Grader av adenoider hos barn: Vad ska man göra är det värt att ta bort?

Adenoider - detta ord ständigt på många föräldrars läppar, särskilt på vintern, när problemet med andningssjukdomar är så brådskande. Ökade adenoider i barnet och behovet av att ta bort dem som en farlig källa för utbredning av patogena mikroorganismer kan inte bara utan att bry sig om vårdande mamma och pappa. Men olika grader av adenoider hos barn kräver ett annat tillvägagångssätt för behandlingen, och behöver inte alltid tillgripa operationen.

Så, låt oss överväga vilka adenoider är, varför de behövs, vilken grad av adenoider som förekommer hos barn och hur är deras behandlingar.

Dessa hemska adenoider

Faktum är att det inte finns något hemskt i dem. Adenoider är naturliga fysiologiskt konditionerade formationer i människokroppen, som består av lymfoid vävnad. De befinner sig i området av struphuvudet och näsan i munhålan. Det är dessa formuleringar som hjälper till att upprätthålla barnens immunitet vid en höjd, vilket fördröjer infiltrationen av den smittsamma faktorn längre in i kroppen genom luftvägarna.

Tyvärr ofta otillräckligt behandlat luftvägssjukdom infektiös-inflammatorisk (SARS, influensa, angina, etc) leda till proliferation av vävnader polyper som inte längre skydda kroppen, utan snarare är interna källa till problem för det, vilket bidrar till förökning av virus och bakterier i mun. Som ett resultat av inflammation stör blodtillförseln och lymfflödet, stagnerande processer i kroppen uppstår, vilket leder till en försvagning av barnets redan inte fullt bildade immunförsvar.

Med andra ord, vad som menas att skydda blir en fara för barnets kropp. Du kan se sådana förändringar med följande symtom:

• barnet sover med sin mun öppna eftersom hans näsa inte andas väl,
• barnet blir listlöst och apatisk, klagar över huvudvärk,
• hans hörsel försämras,
• barnet känner sig trött även efter uppvaknandet,
• Det finns förändringar i rösten (det blir dövare, ibland hes) eller svårigheter med tal,
• barnet börjar drabbas av fler andningssjukdomar.

När antalet adenoider ökar, läggs antalet problem som orsakas av det till. Denna förändring i formen av ansiktet på grund av behovet att andas öppen mun, rubbningar i matsmältningssystemet, anemi, sängvätning, astmaattacker, ökning i kroppstemperatur över 39 grader, de CNS-störningar, dåliga studieresultat, etc.

Oftast diagnostiseras ökningen av adenoider hos barn i åldern 3-5 år. Emellertid har det nyligen förekommit fall av signifikant tillväxt av lymfoidvävnad och hos barn ungefär 1 år. Barn som inte har deltagit i förskolan och lite sjuk innan, kan drabbas av polyper är äldre (6-8 år) när de går till skolan, där det på grund av ansamling av barn någon infektion blev utbredd.

Lyckligtvis, vid 12 års ålder har det gått en minskning av adenoidstorlek. I de flesta fall, vid början av vuxen ålder, försvinner problemet med adenoider helt och hållet, eftersom lymfoidvävnaden gradvis atrofierar. Hos vuxna anses en ökning av adenoider vara ett undantag från regeln.

Men hos barn händer det ganska ofta. Samtidigt är inflammerade lymfoidformationer associerade med ett antal obehagliga symtom som ökar när sjukdomen utvecklas.

I medicinsk litteratur är det vanligt att skilja 3 grader adenoider hos barn. Ändå utökar vissa källor denna klassificering till 4 grader. Du kan säkert argumentera om giltigheten av en viss klassificering, skylla på läkarna diagnostiserade "polyper 4 grader" ett barn av inkompetens, men det är osannolikt att lösa problemet själv. I slutändan återstår det sista ordet fortfarande för läkaren, som en gång gav den hippokratiska eden och är sannolikt inte att bryta det, förlamande barnets hälsa felaktig inställning till diagnos och behandling av sjukdomar.

Låt oss dölja den uppfattningen att det fortfarande finns 4 grader adenoider hos barn. Men adenoiderna från 5: e graden i barnet - det här är mer ett fenomen från fantasins rike. En sådan diagnos skulle vara klart felaktig.

