Kolangit

Kolangit är en inflammatorisk process i gallgångarna (kolangiolit är en lesion av små gallgångar; kolangit eller angiokolit är en lesion av större intra- och extrahepatiska gallgångar; koledokit är en lesion av den gemensamma gallgången; papillit är en lesion av Vaters papilla). Som regel uppstår det mot bakgrund av obstruktion av gallgångarna. Gallinfektion kan framkalla inflammation. Ofta uppstår patologin tillsammans med cystor i den gemensamma gallgången, såväl som gallgångscancer. Sjukdomen uppstår mot bakgrund av penetration av bakteriella infektionsagens i gallgångarna.

ICD-10-kod

Denna sjukdom tillhör cykeln - andra sjukdomar i gallvägarna (K83). I detta fall är dock tillstånd som relaterar till gallblåsan (K81-K82), gallgången (K81-K82) och postkolecystektomisyndrom (K91.5) uteslutna.

K83.0 Kolangit. Kolangit: ascenderande, primär, recidiverande, skleroserande, sekundär, stenoserande och suppurativ. Exkluderar helt: kolangitisk leverabscess (K75.0) kolangit med koledokolitiasis (K80.3-K80.4) kronisk icke-suppurativ destruktiv kolangit (K74.3).

K83.1 Obstruktion av gallgången. Ocklusion, stenos av gallgången utan stenar, förträngning. Helt utesluten: vid kolelitiasis (K80).

K83.2 Perforation av gallgången. Ruptur av gallgången. K83.3 Gallgångsfistel. Koledokoduodenal fistel. K83.4 Spasm i Oddis sfinkter. K83.5 Gallcysta. K83.8 Andra specificerade sjukdomar i gallvägarna. Adhäsioner, atrofi, hypertrofi av gallgången, sår. K83.9 Ospecificerad sjukdom i gallvägarna.

Orsaker till kolangit

Den främsta orsaken till denna sjukdom är förekomsten av ett konkrement i gallgångarna. Dessutom spelar en särskild roll den etiologiska faktorn, som inkluderar iatrogeni, parasitinvasioner, främmande kroppar, cystor i den gemensamma gallgången och Carolis sjukdom.

Idag är möjligheten att parasitisk kolangit som ett resultat av fascioliasis, klonorchiasis och ascariasis tränger in i kroppen inte helt utesluten. Ett viktigt villkor för sjukdomens uppkomst är gallstagnation, liksom förekomsten av infektion. Det finns flera orsaker som förhindrar utflödet av galla. Obstruktion kan vara resultatet av en primär patologisk process. Det är detta som provocerar utvecklingen av biliär hypertension, vilket leder till förändringar i gallans fysikalisk-kemiska egenskaper.

En vanlig orsak är förekomsten av godartade strukturer i bukspottkörteln, Carolis sjukdom, dyskinesi i sfinktern. Sjukdomen kan orsakas av reflux av tunntarmsinnehållet in i gallvägarna, samt komplikationer som uppstår till följd av rekonstruktiva operationer på gallgångarna. Det finns flera sätt på vilka infektionen kommer in i gallgångarna. Ofta sker allt hematogent eller lymfogent. Mikroorganismer i tarmfloran, som finns i föreningar, kan bli patogener. Oftast har sjukdomen en bakteriell natur. Den kan provoceras av representanter för enterobakteriefamiljen, grampositiva mikroorganismer och icke-sporbildande anaerober.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Det huvudsakliga orsaksmedlet till sjukdomen är dess kombination med en störning av gallflödet. I sin rena form är det inte så vanligt, det kombineras huvudsakligen med kolecystit eller hepatit. Problemet orsakas huvudsakligen av en bakteriell infektion. Den kan penetrera gallgångarna genom tarmarna eller med blodomloppet. Oftast är patogenen E. coli. Mycket sällan är det enterokocker, stafylokocker och anaerob infektion.

