Kirurgi för att ta bort adenoider under anestesi: typer, hur lång tid det tar

När vuxna blir sjuka är det dåligt, men när det gäller ett barn är det svårt för både barnet och dess föräldrar. Hur mycket oro och ångest barns sjukdomar medför för vuxna. Till exempel diagnostiseras adenoider, som är utväxter på halsmandlarna, främst hos barn under 12 år. Dessa formationer, som består av lymfoidvävnad, skapar märkbara problem för barnet när det växer, så vid en viss tidpunkt talas det om att ta bort dem (adenoektomi). Och eftersom adenektomi är en kirurgisk operation anses borttagning av adenoider under narkos vara en vanlig praxis, vilket förhindrar olika komplikationer under och efter operationen.

I princip verkar anestesi vid kirurgiska ingrepp på kroppsvävnader ganska logiskt. Men å andra sidan är föräldrar som är oroliga över själva idén om ett kirurgiskt ingrepp på ett barn särskilt känsliga för idén att administrera anestesi till barnet, vilket även hos vuxna ofta orsakar obehagliga och i vissa fall farliga symtom. I detta avseende har föräldrar många frågor. Är det möjligt att klara sig utan anestesi under operation, som man gjorde tidigare? I vilken utsträckning är användningen av anestetika motiverad vid borttagning av adenoider? Och är det överhuvudtaget nödvändigt att utföra adenoidresektion, vilket traumatiserar barnets psyke, om denna procedur inte utesluter möjligheten till ett återfall av sjukdomen?

[ 1 ], [ 2 ]

Adenoider: vad är de och bör de tas bort?

Adenoider (eller tonsiller) är utväxter av lymfoid vävnad på ytan av tonsillerna. Lymfoidvävnaden i sig är utformad för att hålla kvar den infektiösa faktorn i de övre luftvägarna, vilket förhindrar att den sjunker ner, irriterar bronkerna och lungorna och orsakar inflammatoriska processer i dem. Bildandet av stark immunitet är också förknippat med adenoider.

Genom att ta bort tonsiller berövar en person sig själv skyddet. Men å andra sidan, om lymfoidvävnaden har blivit inflammerad (adenoïdit) på grund av frekventa förkylningar, betyder det att den själv nu är en infektionskälla.

Ja, inflammation kan bekämpas, men det ger inte alltid ett bra resultat. Vid någon tidpunkt kan den kroniska inflammatoriska processen leda till patologisk vävnadstillväxt (hyperplasi), som, i ökande storlek, kommer att blockera näsgångarna intill svalgets bakvägg.

Det är tydligt att tillväxten av adenoider till ett kritiskt tillstånd, när de blockerar luftvägen som rör sig genom näsgångarna och nästan helt blockerar nasal andning, inte sker på en dag. Processen utvecklas gradvis och passerar i sin utveckling 3 (och enligt vissa källor 4) steg.

Polyper av 1:a graden sägs föreligga när lymfvävnaden ovanför tonsillerna blockerar högst 1/3 av näsgångarna på svalgets bakvägg. Vid polyper av 2:a graden blockerar de patologiska utväxterna näsandningen med hälften eller något mer.

Detta tillstånd gör att barnet kan andas genom näsan, men det blir allt svårare att göra det. Om barnet i det första skedet andas normalt under dagen, och problem med näsandning börjar först på natten (i horisontellt läge, under sömnen), vilket indikeras av partiell nästäppa, snarkning, orolig sömn etc. Sedan kännetecknas det andra skedet av problem med att andas genom näsan även under dagen. På natten snarkar barnet tydligt och försöker under dagen hålla munnen öppen så att luft kan komma in i lungorna genom den. Försök att andas genom näsan blir allt svårare, åtföljda av bullrig inandning och utandning.