Den slutgiltiga diagnosen om barnet har hypertrofi av adenoider och vad det har uppnått en grad är gjord av en otolaryngolog (eller i den traditionella ENT). För att diagnostisera en läkare måste du naturligtvis göra en viss undersökning av patienten.

Den enklaste och mest prisvärda metoden för att upptäcka förstorade adenoider är palpation av tonsillerna. Läkaren i ett sterilt handskefinger tränger in i munhålan, når den bakre nedre nasofarynxen och gropar för att bestämma arten och utsträckningen av adenoider. Nackdelen med denna metod är omöjligheten att visuellt observera bilden av palpationsprocessen hos tonsillerna, liksom barnens negativa inställning till denna procedur på grund av ett visst obehag under den.

Parallellt med palpation kan ett förfarande för posterior rhinoskopi utföras. Djupt i patientens mun introduceras en speciell spegel, som gör det möjligt att visuellt bedöma adenoids utseende och storlek, liksom graden av överlappning i luftvägarna.

Fler moderna metoder för forskning är:

• röntgen av näsan och nasofarynxen (en nackdel är en viss strålningsdos, så denna undersökning utses inte alltid),
• endoskopisk undersökning, vilket gör att du kan se hela bilden förstorade polyper i detalj med hjälp av ett fiberskop in genom näsan med minikameroy information som visas på skärmen (nackdel: en lite obehag under införandet av endoskopiska röret i näsgångarna).

Den sista undersökningsmetoden anses vara den mest exakta och föredragna. Det gör att du kan upprätta en noggrann diagnos när du ser en läkare om kränkningen av nasal andning i samband med proliferation av adenoider.

Det är fortfarande att överväga hur man bestämmer graden av adenoider för symptom och visuell bild, liksom hur man behandlar sjukdomen i ett etablerat stadium.

Adenoider av 1 grad

Såsom är vanligt inom medicinsk terminologi ökar sjukdomen allvarlighetsgrad, eftersom antalet som indikerar det ökar. Detta innebär att  adenoiderna i 1: a graden i barnet  - detta är det enklaste steget i patologin. I princip är detta stadium fortfarande svårt att ringa en sjukdom. Det handlar mer om gränsen, behovet av behandling, som är mycket tvister bland läkare.

Som regel är ökningen av adenoider i detta skede inte lätt att märka. Men för en erfaren läkare med lämpligt instrument kommer det inte vara svårt att notera någon hypertrofi hos tonsillerna, vilket indikerar en proliferation av lymfoid vävnad. I detta fall talar en barnläkare eller ENT inte alltid om en patologisk ökning av adenoider.

Mycket beror på tidpunkten för att besöka läkaren. Om ett barn har förkylning eller nyligen har lidit en av de infektiösa inflammatoriska sjukdomarna i övre luftvägarna, anses en ökning av mandlar inte som en patologi. Detta är en normal reaktion, och storleken på tonsillerna ska så småningom återgå till normal.

En annan sak, om en liten ökning av volymen lymfoid vävnad läkarna noterar mot bakgrunden av barnets absoluta hälsa. Detta är redan ett alarmerande symptom för en specialist. Och vilka symtom borde föräldrarna oroa sig för?

Så, adenoider av 1: a graden kan manifestera sig som följer:

• Först och främst noteras störningar av nasal andning. Av denna anledning börjar barnet andas med sin mun i en dröm, men under vakten verkar barnets andning normalt. Föräldrar ska alltid varna barnets lättåtgärdade mun under en natt eller vilopaus.
• Även om munnen är stängd blir barnets andning bullrigt och han öppnar periodiskt sin mun för inandning eller utandning.
• Slemmen börjar dyka upp i näsan, som på grund av svullnaden i vävnaderna antingen utsöndras utåt (en rinnande näsa) eller dränerar in i nasofarynxen, och barnet sväljer det.
• Oanpassad sniffing under sömnen, som inte tidigare hade observerats.

I princip är adenoider 1 grad en liten ökning av tonsiller. Samtliga ovanstående symtom är relaterade till det faktum att i flera polyper växa och överlappar ovanpå ungefär ¼ av lumen i nässlemhinnan i öppnaren (ryggraden i näsan). I det horisontella läget upptar adenoiderna ett ännu större område, vilket väsentligt hindrar barnets andning i en dröm.

