Kolangit

Kolangit - inflammation i gallgångarna (cholangioles - besegra små gallgångarna; kolangit eller angiocholitis - besegra de större intra- och extrahepatiska gallgångar; choledochitis - gallgången skada, papillit - Vater spene lesion område). Som regel sker det mot bakgrund av sjukdomar i gallvägarna obstruktion. Att provocera inflammation kan infektion av gallan. Ofta patologi sker med cystor av gallgången och gallgången cancer. Sjukdomen förekommer mot bakgrund av fallande patogener av bakterieinfektion i gallgångarna.

ICD-10-kod

Denna sjukdom hör till cykeln - andra gallkanalsjukdomar (K83). Emellertid, i detta fall, uteslutas villkor som hänför sig till gallblåsan (K81-K82), cystisk kanalen (K81-K82) postcholecystectomical syndrom (K91.5).

K83.0 Cholangit. Cholangit: stigande, primär, återkommande, skleroserande, sekundär, stenoserande och purulent. Helt uteslutas: holangitichesky lever abscess (K75.0) kolangit med choledocholithiasis (K80.3-K80.4) kronisk purulent destruktiv kolangit (K74.3).

K83.1 Blockering av gallgången. Ocklusion, stenos av gallgången utan stenar, förminskning. Helt utesluten: med kolelithiasis (K80).

K83.2 Perforering av gallgången. Gallgången i gallgången. K83.3 gallroppens fistel. Choledokoduodenal fistel. K83.4 Spasm av sfinkter av Oddi. K83.5 Den gallära cysten. K83.8 Andra specifika sjukdomar i gallvägarna. Spikar, atrofi, hypertrofi av gallröret, sår. K83.9 Gallgångssjukdomar är inte utspädda.

Orsaker till Cholangit

Den främsta orsaken till denna sjukdom är närvaron av koncentrering i gallgångarna. Dessutom spelas en särskild roll av den etiologiska faktorn, som inkluderar iatrogeni, parasitiska infestationer, främmande kroppar, vanliga gallkanalcystor och Caroli's sjukdom.

Hittills är möjligheten till parasitisk kolangit på grund av penetreringen av fascioliasis, klonorchos och ascariasis inte helt utesluten. Ett viktigt villkor för sjukdomens utseende är stagnation av gallan, liksom förekomsten av infektion. Det finns flera anledningar som förhindrar utflödet av gallan. Obturation kan härledas från en primär patologisk process. Det är han som provoserar utvecklingen av gallhögt blodtryck, vilket leder till utseendet av en förändring i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper.

En vanlig orsak är förekomsten av godartade bukspottkörtelstrukturer, Caroli's sjukdom, dyskinesi-sphincter. Att leda till sjukdomen kan kasta innehållet i tunntarmen i gallvägen, liksom komplikationer som uppstår vid rekonstruktiva operationer på gallkanalen. Det finns flera sätt på vilka infektionen kommer in i gallgångarna. Ofta händer allt hematogent eller lymfogen. Patogener kan bli mikroorganismer av tarmmikrofloran, vilka finns i föreningar. Oftast är sjukdomen bakteriell i naturen. Det kan provoceras av representanter för enterobacteria-familjen, gram-positiva mikroorganismer, icke-sporbildande anaerober.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenes

Den främsta orsakssjukdomen är dess kombination med ett brott mot gallflödet. I sin rena form är det inte så vanligt, det är mestadels kombinerat med cholecystit eller hepatit. I grunden är problemet orsakat av en bakteriell infektion. Det kan tränga igenom gallkanalen genom tarmen eller tillsammans med blodflödet. Oftast är patogenen E. Coli. Mycket sällan är enterokock, stafylokock och anaerob infektion.

Utvecklingsmekanismen ligger i stagnation av gallan. Detta observeras när stenen är obstruerad. Provoke fenomenet kan kapsel av gallgången, ett sår, endoskopisk manipulation på den gemensamma gallkanalen. Generellt är det några problem som är förknippade med utflödet av gallan. Därför kan tidiga problem elimineras, minska risken för sjukdomen. Av naturen är inflammationen av sjukdomen uppdelad i flera arter. Så kan kolangit vara katarrhal, purulent och difterisk.

Symptom på kolangit

En akut form av sjukdomen kan förekomma mot bakgrund av komplikation med total obstruktion av gallblåsan. Mycket sällan händer allt som en komplikation av koledok. Den kliniska bilden av manifestationen innefattar illamående, gulsot, smärtssyndrom i scapula, underarm. Allt detta kan strömma in i feber, illamående, kräkningar. Personen är orolig för förvirring, det finns arteriell hypotension. Trombocytopeni observeras hos patienter. Det är en manifestation av intravaskulär koagulopati.

Den akuta formen av sjukdomen har en något annorlunda symptomatologi. Mer exakt har den en mer akut ström. I de flesta fall störs människor av dyspeptiska störningar som uppstår utan feber och gulsot. Smärtsyndrom är frånvarande. I intervallet mellan exacerbationer är symptomatologin helt frånvarande. Om levern påverkas, läggs till alla tecken som motsvarar parenkymalt gulsot.

Ibland kan sjukdomen börja som sepsis. Så, en person är kronad av en chill och en feber växlar mellan varandra. Svår form är åtföljd av septisk chock och njursvikt. Frekvensen av feber beror på patogenen, vilket orsakade sjukdomen. Extremt svårt att passera pneumokockkolangit. När gallrehypertensionen är reducerad, försvinner symtomatologin. Under en exacerbation kan levern öka i storlekar.

Vid kronisk kurs följer allting av trubbig smärta, en känsla av tryck, klåda, mjuka gulsot i slemhinnorna. Ofta visar sig omotiverad subfebril. Hos äldre människor finns ett uttalat asthenisk syndrom. Det kännetecknas av feber och smärta.