Utvecklingsmekanismen ligger i stagnation av galla. Detta observeras när gallgångarna blockeras av en sten. Fenomenet kan provoceras av en gallgångscysta, sår eller endoskopiska manipulationer på den gemensamma gallgången. I allmänhet kan eventuella problem i samband med gallflödet uppstå. Därför kan problem som elimineras i tid minska risken för att utveckla sjukdomen. Beroende på inflammationens natur är sjukdomen uppdelad i flera typer. Således kan kolangit vara katarral, purulent och difteritisk.

Symtom på kolangit

Den akuta formen av sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av komplikationer med total obstruktion av gallblåsan. Det är extremt sällsynt att det uppstår som en komplikation av den gemensamma gallgången. Den kliniska bilden av manifestationen inkluderar sjukdomskänsla, gulsot, smärta i skulderbladet, underarmen. Allt detta kan leda till feber, illamående, kräkningar. Personen störs av förvirring, arteriell hypotoni observeras. Patienter har trombocytopeni. Det är en manifestation av intravaskulär koagulopati.

Den akuta formen av sjukdomen har något annorlunda symtom. Mer exakt har den ett mer akut förlopp. I de flesta fall besväras en person av dyspepsi som uppstår utan feber och gulsot. Det finns inget smärtsyndrom. Mellan exacerbationer kan symtomen vara helt frånvarande. Om levern också påverkas, läggs till alla tecken de som motsvarar parenkymatös gulsot.

Ibland kan sjukdomen börja som sepsis. Således plågas en person av omväxlande frossa och feber. En allvarlig form åtföljs av septisk chock och njursvikt. Frekvensen av feber beror på den patogen som provocerat sjukdomen. Pneumokockkolangit är extremt svår. Så snart biliär hypertoni minskar försvinner symtomen. Under en exacerbation kan levern öka i storlek.

Vid kroniskt förlopp åtföljs allt av dova smärtor, tryckkänsla, klåda, lätt gulfärgning av slemhinnor. Ofta manifesterar sig det som omotiverad subfebril temperatur. Hos äldre personer finns ett uttalat asteniskt syndrom. Det kännetecknas av feber och smärta.

Första tecken

Mycket beror på vilken form av sjukdomen en person har. Således kännetecknas kronisk kolangit av ett asymptomatiskt förlopp, som åtföljs av en akut form, men endast ibland. Detta tillstånd kännetecknas av förekomsten av förhöjd temperatur, svåra krampande smärtor i buken och bröstet. Svaghet, illamående, kräkningar och en kraftig minskning av blodtrycket är särskilt uttalade. Baserat på dessa symtom är det möjligt att ställa en diagnos.

Kronisk kolangit har inga initiala symtom, eftersom den förlöper nästan asymptomatisk. Detta är den största faran. Sjukdomen kan leda till njurkoma. Därför, om obehag eller problem uppstår i samband med utvecklingen av kolangit, är det värt att söka hjälp från en medicinsk institution. Den kroniska formen kännetecknas av uppkomsten av smärtsyndrom av varierande intensitet. En person känner sig trött, besväras av kliande hud, samt en ökning av temperaturen. Rodnad i handflatorna observeras ofta. Fingrarnas terminala falanger kan tjockna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Charcots triad för kolangit

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av Charcots triad. Den består av tre huvudsymptom. Som regel är detta smärta i övre högra kvadranten av buken, feber och gulsot. Det är mycket lätt att fastställa närvaron av de två sista tecknen. För att göra detta räcker det att undersöka levern, den är tydligt förstorad och detta är märkbart vid palpation.

Det finns också Murphys symptom. Det kännetecknas av punktkänslighet i gallblåseområdet. Det är lätt att fastställa genom palpation. Känslighet observeras i höger hypokondrium. Vanligtvis sprider den sig över hela leverns bredd. Leverödem kan ha varierande svårighetsgrad. Därför är det lätt att fastställa förekomsten av detta symptom. Om de kliniska manifestationerna bedöms korrekt kommer behandlingen inte bara att vara korrekt, utan också effektiv.