Överträdelse av näsan i en dröm gör nattstugan sämre, vilket leder till att barnet känner sig trött och trasigt, hans kognitiva processer saktar ner, hans framsteg försämras.

Metoderna för behandling av den första graden av adenoider hos barn som väljs av läkaren beror på åldern hos den lilla patienten. Om ett barn på 10-11 år kan ta en väntan och se attityd, som vissa läkare råder och inte vidta några medicinska åtgärder. Som vi redan nämnde, är problemet med adenoider vanligtvis lösat naturligt, så det är möjligt att vänta ett år eller två om det inte finns någon ytterligare tillväxt av tonsilvävnad.

För unga barn är detta tillvägagångssätt oacceptabelt. Lite förstorade adenoider kommer inte att förbli så länge. Att gå någon luftvägsinfektion kommer att bidra till tillväxten av lymfvävnad sjukdom och övergången till en ny nivå. Medan föräldrarna kommer att vänta några år för att ha förtvinat polyper, kommer barnet att vara en mängd olika avvikelser, kommer det att hålla jämna steg med sina kamrater och bli föremål för skämt om utseende (permanent öppen mun gör att barnet ansikte mer avlånga ansikten som ibland som en form av adenoid).

Vid en ökning av adenoider hos unga barn rekommenderar läkare konservativ behandling, vilket innebär användning av både medicinska och alternativa medel. Effektiva åtgärder i detta fall kommer att vara:

• härdning, laddning, utomhusaktiviteter,
• tvättning av tippen med vattenlösning eller speciella sprayer baserade på havsvatten för att rensa det av slem och bakteriefaktor,
• användningen av vasokonstriktor i form av droppar och sprayer,
• med 3 års användning av antiinflammatoriska hormonella medel i form av spray, vilket stoppar inflammationen i körtlarna och näsan.
• användningen av multivitaminkomplex och örtberedningar för att förbättra immuniteten,
• om nödvändigt, ta antihistaminer,
• Inandning med eteriska oljor av eukalyptus eller thuja,
• fysioterapeutiska procedurer: inhalationsbehandling, magneto- och laserterapi.

Låt oss dölja mer detaljerat om den innovativa metoden för konservativ behandling av adenoider i de tidiga stadierna av deras utveckling - behandling med en laser. Laserstrålen är i detta fall bidrar till att effektivt avlägsna i nästäppa, och även uppvisar bakteriedödande effekt, vilket förhindrar utvecklingen av inflammatoriska reaktioner som påverkar slemhinnor övre och nedre luftvägarna. Resultatet kommer att bli en gradvis säker och smärtfri minskning av adenoidstorlek och normalisering av nasalt andning.

Procedurer bör tas varje dag i 1,5-2 veckor. Eftersom adenoider har en tendens att återfalla (även efter borttagning) rekommenderas en förebyggande kurs av laserterapi att utföras en gång var sjätte månad. Med försvagad immunitet visas sådan behandling innan barnet når åldern när lymfoidvävnaden börjar atrofi.

[1], [2]

Adenoides av andra graden

Den andra graden av adenoider hos barn sägs om vissa problem med nasalt andning i ett barn inträffar inte bara under sömnen, utan också under vakning. Anatomiskt manifesteras denna sjukdomsgrad genom att överlappa lymfoidvävnaden med hälften av öppnarens längd. I detta fall överlappar lumen i näspassagen vid ingången från nasofarynx med hälften.

Till de symptom som är karakteristiska för 1 grad av patologi, läggs andra mer allvarliga:

• barn andas ständigt öppen mun (både på natten och under dagen), som orsakar penetrationen i de nedre luftvägsinfektioner, som nu inte stannar i näsan, fler och fler fall av luftvägssjukdomar, inklusive nedre luftvägarna inflammation, sjukdomen varar längre och är allvarligare;

I näspassagen måste det finnas en fukt och rening av luften som kommer in i kroppen, men luften går nu runt,

• i en dröm snörar barnet inte bara, utan snurrar också tydligt, eftersom adenoiderna blockerar luftvägarna,
• svullnaden i näsan blir sämre, så barnet andas genom munnen för att göra det lättare att lämna det hela tiden (detta ger personen specifika former och uttryck),
• röstens timbre ändras, den blir döv eller något hes, nasal,
• som ett resultat av brist på syre och störning av sömn på natten på grund av andningssvårigheter förvärras barnets allmänna välbefinnande vilket gör det humörligt,
• permanenta problem med öronen börjar: öron blockeras, hörs förvärras, frekventa återfall av otit,
• börjar äta problem med att äta, på grund av brist på aptit, vägrar barnet att äta alls eller äter lite och motvilligt.