Första tecken

Mycket beror på vilken typ av sjukdom en person har. Således karaktäriseras kronisk kolangit av asymptomatiskt flöde, vilket åtföljs av en akut form, men endast ibland. Detta tillstånd kännetecknas av närvaro av feber, kraftiga kräkningar i buken och bröstet. Särskilt uppenbarad är svaghet, illamående, kräkningar och en kraftig minskning av blodtrycket. För dessa symptom är det möjligt att diagnostisera.

Kronisk kolangit har inte de första symtomen, eftersom det är praktiskt taget asymptomatisk. Detta är den största faran. Sjukdomen kan leda till en njurekoma. Därför är det värt att söka hjälp från en medicinsk institution om det finns något obehag eller problem med samband med utvecklingen av kolangit. Den kroniska formen karakteriseras av sminksyndromets utseende av varierande intensitet. En person känner sig trött, den är prickad av hud klåda, liksom feber. Ofta finns det palmers rodnad. Fingerns terminalfalangor kan tjockna.

[6], [7], [8]

Triaden är sharko med kolangit

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av en triad av sharko. Den består av tre huvudsymptom. Som regel är det smärta i magen övre högra kvadranten, feber och gulsot. Att bestämma närvaron av de två sista symtomen är väldigt enkelt. För att göra detta är det tillräckligt att undersöka levern, det är tydligt förstorat och det är märkbart på palpation.

Det finns också ett symptom på Murphy. Det kännetecknas av närvaron av punktkänslighet i gallblåsan. Att definiera det helt enkelt på att utföra en palpation. Det finns en känslighet i rätt hypokondrium. Vanligtvis sprider den sig över hela leverans bredd. Leversvullnad kan ha en annan grad av svårighetsgrad. Därför är förekomsten av detta symptom lätt att bestämma. Om vi korrekt bedömer de kliniska manifestationerna, kommer behandlingen inte bara att vara korrekt men också effektiv.

Därför skickas patienter med närvaro av cholecystit eller biliär kolik till ultraljud. Detta kommer att bekräfta eller förneka problemet. Om patologin inte detekteras i tid, kan den aktivt gå vidare. Detta lägger till några fler symtom, nämligen förvirring och septisk chock. Dessa tecken, tillsammans med Charcot-triaden, kan leda till döden. Beslut om sjukhusvistelse och behandling bör fattas om en timme.

Skleroserande kolangit

Primär skleroserande kolangit (PSC) är ett tillstånd för vilket produktionen av antikroppar mot gallgångarna är karakteristisk. Allt detta åtföljs av en överträdelse av gallflödet. Orsakerna till denna sjukdomsform är okända. Det föreslås att problemet är relaterat till förekomsten av ett infektiöst medel, vilket är en provocerande faktor hos personer med genetisk predisposition.

Män utsätts för detta fenomen mycket oftare än kvinnor. Patologi utvecklas vid 25-45 årsåldern. I vissa fall händer detta hos unga barn. Nästan 70% av kolangit åtföljs av ulcerös kolit. Det kan kombineras med diabetes samt sköldkörtelbete.

Sjukdomen visar sig inte starkt. Symtomatologin är enkel, den består i att ändra biokemiska parametrar. Ofta åtföljd av brist på tecken. I början av sjukdomen börjar en person att gå ner i vikt kraftigt, han har kliande hud, smärta i rätt hypokondrium och gulsot. Om symtomen börjar manifestera sig, har processen en svår kurs. Feber är inte specifik.

Diagnosen av sjukdomen består i studier av serum. Konditionen kännetecknas av en ökning av alkaliskt fosfatas, liksom bilirubin, y-globulinnivåer, IgM. Under ultraljudsundersökningen observeras förtjockning av gallkanalernas väggar. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av leverskada, som åtföljs av cirros och leverinsufficiens.

Akut kolangit

Den akuta sjukdomen kännetecknas av frossa, liksom feber. Uteslut inte allvarlig svett, utseende av bitterhet i munnen, såväl som kräkningar. Ofta finns det smärtor i rätt hypokondrium. Ibland är smärtsyndromet för intensivt. Levern kan växa i storlek, åtföljd av gulsot och klåda i huden.

Ibland finns det feber, värkande smärta i rätt hypokondrium. Det finns svaghet, trötthet. Människan blir snabbt trött, han skakar. Lever och mjälte är av stor storlek. Sjukdomen kan bära en komplikation. De kännetecknas av närvaron av suppuration, nekros.

Sjukdomen leder ofta till skleros hos gallgångarna. Allt detta över tiden strömmar till utvecklingen av hepatit. Resultatet av situationen är levercirros. Diagnosen är gjord enligt symptomen. Med palpation är levern avsevärt förstorad. För att bekräfta diagnosen utförs ett antal röntgen- och laboratorieundersökningar. I anamnesen - en gallblåsans sjukdom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Kronisk kolangit

För denna sjukdom kännetecknas av frossa som åtföljs eller alternerar med feber. Personen plågas av kraftig svettning, bitterhet i munnen, såväl som kräkningar och smärtssyndrom i rätt hypokondrium. Levern kan öka betydligt. Ofta finns det gulsot, liksom hud klåda. I blodet finns en förhöjd nivå av leukocyter.

Kronisk form av sjukdomen sker mot bakgrund av den tidigare existerande akuta perioden. Den kliniska bilden är liknande. En person lider av en hög subfebril temperatur, liksom yellowness sclera. Verkar smärtsmärta i rätt hypokondrium. Offret blir snabbt trött, han har svaghet, kraftig viktminskning. Lever och mjälte förstoras.

Kronisk form kan leda till ett antal komplikationer. Det kan vara festering, hepatit och jämn levercirros. Därför är det omöjligt att tolerera denna sjukdom, särskilt dess progression. Vid palpation känns en kraftig ökning i levern. Det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och börja behandla den.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakteriell kolangit

Oftast förekommer den klassiska formen själv, nämligen Charcots triad. Personen piercerar med smärta, åtföljd av all gulsot och feber. Smärta sensioner lokaliseras huvudsakligen i den epigastriska regionen. Oftast klagar patienterna på intensiv eller kolisk smärta. I sällsynta fall känns obehag.