Därför skickas patienter med kolecystit eller gallvägskolik till ultraljud. Detta kommer att bekräfta eller motbevisa problemets faktum. Om patologin inte identifieras i tid kan den aktivt utvecklas. I detta fall tillkommer ytterligare ett par symtom, nämligen förvirring och septisk chock. Dessa tecken, tillsammans med Charcot-triaden, kan leda till döden. Beslut om sjukhusvistelse och behandling måste fattas inom en timme.

Skleroserande kolangit

Primär skleroserande kolangit (PSC) är ett tillstånd som kännetecknas av produktion av antikroppar mot gallgångarna. Allt detta åtföljs av en kränkning av gallflödet. Orsakerna till denna form av sjukdomen är okända. Det antas att problemet är förknippat med närvaron av ett infektiöst agens, vilket är en provocerande faktor hos personer med genetisk predisposition.

Män är mycket mer mottagliga för detta fenomen än kvinnor. Patologin utvecklas i åldern 25-45 år. I vissa fall förekommer det hos små barn. I nästan 70 % av fallen åtföljs kolangit av ospecifik ulcerös kolit. Det kan kombineras med diabetes mellitus, såväl som tyreoidit.

Sjukdomen manifesterar sig inte tydligt. Symtomen är enkla, de består av förändringar i biokemiska parametrar. Oftast saknas tecken. Vid sjukdomsdebuten börjar en person gå ner i vikt kraftigt, han har kliande hud, smärta i höger hypokondrium och gulsot. Om symtomen börjar manifestera sig betyder det att processen är allvarlig. Feber är inte specifik.

Diagnos av sjukdomen innebär undersökning av blodserum. Tillståndet kännetecknas av en ökning av alkaliskt fosfatas, såväl som bilirubin, nivån av γ-globuliner, IgM. Under ultraljud observeras förtjockning av gallgångarnas väggar. Sjukdomen kännetecknas av utveckling av leverskador, vilket åtföljs av cirros och hepatocellulär insufficiens.

Akut kolangit

Sjukdomens akuta förlopp kännetecknas av frossa och feber. Riklig svettning, bitterhet i munnen och kräkningar är möjliga. Smärta i höger hypokondrium är vanligt. Ibland är smärtsyndromet för intensivt. Levern kan öka i storlek, åtföljd av gulsot och klåda.

Ibland finns det hög temperatur, värkande smärta i höger hypokondrium. Det finns svaghet, trötthet. En person blir snabbt trött, han huttrar. Lever och mjälte kännetecknas av en betydande storlek. Sjukdomen kan medföra komplikationer. De kännetecknas av förekomsten av varbildning, nekros.

Sjukdomen leder ofta till skleros i gallgångarna. Allt detta leder så småningom till utveckling av hepatit. Resultatet av situationen är levercirros. Diagnosen ställs baserat på symtom. Vid palpation är levern avsevärt förstorad. För att bekräfta diagnosen utförs ett antal röntgen- och laboratorieundersökningar. Anamnesen inkluderar gallblåsesjukdom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronisk kolangit

Denna sjukdom kännetecknas av frossa, som åtföljs av eller varvas med feber. Personen besväras av kraftig svettning, bitterhet i munnen, samt kräkningar och smärta i höger hypokondrium. Levern kan öka avsevärt i storlek. Gulsot och klåda i huden förekommer ofta. En förhöjd nivå av leukocyter observeras i blodet.

Den kroniska formen av sjukdomen uppstår mot bakgrund av en tidigare akut period. Den kliniska bilden är liknande. Personen besväras av förhöjd subfebril temperatur, såväl som gulfärgning av senhinnan. Värkande smärtor uppträder i höger hypokondrium. Offret blir snabbt trött, uppvisar svaghet och kraftig viktminskning. Lever och mjälte är ganska förstorade.

Den kroniska formen kan leda till ett antal komplikationer. Suppuration, hepatit och till och med levercirros kan förekomma. Därför kan denna sjukdom, särskilt dess progression, inte tillåtas. Vid palpation känns en kraftig ökning av levern. Det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och påbörja behandlingen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bakteriell kolangit

Den vanligaste formen är den klassiska, nämligen Charcot-triaden. Personen plågas av smärta, åtföljd av gulsot och feber. Smärtan är huvudsakligen lokaliserad i den epigastriska regionen. Oftast klagar patienterna på intensiv eller kolikig smärta. I sällsynta fall uppstår obehag.

