Röntgen av struphuvudet och svalget

Larynx är ett ihåligt organ, så det finns inget behov av att använda kontrastmedel i röntgenbilden vid röntgenundersökning av larynx, men i vissa fall kan denna metod vara den metod som valts. Direkta och laterala projektioner används vid kartläggning och tomografisk undersökning av larynx. Eftersom ryggradens överlagring av larynxbrosket vid direkt projektion nästan helt döljer dem, används röntgentomografi vid denna projektion, vilket tar bort ryggradens skugga bortom bildplanet och endast de röntgentäta elementen i larynx hålls i fokus.

I den laterala projektionen, mot bakgrund av larynxens lufthåligheter, är dess broskiga skelett och mjukvävnader tydligt synliga.

I den laterala projektionen är således struplocket, sköldkörteln och cricoidbrosket tydligt synliga, men området med arytenoidbrosket visualiseras mindre väl. För att förbättra synligheten av larynx och för att distansera dess bakre vägg från halskotornas kroppar, ombeds försökspersonen att stänga näsan och blåsa kraftigt in i den (liknande Valsalvamanövern) vid exponeringstillfället. Uppblåsning av struplocket och laryngofarynx leder till en mer tydlig manifestation av struplockets kanter, området med arytenoidbrosket och larynxens ventriklar.

Vid analys av resultaten av en röntgenundersökning av struphuvudet bör man ta hänsyn till patientens ålder och graden av förkalkning av larynxbrosket, vars öar enligt I. Pane uppträder från 18-20 års ålder. Sköldkörtelbrosket är mest mottagligt för denna process.

Förkalkning av cricoidbrosket börjar från plattans övre kant. Förkalkningsfokus ökar i olika riktningar med åldern och antar oförutsägbara individuella former. Förkalkning av larynxbrosket sker tidigare och mer intensivt hos män.

I vissa fall tillgriper de röntgenlaryngoskopi med kontrastmedel med hjälp av aerosolsprayning av ett kontrastmedel.

Faryngoskopi och laryngoskopi ger en undersökning av slemhinnan i svalget och struphuvudet samt stämbandens funktion. Viktiga ytterligare data om tillståndet hos dessa organs väggar, särskilt om de perilaryngeala vävnaderna och brosket i struphuvudet, kan erhållas med datortomografi.

Vid trauma visar datortomografi broskfrakturer, ödem och hematom i stämbandsområdet, främre kommissur av larynx, blödningar i perilaryngeala utrymmen och förskjutning av larynxskelettet. Vid larynxstenos orsakad av tuberkulos eller sklerom är det möjligt att fastställa nivån och graden av förträngning, förekomsten av infiltration och granulationstillväxt. Vid larynxcancer löser datortomografi huvudproblemet - att fastställa tumörens spridning till perilaryngeala utrymmen, pyriforma bihålor, vävnader belägna framför epiglottis. Dessutom underlättar datortomografi detektion av metastaser i halsens lymfkörtlar. En lymfkörtel som drabbats av en tumör framträder som en rundad formation på mer än 2 cm i storlek med reducerad densitet i mitten. Efter strålbehandling används datortomografi för att bedöma svårighetsgraden av larynxvävnadsödem och sedan för att bestämma graden av fibros efter strålbehandling.

Datortomografi har praktiskt taget ersatt röntgentomografi och metoder med artificiell kontrast av svalg och larynx. På institutioner där datortomografi ännu inte är tillgänglig begränsar man sig dock till att utföra röntgen av svalg och larynx (främst i lateral projektion) och konventionella tomogram (främst i direkt projektion). På laterala bilder och direkta tomogram är organets viktigaste anatomiska element ganska tydligt avgränsade: epiglottis, supraglottisk-linguala fossae (valleculae), preepiglottiska utrymmet, pyriforma bihålorna, ventrikulära och true ligament, larynxventriklarna (Morgagni-ventriklarna), aryepiglottiska ligamenten och sköldkörtelbrosket. Från och med 15-18 års ålder uppträder kalkavlagringar i larynxbrosket; de är också tydligt synliga på röntgen och tomogram.

Utvecklingen av en larynxtumör leder till en ökning av storleken på det drabbade elementet på bilder och tomogram; följaktligen deformeras de intilliggande luftinnehållande håligheterna - larynxventriklarna, pyriforma bihålorna, etc. Ungefär samma symtom är karakteristiska för farynxtumörer: en skugga av själva tumören, ofta med en ojämn yta, och deformation av organets lumen. Hos barn tillåter kartläggningsbilder och tomogram att tydligt upptäcka adenoidutväxter som sticker ut i nasofarynx från sidan av valvet och svalgets bakvägg. De välvda konturerna av stora adenoider är tydligt synliga, liksom de små ojämnheterna i konturerna av nasofarynxens bakvägg, orsakade av små utväxter.