Och ändå, i de två första stadierna, bevaras åtminstone en viss förmåga att andas normalt genom näsan, vilket inte kan sägas om den tredje graden av adenoider, när hypertrofierad lymfoidvävnad blockerar näsgångarna inuti svalget nästan helt. Nu blir andning genom munnen en livsnödvändighet för barnet. Andning med stängd mun blir omöjlig, vilket innebär att barnet inte stänger munnen alls, vilket bidrar till bildandet av en specifik långsträckt ansiktsform med en slät nasolabialtriangel (adenoid ansikte).

Men detta är inte det värsta. Barnets röst förändras (den blir hes, nasal), aptitproblem börjar, och följaktligen störs sömnen med matsmältningssystemet, vilket påverkar det allmänna tillståndet och den fysiska aktiviteten, hörseln försämras på grund av blockering av örontrumpeten som ligger i närheten av adenoiderna och utvecklingen av en inflammatorisk process i den.

På grund av syrebrist (brist på korrekt andning, särskilt på natten) försämras kognitiva processer och tankeförmåga (först och främst lider minne och uppmärksamhet) och de akademiska prestationerna minskar. Ett till synes friskt barn börjar halka efter i utvecklingen.

Förändringar i utseende och röst påverkar barnets jämnårigas attityd. Barn kan trots allt vara grymma och inte inse konsekvenserna av sina elaka skämt och retas. Ett barn vars adenoider inte behandlades eller togs bort i tid börjar få psykiska problem (depressiva tillstånd, isolering, svårigheter att etablera kontakt, etc.).

Att ta bort adenoider under eller utan narkos innebär en risk att bli utan skydd, vilket innebär att infektionen, som når de övre luftvägarna, fritt kan sprida sig vidare in i bronkopulmonala systemet. Men om detta inte görs ser konsekvenserna ännu allvarligare ut.

Dessutom är funktionen att hålla kvar damm, bakterier och virus karakteristisk inte bara för adenoiderna, utan även för näsan, för vilken det finns speciella villi inuti näsgångarna. Om ett barn börjar andas genom munnen passerar inte luften genom näsgångarna och får inte tillräcklig rengöring och befuktning. Inflammerade adenoider kan inte utföra en skyddande funktion, vilket innebär att andningssystemet återigen förblir oskyddat.

Avsaknad av nasal andning på grund av proliferation av lymfoidvävnad är en indikation för att en operation för att avlägsna adenoider ska ordineras. Vid adenoider av 3:e graden uppstår inte längre frågan om konservativ behandling. Endast en operation kan hjälpa barnet, oavsett om föräldrarna vill det eller inte. Adenoidit och dess konsekvenser måste behandlas i de två första stadierna. Och för att upptäcka sjukdomen i tid måste du vara uppmärksam på ditt barn, notera alla misstänkta symtom och rådfråga en barnläkare och öron-näsa-hals-specialist om deras förekomst.

[ 3 ]

Adenoidborttagningskirurgi och dess typer

Borttagning av adenoider eller adenektomi, trots ingreppets enkla karaktär, anses vara en allvarlig kirurgisk operation, vars behov huvudsakligen uppstår vid adenoider av 3:e graden. I vissa fall kan operationen dock utföras tidigare, utan att barnet plågas med långvarig konservativ behandling. Borttagning av adenoider tillgrips också i avsaknad av förbättring efter en medicinering och fysioterapikur.

Det är mycket svårt att fastställa graden av polyper enbart utifrån föräldrarnas och barnets ord. Symtomen på alla 3 grader överlappar varandra, och barnet kan börja andas genom munnen redan i det inledande skedet av adenoidit, om näsvävnaderna är svullen och orsakar en känsla av nästäppa. En extern undersökning av halsen med en ficklampa ger inte heller tillräckligt med information, så läkare tillgriper mer informativa metoder för att diagnostisera förstorade adenoider:

• Undersökning av nasofarynx med hjälp av ett finger (palpation av adenoiderna),
• Undersökning av lymfvävnadens tillstånd ovanför tonsillerna med hjälp av en spegel som sätts in djupt i munhålan (posterior rhinoskopi),
• Röntgenundersökning av nasofarynx och bihålorna,
• Diagnostisk endoskopi (undersökning av området med adenoidtillväxt med hjälp av ett fibroskop som sätts in i näsgångarna från utsidan).