Denna patologi kännetecknas av en ökning av temperaturen, upp till 39 grader. Ibland är den mycket högre. Dessutom finns det huvudvärk, frossa. Under undersökningen märker läkaren en förstorad lever, liksom smärta i höger sida. I nästan alla fall observeras leukocytos.

Diagnostik utförs genom laboratorietester. Instrumentella studier utförs aktivt. Vanligtvis räcker det med blodgivning. Dessutom kan man genomgå ett koprogram och urinanalys, men efter läkarens godkännande. Ultraljud, EKG och datortomografi utförs. Det är viktigt att diagnostisera problemet i tid och påbörja behandling.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiaskolangit

Denna sjukdom orsakas av gallblåsan. Patologin förekommer hos både vuxna och barn. Den överförs huvudsakligen genom otvättade händer, genom penetration i munnen. Bakterier lever i tolvfingertarmen, såväl som i de övre delarna av tarmarna. Ibland finns de i gallblåsan.

Det är inte så lätt att fastställa problemets närvaro, eftersom det är nära besläktat med andra sjukdomar i tarmarna, såväl som i gallvägarna. Patologin kan endast diagnostiseras om de enklaste lambliorna upptäcks. Trots detta observeras symtomen fortfarande. Således besväras en person av smärta i höger hypokondrium, illamående, yrsel, samt problem med mag-tarmkanalen. Halsbränna, diarré eller förstoppning kan uppstå. Ibland finns det en ökning av temperaturen, liksom smärtsyndrom i levern. Problemet kan endast elimineras genom att följa en speciell diet. Observation av en gastroenterolog är obligatorisk.

Suppurativ kolangit

Kliniskt manifesterar sig denna patologi i form av feber och gulsot. En person kan uppleva förvirring, såväl som arteriell hypotoni. Med tiden kan njursvikt utvecklas, som en följd av detta - trombocytopeni. Tillståndet måste elimineras genom medicinsk intervention.

Allt kan diagnostiseras genom laboratorietester. Vanligtvis skickas en person för blododling, antalet leukocyter. Indikatorer för njurfunktion beaktas. En ultraljudsundersökning utförs. Även om resultaten är negativa rekommenderas endoskopisk kolangiografi.

Behandling innebär användning av bredspektrumantibiotika. Detaljerad information om läkemedel av denna typ kommer att ges nedan. Det är inte så svårt att eliminera problemet, men arbetet är mödosamt. Därför är det lämpligt att söka hjälp från en läkare när de första symtomen uppträder. Omfattande eliminering av problemet kommer att bidra till att eliminera sjukdomen en gång för alla.

Kolangit efter borttagning av gallblåsan

Från levern måste galla flöda in i gallblåsan. Här ackumuleras den och når en viss koncentration. Så snart maten kommer in i kroppen skickas koncentrerad galla till tolvfingertarmen och deltar sedan i matsmältningen och absorptionen av fetter.

När gallblåsan tas bort börjar gallan rinna direkt in i tolvfingertarmen. Detta sker direkt från levern. Men gallan är mindre koncentrerad, den kan helt enkelt inte utföra sin huvudsakliga funktion. Den deltar inte i matsmältningsprocessen, eller snarare, ger inte det nödvändiga resultatet.

För att undvika komplikationer måste en person följa en speciell diet. Annars stagnerar gallan i levern. Risken för att utveckla en inflammatorisk process är hög. Kolangit kan uppstå först. Patienten bör äta lite och ofta, 6-7 gånger. I detta fall kommer det inte att finnas några komplikationer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tandstensinfektion i kolangit

Denna patologi uppstår inte bara av sig själv. För dess utveckling krävs en särskild stimulans. Som regel består den i närvaron av ett infektiöst fokus i kroppen. För att besegra immunförsvaret måste infektionen vara mycket stark och kroppens funktioner avsevärt försvagade. Endast på detta sätt är sjukdomens utveckling möjlig.

