Sömnapné syndrom

Markerad 12 stora kliniska tecken på sömnapnésyndrom: en stark snarkning, onormal motorisk aktivitet under sömnen, överdriven sömnighet under dagen, hypnagogiska hallucinationer, enures, morgonhuvudvärk, högt blodtryck, minskad libido, personlighetsförändringar, minskad intelligens. För att anta förekomsten av sömnapné, tillgången på tillräckligt triad: stark snarkning under sömnen, insomnicheskie manifestationer med ofta drabbas av uppvaknanden, sömnighet under dagen.

Bibehållande av normal andning 3 är viktiga faktorer: den stabila funktionen hos mekanismerna för central reglering av andning, övre luft förmåga att fritt leda luft in i lungorna, en fullständig reduktion interkostala muskler och membranet för att möjliggöra extern andning. Brott mot någon av dessa nivåer kan leda till uppkomsten av patologiska sömnapné, som behandlas som en potentiellt farligt tillstånd med möjlig dödlig utgång. Andning karaktär förändringen i sömnen på grund av avstängning av godtycklig kontroll, en minskning i ryggläge volym rörelser bröstet och en ökning av buktrycket på membranet, nedgången i muskeltonus musklerna i svalget, tungan. Oregelbunden andning under sömnen observeras hos friska personer. Att skilja dessa patologiska fysiologiska förändringar från sömnapné, är sömnapné föreslås index (antal andningsuppehåll under sömnen för en timme, vilket normalt inte får överstiga 5). Essential och varaktigheten av apné, som hos friska människor inte överstiger 10 sekunder. Frekvens apné högre hos män ökar med åldern, hos patienter som får psykofarmaka (bensodiazepiner, barbiturater, etc.) och alkohol.

Apnosepisoder kan variera från 10 till 200 s och förekommer så ofta att de i svåra fall tar upp till 60% av den totala sömntiden.

Stark snarkning (vanligt) observeras hos 15,5% av befolkningen i befolkningen, i 29,6% av fallen observeras instabil snarkning. Det är uppenbart att vanliga snarkning i kombination med sömnapné är en riskfaktor för hjärt-och hjärtinfarkt och stroke. Bland patienter som lider av sömnlöshet avslöjade 18,5% av fallen sömnapné. Stor och förekomsten av fenomenet sömnighet dagtid. Det finns 2 huvudtyper av sömnapné - obstruktiv och central.

• I obstruktiv sömnapné förblir bröströrelsen kvar, men det finns inget oronasalt luftflöde. Anatomisk förträngning av övre luftvägarna med deras ocklusion är de viktigaste faktorer som leder till obstruktiv sömnapné. Bidra till utvecklingen av obstruktiv sömnapné fetma, kort och tjock hals, kirurgi i de övre luftvägarna, kronisk vasomotorisk rinit, septal avvikelse, en oproportionerligt stor tunga, "fågel ansikte" kronisk bihåleinflammation, hypertrofi av tonsillerna. Av stor vikt är kombinationen av dessa faktorer.
• Central sömnapné kännetecknas av brist på andningsrörelser och oronasflöde av luft. Denna grupp innefattar sjukdomar som stör de centrala mekanismerna för andningsreglering. Dessa inkluderar organiska lesioner i hjärnstammen, psykogen sjukdom med svår hyperventilation syndrome, perifer misslyckande andningsmuskulaturen med GBS, myasteni, myopati. Traditionellt denna grupp innefattar primära alveolära hypoventilationssyndrom (Ondine syndrom förbannelse) på grund av den primära brist visar sig i sömnandningscentrum, dvs försvinnandet av någon andningskontroll, vilket leder till periodisk andning och hyperkapni. Sjukdomen är vanligen observerad hos barn; typisk cyanos av huden i frånvaro av hjärt- och pulmonell patologi. Prognosen är ogynnsam, och de flesta barn dör av lunginflammation eller lungsjukdomar.

Hos män patologiska former av sömnapné uppvisar betydligt högre, enligt bestämning av en hög stående membran dominans bukandning typ, större tendens att missbruka alkohol, strukturella särdragen hos orofarynx och struphuvudet, androgener (ökad aptit, viktökning, natrium ansamling i kroppen). Hos kvinnor utvecklar detta syndrom vanligtvis mot bakgrund av klimakteriet.

Dagstids sömnighet noteras hos 80% av patienterna med sömnapné. Kombinationen av dagslöja, fetma och lunghjärtat har tidigare ansetts vara ett "topp Vic-syndrom". Överträdelser av vakenhet förklaras av nedbrytningen av nattens sömn, dess fragmentering, den uttalade minskningen av dess huvudstadier.

Sömnapné hos barn kan leda till en utvecklingstakt, en minskning av akademisk prestation, nattlig enuresis. Hos vuxna med sömnapné, morgonuppvakningsvårigheter, syndrom för sömnförgiftning, minskad mental och motorisk aktivitet, sexuella problem som tillsammans leder till social missförstoring är möjliga. Hos 30% av patienterna med sömnapné noteras hypertension. Under perioden av apné var det en signifikant ökning av systoliskt och diastoliskt tryck. Det föreslås att plötsliga död hos nyfödda och äldre i en dröm kan associeras med sömnapné.

Diagnos av sömnapné är baserad på en analys av de ledande kliniska manifestationerna och resultaten av en polysomnografisk studie under sömnen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling av sömnapné syndrom

Otvivelaktiga framgångar med somnologi inkluderar den föreslagna CE. Sullivan behandlingsmetod för patienter med obstruktiv apné är en metod för långvarigt positivt lufttryck, utförs med hjälp av en speciell enhet under sömnen. Kärnan i metoden ligger i det faktum att luften under natten sova andas matas till patientens nasala luftvägar vid ett visst positivt tryck. Effektiviteten av metoden når 92%, och dess användning är begränsad endast av de svårigheter som är förknippade med behovet av konstant användning av anordningen under sömnen. I ett antal fall är kirurgiska behandlingsmetoder som syftar till att utöka faryngeutrymmet effektiva. I vissa fall är olika enheter effektiva att hålla och placera tungan, underkäken, mjuka gommen (de bör väljas individuellt). Drogbehandling (teofyllin, progesteron, etc.) har ingen bestående positiv effekt. Det bör framhållas att syndromet hos obstruktiv sömnapné inte är en självständig nosologisk enhet, utan en av manifestationerna hos ett brett spektrum av sjukdomar. Därför är det nödvändigt att påverka de etiologiska faktorerna i varje enskilt fall. Så till exempel kan en 20% minskning av kroppsvikt hos överviktiga patienter leda till en 4-faldig minskning av frekvensen av apné per 1 timmes sömn.

Det bör noteras att i händelse av omöjligheten att adekvat diagnos och behandling av sömnapné är viktigt att inte utse läkemedel som försämrar dess kurs - bensodiazepiner, barbiturater, muskelavslappnande medel.