Snarkning operation

Kirurgisk behandling av ronkopati, det vill säga kirurgi för snarkning, kan lösa vissa problem med att minska öppenheten i de övre luftvägarna - minska deras lumen på grund av de befintliga anatomiska strukturerna i nasofarynx, orofarynx och laryngopharynx.

Lokalisering och karaktär av kirurgiskt ingrepp i varje enskilt fall beror på de specifika strukturer som orsakar obstruktion av de övre luftvägarna och deras tillstånd. [1]

Indikationer för förfarandet

Med tanke på de främsta orsakerna  till snarkning  med eller utan sömnapné, inkluderar indikationer för operation:

• förträngning av näspassagerna på grund av  krökningen av nässkiljeväggen  eller närvaron av fibrösa broar (synechia) mellan nässkiljeväggen och näshålans conchas;
• näspolyper ;
• cysta i den maxillära paranasala sinus (maxillär);
• hypertrofi eller hyperplasi av de palatina tonsillerna (tonsiller);
• en ökning av faryngeal tonsill, det vill säga adenoider;
• hypertrofi av den palatina uvula och / eller mjuk gom med lipatos av slemhinnan och försvagning av musklerna (tensor, levator och palatoglossal);
• hypertrofi av svalgets slemhinna;
• faryngeal pocket cysta (Thornwalds cysta).

Förberedelse

Som förberedelse för någon typ av operation för att eliminera orsakerna till snarkning är det nödvändigt att klara ett allmänt blod- och urintest, ett blodprov för dess koaguleringshastighet (koagulogram), för hepatit C och immunbristvirus.

Beroende på platsen för intervention och de drabbade ÖNH-organen utförs följande:

• undersökning av svalget  med  radiografi av struphuvudet och svalget ;
• rhinoskopi och  röntgen av näshålan och paranasala bihålor ;
• rhinomometristudie  av näsans andningsfunktion .

Om operationen ska utföras under narkos görs ett EKG.

Alla patienter bör sluta röka och ta Aspirin och läkemedel med acetylsalicylsyra, samt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Nurofen etc.) 12-14 dagar innan kommande operation. En vecka före operation på näshålan eller paranasala bihålor stoppas instillationen av en täppt näsa med vasodilaterande droppar (Nafthyzinum, Galazolin, etc.). Och ätandet slutar 8-10 timmar innan operationen.

Teknik snarkningsoperation

Vilka snarkoperationer utförs för närvarande? Dessa är kirurgiska ingrepp som:

• uvulotomi med hypertrofierad uvula (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, utformad för att minska volymen av vävnader i uvula och mjuka gommen;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty med tonsillektomi (avlägsnande av tonsillerna i palatintonsillerna) och suturering av baserna av de vertikala vecken av slemhinnan (palatinbågar) på sidorna av svalget;
• tonsillektomi;
• radiofrekvensablation (somnoplastik) av den mjuka gommen.

Med obstruktion av näspassagerna och kronisk nästäppa, beroende på den identifierade patologin, utförs följande:

• septoplastikkorrigering av krökningen av nässkiljeväggen, det vill säga uträtning av ben och brosk som bildar nässkiljeväggen;
• avlägsnande av hypertrofierade vävnader i slemhinnan i conchas i näshålan genom konkotomi (normal, laser, ultraljud, flytande kväve);
• dissektion av nasal synechia;
• avlägsnande av näspolyper;
• avlägsnande av sinus maxillär cysta (maxillär sinusectomy).

En adenoidektomi utförs också för att ta bort adenoidvegetationer, det vill säga en hypertrofierad faryngeal tonsill. [2]

Tekniken för att utföra tonsillektomi, adenoidektomi och avlägsnande av näspolyper (liksom möjliga komplikationer av dessa operationer) diskuteras i detalj i artiklarna:

• Kirurgi för att ta bort tonsiller , samt  avlägsnande av tonsiller
• Avlägsnande av adenoider hos barn
• Kirurgi för att ta bort adenoider med laser
• Metoder för att ta bort polyper i näsan

Hur laser uvulopalatoplasty utförs är en operation mot snarkning med laser (koldioxid, neodym eller erbium), som minskar volymen av mjukvävnader i strukturerna i orofarynxregionen, läs i ett separat material  Behandling av snarkning med laser .

Ett vanligt tillvägagångssätt är kirurgi med snarkning i gommen med radiofrekvensablation, vilket minskar överskott av mjuk gomvävnad (det submukosala supratonsillar fettskiktet i det mediala eller laterala palatala utrymmet) och ökar dess stelhet. Ingreppet utförs under lokalbedövning med hjälp av en RF-sond, som matas med högfrekventa radiovågor. När vävnader värms upp (till en temperatur på +45-85°C), minskar deras volym på grund av proteinkoagulering. [3]

Tekniken att utföra en operation för att avlägsna en cysta i sinus maxillaris för formationer av betydande storlek involverar en sinusotomi med ett närmande genom det övre tandköttet och näsväggen i sinus maxillaris. Med en liten cysta används en endoskopisk metod med åtkomst genom näsgången.