Ofta sker allt mot bakgrund av kolecystit. Faktum är att infektionskällan ligger för nära levern och gallgångarna. Därför är dess penetration i gallgångarna ganska sannolikt. Dessutom finns det stagnation av galla, vilket avsevärt förvärrar situationen. Stagnation leder alltid till utveckling av en allvarlig infektion.

Inflammation kan leda till svullnad och rodnad. De är följeslagare till inflammation. Det är viktigt att vara uppmärksam på de viktigaste symtomen i tid och påbörja behandling. En person som lider av kolangit i detta skede kännetecknas av hög temperatur, gulsot och dov smärta i leverområdet.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Autoimmun kolangit

Sjukdomen liknar primär biliär cirros i sina histologiska drag. Den kännetecknas dock av närvaron av antimyokondriell antikropp, såväl som antinukleära antikroppar och/eller antikroppar mot glatt muskulatur. Därför anses sjukdomen vara idiopatisk, med en blandad bild av hepatit och kolestas.

De huvudsakliga symtomen är immun kolangit. Definitionen av sjukdomen är dock tvetydig. Det är trots allt inte klart av vilka orsaker den utvecklades. Mer exakt, hur sjukdomen korsar syndromet primär biliär cirros, såväl som hepatit. Kolangit av denna typ kan vara en oberoende sjukdom. Det är inte så lätt att se denna fina linje. Problemet är inte så vanligt, men bara i 5-10% av fallen.

Det är viktigt att börja diagnostisera sjukdomen i tid. Dessutom är det nödvändigt att korrekt fastställa vilken form patologin föreligger i. Korrekt diagnos och behandling hjälper till att hantera problemet.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Gallvägskolangit

Sjukdomen är en idiopatisk leverpatologi. Problemet drabbar främst vuxna. Den drabbar främst medelålders kvinnor. Även yngre män är mottagliga för den. Sjukdomen kännetecknas av diffusa inflammatoriska och fibrösa förändringar i hela gallgången.

Den huvudsakliga orsaken till problemet har ännu inte identifierats. Det finns flera huvudtecken som indikerar sjukdomens förekomst. Således är kolangit ofta förknippad med andra autoimmuna sjukdomar. Närvaron av antikroppar som cirkulerar i blodet provocerar ofta utvecklingen av patologi. Under den påverkas gallgångarna. Familjepredisposition kan provocera sjukdomen.

Det är inte lätt att upptäcka problemet. Vanligtvis är det kombinerat med ett annat problem. Det är nödvändigt att ta blodprover och undersöka levern. Detta hjälper till att spåra nivån av vita blodkroppar, liksom andra viktiga indikatorer. Sedan ordineras högkvalitativ behandling.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stenoserande kolangit

Sjukdomens uppkomst är asymptomatisk. Allt utvecklas gradvis, så under lång tid stör ingenting en person. Den första manifestationen är en ökning av aktiviteten hos g-glutamyltranspeptidas (GGTP) och alkaliskt fosfatas (ALP) i serumet. Det vill säga, det finns inga visuella manifestationer. Problemet kan endast identifieras genom att donera blod.

Asymptomatisk förlopp är särskilt farligt, eftersom det kan leda till utveckling av levercirros, såväl som portalhypertension. Men det finns inga tecken på kolestas. Oftast diagnostiseras "kryptogen cirros" direkt.

Det är mycket bättre när sjukdomen börjar manifestera sig. Detta kommer att bidra till att undvika eventuella komplikationer och rädda en person. Allt manifesterar sig i form av feber, snabb trötthet, konstant smärta. Förändringar i kroppsvikt är möjliga, liksom klåda i huden. Gulsot utvecklas i ett progressivt skede. Gradvis uppstår hepatocellulär insufficiens, som en konsekvens av detta bildas biliär cirros.

Patologin kan diagnostiseras uteslutande genom laboratorietester. Sjukdomen manifesterar sig som mindre hyperbilirubinemi och en ökning av IgM-nivån, en ökning av CIC-nivån (70 % av fallen).

