Laseroperation för att ta bort polyper

Adenoider kan beskrivas som lymfvävnad som finns i nasofarynx. Denna vävnad är aktiv och livskraftig endast under barndomen. Hos barn utför denna vävnad en skyddande funktion och ger ett tillförlitligt skydd mot olika infektioner. Adenoider förhindrar att infektion tränger in i de nedre lagren av andningssystemet. Den huvudsakliga verkningsmekanismen uppnås genom produktion av speciella biologiskt aktiva substanser som ger en skyddande effekt. De förhindrar också okontrollerad spridning av infektion i hela kroppen.

Toppaktiviteten hos adenoiderna inträffar vid 2–10 års ålder. Efter cirka 10 år minskar syntesen av speciella skyddande ämnen gradvis. Vid 18 års ålder förtvinar adenoiderna helt och upphör med sin skyddande funktion.

Under adenoidernas aktivitet kan oväntade situationer observeras. De kan bli inflammerade om de utsätts för överbelastning. Detta minskar deras skyddande funktion avsevärt, vilket ibland gör kroppen helt försvarslös mot infektion. Inflammerade adenoider klarar inte av den skyddande funktionen, vilket gör att infektionen kan komma in i luftvägarna. I svåra fall, med en stark och avancerad inflammatorisk process, kan adenoiderna själva fungera som en infektionskälla. I detta fall ser specialister bara ett sätt - att ta bort adenoiderna.

Det bör noteras att inte alla specialister är överens om behovet av att ta bort adenoider. Det finns fortfarande många debatter i denna fråga. Vissa specialister hävdar att borttagning av adenoider gör det möjligt att bli av med infektionskällan en gång för alla, vilket minskar sannolikheten för uppkomst och spridning av inflammatoriska och infektiösa processer.

Andra menar att polyper aldrig bör tas bort. De kan bara behandlas. Denna ståndpunkt förklaras av att polyper är en typ av lymfoid vävnad och har en skyddande funktion. Att de tas bort gör kroppen försvarslös mot infektion, vilket gör att den kan spridas fritt i kroppen och tränga in i luftvägarna. Borttagning av polyper kan leda till en allmän minskning av immunförsvaret och allvarliga störningar i immunsystemet. Det är extremt orimligt att beröva ett barn ett organ som är utformat för att skydda kroppen från infektion. Dessutom upphör polyper att existera efter 18 år.

Det finns för närvarande en alternativ lösning som gör det möjligt att hitta en kompromiss mellan de två extrema positionerna. Det finns bara en lösning: laserborttagning av adenoider.

Denna metod har blivit utbredd och har visat sig vara välkänd, eftersom den har ett antal fördelar jämfört med traditionella kirurgiska tekniker. Om adenoider tidigare avlägsnades med konventionella kirurgiska tekniker, med hjälp av en skalpell, finns det nu en laserteknik. Den bygger på det faktum att en laserstråle gör det möjligt att ta bort inflammerad vävnad, stoppa den infektiösa processen, eliminera svullnad utan att kränka hudens integritet. Det finns många tekniker, vilken man ska välja beror på formen, sjukdomens svårighetsgrad och försvårande faktorer. Som ett resultat är det möjligt att normalisera tillståndet med minimal skada. Tonsillerna återgår gradvis till det normala.

Laserapparater skapas med hjälp av militär teknik och anpassas gradvis till kirurgens dagliga arbete. Med hjälp av lasrar har det blivit möjligt att utföra operationer utan blod.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för förfarandet

Adenoider bör endast avlägsnas som en sista utväg. Om medicinering, homeopatisk behandling eller sjukgymnastik inte ger önskad effekt är kirurgiskt ingrepp nödvändigt.