Denna patologi präglas av en temperaturökning, upp till 39 grader. Ibland är det mycket högre. Dessutom finns det huvudvärk, frossa. Under undersökningen märker läkaren en förstorad lever, liksom smärta i höger sida. Praktiskt taget iakttas leukocytos.

Diagnos utförs genom att genomföra laboratorietester. Instrumentell forskning bedrivs aktivt. Vanligtvis är det tillräckligt att donera blod. Dessutom kan du skicka ett coprogram och urinalysis, men efter läkarens godkännande. Det finns ultraljud, EKG och CT. Det är viktigt att diagnostisera problemet i tid och börja behandlingen.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiasis cholangitis

Denna sjukdom orsakar vanlig lamblia. Det finns en patologi hos både vuxna och barn. Överförs huvudsakligen genom obehandlade händer genom att tränga in i munnen. Bakterier lever i duodenum, såväl som övre tarmen. Ibland uppstår i gallblåsan.

Fastställa förekomsten av problemet är inte så enkelt, eftersom det är nära förknippad med andra tarmsjukdomar, och gallvägarna. Diagnos av patologi är endast möjlig när den enklaste lamblia finns. Trots detta observeras symtomatiken fortfarande. Till exempel kan en person som avlyssnat smärtan i övre högra kvadranten, illamående, yrsel och problem med mag-tarmkanalen. Halsbränna, diarré eller förstoppning kan uppstå. Ibland finns det en ökning av temperaturen, liksom smärtssyndrom i levern. Problemet kan bara lösas genom att observera speciell mat. Observation med en gastroenterolog är obligatorisk.

Purulent kolangit

Denna patologi manifesteras kliniskt i form av feber och gulsot. En person kan ha en förvirrad medvetenhet, såväl som en arteriell hypotension. Över tiden kan njursvikt utvecklas som en konsekvens av detta - trombocytopeni. Villkoren ska elimineras genom medicinsk intervention.

Diagnosera allt med hjälp av leverans av laboratorieundersökningar. Vanligtvis skickas människor till en blodkultur, antalet leukocyter. Tänk på indikatorer på njurarnas funktionalitet. Det finns en ultraljud. Även med negativa resultat rekommenderas endoskopisk kolangiografi.

Behandling består av användning av bredspektrum antibiotika. Detaljerad information om mediciner av denna typ kommer att anges nedan. Eliminera problemet är inte så svårt, men arbetet är noggrant. Därför är det lämpligt att söka hjälp från en läkare när det första symptomet uppträder. Komplex eliminering av problemet kommer att bidra till att avlägsna sjukdomen en gång för alla.

Cholangit efter avlägsnande av gallblåsan

Från levern måste gallan gå in i gallblåsan. Här ackumuleras det och når en viss koncentration. Så snart maten går in i kroppen skickas den koncentrerade gallan till duodenum och deltar sedan i matsmältning och assimilering av fetter.

När en operation utförs för att avlägsna gallblåsan börjar gallan att komma direkt in i duodenum. Det kommer direkt från levern. Men gallen är mindre koncentrerad, det är helt enkelt oförmögen att utföra sin grundläggande funktion. I processen med matsmältning deltar det inte, eller ger inte heller det önskade resultatet.

För att undvika komplikationer måste en person följa en speciell diet. Annars stagnation av gallan i levern. Risken för utvecklingen av den inflammatoriska processen ligger på en hög nivå. Den första kan förekomma kolangit. Patienten ska äta lite och ofta 6-7 gånger. I det här fallet kommer det inga komplikationer.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Beräknad kolangit

Denna patologi förekommer inte på samma sätt. För dess utveckling måste det finnas ett speciellt tryck. I regel består det i närvaro av ett infektiöst fokus i kroppen. För att besegra immunsystemet måste infektionen vara mycket stark, och kroppens funktioner är signifikant försvagade. Endast sålunda är utvecklingen av sjukdomen möjlig.

Ofta sker allt mot bakgrund av förekomst av cholecystit. Faktum är att infektionsfokus ligger för nära lever och kanaler. Därför är dess penetration i gallvägarna mycket sannolikt. Dessutom finns det en stagnation av gallan, vilket i hög grad förvärrar situationen. Stagnation leder alltid till utvecklingen av en stark infektion.

Inflammation kan leda till svullnad och rodnad. De är kompanjoner av inflammation. Det är viktigt att uppmärksamma de viktigaste symptomen i tid och börja behandlingen. För en person som lider av kolangit i detta skede präglas av närvaron av hög feber, gulsot och tråkig smärta i levern.

[33], [34], [35],

Avtoimunski chinanthitis

Sjukdomen med avseende på dess histologiska egenskaper liknar den primära biliärcirrosen. Det kännetecknas emellertid av närvaron av anti-myokondriska antikroppar, såväl som antinucleära antikroppar och / eller antikroppar mot släta muskler. Sålunda anses sjukdomen idiopatisk, med närvaro av en blandad bild av manifestationer av hepatit och kolestas.

De viktigaste symptomen är immunkolangit. Men definitionen av sjukdomen är tvetydig. Det är inte klart varför det utvecklades. Mer exakt, hur korsar sjukdomen sig i syndromet av primär gallcirrhosis, liksom hepatit. Cholangit av denna typ kan ha formen av en oberoende sjukdom. Att se den här fina linjen är inte så enkel. Det finns ett problem inte så ofta, men endast i 5-10% av fallen.