Symptom på sjukdomen hos olika barn kan skilja sig, men de har i alla fall inte den bästa effekten på barnets hälsa och utveckling. Därför är det väldigt viktigt för föräldrar att uppmärksamma de minsta manifestationerna av  adenoider från andra graden hos barn, tills sjukdomen har passerat till ett stadium som kräver omedelbar kirurgisk behandling.

Som i fallet med adenoider av 1 grad är hyperplasi av lymfoid vävnad i nästa steg av sjukdomen svår att bestämma. Detta är anledningen till att patologin förblir obemärkt när den fortfarande kan botas konservativt, utan att tillgripa operation.

Det härdande systemet med konservativ terapi innefattar följande aktiviteter:

• grundlig tvättning av tonsiller och näsa med saltlösningar (detta kan vara både farmaceutiska preparat och självberedda formuleringar),
• inhalationsbehandling med användande av eteriska oljor, örtdekok, saltlösning (inandning görs bäst med en särskild inhalatoranordning kallad nebulisator),
• instillation i näsdroppar och bevattning av slemhinnor med antiinflammatorisk, antibakteriell och torkande effekt,
• homeopatisk behandling som syftar till att avlägsna ödem och inflammation i tonsillerna samt öka allmän och lokal immunitet,
• vitaminterapi för att stimulera immunförsvaret,
• mottagning av immunstimulerande preparat på växtbas
• fysioterapi.

Som du kan se, skiljer sig konservativ behandling av grad 2 adenoider hos barn i praktiken inte från behandling av sjukdoms början. Används samma:

• Saltlösningar (hemlagade preparat och apotek "Salin", "Akvalor", "Humer"),
• glukokortikosteroider i form av sprayer: "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis" etc.,
• antibakteriella droppar: "Isofra", "Polidex" etc.,
• homeopatiska medel: Sinupret, Tonzilgon, IOV Malysh, etc.,
• antihistaminer: "Diazolin", "Zirtek", "Loratidin", "Fenistil" etc.,
• droppar på grundval av medicinska växter av hemberedning (juice av bladen av en aloe, buljongblomning av en kamomill och kalendula, havtornsolja, olja av thuja ),
• droppar med en torkande effekt: Protargol, Collargol, etc.

Kirurgisk behandling för adenoider av grad 2 hos barn är endast föreskriven om:

• ineffektivitet i samband med konservativ behandling,
• påtagligt nedsatt näsandning, vilket orsakar en minskning i prestanda, försenad utveckling, försämrad bildning av bröstet, såväl som utseendet hos struktur abnormaliteter hos käftarna, bita förändring, en förändring i ansikts form på adenoidnuju,
• försämring av hörseln på grund av svullnaden av hörselröret och de inflammatoriska processer som utvecklas inuti den,
• Övergången av inflammatorisk process i tonsillerna i kronisk form, en ökning av båda tonsillerna, frekventa återfall av förkylning (mer än 5 gånger per år).

I detta fall är kirurgisk borttagning av tonsillerna det enda sättet att ge barnet möjlighet att andas helt med hjälp av näsan.

[3], [4]

Adenoider 3 och 4 grader

Trots alla obehagliga och hotfulla symptom anses adenoider av 1 och 2 grader vara en lätt form av patologi, som i överväldigande fall behandlas konservativt. Om adenoider i tredje graden kan det inte sägas. 

Bilden som doktorn ser är skrämmande. Adenoider av den tredje graden i barnet överlappar nästan öppningsbenet, vilket bara ger en liten lumen för att andas i näsan. Ibland täcker de till och med delvis öronkanalen, vilket orsakar stillastående fenomen och inflammation i inre örat.

Utseende manifesterar sig i en virtuell frånvaro av förmågan att andas genom näsan. Försök att andas in eller andas ut luften med en näsyta med en stark svullnad av näsens vingar och högt väsande. Syre på samma gång går in i kroppen väldigt lite, barnet kväver och stannar de smärtsamma men misslyckade försök att återställa normal andning.