Återkommande kolangit

Om gallflödet ständigt störs, fortskrider sjukdomen och blir kronisk. Flera upprepningar av denna process leder till att patologin ständigt är närvarande och besvärar en person överallt. Naturligtvis växlar allt mellan perioder av lugn och allvarliga manifestationer av sjukdomen.

Exacerbationsperioden kännetecknas av akut smärta i höger hypokondrium. Allt detta åtföljs av feber, gulsot och klåda. Gallflödet kan återhämta sig spontant. Men detta händer under de så kallade lugna perioderna. Sedan avtar smärtan gradvis, personens tillstånd förbättras, det finns inga tecken på gulsot. Personen känner sig mycket bättre. Men detta tillstånd varar inte länge. Med tiden kommer fasen av aktiv manifestation av patologin. Symtomen upprepas ständigt. Det är viktigt att upprätthålla personens tillstånd. Annars kommer tillståndet att förvärras avsevärt. Ständigt förekommande återfall förutsäger utvecklingen av en kronisk form.

Hematogen kolangit

Det kännetecknas av hematogen spridning av det infektiösa agenset. Sjukdomen kan förlöpa på olika sätt. Således kan dess former variera. Utvecklingsvarianten beror på orsaken till att kolangit uppstod.

Alla former av utveckling är baserade på bakterier eller protozoer som penetrerar kroppen. Oftast är dessa opportunistiska mikrofloror, lamblia och helminter. Inflammation i gallblåsan, förekomsten av stenar i den och helmintinvasion kan tjäna som bakgrund för sjukdomens utveckling. Stagnation av galla provocerar utvecklingen av kolangit.

Patologin kännetecknas av en akut debut. Vanligtvis registreras en kraftig temperaturökning, upp till 40 grader. Parallellt med detta känner en person smärta i höger sida. Dessutom kan smärtsyndromet vara av varierande intensitet. Ibland liknar det helt enkelt kolik. Hela högra halvan, sidan, axeln, nacken och skulderbladsområdet kan dras åt. På dessa ställen finns buntar av nervändar. Med progression uppstår klåda i huden, illamående, kräkningar och aptitlöshet.

Kolangit hos barn

Den akuta formen av sjukdomen hos barn är extremt sällsynt. I grund och botten har den en sekundär form. Initialt kan barnet drabbas av streptokocksjukdom, och sedan uppstår denna patologi. Ibland har den allvarliga konsekvenser. Således utesluts inte pleurit, lungabscess, sepsis och pankreatit. Om behandlingsmetoden väljs felaktigt kan toxisk leverdystrofi utvecklas.

Primär patologi har akuta symtom. Om den är kronisk finns det inga tecken. Endast ibland känner barnet smärta i höger hypokondrium, han störs av svaghet, frossa och feber. Vanligtvis är en sådan manifestation karakteristisk för den akuta fasen. Vid sekundär utveckling utesluts inte gallvägscirros. Det är mycket svårt att diagnostisera, och sjukdomen i sig har ett komplext förlopp.

Utvecklingen av patologi hos ett barn kan påverkas av: gallstagnation, förekomsten av ärr på gallgångarnas inre ytor, förekomsten av parasiter, samt en kränkning av gallgångsmembranets integritet. I detta fall lider inte bara gallblåsan, utan även lungorna, levervävnaden och bukspottkörteln.

Det är bättre att behandla denna form kirurgiskt. Eftersom barnets fortsatta tillstånd beror på det. Det är inte värt att låta den kroniska formen fortsätta. Det kan få många konsekvenser. Det är viktigt att följa en rätt kost.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Klassificering av kolangit

Enligt etiologi:

1. Bakteriell.
2. Helmintisk.
3. Giftig och giftig-allergisk.
4. Viral.
5. Autoimmuna.

Nedströms:

1. Kryddad.
2. Kronisk.

Genom patogenes:

Oftast är kolangit av bakteriellt ursprung och de orsakande agensen är oftast E. coli, enterokocker, Friedlanders bacill, pneumokocker och streptokocker.