Det är viktigt att börja diagnostisera sjukdomen i tid. Dessutom är det nödvändigt att definiera korrekt i vilken form patologin är. Korrekt diagnos och behandling hjälper till att hantera problemet.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Gallkolangit

Sjukdomen är en idiopatisk leversjukdom. I allmänhet är problemet bara vuxna. Lida dem mestadels medelålders kvinnor. Unga män utsätts också för det. Sjukdomen kännetecknas av diffusa inflammatoriska och fibrösa förändringar i hela gallret.

Den främsta orsaken till problemet har ännu inte identifierats. Det finns flera grundläggande tecken som indikerar närvaron av sjukdomen. Så ofta är kolangit associerad med andra autoimmuna sjukdomar. Närvaron av cirkulerande antikroppar i blodet framkallar ofta utvecklingen av patologi. Under det påverkas gallgångarna. Provoke en sjukdom är kapabel till familjen predisposition.

Det är inte så lätt att upptäcka ett problem. Vanligtvis går det i kombination med ett annat problem. Det är nödvändigt att ta blodprov och undersöka levern. Detta kommer att bidra till att spåra nivån av leukocyter, liksom andra nyckelindikatorer. Då utnämns kvalitativ behandling.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stenting Cholangitis

Sjukdomsuppkomsten är asymptomatisk. Allt utvecklas gradvis, så länge stannar ingen. Den första är att öka uttryckning av aktivitet g-glutamyltranspeptidas (GGT) och alkaliskt fosfatas (ALP), serum. Jag menar, det finns inga visuella manifestationer. Identifiera problemet bara genom att donera blod.

Asymptomatiskt flöde är särskilt farligt, eftersom det kan leda till utveckling av levercirros och portföljhypertension. Men sålunda tecken på kolestas är det inte observerat. Oftast diagnostiseras "kryptogen cirros" direkt.

Mycket bättre när sjukdomen börjar manifestera sig. Detta kommer att undvika eventuella komplikationer och rädda en person. Allt manifesterar sig i form av feber, snabb trötthet, konstant smärta. Det kan finnas en förändring i kroppsvikt samt hud klåda. I ett progressivt stadium utvecklas gulsot. Gradvis finns det hepatiskt cellfel, som en följd av detta - bildas biliär cirros.

Diagnos av patologi är möjlig enbart genom laboratorieforskning. Sjukdomen manifesteras av mindre hyperbilirubinemi och en ökning av IgM-nivån, en ökning av CEC-nivån (70% av fallen).

Återkommande kolangit

Om gallflödet ständigt störs, fortskrider sjukdomen och blir kronisk. Multipel upprepning av denna process leder till att patologin ständigt är närvarande och genomtränger personen överallt. Naturligtvis växlar allt med lugn och en seriös manifestation av sjukdomen.

För exacerbationsperioden finns det en skarp smärta i rätt hypokondrium. Allt detta åtföljs av feber, gulsot och klåda i huden. Utflödet av gallan kan återhämta sig spontant. Men det här händer i så kallade lugntider. Då upphör smärtan gradvis, personens tillstånd förbättras, tecken på gulsot observeras inte. Personen känns mycket bättre. Men det här tillståndet är inte för länge. Över tiden kommer fasen av aktiv manifestation av patologi att komma. Symtom upprepas ständigt. Det är viktigt att behålla en persons tillstånd. I annat fall kommer tillståndet att försämras avsevärt. Ständigt förekommande återfall förutsätter utvecklingen av en kronisk form.

Hematogen kolangit

Det kännetecknas av hematogen spridning av infektionspatogenen. Sjukdomen kan fortsätta på olika sätt. Så dess former kan vara olika. Utviklingsvarianten beror på orsaken till att kolangit uppträdde.

Kärnan i alla former av utveckling är bakterier eller protozoa mikroorganismer som tränger in i kroppen. Oftast är detta en villkorligt patogen mikroflora, lamblia, helminths. Betjäna som bakgrund för sjukdomsutvecklingen kan inflammation i gallblåsan, närvaron av stenar i den samt helminthisk invasion. Stagnation av gallan framkallar utvecklingen av kolangit.

Patologi präglas av en akut inverkan. Vanligtvis registreras en kraftig temperaturökning, upp till 40 grader. Parallellt känner en person smärta i höger sida. Och smärtsyndromet kan vara av olika intensitet. Ibland ser han bara ut som en kolik. Hela höger hälften, sidan, axeln, nacken och området av scapula kan dra. På dessa ställen finns buntar av nervändar. När man utvecklas, uppstår kliande, illamående, kräkningar och ätstörningar.

Cholangit hos barn

Den akuta formen av sjukdomen hos barn är extremt sällsynt. I grunden bär den en sekundär form. Inledningsvis kan barnet överföra streptokocketiologi, och då kommer denna patologi att uppstå. Ibland har det allvarliga konsekvenser. Så, lungsjukdom, lungbis, sepsis och pankreatit är inte uteslutna. Om behandlingsmetoden väljs felaktigt är det möjligt att utveckla giftig leverdystrofi.

Primär patologi har akuta symtom. Om det är kroniskt, så finns inga tecken. Bara ibland känner barnet smärta i rätt hypokondrium, det är plågat av svaghet, frossa och feber. Vanligtvis är denna manifestation karakteristisk för den akuta fasen. I sekundär utveckling är gallcirros ej utesluten. Det är mycket svårt att diagnostisera, och i sig har sjukdomen en komplex kurs.

Influensa på utvecklingen av patologi i ett barn kan: stagnation av gallan, närvaron av ärr på gallernas inre ytor, närvaron av parasiter, samt en överträdelse av gallgångens integritet. Samtidigt lider inte bara gallblåsan, utan även lungorna, levervävnaden, bukspottkörteln.

