Snarkning med adenoider hos barn och vuxna

Adenoider (adenoidvegetation) är veckliknande förstorad faryngeal eller nasofaryngeal tonsil, som är en del av det medfödda immunsystemet - lymfoepitelial svalgring. Med en ökning av dessa veck förekommer ett sådant symptom på andningsstörningar som snarkning med adenoider.

Epidemiologi

Enligt europeiska barnläkare förekommer snarkning hos 15-20% av barn under 13 år (toppen observeras hos barn från 2 till 8 år). [1]

Och enligt American Academy of Family Physicians är den uppskattade förekomsten av snarkning hos barn mellan 3% och 35%. Pojkar (12,4%) snarkar oftare än tjejer (8,5%). I de flesta fall är snarkning en konsekvens av hypertrofi i adenotonsillar vävnader. [2]

Snarkning på grund av adenoider hos vuxna drabbar i 60% av fallen personer i åldrarna 18-25, och mer än två tredjedelar av dem är män. [3]

Orsaker snarkning med adenoider

De främsta orsakerna till snarkning med  adenoider  är vibrationer av en ökad massa av mjuk lymfatisk vävnad i nasofarynx: på dess övre och bakre väggar. Det vill säga, blockering av nasofaryngeal kanal genom adenoider leder till dess minskning och en ökning av motståndet i de övre luftvägarna mot flödet av inandad (och utandad) luft, och snarkning sker med adenoider hos barn. [4]

Faryngeal (adenoid) tonsil  bildas under embryonal utveckling genom subepitelinfiltration av lymfocyter från slemhinnan i den distala delen av nasofaryngealvalvet. Efter födseln fortsätter amygdala att expandera och förlängas upp till sex till sju år - när lymfoepitelial svaljaringen är helt formad, som skyddar luftvägarnas slemhinnor från infektioner.

Varför i barndomen kan nasofaryngeal tonsill växa patologiskt, i detalj i publikationerna:

• Orsaker till adenoider hos barn
• Graden av adenoider hos barn .

Sedan (från nio till tio års ålder) börjar ackumuleringen av lymfoid vävnad i nasofarynxen gradvis att krympa, och hos vuxna sker dess fullständiga involvering. Därför är snarkning på grund av adenoider hos vuxna mycket sällsynt. De vanligaste orsakerna till adenoidhypertrofi hos vuxna är kronisk infektion och allergier (kronisk allergisk rinit). Se -  Adenoider hos vuxna . [5]

Riskfaktorer

Hypertrofierade (förstorade) adenoider kan bli ganska skrymmande och helt blockera luftflödet genom näsgångarna, och barnet måste andas genom munnen. Detta är den viktigaste riskfaktorn för snarkning.

Hos vuxna anses rökning, luftföroreningar från skadliga ämnen (i industriella lokaler), liksom maligna neoplasmer av nasofarygealokalisering och HIV-infektion vara viktiga predisponerande riskfaktorer för adenoidhypertrofi och tillhörande ronchopati.

Patogenes

Snarkningsmekanismen diskuteras i detalj i materialet -  Snarkning .

Patogenesen av adenoidhypertrofi är associerad med deras frekventa akuta inflammation -  adenoidit orsakad av virus. I fall av kronisk inflammation är Staphylococcus aureus den vanligaste infektionen. Adenoider kan också öka med frekvent nasofaryngit och kronisk allergisk rinit. [6]

Vävnaderna i hypertrofierad nasopharyngeal amygdala består av celler av pseudo-stratifierat epitel, förändrat genom inflammatoriska processer, med ett ökat antal övervuxna celler i basskiktet, makrofager och interepiteliala lymfocyter - i form av diffusa zoner av lymfvävnad lokaliserad bland epiteliala celler. I själva adenoidlymfoidvävnaden finns nybildade lymfoida noduler och större sekundära lymffolliklar. Dessutom finns det i vissa delar av tonsillerna depressioner (kryptor) som innehåller sönderfallsprodukter från epitelceller och lymfocyter.

Läs också -  Hyperplasi av mandlarna

Symtom snarkning med adenoider

Förutom nästäppa, svårigheter att andas och snarkas, i närvaro  av adenoider av grad 3,  manifesterar barnet symtom i form av yrsel och frekvent huvudvärk, näsröst, svullna cervikala lymfkörtlar, nedsatt hörsel (på grund av frekvent otitis media ) och bildandet av det så kallade "adenoid ansiktet" - med en öppen mun (på grund av konstant andning genom munnen) och en sänkt nedre käke (en ökning av vinkeln på dess plan), vilket leder till deformation av tandläkaren båge och ansiktsskelett. [7]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikation av snarkning med hypertrofi av svaltsöndeln:

• rastlös sömn;
• spänd eller bullrig andning (stridor)
• sömnapnésyndrom  (pausar i andningen), som förekommer hos 2-3,5% av barnen med adenoider;
• sömnighet dagtid. [8]

Svårigheter uppstår vid amning av spädbarn i adenoiderna. [9]

Diagnostik snarkning med adenoider

Förutom att samla anamnes och fysisk undersökning inkluderar diagnosen adenoid hypertrofi allmänna blod- och urintester, bakteriekultur i nasofaryngeal mikroflora och hos vuxna (om nödvändigt) - biopsi av adenoidvävnader och deras histologiska undersökning.

Instrumentdiagnostik utförs i syfte att  undersöka struphuvudet , för vilket ENT-specialister använder rhinoskopi (inklusive endoskopisk), faryngoskopi, lateral nasofaryngeal radiografi eller CT i nasofarynx.

Differentiell diagnos

För att utesluta godartade tumörer i nasofarynx (Thornvalds cyst eller juvenil nasofaryngeal angiofibrom), teratom eller nasopharyngeal carcinoma utförs differentiell diagnos.

Behandling snarkning med adenoider

Adenoider behandlas med konservativa metoder och sjukgymnastik, alla metoder är i material:

• Modern behandling av adenoider hos barn
• Behandling för adenoider

Hur tar man bort snarkning med adenoider 2 och 3 grader? Hittills tillhandahålls ett verkligt botemedel mot snarkning som orsakas av spridningen av lymfoidvävnad i svalt tonsill endast genom  avlägsnande av adenoider hos barn  - adenoidektomi. Om det finns lämpliga indikationer utförs adenoidektomi i alla åldrar. [10]

Läs också -  Användning för att ta bort adenoider med en laser .

Enligt kliniska data, i 19-26% av fallen efter operationen, återuppväxning av svalt tonsill med upprepad hypertrofi, och i sådana situationer är snarkning möjlig efter borttagning av adenoiderna. [11]

Förebyggande

Fullständig information i materialet -  Förebyggande av adenoider hos barn .

Prognos

Med adenoidektomi i rätt tid är prognosen positiv, eftersom orsaken till snarkningen elimineras.