Behovet av akut avlägsnande av adenoidvävnad indikeras av förekomsten av en akut inflammatorisk process i området kring lymfoid-faryngeala ringen, såväl som allvarlig inflammation i adenoiderna. I vissa fall kan inflammationen vara så allvarlig att adenoiderna ökar avsevärt i storlek. Som ett resultat av adenoidernas förstoring kan de fylla hela utrymmet i nasofarynx och svalg. Andningen blockeras. Denna patologi manifesterar sig i form av nästäppa, svårigheter att andas i näsan och snarkning på natten.

En indikation för borttagning är en förändring i adenoidernas funktion, förlust av skyddande egenskaper från infektiösa agenser. Särskilt om adenoiderna själva börjar fungera som en infektionskälla.

Konstanta inflammatoriska processer, svullnad, hosta, hyperemi indikerar också behovet av borttagning. Om ett barn lider av hosta, konstant rinnande näsa, sveda och smärta i tonsillerna och svalgringen, kommer den mest rationella lösningen också att vara borttagning av adenoider.

Operationen är indicerad för akut och kronisk tonsillit, faryngit och laryngit, vilka åtföljs av förstoring av palatintonsillerna. Detta inkluderar även fall där barnet ständigt andas genom munnen. Vissa barn går till och med med öppen mun under dagen, eftersom det är svårt att andas genom näsan. Allt detta sker mot bakgrund av sjukdomar i nasofarynx och svalg, åtföljda av ödem och hyperemi. Som ett resultat av ödem minskar hörskärpan. Detta är en konsekvens av tryckförändringar i trumhinnorna.

[ 3 ]

Förberedelse

Förberedelser inför laserkirurgi för att ta bort adenoider bör påbörjas i förväg. Först måste du besöka en barnläkare och rådfråga honom. Han kommer att fastställa riskerna och fördelarna med ingreppet, bedöma om det finns behov av operation eller om det är bättre att tillgripa läkemedelsbehandling.

Vid behov kommer läkaren att ordinera ytterligare konsultation med en öron-näs-hals-specialist eller immunolog. Öron-näs-hals-specialisten kommer att bedöma graden av adenoidernas inblandning i den inflammatoriska processen, avgöra hur mycket deras funktion har förändrats och dra en slutsats om lämpligheten av att ta bort adenoiderna.

Immunologen kommer att bedöma barnets allmänna tillstånd, indikatorer på hans immunförsvar, bestämma immunstatusen och ge sina rekommendationer och slutsatser om hur borttagningen av adenoider därefter kommer att påverka kroppens försvarsreaktioner.

Efter att en preliminär slutsats har dragits om behovet av att ta bort adenoiderna, bokas en konsultation med en kirurg. Kirurgen måste genomföra en undersökning, en primär konsultation. Kirurgen ställer en diagnos och föreslår en behandlingsstrategi. Om behovet av kirurgiskt ingrepp bekräftas börjar kirurgen utveckla en individuell behandlingsplan och fastställer operationens genomförbarhet. Omfattningen av det kirurgiska ingreppet väljs, den optimala kirurgiska tekniken och vidare behandling bestäms.

Läkaren måste varnas om att barnet har samtidiga sjukdomar, allergier eller tar andra mediciner. Läkaren måste varnas för att ta blodförtunnande medel, annars finns det risk för blödning. Även om barnet regelbundet tar mediciner måste läkaren vara medveten om det.

Till exempel finns det kända fall där även intag av aspirin, som läkaren inte kände till, orsakade en allvarlig komplikation och blev ett hot mot barnets liv. Faktum är att aspirin förtunnar blodet, så det kan orsaka blödningar som kan vara svåra att stoppa. Detta kan orsaka allvarlig blodförlust.

Efter samtalet kommer läkaren att ordinera en uppsättning nödvändiga tester. Ett allmänt och biokemiskt blodprov tas, blodets koagulationshastighet och hemosyndrom bestäms.

En röntgenundersökning av bihålorna kan krävas före operationen. I avancerade fall kan en datortomografi (CT-skanning) krävas.