Att behandla denna form är bättre kirurgiskt. Eftersom det beror på barnets ytterligare villkor. Inse den kroniska formen är inte värt det. Det kan finnas många konsekvenser. Det är viktigt att observera rätt näring.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Klassificering av kolangit

På etiologin:

1. Bakteriell.
2. Inälvsmask.
3. Giftig och giftig-allergisk.
4. Viruset.
5. Autoimmunnyi.

Nedström:

1. Sharp.
2. Kronisk.

Genom patogenes:

Oftast är kolangit bakteriellt av natur och orsakssambanden är oftast E. Coli, enterokocker, Friedlanders bacillus, pneumokocker, streptokocker.

Primär (bakteriell, helminthic, autoimmun).

Sekundär och symptomatisk:

1. På grundval av underarmed horsstasis:
   1. Stenar av hepatocholedok.
   2. Cicatricial och inflammatoriska strängningar i huvud gallkanaler och stor duodenalnippel.
   3. Maligna och godartade tumörer med ocklusion av hepatocholedochus eller stor duodenalnippel.
   4. Pankreatit med kompression av koledok.
2. På grundval av sjukdomar utan subhepatisk kolestas
   1. Bioliodigestiva anastomoser och fistler.
   2. Otillräcklighet hos Oddi sfinkter.
   3. Postoperativ kolangit.
   4. Cholestatisk hepatit och gallkirros.

Genom typen av inflammation och morfologiska förändringar:

1. Catarrhal.
2. Purulent.
3. Obstruktyvnыy.
4. Destruktiva nugget.

Av naturen av komplikationer:

1. Leveransavvikelser.
2. Nekros och perforering av hepatokoledok.
3. Sepsis med extrahepatiska foci av foci.
4. Bakteriell toxisk chock.
5. Akut njursvikt.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Effekter

Om det inte finns någon snabb behandling, kan den inflammatoriska processen bli allvarligare. Gradvis sprider den sig till bukhinnan, därför är utvecklingen av peritonit möjlig. Patologi kan "kasta" på den omgivande vävnaden. Som ett resultat börjar subfunktionella och intrahepatiska abscesser att bildas. Ofta finns det en sepsis, och även en giftig chock. Den sista komplikationen utvecklas mot bakgrund av bakteriell form av kolangit.

Patienternas tillstånd blir extremt svårt. Ibland är det omöjligt att göra utan återupplivning. Inflammatorisk process under lång tid kan leda till sklerotiska förändringar. Som ett resultat tar sjukdomen en kronisk form och leder till utvecklingen av gallkirros.

Självmedicinering och försök att eliminera patologi med alternativa medel, tvärtom kommer att förvärra situationen. Och i allmänhet är sådan störning oacceptabel. När allt kommer omkring kan tiden gå förlorad, och patologin tar en mer allvarlig karaktär. I de senare skeden av prognosen är inte den mest gynnsamma.

[66], [67], [68], [69], [70],

Komplikationer

Om en person inte ges tidig behandling kan komplikationer vara tunga. Oftast slutar det med levercirros. För att förhindra en sådan utveckling av händelserna är det tillräckligt att börja behandlingen i tid. Ofta leder kolangit till peritonit. Peritoneum blir inflammerat, de omgivande vävnaderna påverkas också. Till följd av detta är utvecklingen av giftig chock möjlig. Patienten är svår att tolerera alla symptom, han behöver hjälp i form av återupplivning.

En långvarig inflammatorisk process leder till uppkomsten av en kronisk form av sjukdomen. Detta kan leda till förändringar i leverns vävnader. Så småningom utvecklas gallcirros.

Att hantera ett oberoende problem i detta fall är dumt. Medan en person kommer att försöka ta bort alla tecken, börjar sjukdomen att utvecklas och det är inte alltid möjligt att rädda offret. Detta bör behandlas med fullständig allvar.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Diagnos av kolangit

Att misstänka förekomsten av ett problem helt enkelt av triaden av Charcot. Så utförs diagnosen mot bakgrund av laboratorie- och instrumentforskning. Biokemiska tester kan vittna om kolestas. I närvaro av kolangit finns en ökning av nivån av bilirubin, såväl som a-amylas och alkaliskt fosfatas.

För att identifiera patogenerna hos sjukdomen utförs fraktionerad duodenaljudning tillsammans med bakteriologisk gallkultur. Praktiskt taget i 60% av fallen för en patologi är den blandade bakteriella floran karakteristisk. För att utesluta närvaron av parasiter undersöks avföring för närvaron av helminthägg och andra protozoer i ägget.

Det finns visualiserande metoder för att bedöma staten. Vanligtvis är detta ultraljud i bukhålan och leveren. Det kommer att tillåta att bestämma förekomsten av inflammatorisk process, ökning av organ. Datortomografi utförs inte ofta. Detta gör det möjligt att se den exakta bilden av gallkanalen och deras utvidgning, liksom förekomsten av fokalförändringar.

Bredt använd och instrumentell diagnostik. Hon tar en ledande position i definitionen av patologi. Således används endoskopisk retrograd pankreatokolangiografi, såväl som magnetisk resonanspankreatokolangiografi, som dess källa. På de mottagna bilderna är det möjligt att se gallsekretande sätt och orsaken till deras obstruktion.

Differentiell diagnos är endast nödvändig i närvaro av viral hepatit, högsidig lunginflammation samt primär gallkirros.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analyser med kolangit

En erfaren specialist kan bara diagnostisera en tentamen. Det är trots allt värt att lyssna på patienten och göra palpation så att bilden blir alltmer begriplig. Men ändå är analyser nödvändiga för att förtydliga i vilket skede sjukdomen är belägen. Detta kommer att identifiera de processer som följer med det och bedöma situationen som helhet. En viktig plats i denna verksamhet är leverns och andra organers funktionalitet.

Först uppmanas patienten att ta ett blodprov. Tack vare det bestäms nivån av leukocyter. En signifikant ökning av dem indikerar en inflammatorisk process i gallblåsan. Det finns också ett urintest. För denna patologi är en positiv reaktion på bilirubin karakteristisk.

