana fall är i praktiken inte signifikanta och individuella.

Själva fästessystemet skadar inte tandemaljen. Den enda betydande nackdelen med att bära tandställning är en särskilt noggrann munhygien. På grund av själva designens tekniska egenskaper kan matrester fastna och bidra till ansamling av plack, vilket orsakar bildandet av mörka fläckar och utveckling av karies. Det är dålig individuell munhygien som orsakar mörkfärgning av tandemaljen under tandställningen, vilket är orsaken till karies. Det är särskilt viktigt att träna på munhygien vid installation av fästessystemet. För att kontrollera kvaliteten på munhygienen är det lämpligt att genomföra förebyggande undersökningar, vid behov professionell hygien.

Efter att ha använt tandställningen rekommenderas det i vissa fall att förstärka tandraden med en tråd som limmas fast på insidan. Tråden håller hela tandraden i rätt position, denna procedur är kortvarig.