Om adenoider i stadium 3 diagnostiseras skickas barnet till operation för att ta bort dem. Mandelresektion kan utföras med olika metoder.

Den allra första och något föråldrade metoden för att utföra adenektomi anses vara manuell borttagning av adenoider. Faktum är att under operationen används en speciell kniv - en adenotom i form av en ögla med vassa kanter, med hjälp av vilken de övervuxna vävnaderna helt enkelt skärs av från ytan av det oförändrade slemhinnan.

Trots betydande nackdelar (ganska kraftig blödning under operationen och oförmågan att visuellt bedöma arbetets kvalitet) fortsätter vissa kliniker att utföra adenektomi med den gamla metoden än idag.

Förresten, den här typen av operation har frekventa komplikationer i form av upprepad proliferation av lymfoidvävnad om ett litet område av den inte avlägsnades under operationen med en adenotom. Läkaren kan inte se om all vävnad har avlägsnats helt, eftersom operationen utförs praktiskt taget genom beröring.

Förr i tiden, när den traditionella metoden för manuell borttagning av adenoider var det enda sättet att bekämpa sjukdomen, utfördes operationen utan bedövning. Mödrar och mormödrar till dagens barn (liksom manliga släktingar) kanske fortfarande minns "skräcken" av att se blod rinna från munnen, vilket övervann till och med smärtan. Kanske är det därför de är så oroliga för sina barn och barnbarn som ska genomgå tonsillektomi.

Idag har föräldrar ett val, eftersom det finns ett tillräckligt antal nya, mer effektiva och avancerade metoder för att ta bort adenoider:

• endoskopisk (operationen utförs under kontroll av ett endoskop och procedurens förlopp, liksom kvaliteten på avlägsnandet av lymfoidvävnad, kan övervakas med hjälp av en dator, till vars monitor bilden överförs av en minikamera i änden av fibroskopet),
• elektrokoagulering (kauterisering av vävnad med hjälp av elektrisk ström),
• laserkoagulering (patologiskt förändrade vävnader avlägsnas och omedelbart kauteriseras med en laserstråle med en viss intensitet, vilket hjälper till att undvika blödning; strålen penetrerar till ett större djup, vilket hjälper till att undvika återfall av sjukdomen och infektion i såret),
• kryodestruktion (frysning av vävnader med flytande kväve, vilket resulterar i att de dör och avlägsnas smärtfritt och blodfritt).

Innovativa metoder har en betydligt lägre andel komplikationer, medan borttagning av adenoider för närvarande huvudsakligen utförs under narkos. Det innebär att barnet inte känner smärta och obehag under operationen, och inte upplever de känslor och emotioner som länge har inpräntats som en mörk fläck i minnet hos deras föräldrar och andra sedan länge vuxna släktingar.

Tiderna för att utföra adenektomi utan anestesi är för alltid förbi, men på föräldrarnas insisterande får barnet inte ges anestesi före operationen. I princip är valet alltid upp till föräldrarna: att gå med på anestesi eller inte, och om operationen utförs under anestesi, vilken typ av anestesi man ska välja.

Typer av anestesi för borttagning av adenoider

Här kommer vi till huvudfrågan som oroar många föräldrar vars barn ska genomgå adenektomi. Under vilken anestesi avlägsnas adenoider? Enligt vilken princip kan en eller annan typ av anestesi förskrivas? Varför tenderar moderna läkare att ta bort adenoider under anestesi, om denna operation tidigare utfördes ganska framgångsrikt utan administrering av smärtstillande medel?

Låt oss börja med det faktum att läkare kan använda två typer av anestesi under adenektomi: lokal och allmän anestesi. På inhemska kliniker används lokalbedövning oftast, medan det utomlands länge har varit brukligt att ta bort adenoider under narkos. Anestesi (och särskilt allmän anestesi) är dock inte lämplig för alla barn, i detta fall utförs operationen antingen utan anestesi alls, eller så används lokalbedövning, som inte kräver intravenös administrering, utan appliceras direkt på slemhinnan i området kring bakväggen i svalget och tonsillerna.