Avlägsnande av synechia som gör det svårt att andas genom näsan utförs vanligtvis med lokalbedövning. En endoskopisk metod, en konventionell kirurgisk sax, en laser eller ett speciellt mikrodebriderinstrument (med en roterande spets) kan användas. [4]

Huvudtyperna av operationer (med en beskrivning av vissa kirurgiska ingrepp) för anomalier i strukturerna i näshålan, inklusive septoplastik, täcks i publikationer:

• Missbildningar av nässkiljeväggen
• Atresi och förträngning av näsgångarna

Kontraindikationer till proceduren

Operationer mot snarkning är kontraindicerade för BMI (body mass index) ˃ 30.

Allmänna kontraindikationer för proceduren inkluderar:

• inflammatoriska processer i nasofarynx eller exacerbation av ENT-sjukdomar av kronisk natur;
• dålig blodkoagulering;
• allvarlig insufficiens i andnings- och/eller kardiovaskulära systemet;
• svår grad av diabetes;
• tuberkulos, hepatit C, AIDS;
• onkologiska sjukdomar av vilken lokalisering som helst;
• psykiska avvikelser;
• graviditet.

Laseruvulopalatoplastik är kontraindicerat vid sömnapné och hos patienter under 18 år.

Konsekvenser efter förfarandet

De negativa konsekvenserna efter lasersnarkning är

ärrbildning och fibros i gommens vävnader, utveckling av stenos i svalget och försämring av apné. Dessutom kan laser uvulopalatopharyngoplasty orsaka nasofaryngeal uppstötning, en långvarig förändring av röstens klangfärg och en partiell smakförlust.

Konsekvenserna av konkotomi kan vara bildandet av fibrösa vidhäftningar till näsan och deformation av dess form; maxillär sinusektomi kan leda till trigeminusneuralgi; efter avlägsnande av cystan i sinus maxillaris bildas ett osteokondralt ärr på dess näsvägg.

Läs även  Borttagning av tonsiller (tonsillektomi) Konsekvenser och komplikationer .

Komplikationer efter proceduren

De vanligaste, vanligaste för dessa operationer, är komplikationer efter proceduren i form av:

• smärta av varierande intensitet;
• blödning;
• anslutning av infektion och utveckling av inflammation;
• svullnad av slemhinnorna i näsan, munhålan och svalget;
• torrhet i slemhinnorna i munnen och orofarynx.

Septoplastik kan leda till kortvarig domningar i övre tandköttet,

Torrhet i näsan och dess trängsel, bildandet av blodproppar i dess hålighet, nedsatt luktsinne.

Möjliga komplikationer av konkotomi är inflammation och torrhet i näsan.

Komplikationer av radiofrekvensablationsproceduren inkluderar erosion och sårbildning i palatala slemhinnan.

Skötsel efter proceduren

Vård och rehabilitering efter septoplastikproceduren består i regelbunden rengöring av näshålan från skorpor och slem med en näsdusch. Dessutom, för att minska sannolikheten för näsblod och svullnad, rekommenderas det att du inte blåser näsan på en till en och en halv månad, minimerar fysisk aktivitet och sover med huvudet högt.

Förresten, de två sista rekommendationerna gäller alla ovanstående procedurer för att bli av med snarkning. Du bör också dricka mer vätska.

Efter sinusectomy instilleras saltlösning i näsan, efter conchotomy tvättas näsan med saltlösning, och efter avlägsnande av näsvidhäftningar används salvor för att behandla nässlemhinnan (Bacitracin, Polymyxin, etc.).

I allmänhet ges varje patient tydliga instruktioner för den postoperativa perioden, och läkarens rekommendationer måste följas.

Hur blir man av med snarkning utan operation?

Kirurgisk intervention är endast nödvändig i de fall som diskuterats ovan. Ja, och inte alltid sådana operationer för snarkning ger ett positivt resultat, och personen slutar snarka. Till exempel visar klinisk erfarenhet att avlägsnande av adenoiderna inte minskar sannolikheten för snarkning, men denna åtgärd är 100 % effektiv för att lösa problemet med luftvägsobstruktion. [5]

Därför kan du försöka bli av med snarkning utan operation genom att gå ner i övervikt med hjälp av piller, droppar eller aerosolprodukter. Läs mer om dem:

• Snarkningspiller
• Droppar av snarkning
• Spraybehandling mot snarkning