Barnet börjar andas bara munnen i vilket som helst väder, fritt tränger in i nasopharynx och ännu djupare bakterier och virus väcker permanenta luftvägsinfektioner och inflammatoriska sjukdomar. På grund av ihållande sjukdomar och närvaron i nasofarynxen av oförändrat fokus för reproduktion av bakterier, reduceras barnets immunitet kraftigt. Sjukdomar är mycket svåra, dåligt behandlingsbara och benägna att täta återfall.

Den starka tillväxten av lymfoid vävnad i detta fall åtföljs nödvändigtvis av inflammatoriska reaktioner i tonsillerna. Brist på syre på grund av sämre andning påverkar utvecklingen av tal och mental förmåga hos barnet. Barnet är väldigt utspridda, det är svårt för honom att koncentrera uppmärksamhet, problem med att komma ihåg information börjar.

På grund av felaktig andning, bröstbenet deformeras, konturerna i ansiktsbytet, är den nasolabiala triangeln jämn. Obehagliga förändringar i barnets utseende och näsens röst blir föremål för förlöjligning av kamrater, vilket inte bara kan påverka en liten patients psyke.

Bilden kommer inte från trevlig. Och om du anser att allt ovanstående är en följd av ouppmärksamhet eller inaktion av föräldrar, blir det ännu ledsenare. Men adenoider kan inte växa i en kritisk storlek. Deras tillväxt genomfördes gradvis, åtföljd av en kränkning av nasalt andning i varierande grad, med alla följder. Och bara vårdslöshet hos föräldrar kan låta sjukdomen nå sådana proportioner.

Med 3 grader adenoider hos barn anses den enda effektiva behandlingen vara adenotomi. Detta kallas kirurgisk excision av adenoider, vilket ofta utförs parallellt med avlägsnandet av en del av den modifierade tonsillen (tonsillotomi).

Traditionellt avlägsnas adenoider vanligen med en speciell kniv - ett adenotom. Operationen kan ske under både lokal och kortvarig allmänbedövning. Den senare praktiseras hos små barn som ännu inte förstår vad som händer med dem, kan vara rädd och stör verksamheten.

En viktig nackdel med kirurgisk borttagning av adenoider är en ganska svår blödning på grund av skärning av hypertrophied vävnader. Trots det faktum att blodet går under en kort tid, kan barnet fortfarande vara rädd och förhindra att verksamheten fortsätter.

En annan nackdel är bristen på förmågan att visuellt övervaka operationens framsteg och fullständigt avlägsnande av den förstorade lymfoida vävnaden, som sedan kan leda till att sjukdomen återkommer.

Endoskopisk kirurgi anses vara en mer modern och effektiv metod för borttagning av adenoid. I princip kan adenotomi utföras med samma adenotom, men framstegen i operationen och alla nyanser som är associerade med den kan observeras på datorskärmen. Endoskopet i detta fall fungerar som en diagnostisk såväl som en terapeutisk anordning, d.v.s. Funktionen på indikationerna kan utföras direkt under undersökningen, utan att ta bort röret med kameran från barnets näsa.

En annan typ av operation, som anses vara den minst traumatiska, men samtidigt den säkraste och nästan blodlösa, är borttagandet av adenoider med hjälp av en laser. Kirurgi utförs med hjälp av en stråle med större effekt än den som används för laserterapi. Laserstrålen cauterizes och tar bort de övervuxna vävnaderna helt. Komplikationer efter operation uppträder oftast inte.

Men trots alla fördelar med ovanstående metod har laseravlägsnande av adenoider ännu inte hittat bred tillämpning. Läkare tenderar fortfarande att endoskopisk kirurgi, och lasern används för att cauterize vävnader för att sluta blöda och förhindra smittsamma komplikationer.

När det gäller de tvivelaktiga grad 4-adenoiderna hos barn, är det här ganska en komplikation av en stark spridning av lymfoid vävnadsinflammatorisk process, vilket leder till att näsandret helt slutar. Faktum är att detta är en komplicerad kurs i den tredje graden av adenoider (adenoidit). För att dra i detta fall finns det ingen plats, därför är det för barnet den akuta operationen på excision av adenoider och en del av de hypertrofierade tonsillerna med den efterföljande antiinflammatoriska behandlingen utnämnd.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]