Märkligt nog, i minnen från vuxna som tidigare fått sina adenoider bortopererade (naturligtvis utan anestesi), finns det praktiskt taget inget omnämnande av svår smärta, trots allt talar vi om borttagning av levande vävnad. Anledningen till förlusten av ett sådant symptom i minnena är dess fullständiga eller partiella frånvaro. Faktum är att lymfoidvävnaden praktiskt taget inte innehåller några nervändar, tack vare vilka vi känner smärta, värme, kyla och andra taktila förnimmelser.

På grund av bristande känslighet hos adenoidvävnaden anses operationen för att ta bort dem vara praktiskt taget smärtfri. Frågan blir oklar: varför insisterar läkare på anestesi i detta fall?

Anledningen till läkares envishet är inte alls önskan att "slösa bort" mer pengar från patienterna (trots allt kräver anestesi en separat betalning). Det har psykologiska skäl. Oavsett hur mycket man sätter barnet på tron att det inte ska göra ont, kommer synen av instrumenten som används vid operationen och "vitrockssyndromet" fortfarande att ingjuta rädsla. Och ju närmare läkaren kommer, desto mer kommer barnet att vilja gråta, skrika eller till och med springa ifrån "plågoanden".

Minsta lilla vårdslöshet från kirurgens sida och närliggande vävnader, som har många fler nervändar, kan påverkas. Deras skador kommer sannolikt inte att orsaka barnet någon större skada, men smärtan kan vara ganska svår. Kommer barnet att kunna sitta lugnt under operationen under sådana förhållanden?

Även mindre smärta kommer att verka mer märkbar om den förstärks av synen av ens eget blod. Och det är inte känt vad som är mer traumatiskt för ett barns psyke: smärta eller synen av blod. I många fall är blod ännu mer irriterande än smärta, vilket får en person att känna rädsla för sitt liv.

Om vi har utrett nödvändigheten och fördelarna med anestesi, förblir frågan om vilken anestesi man ska välja för sitt barn öppen. Många moderna kliniker och medicinska centra i vårt land kan redan erbjuda ett val: att utföra operation under narkos eller begränsa sig till att använda lokalbedövning. Allt som återstår är att bestämma vilken typ av anestesi som ska användas.

Vilken anestesi ska jag välja?

Vi är alla föräldrar och vi önskar bara det bästa för våra barn. Alla vill att deras barns operation för att avlägsna adenoider ska lyckas och att barnet inte upplever obehag och smärta, vilket vuxna känner till av egen erfarenhet. Vad ska man förlita sig på när man bestämmer sig för typ av anestesi inför en adenoidborttagning under narkos?

När man talar om barn kommer frågan om anestesiprocedurens säkerhet för en liten persons hälsa och liv utan tvekan i förgrunden. Det är tydligt att all anestesi som kommer in i en persons blod eller andningsvägar orsakar mer skada än ett lokalt medel, som absorberas i blodet i mindre mängder. Borttagning av adenoider under lokalbedövning innebär att anestesi appliceras på de vävnader som sedan kommer att tas bort, och det omgivande området. Detta minskar slemhinnans känslighet avsevärt, och med högkvalitativ anestesi upplever barnet inget obehag eller smärta under operationen.

Lokalbedövning kan utföras med hjälp av inhalationsmedel som frigörs i form av sprayer, genom att behandla svalgets yta med bedövningslösningar (till exempel lidokain, Tylenol, etc.) eller genom att injicera dem i näsgångarna. Intravenösa och intramuskulära injektioner av bedövningsmedel används inte vid borttagning av adenoider hos barn.

Fördelen med lokalbedövning är möjligheten att utföra operationen polikliniskt, eftersom specialutrustning inte krävs i detta fall. Efter ingreppet kan barnet åka hem omedelbart. Särskild övervakning av honom, som vid narkos, krävs inte.