Ett biokemiskt blodprov utförs. Det visar nivån av bilirubin, liksom gamma globuliner, amylas, alkaliska fasfas och alfa-2 globuliner. Det rekommenderas att passera ett blodprov för sterilitet. Detta kommer att eliminera eller bekräfta närvaron av bakterier. Denna analys utförs endast i specialiserade institutioner, eftersom det kräver att vissa regler följs. Tilldela och duodenala ljud. Denna procedur kommer att göra gallutvinning och studera den.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumentdiagnostik

Denna metod för forskning omfattar flera huvudområden. Så den första av dem - ultraljud, med andra ord, vanligtvis ultraljud. Tack vare det kan du upptäcka en ökning av leverns storlek och märka utvidgningen av gallgångarna.

Den andra varianten av instrumental diagnostik består av retrograd kolangipankreatografi (ERCPG). Det är den här metoden som är grundläggande. Det är en röntgenundersökning av gallkanalen genom att införa ett speciellt kontrastmedium i dem med hjälp av ett endoskop. Tekniken låter dig studera förändringar i gallvägarna. Med en primär kolangit är förändringar i personen synliga.

Bredt använd och magnetisk resonanscholangiografi. En särskild plats ges till beräknad tomografi. Används också är duodenal sounding. Det låter dig undersöka gallan och se i det några förändringar. Alla metoder kan användas ensamma eller i kombination. Mycket beror på patientens tillstånd.

Ultraljudsdisposition

Det är möjligt att upptäcka förändringar i lever och bukhålighet med ultraljud. Foci av infektion, förändringar i storlek och form omedelbart bör leda en specialist att tro att patienten har kolangit. Naturligtvis kombineras allt med laboratorietester och symptomatologi.

I studien är den ojämna bredden av gallrörets lumen tydligt synlig. De ökar betydligt inuti njurarna eller utsidan, dessutom är de ekogena. Ojämnhet är tydligt synlig. Portalartärer upptar en framträdande position. Vid komplikationer är förändringar i leverns konturer synliga. Det finns ett ekogent material i kanalens lumen.

Ultraljud kan ge en noggrann diagnos. Bekräfta det med endoskopisk retrograd kolangiografi. Naturligtvis stöds allt av biopsi och kliniska data. Baserat på de erhållna uppgifterna görs en diagnos och en person ges kvalitetsbehandling.

Differentiell diagnostik

Denna teknik inkluderar ett blodprov. Tack vare honom kan du identifiera förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen. Vanligtvis indikeras detta av en ökning av ESR och leukocyter. Inte den sista rollen ges till biokemisk analys av blod. Denna studie visar nivån av bilirubin, speciellt den direkta fraktionen. Nivån av alkalisk fasfas och din-glutamyltranspeptidas bestäms. Dessa indikatorer är nära relaterade till utflödet av gallan. Eventuella ändringar i dem indikerar förekomsten av överträdelser under denna process. En ökning av transaminasaktiviteten indikerar en toxisk leverskada. Utan differentialdiagnos är det i princip inte möjligt att hantera. Laboratorietester är särskilt viktiga.

Ett allmänt urintest utförs också. Här kan du se utseendet på gallpigment. Avföringen överges till närvaro av ägg av helminter och andra enkla organismer. Differentiell diagnos interagerar strikt med instrumentet.

[94], [95], [96]

Behandling av kolangit

Patienter som bryter mot gallflödet ska omedelbart inläggas på sjukhus. Sjukvård sker naturligtvis uteslutande på ett sjukhus med en kirurgisk profil. Sådan hjälp kan behövas när som helst. Trots allt har processen att eliminera patologin både konservativ och operativ karaktär. Metod för behandling beror direkt på sjukdomsfasen.

Med en konservativ eliminering ska patienten under de första tre dagarna ge upp mat och fortsätt sedan till en sparsam diet. Detta kommer att göra det möjligt att undertrycka den väsentliga aktiviteten hos patogener. När allt kommer omkring kan de inte få vatten från var som helst. Tillsammans med speciell näring tillämpas antibiotika av ett brett spektrum. Metronidazol används vanligen. För att minska smärta används spasmolytika och analgetika. Det rekommenderas att uppmärksamma Drotaverin och Meverin. Om en person har allvarlig förgiftning injiceras han med en glukos-saltlösning.

Om patologi orsakas av parasiter är särskild uppmärksamhet åt anthelmintiska medel. Det kan vara Albendazol, Mebendazol. För att skydda levern när gallan är stillastående rekommenderas det att använda Ademethionin. Mer detaljerad information om dessa läkemedel kommer att ges nedan.

Kirurgi är en levertransplantation. Vanligtvis används den för cirros, återkommande bakteriell kolangit och ihärdig gulsot.

Medicin

Som nämnts ovan, läkemedel som reducerar smärt syndrom, eliminera infektion och främja snabb återhämtning av kroppen används i stor utsträckning. De mest populära drogerna är: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademethionin, Hallestiramin, Ursodeoxikolsyra och Rifampicin. Antibiotika behandlas separat.