Ett viktigt förberedelsemedel är att organisera barnets rätta näring. Ju tidigare förberedelserna börjar, desto mer framgångsrik blir operationen. Ungefär några dagar före operationen rekommenderas det att byta till en dietkost: uteslut fet, kryddig, rökt och salt mat från kosten. Det rekommenderas inte att äta mat som irriterar slemhinnor och receptorer i överdriven grad: kryddor, marinader, sylt. Du bör utesluta sötsaker, bakverk och mjölprodukter. Bröd bör konsumeras med måtta. Uteslut mat som är tung för magen: baljväxter, ärtor, majs. Det rekommenderas att äta ångkokta eller kokta rätter.

Kvällen före operationen bör måltiden vara komplett men lätt. Potatismos eller bovetegröt med ångkokta biffar eller kokt kött är idealiskt. Grönsaker och rivna morötter är lämpliga som tillägg. Det rekommenderas inte att äta flingor, färska grönsaker och frukt.

På morgonen, på operationsdagen, är det bättre att hålla sig till fastan. Du kan inte äta eller dricka. 2-3 timmar före operationen kan du dricka 2-3 klunkar vatten, inte mer.

[ 4 ]

Teknik laserborttagning av polyper

Adenoider kan avlägsnas med laser i alla former och skeden av sjukdomen. Borttagning sker i flera steg.

Det första steget representeras av en omfattande diagnos. I detta skede fastställs egenskaperna hos adenoidvävnadens placering och orsakerna till inflammationen upptäcks. För detta undersöks mun- och näshålorna med hjälp av digital och endoskopisk metod. Därefter kontrolleras hörselrörens tillstånd och de undersöks. Detta beror på att hörselrören ofta drabbas av en inflammatorisk process, vars konsekvens kan vara öroninflammation och tubotit. Obstruktion av rören kan orsaka allvarliga funktionella och anatomiska störningar hos hörselanalysatorn.

Om ett sådant behov uppstår utförs i förväg tympanometri och röntgenundersökning av nasofarynx och svalg. Sedan börjar man kontrollera immunsystemets tillstånd: allergitester utförs vid minsta misstanke om allergi. Dessutom kan en studie av känslighet för antibiotika utföras.

Efter att en preliminär diagnos har ställts och nödvändig information för operationen har samlats in, kontrolleras diagnosen för riktighet. Läkaren måste försäkra sig om att operationen verkligen är nödvändig.

Efter detta går de direkt till operationen. Patienten får fullständig psykologisk och fysisk förberedelse. Optimal bedövningsmedel väljs. Det speciella med laserborttagning av adenoider är att operationen utförs utan snitt och hålrumsingrepp. Därför skadas hud och slemhinnor praktiskt taget inte. I huvudsak kan denna manipulation inte kallas en operation, men tekniskt sett är det just en operation.

Valet av metod för operationen beror på storleken på den förstorade lymfoidvävnaden, såväl som hur skadad den är. För att till exempel ta bort nasofaryngeala tonsiller är den enklaste metoden att ta bort polyper med hjälp av en koldioxidlaser. Denna teknik hjälper till att avdunsta små utväxter. Som ett resultat avlägsnas inte polyparna helt, utan slätas bara ut.

Vid kraftig tillväxt av adenoider används laserkoagulationsmetoden. Denna metod kauteriserar den inflammerade vävnaden, och den faller snabbt av. Under denna operation används en fokuserad laserstråle. Den rör sig i riktning från tillväxtens kropp till dess bas. Interstitiell koagulation används också ganska ofta. Under denna procedur avdunstar adenoidernas submukosa membran. Organens membran förblir intakta.

En metod som ofta används är kirurgisk förångning i kombination med laser. Först excideras polyparna med traditionella kirurgiska tekniker, sedan förångas den återstående inflammerade vävnaden med laser.

Efter operationen börjar rehabiliteringsperioden.