En stor nackdel med lokalbedövning är möjligheten att se operationen, eftersom barnet förblir medvetet. Nej, barnet känner ingen smärta. Även om anestesin utförs dåligt uppstår mindre smärtupplevelser endast vid skador på närliggande friska vävnader, det finns inga nervändar i lymfvävnaden. Men hur kan man få ett barn med den nyfikenhet som finns i alla barn att blunda och byta till trevliga tankar, om människor i vita rockar skyndar sig runt det och försöker dra ut något ur munnen som det inte ens har sett.

Naturlig nyfikenhet leder till att barnet kan se blod forsa från munnen (särskilt vid den klassiska manuella metoden adenektomi) och bli mycket rädd trots att det inte känner någon smärta. Detta kan påverka resultatet av operationen negativt. Barnet kommer att gråta, försöka väja, och läkaren kommer inte att kunna effektivt ta bort alla partiklar av övervuxen lymfvävnad.

Barnet kan vara övertygat om att det inte kommer att finnas någon smärta, men rädslan för människor i vita rockar som en gång skadat honom under blodprovstagning, vaccinationer, medicinska ingrepp, samt för kirurgiska instrument under lokalbedövning kommer inte att försvinna.

Det är denna psykologiska faktor som talar emot lokalbedövning. Men den kan kringgås med narkos, vilket anses vara att föredra vid adenomektomi. Men narkos, som alla förstår, anses vara mindre säker, trots att moderna anestetika har betydligt färre kontraindikationer och biverkningar än tidigare använda läkemedel.

Det är dags att överväga alla fördelar och nackdelar med generell anestesi, och ta reda på hur man säkerställer att en effektiv smärtlindringsprocedur, som gör att operationen kan utföras på en hög nivå, inte skadar barnet.

Borttagning av adenoider under narkos

När frågan om att välja anestesi uppstår vill man få så mycket information som möjligt om varje metod för smärtlindring. Efter att ha behandlat tillämpningsfunktionerna, samt fördelarna och nackdelarna med lokalbedövning, är det dags att få information om generell anestesi, som är populär utomlands och på avancerade inhemska kliniker.

Låt oss börja, som vanligt, med fördelarna med denna metod. Den största fördelen med generell anestesi anses med rätta vara barnets fysiska och moraliska lugn under operationen. Vid tidpunkten för borttagning av adenoiderna är barnet redan medvetslöst, vilket innebär att hen varken kan se eller höra vad som händer. Även om komplikationer uppstår (till exempel svår blödning eller skador på friska slemhinnor, åtföljda av smärta), kommer den lilla patienten inte att veta om det. När hen vaknar till sig kommer operationen redan att vara över.

Nästa viktiga fördel är läkarens lugn under adenomektomi, eftersom hen inte behöver bli distraherad av barnets reaktion, som är nästan omöjlig att förutsäga. Kirurgen kan lugnt utföra sitt jobb och långsamt ta bort lymfoida vävnadskluster, vilket inte lämnar någon möjlighet för den att påminna sig själv igen i framtiden.

Narkos vid borttagning av adenoider hos barn gör det möjligt att avsevärt minska operationstiden, eftersom läkaren inte behöver stanna varje gång barnet börjar oroa sig, gråta eller rycka. Ingen tid läggs på att lugna den lilla patienten.

Läkare anser att borttagning av adenoider under narkos med moderna inhalationsanestetika är den säkraste metoden, vilket förhindrar en sådan obehaglig komplikation som upprepad ökning av volymen av lymfoidvävnad. Dessutom skyddar sådan anestesi barnets psyke, vilket också är viktigt, eftersom allvarlig nervstöt kan orsaka fluktuationer i blodtryck, hjärtrytmrubbningar och chocktillstånd, oavsett patientens ålder.

Fördelarna med generell anestesi inkluderar absolut frånvaro av smärta (detta är svårare att uppnå med lokalbedövning), förebyggande av risken för att partiklar av borttagen vävnad kommer in i luftvägarna och en relativt låg risk för blödning från skadad vävnad (om barnet börjar röra sig aktivt, motstå läkarens handlingar och gråta, ökar sannolikheten för blödning, liksom risken för skador på frisk vävnad).