• Drotaverinum. Läkemedlet har en antispasmodisk effekt. Det låter dig ta bort smärtssyndromet och förbättra patientens tillstånd. Använd produkten för 1-2 tabletter, 2-3 gånger om dagen. Allt beror på intensiteten i smärtssyndromet. Mottagarens varaktighet är individuell. Ta inte medicinering för personer med överkänslighet, gravida kvinnor, såväl som patienter med nedsatt lever- och njursvikt. Biverkningar: takykardi, illamående, kräkningar, huvudvärk.
• Meverin. Medlet har en antispasmodisk effekt. Det används för symptomatisk behandling av smärtssyndrom. Produkten är stark, så det är tillräckligt att använda en kapsel vid en frekvens av 12 timmar. För att uppnå maximal effekt rekommenderas att du använder den 20 minuter innan du äter. Kontraindikationer: barn under 15 år, graviditet, överkänslighet. Biverkningar: inte noterat.
• Albendazole. Läkemedlet används för att avlägsna parasiter från kroppen. Tillräckligt 400 mg per dag för att aktivt fixa problemet. I allmänhet administreras dosen individuellt. Kontraindikationer: graviditet, laktation, överkänslighet och barn under 2 år. Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar, dyspepsi, nedsatt njurfunktion.
• Ademeteonin. Läkemedlet har en hepatoprotektiv (skyddande vävnad i levern) aktivitet. Det hjälper till att skydda levern mot negativa effekter på den. Ta drogen du behöver 400-800 mg per dag. Underhållsterapi - 2-3 tabletter om dagen. Mottagningstiden tilldelas individuellt. Kontraindikationer: överkänslighet. Biverkningar: smärt syndrom bakom brystbenet, i buken.
• Kolestyramin. Detta läkemedel har en affinitet för gallsyror. Det kan binda dem som ett bestående komplex i tarmarna. Läkemedlet dras tillbaka tillsammans med avföring, vilket avsevärt minskar hudens klåda. Dagligen nog att använda en tesked av drogen 3 gånger om dagen. Det är lämpligt att göra detta 40 minuter före en måltid eller efter samma tid efter att ha ätit det. Behandlingsförloppet kan variera beroende på personens tillstånd. Minsta är en månad. Läkemedlet används i låga doser. Det kan orsaka dålig absorption av vitaminer och kalcium. Gravida kvinnor borde inte ta det. Ett liknande krav är avancerat till personer med överkänslighet. Biverkningar: illamående, kräkningar, tarmsjukdomar.
• Ursodeoxikolsyra. Det kan avsevärt minska klåda och minska mängden giftiga gallsyror som bildas. Dagligen utse 15-20 mg per kg vikt. Den maximala dosen får inte överstiga 1200 mg per dag. Kontraindikationer inkluderar graviditet, överkänslighet och amningstiden. Eventuella biverkningar i form av illamående, kräkningar, ökad symtomatologi.
• Rifampicin. Under det senaste decenniet används det ofta för att lindra klåda hos patienter med kolangit. Det kan öka aktiviteten hos hepatiska mikrosomala enzymer. Sålunda accelereras sulfoxidationen av di- och monohydroxylgallsyror. Det rekommenderas att ta 10 mg per kg vikt. Behandlingsförloppet är lång och varar i flera månader. Allt beror på patientens tillstånd. Det rekommenderas inte att använda det under graviditet, i barndomen och under amning.

Antibiotika för kolangit

För att undertrycka infektion används antibiotika av ett brett spektrum. Dessa inkluderar metronidazol, tetracyklin och levomycitin. Ta dem kan vara högst 2 veckor i en individuell dosering.

• Metronidazol. Det är ett antimikrobiellt läkemedel. Applicera den en tablett 2-3 gånger om dagen. I speciella fall ökas dosen till 4-5 tabletter. Oavsiktligt gör justeringar inte värda det, verktyget har ett antal biverkningar. Således är illamående, kräkningar, svaghet, närvaron av metallisk smak i munnen, yrsel möjligt. Om du har några symtom ska du kontakta din läkare. Kontraindikationer: graviditet, barnålder, överkänslighet och amningstiden.
• Tetracyklin. Detta läkemedel har en bakteriostatisk effekt. Applicera den på 200-250 mg 2-3 gånger om dagen. För barn nog - 20-25 mg / kg. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt. Kontraindikationer: Överkänslighet, graviditet, laktation, nedsatt lever- och njurefunktion. Biverkningar: hudpigmentering, inflammation i slemhinnorna, dysbios, allergiska reaktioner. Vanligtvis tolereras läkemedlet väl.
• Levometsitin. Drogen förstör aktivt bakterierna. Det ska användas för 250-500 mg 3-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen får inte överstiga 2 gram. Behandlingens art och dosering ordineras av den behandlande läkaren. Kontraindikationer: graviditet, laktationsperiod, psoriasis, eksem, överkänslighet. Biverkningar: anemi, illamående, kräkningar, feber, allergiska reaktioner.

[97], [98]

Alternativ behandling

Det bör noteras omedelbart att i närvaro av en sådan sjukdomsort till hjälp av alternativ medicin inte är värt det. När allt kommer omkring kommer personen att uppnå optimal behandling, patologin börjar utvecklas. Levercirros och andra komplikationer är ett enormt hot mot människans liv. Detta faktum behöver förstås och försöker inte lösa problemet självt. Ja, det finns alternativa behandlingsmetoder, men ändå utan specialiserade förberedelser är det omöjligt att hantera.

• Recept 1. För att göra det måste du ta 6 matskedar av nudlar, 3 matskedar rovor och blommor immortelle sand. I mängden 2 matskedar tas majsens stigma och ört av johannesört. Allt detta är blandat. För matlagning, ta bara 2 skedar i samlingen och blanda dem med honung. Därefter fylls allt med kokande vatten i 500 ml. Att insistera betyder att det är nödvändigt under 2 timmar. Applicera sedan 3-6 gånger om dagen för ett halvt glas.
• Recept 2. För att förbereda ett universellt botemedel är det värt att ta ett halvt kilo honung och 500 ml olivolja. Allt detta blandas med varandra och för effektivitet tillsätts 2 citroner, eller snarare deras juice. Alla produkter blandas och tar en matsked 3 gånger om dagen i 40 minuter före måltiden.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Örterbehandling

Örter kan hjälpa till i många situationer och till och med hantera problemen med utflödet av gallan. Visst kan de bara användas som underhållsbehandling. Självanvändning är inte värt det.