Laserborttagning av adenoider i näsan

Polyper i näsan är ganska vanliga i vardagslivet. Om de lämnas obehandlade försvinner de inte av sig själva. Inflammation och en infektionsprocess kommer att utvecklas. Utan behandling förvärras processen bara, komplikationer uppstår. Dessa komplikationer kan behandlas på olika sätt, men i de flesta fall måste en kirurgisk metod användas. Traditionellt är läkemedelsbehandling kraftlös. Ett utmärkt alternativ är laserborttagning av polyper.

Lasern är bekväm att använda, eftersom operationen är snabb och smärtfri. Lasern lämnar inte djupa skador och inga snitt görs. Därför är återhämtningsperioden kort. Metodens trauma är lågt. Metoden är erkänd som säker, även för de minsta patienterna.

Först förbereds barnet för borttagning av adenoider. Sedan utförs själva proceduren. I de flesta fall föredras koagulations- eller avdunstningsmetoden. I detta fall avdunstas adenoidernas submukosa membran med hjälp av en laser, och adenoiderna själva slätas gradvis ut.

Adenoider kan kännas igen genom ett så grundläggande tecken som nedsatt näsandning. Barnet andas genom näsan, snarkar och snörvlar ofta under sömnen. Även under dagen går barnet ofta med öppen mun, eftersom det inte har tillräckligt med luft. Nästäppa och konstant rinnande näsa observeras ofta. Lukter uppfattas praktiskt taget inte. Allt detta sker mot bakgrund av huvudvärk, svaghet, apati.

Vid mer avancerade former blir rösten nasal, hörseln försämras och förvärras. Otit och tubootit kan uppstå. Om adenoider inte behandlas under en längre tid blir lymfkörtlarna inflammerade och det uppstår smärta vid palpering. Sjukdomen påverkar också barnets mentala tillstånd. Barn med adenoider har låg uthållighet, deras humör är ofta dåligt och deras aktivitetsnivå är nedsatt. Som ett resultat minskar skolprestationerna och det kan till och med uppstå utvecklingsförseningar.

Kontraindikationer till proceduren

Inte alla kan få adenoider borttagna. Det finns fall där borttagning är kontraindicerat. Till exempel är det inte bara inte rekommenderat att ta bort adenoider för barn under 2 år. Det är ingen mening med detta, eftersom adenoiderna på grund av den snabba återhämtningsprocessens hastighet kommer att växa tillbaka. Det är också förbjudet att ta bort adenoider vid olika avvikelser i utvecklingen av den mjuka och hårda gommen.

Vid blodsjukdomar, låg koagulerbarhet, hemofili eller andra avvikelser rekommenderas inte heller operationen. I den akuta fasen av någon sjukdom, vid sjukdomar i övre luftvägarna eller hudsjukdomar utförs inte operationen.

Polyper kan inte heller tas bort om du tar blodförtunnande medel, om du misstänker cancer, om du har infektionssjukdomar eller under perioden efter förebyggande vaccinationer (ungefär 1 månad efter vaccinationer).

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekvenser efter förfarandet

Som regel finns det praktiskt taget inga konsekvenser efter laserborttagning av adenoider. Eftersom operationen är minimalinvasiv och innebär minimal intervention kan läkare till och med garantera en fullständig avsaknad av konsekvenser.

Blödning uppstår praktiskt taget inte, eftersom den skadliga ytan är minimal. Följaktligen kan blod inte komma in i magsäcken, och användning av hemostatiska medel krävs inte.

Vid borttagning av adenoider med laser används vanligtvis inte generell anestesi. Lokalbedövning är tillräcklig. Därför observeras inte heller några reaktioner på anestesi.

Infektionsrisken är också minimal, eftersom inga snitt görs och sårytan är liten.

Under en rutinoperation upphör blödningen vanligtvis inom 10–20 minuter. Under en rutinoperation kan illamående och kräkningar också uppstå omedelbart efter operationen. Detta är en individuell reaktion från kroppen på anestesi och går över ganska snabbt. Kräkningar med blodproppar, buksmärtor och tarmproblem kan vara en konsekvens av att barnet sväljer blod under operationen. Sådana störningar är en normal reaktion som uppstår när blod interagerar med magsäckens innehåll. De går vanligtvis över av sig själva och ganska snabbt.