Om blödning ändå uppstår kan läkaren lugnt bedöma resultatet av operationen och vidta åtgärder för att stoppa blödningen (detta görs vanligtvis med hjälp av nasal tamponad med hjälp av hemostatiska läkemedel). Det är ganska problematiskt att utföra sådana manipulationer med ett gråtande barn, samt att korrigera bristerna.

Men förutom de positiva aspekterna har generell anestesi också sina nackdelar:

• det finns en liten risk att utveckla näsblod som inte är relaterad till borttagningen av halsmandlarna,
• fluktuationer i kroppstemperatur är möjliga, vilket kräver medicinsk övervakning,
• det finns en minimal risk att utveckla komplikationer som hörselnedsättning, sömn- och talstörningar, migrän (vanligtvis är sådana symtom tillfälliga),
• en längre, svårare (inte alltid) återhämtningsperiod från anestesi,
• en ganska bra lista över kontraindikationer.

Det är värt att säga att generell anestesi är mest föredragen för barn med ett instabilt temperament. Det ordineras för intolerans mot smärtstillande medel som används för lokalbedövning, såväl som i fall där svalgets anatomiska struktur och adenoidernas placering i den kräver en speciell metod för kirurgi, och kirurgiskt ingrepp kan försenas.

Men låt oss återgå till kontraindikationerna som inte tillåter borttagning av adenoider under generell anestesi. Denna typ av anestesi används inte om:

• akuta infektiösa patologier uppstår (på grund av risken för spridning av processen),
• det finns sjukdomar i övre eller nedre luftvägarna (särskilt bronkialastma),
• barnet fick diagnosen rakit/hypotrofi,
• variga utslag hittades på barnets hud,
• barnet har förhöjd kroppstemperatur av okänd anledning,
• patienten lider av psykiska störningar,
• det finns förvärringar av kroniska sjukdomar,
• barnet har hjärtproblem som inte kan behandlas (om det är möjligt att stabilisera barnets tillstånd utförs operationen efter avslutad behandling och vanligtvis under lokalbedövning).
• barnet vaccinerades dagen innan (operationen utförs tidigast 2 veckor efter att vaccinet administrerats).

Om det finns akuta patologier utförs operationen med narkos efter fullständig återhämtning eller remission (vid kroniska sjukdomar). Vid intolerans mot inhalationsanestetika som används för narkos utförs operationen utan anestesi eller med lokala medel.

Eftersom generell anestesi har ett stort antal kontraindikationer och möjliga biverkningar (oftast illamående, kräkningar, yrsel) undersöks barnet av en anestesiolog innan det ges, och om möjligt studeras anamnesen från journalen, inklusive ett vaccinationsintyg, eller från föräldrarnas utlåtande. Läkaren tar reda på om barnet har haft allergiska reaktioner mot läkemedel och exakt vilka läkemedel som orsakade sådana manifestationer. Kliniska undersökningar är obligatoriska, inklusive blod- och urintester, blodkoagulationsindikatorer och ett elektrokardiogram.

Föräldrar och barn varnas för att de inte får äta något dagen före operationen. Barnet kan äta middag runt klockan 19, men det behöver inte äta frukost. Det rekommenderas inte heller att dricka vatten på operationsdagen (minst 3 timmar före borttagningen av adenoiderna).

Som förberedelse inför operationen får barnet lugnande medel, helst av växtbaserat ursprung, på kvällen och dagen före ingreppet (vanligtvis en timme före operationen). Omedelbart före operationen ges ett lavemang och barnet ombeds tömma blåsan.

För att minska de negativa effekterna av anestesimedel vid narkos ges barnet en injektion av läkemedlen "Promedol" eller "Atropin". Innan narkos eller lokalbedövning ges förklaras barnet och föräldrarna vad och varför anestesiologen kommer att göra och vilka förnimmelser barnet ska ha.

