Njurtuberkulos

Njurens tuberkulos är den 1: e plats bland extrapulmonala organformer av tuberkulos, observerad hos 30-40% av de primära lungskadorna. Tuberkulos av njurarna, urinvägarna och könsorganen kallas urogenital.

Epidemiologi

Den totala förekomsten av tuberkulos i Ryssland 1990 var 34 fall per 100 000 av befolkningen. År 2000 hade den ökat nästan 3 gånger till 90,7 per 100 000 av befolkningen. Om under första hälften av XX-talet. Prioritering bland extrapulmonala former av tuberkulos hörde till osteoartikuläret, från 1950-1960-år, var det ersatt av urogenitalt. Den senare andel ökar successivt: 1971 bland alla former av extrapulmonell urogenital tuberkulos var 29,1%, med 1984 har dess frekvens ökat till 42,6% och uppgick till 44,8% år 2000. Tuberkulos hos njurarna förekommer lika ofta hos män och kvinnor och uppträder som regel vid 30-50 år.

[1], [2], [3], [4],

Orsaker njur tuberkulos

Den främsta infektionskällan är en patient som utsöndrar mykobakterier i miljön. Den främsta vägen för patogenens penetration i njuren är hematogen. Detta händer som regel vid bildandet av lungfokuset, när den "icke-sterila" immuniteten mot orsaksmedlet inte fungerar ordentligt. Den hematogena fördelningen av mykobakterier i kroppen är emellertid möjligt redan under de första timmarna efter aerogen eller smittsam infektion.

Processen för invasion (penetration av patogenen i vävnaden) hänger nära samman med särdragen i mikrocirkulationen i njuren: med omfattande mikrocirkulation, ihållande blodflödet i kapillärerna i glomeruli, fartyg nära kontakt med den interstitiella vävnaden. Dessa egenskaper bidrar till bildandet av multipla primära foci, främst i njurernas kortikala skikt. Deras vidareutveckling kan gå på vägen full av omvänd utveckling i svår allmänhet och lokalt motstånd till TB-infektion, den lilla storleken av foci, främst granulomatös (utan kaseös nekros) vilken typ av patologiska förändringar.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symtom njur tuberkulos

Symtom på njure tuberkulos är tyvärr få och inte särskilt specifika. I parenkymstadiet, då inflammatoriska foci endast förekommer i organs vävnad, kan kliniska manifestationer vara minimala, milda: mild sjukdom, sällan subfebril temperatur. Hos 30-40% av patienterna kan kliniska manifestationer vara frånvarande. När processen fortskrider kan smärta i ländryggen, makrogematuri och dysuri uppträda. Med tuberkulos av höger njure kan smärta i höger sida observeras  .

Njurt tuberkulos är en sjukdom som kännetecknas av smärta på den drabbade sidan hos 7% av patienterna i början och 95% vid en försummad process. Smärtan kan vara tråkig värk i bakgrunden progression infiltrativa inflammation och gradvis utveckla processer som bryter flödet av urin från njurarna. I händelse av förstörelse, avstötnings nekrotiska ostliknande massorna, särskilt när förändringar i ureteropelvic korsningen och urinledaren, kan smärtan likna en njurkolik med alla dess kliniska egenskaper, tillsammans med frossa, feber, tecken på förgiftning. Ljusa manifestationer av akut inflammatorisk process i njuren kan emellertid vara frånvarande.

[12], [13], [14], [15]

Behandling njur tuberkulos

Behandling renal tuberkulos måste vara individualiserad och inkluderar användning av specifika  anti-TB medel. De är uppdelade i huvud (första raden) och reservera. Den första raden är accepterat att läkemedel av isonikotinsyra hydrazid, rifampicin, etambutol och streptomycin, backup andra linjens läkemedel (isoniazid och så vidare.) -. Ethionamide, prothionamide, cykloserin, aminosalicylsyra, kanamycin, etc. Vissa utsikterna under de senaste åren öppnat applikations fluorokinoloner ( lomefloksatsin). Tuberkulos av njurarna behandlas med anti-tuberkulosläkemedel. 

Denna behandling bör integreras med hela skalan av medel, individuell dosering, med hänsyn till naturen och steg i processen, allmäntillstånd hos patienten, svårighetsgraden av TB berusning status för andra organ och system. Man bör komma ihåg att många läkemedel mot tuberkulos kan störa lever- och njurefunktionen, orsaka allvarliga dysbakterier, allergiska och andra oönskade biverkningar.