Men om tecken på blödning kvarstår under en längre tid efter laserborttagningskirurgi, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Trots att det praktiskt taget inte finns några konsekvenser när man tar bort adenoider med en laser, behöver varje förälder i allmänhet veta vilka konsekvenser ett barn kan förvänta sig efter operationen.

De huvudsakliga konsekvenserna av borttagning av adenoider är tre grupper av konsekvenser: infektiös-allergiska, funktionella, organiska. I det första fallet kan en kortvarig inflammatorisk process observeras, utveckling av en infektiös process på grund av infektion. Detta kan åtföljas av smärta i halsen, nasofarynx, en inflammatorisk process. En allergisk reaktion kan också observeras, som manifesterar sig i form av utslag, hyperemi, svullnad, rodnad och en inflammatorisk process. Allergi kan uppstå mot anestesi, läkemedel som används under operation, antiseptika.

Funktionella störningar kan observeras en tid efter operationen. Det kan förekomma röstförändringar, hosta, heshet, sveda i halsen, vilket uppstår till följd av mekaniska skador på vävnader och blodkärl. Som regel försvinner dessa symtom efter rehabiliteringsperioden och bör inte orsaka något särskilt oro. Temperaturen kan öka, vilket också tyder på att återhämtningsprocesser sker i kroppen.

Under operationen kan skador på blodkärl och blödningar uppstå. Vanligtvis upphör de ganska snabbt och kräver ingen särskild behandling.

Organiska lesioner manifesterar sig i form av systemiska störningar, såsom störningar i immunförsvaret, feber, allmän svaghet och försämrad hälsa.

Omedelbart efter operationen förbättras näsandningen vanligtvis dramatiskt, men senare kan den störas igen, nästäppa, heshet och näsröst uppträder. Detta är vanligtvis en konsekvens av postoperativt ödem, som går över ungefär på den 10:e dagen.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer efter proceduren

Efter laserborttagning av adenoider är sannolikheten för komplikationer och återfall obetydlig. Om de uppstår kan det vara en mänsklig faktor. Således tillåter de anatomiska egenskaperna hos barnets näshåla inte alltid fullständig borttagning av övervuxen vävnad. Om läkaren lämnat minst en millimeter vävnad kommer den att växa igen. Om det råder någon tvekan kan läkaren gå vidare till endoskopisk vävnadsborttagning.

I vissa fall kan det förekomma en temperaturökning, vilket kan orsakas av olika orsaker. Detta inkluderar en intensiv återhämtningsprocess och penetration av infektion. När en infektion tränger in eller postoperativt ödem sprider sig kan inflammation i mellanörat och innerörat observeras. Allmänt välbefinnande kan också förvärras, och samtidiga sjukdomar kan förvärras.

Det finns fortfarande risk för allergiska reaktioner.

I allmänhet är dock komplikationer sällsynta. Resultaten är gynnsamma i de flesta fall. Barnet återhämtar sig helt inom 1–4 veckor.

[ 9 ]

Skötsel efter proceduren

Efter borttagning av adenoider behöver barnet en postoperativ behandling. Huvuduppmärksamhet bör ägnas åt näring. Maten bör vara lätt och samtidigt balanserad. Grov, fast föda bör uteslutas från kosten. Det rekommenderas att äta mat i flytande form. Maten bör vara kaloririk och innehålla färska produkter som innehåller en stor mängd vitaminer. En sådan diet måste följas i 3 till 10 dagar. Vid komplikationer eller andra indikationer kan dietperioden förlängas. Läkaren kommer att informera dig om detta.

Under minst 3 dagar får du inte bada i varmt vatten, ta ångbad eller sola. Att vistas i kvavt och varma rum är också kontraindicerat.