Både endotrakeal och larynxmaskbedövning är lämpliga för adenomektomikirurgi. Den senare används mer sällan, eftersom den något begränsar kirurgens handlingar i huvudområdet, och denna typ av bedövning är förknippad med risken för att bitar av utskurna adenoider kommer in i luftvägarna.

Endotrakeal anestesi för adenoider utförs mycket oftare på barn. Och även om denna typ av anestesi är förknippad med visst obehag, och dess varaktighet är längre, är kvävning under operation praktiskt taget utesluten.

För att utföra intubationsanestesi använder man inte en andningsmask, utan ett speciellt intubationsrör, genom vilket de minsta partiklarna av läkemedel kommer in i barnets andningssystem, vilket kan orsaka fullständig avslappning och medicinsk sömn. Så under operationen sover barnet lugnt och uppfattar inte vad som händer med det.

Operationen för att ta bort adenoider under narkos tar cirka 20-30 minuter. Dos och typ av bedövningsmedel väljs så att barnet vaknar efter operationen. Operationen anses vara avslutad efter att blödningen har upphört.

Vid slutet av ingreppet väcks barnet och tas till avdelningen, där det kommer att återfå sina sinnen inom 1,5-2 timmar. Hela tiden övervakar anestesiologen den lilla patientens tillstånd. Hans arbete avslutas när barnet återfår sina sinnen, men barnet förblir under läkarnas överinseende i ytterligare 2-3 timmar, varefter det tryggt kan åka hem.

Postoperativ vård

När barnet återhämtar sig från anestesin kan det plågas av illamående och kräkningar blandat med galla. Dessa är biverkningar av generell anestesi, men det bör beaktas att deras intensitet efter endotrakeal anestesi är betydligt lägre än efter intravenös administrering av läkemedlet. Och den negativa effekten av anestesi på kroppen är i detta fall mindre.

Under en tid efter ingreppet kommer barnet att vara slöt och svagt, så fysisk aktivitet bör begränsas under denna tid. Om polyparna har tagits bort utan anestesi är det osannolikt att barnet upplever något annat obehag än trötthet, förutom att näsan, som ett resultat av reflexsvullnad i slemhinnorna i nasofarynx, kommer att vara täppt i 1-1,5 veckor. I detta fall hjälper vasokonstriktordroppar och sprayer, vars behandling bör utföras i minst 5 dagar.

Om ett barn har feber, obehag och lätt halsont under den postoperativa perioden, hjälper paracetamolbaserade suppositorier eller sirap, vilket lindrar feber och smärta.

Barnet kommer att kunna äta tidigast 2 timmar efter operationen, men det är bättre att vänta lite längre. Under de första 2 veckorna rekommenderas att följa en kost som inkluderar att utesluta starka, kryddiga, sura och salta rätter från kosten på grund av deras irriterande effekt på den svullna slemhinnan.

Under flera dagar kommer läkaren att rekommendera att ersätta varma bad med varma duschar och att ta promenader bort från trånga platser där det finns risk för infektion. Barnet kan gå till förskolan 2-3 veckor efter operationen och besöka simbassängen tidigast en månad senare. Aktiv fysisk aktivitet och idrottslektioner under den postoperativa perioden är oönskade. De viktigaste förutsättningarna för en snabb återhämtning är: kaloririk, vitaminrik mat, lugna promenader i frisk luft borta från vägar och offentliga platser, god vila och sömn.

Möjliga komplikationer efter adenomektomi, såsom blödning eller återväxt av lymfvävnad, är oftast resultatet av att barnet vägrar anestesi eller använder lokala medel, när barnet helt enkelt inte låter läkaren göra sitt jobb ordentligt. Borttagning av adenoider under narkos gör det möjligt att undvika sådana komplikationer och gör operationen nästan omärklig för barnet. Föräldrar kan vara säkra på att deras barn senare inte kommer att ha samma obehagliga minnen som plågade dem länge och orsakade onödig ångest i nuet.

[ 4 ], [ 5 ]