• Recept 1. Det är nödvändigt att ta en matsked av johannesört och fylla den med ett glas kokande vatten. Sätt sedan på en eld och koka i ca 15 minuter. Den mottagna produkten tas en kvart kopp 3 gånger om dagen. Buljongen kan ha en uttalad antiinflammatorisk effekt och också att provocera ett utflöde av gallan.
• Recept 2. En sked full av potatismos ska fyllas med ett glas kokande vatten. Läkemedlet är infunderat i 2 timmar. Ta det en fjärdedel av ett glas tre gånger om dagen. Läkemedlet är verkligen effektivt, men gravida kvinnor kan inte ta det.
• Recept 3. Ta 100 gram stigmasgröns och blanda med 75 gram guldblommor och vinrör. Allt detta hälls i två glas kokande vatten (det räcker att samla 2 matskedar). På natten är lösningen lämnad ensam. På morgonen filtreras allt och används 100 ml upp till 4 gånger om dagen.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel har länge vunnit popularitet och särskild distribution. Men det är ändå rekommenderat att tillgripa hjälp av standardmetoder för behandling. Om vi talar om homeopati är det effektivt, men inte för alla. Att bekämpa kolangit med en mängd olika medel.

• Arsenicum album. Det är en giftig substans. Tilldela det till personer som lider av klåda, vilket intensifieras under natten. Ofta orsakar drogen en allergisk reaktion, illamående och matsmältningsbesvär.
• Baptisia tinctoria (vild indigo familj av baljväxter). Läkemedlet används ofta i den kroniska formen av sjukdomen. Speciellt om det flyter tillsammans med feber, ljusa drömmar och heta känslor på morgonen.
• Berberis vulgaris (barberry). Den används i närvaro av bitterhet i munnen, värkande smärta och även torrhet i munhålan. Möjlig utveckling av smärta under rörelse.
• Bryonya alba (perestupen vit). Ett läkemedel ordineras för mycket smärtsam palpation och förekomsten av en patologisk process i levern.
• Kuprum (koppar) och zinkum (zink). Bredt använd i svåra spasmer i gallblåsan. De kan ha en antiinflammatorisk effekt.
• Lykopodium av Clavatum. Används för kolangit, åtföljd av leversjukdom. Speciellt när det finns en uttalad symptomatologi. I det här fallet menar vi bitterhet i munnen, ett kränkande av aptit, halsbränna.

En fullständig förteckning över mediciner kan konsulteras av en homeopath läkare. Det är han som föreskriver denna eller den här behandlingen, beroende på personens tillstånd och symptomen.

Diet med kolangit

När sjukdomen sker i akut form rekommenderas att man lyssnar på menyn vid nummer 5a. Om flödet är kroniskt är diet 5 perfekt. Nu är det värt att överväga dem mer i detalj.

• Diet nummer 5. Du behöver äta mat 5 gånger om dagen, i små portioner. Att äta innan du lägger dig är förbjuden, äter i alla fall tungt upp. Skarpa och kryddiga rätter är förbjudna. Neka att ha från vitlök, räkor och rädisa. Alkohol är strängt förbjudet. Fett kött och fisk bör deponeras till bättre tider. En person konsumerar upp till 3500 kilokalorier per dag. Den dagliga normen är 90-100 gram proteiner, 100 gram lipider och 400 gram kolhydrater. Inkludera i kosten är bovete, magert kött, fisk, stallost och havregryn. När tillståndet förbättras kan du byta till grönsaks- och mjölksoppa. Lent kött och fisk är tillåtna. Du kan äta kakor, färska grönsaker (kål, morötter och potatis). Brödet är tillåtet, men något torkat. Honung, socker och bär är mycket användbara. Du kan själv skapa en diet, från listan över tillåtna produkter.
• Kostnumret 5a. Du kan äta absolut några spannmål, men de måste kokas ordentligt. Kött och fisk används i ångform. Du kan inte steka någonting! Ät inte råa frukter och grönsaker. Under förbudet är rugbröd. Det är tillrådligt att spendera monodetiska dagar på äpplen eller kockost. För att eliminera förstoppning spädas kosten med torkade frukter, betor och grönsaksjuicer. När tillståndet förbättras kan du gå på diet på nummer 5.

[106], [107], [108]

Förebyggande

Förebyggande i närvaro av en kronisk inflammatorisk process är att förhindra utveckling av allvarliga exacerbationer. För att uppnå detta kommer att tillåta kampen mot stagnation av gallan. För att göra detta måste människor äta rätt och göra morgonövningar. Tömning av tarmarna bör också vara normalt. Du måste äta mat som förhindrar förstoppning. Om du har gastrointestinala sjukdomar måste du bekämpa dem. Stärker nervsystemet. Det är viktigt att organisera rätt näring, eliminera dåliga vanor, inklusive rökning och alkohol.

Alla patienter som lider av kronisk form av patologi bör alltid vara under klinisk övervakning. Det är viktigt att utföra anti-återfallbehandling, detta görs 1-2 gånger om året beroende på tillståndet hos en person och patologins progression. Det är nödvändigt att ständigt använda mineralvatten, kolagogue och medicinsk mat. Det är lämpligt att regelbundet skicka patienter till kurorter och apotek.

Utsikterna

Prognosen för sjukdomen beror helt och hållet på personens tillstånd och flödesformen, liksom utflödet av gallan. Om behandlingen genomfördes i tid, då borde det inte finnas några komplikationer. Snabb ingrepp leder till ett positivt resultat. Men det är viktigt att stödja kroppen så att det inte finns något återfall. Konstant upprepning av patologimönstret leder till en kronisk kurs. I detta fall kan prognosen vara extremt ogynnsam.

Om vi talar om de sena stadierna av patologi beror allt på behandlingen. Men likväl är sannolikheten för en ogynnsam prognos flera gånger högre. Det är inte alltid möjligt att rädda en person, speciellt om han har levercirros. Endast organtransplantation behövs här. För att försämra prognosen är ytterligare symptom relaterade till akut leverfel, cirros och leverabscess. Kvinnor som är över 50 år är i fara. Därför är det viktigt att genomgå undersökningar och svara på eventuella symtom i tid.