I två veckor bör du undvika fysisk träning och sport. Denna period kan förlängas upp till en månad. Du får inte springa, hoppa högt eller göra plötsliga rörelser.

Vid behov kan läkaren ordinera läkemedel som främjar bättre läkning av det kirurgiska såret. Sådana läkemedel inkluderar: naftyzin, tizin, galazolin, sanorin och andra läkemedel. De används i cirka 5 dagar. Lösningar som har en sammandragande eller uttorkande effekt kan också användas. Jodhaltiga läkemedel har visat sig vara effektiva. De torkar ut och främjar sårläkning. Nässköljning kan krävas. Läkaren kommer också att informera dig om detta.

Under en tid efter operationen kan temperaturen stiga, särskilt på kvällen och morgonen. Det är nödvändigt att rådfråga läkaren om vilka febernedsättande läkemedel som kan tas. Ge under inga omständigheter barnet aspirin eller andra läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra. Det är blodförtunnande och kan orsaka blödningar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Recensioner

Marina. Efter att adenoiderna hade tagits bort började barnet må mycket bättre. Inflammationen minskade, hostan försvann också. Vi slutade arbeta uteslutande "för apoteket" och köpte dyra läkemedel mot konstant svullnad, halsfluss och halsont. På operationsdagen var barnet sömnigt, svagt och grät konstant. Men redan på andra dagen började hans hälsa förbättras och hans aptit återvände.

Elena. Barnets polyper fick sina polyper bortopererade. Efter det förbättrades tillståndet till en början. Under sex månader fanns det ingen smärta i halsen eller svullnad. Under dessa sex månader blev barnet aldrig sjukt. Men efter denna period började barnet bli ännu mer sjukt. Sjukdomar i halsen och nässvalget blev mer långvariga och allvarligare. Om det tidigare främst var tonsillit eller laryngit som besvärade honom, började han nu få halsont. Vi besökte tre olika läkare och en immunolog. Immunologen säger att detta är en konsekvens av att polyparna har tagits bort. Enligt immunologen är polyparna en skyddande barriär mot infektion, de skyddar kroppen. Nu har barnet inte ett sådant skydd, vilket innebär att hen har blivit ännu mer mottaglig för infektion, och återhämtningen sker snabbare. Han säger att de inte borde ha tagits bort, att det nu finns många behandlingsmetoder. Med tiden skulle de ha slutat bli inflammerade. Dessutom, vid ungefär 18 års ålder, förtvinar polyparna i allmänhet av sig själva.

Galya. Jag tycker inte att det finns någon anledning att hasta med att ta bort dem. Dessutom kan man alltid ta bort dem. De säger att polyper förtvinar av sig själva efter 18 år, barnet växer ur dem. Jag har sett detta själv. Jag är 27 nu, för ungefär 20 år sedan gjorde läkare sitt bästa för att ta bort mina polyper. Varje läkarbesök av minsta anledning slutade med att jag skickades till en kirurg, och han försökte på alla sätt övertala oss att operera.

Men min mamma var alltid emot det, och jag var alltid emot det också. När vi väl blev inlagda på sjukhuset bestämde de sig för att den måste tas bort – det fanns ingen annan utväg. Läkarna gjorde de nödvändiga testerna, och det visade sig att jag hade låg blodkoagulering. Med sådana indikatorer var läkarna helt enkelt rädda för att utföra operationen, de sa att jag helt enkelt skulle förblöda under operationen. Så de skrev ut mig "utan någonting".

Självklart var jag sjuk. Jag var ofta förkyld och fick ständigt halsfluss. Detta fortsatte tills jag tog studenten. Men efter att jag fyllde 18 slutade sjukdomar i halsen, nässvalget och polyparna helt att besvära mig. Sedan jag fyllde 18 har jag praktiskt taget aldrig varit sjuk, och ingen har rört mina polyper! Jag går nästan aldrig till läkaren, förutom i de fall då jag behöver genomgå någon form av läkarundersökning eller kommission.