Primär (bakteriell, helminthisk, autoimmun).

Sekundär och symptomatisk:

1. Baserat på subpelvisk kolestas:
   1. Lever- och gallvägsstenar.
   2. Ärrbildning och inflammatoriska strikturer i de viktigaste gallgångarna och den stora duodenala papillen.
   3. Maligna och benigna tumörer med ocklusion av hepatobiliärgången eller större duodenalpapillen.
   4. Pankreatit med kompression av den gemensamma gallgången.
2. På grund av sjukdomar utan subhepatisk kolestas:
   1. Biliodigestiva anastomoser och fistlar.
   2. Oddis sfinkterinsufficiens.
   3. Postoperativ kolangit.
   4. Kolestatisk hepatit och gallvägscirros.

Efter typ av inflammation och morfologiska förändringar:

1. Katarr.
2. Varig.
3. Hindrande.
4. Destruktiv icke-purulent.

Av komplikationernas natur:

1. Leverabscesser.
2. Nekros och perforation av hepatocholedocus.
3. Sepsis med extrahepatiska purulenta härdar.
4. Bakteriell toxisk chock.
5. Akut njursvikt.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Konsekvenser

Om behandling i tid uteblir kan den inflammatoriska processen bli allvarligare. Gradvis sprider den sig till bukhinnan, vilket kan leda till peritonit. Patologin kan "sprida sig" till omgivande vävnader. Som ett resultat börjar subdiafragmatiska och intrahepatiska abscesser bildas. Sepsis och toxisk chock uppstår ofta. Den senare komplikationen utvecklas mot bakgrund av den bakteriella formen av kolangit.

Patienternas tillstånd blir extremt allvarligt. Ibland är det omöjligt att klara sig utan återupplivningsåtgärder. Den inflammatoriska processen kan under en längre tid leda till sklerotiska förändringar. Som ett resultat blir sjukdomen kronisk och leder till utveckling av biliär levercirros.

Självmedicinering och försök att eliminera patologin med folkmediciner kommer tvärtom att förvärra situationen. Och i allmänhet är sådan intervention oacceptabel. Trots allt kan tid gå förlorad, och patologin kommer att få en allvarligare karaktär. I de senare stadierna är prognosen långt ifrån den mest gynnsamma.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Komplikationer

Om en person inte får behandling i tid kan komplikationer förvärra sjukdomen. Oftast slutar allt i levercirros. För att förhindra en sådan utveckling räcker det att påbörja behandlingen i tid. Kolangit leder ofta till peritonit. Bukhinnan blir inflammerad, och omgivande vävnader påverkas också. Som ett resultat kan toxisk chock utvecklas. Patienten har svårt att hantera alla symtom och behöver hjälp i form av återupplivningsåtgärder.

En långvarig inflammatorisk process leder till uppkomsten av en kronisk form av sjukdomen. Detta kan leda till förändringar i levervävnaden. I slutändan utvecklas gallvägscirros.

Att försöka eliminera problemet på egen hand i det här fallet är dumt. Medan en person försöker ta bort alla tecken, börjar sjukdomen utvecklas och det är inte alltid möjligt att rädda offret. Detta bör tas på största allvar.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Diagnos av kolangit

Det är lätt att misstänka förekomsten av ett problem baserat på Charcots triad. Diagnostik utförs därför mot bakgrund av laboratorie- och instrumentstudier. Biokemiska tester kan indikera kolestas. Vid kolangit noteras en ökning av nivåerna av bilirubin, såväl som α-amylas och alkaliskt fosfatas.

För att identifiera sjukdomens patogener utförs fraktionerad duodenalsondering tillsammans med bakteriologisk gallodling. I nästan 60 % av fallen är blandad bakterieflora karakteristisk för patologin. För att utesluta förekomst av parasiter utförs en undersökning av avföring för förekomst av helmintägg och andra protozoer.

Det finns visualiseringsmetoder för att bedöma tillståndet. Som regel är detta ultraljud av bukhålan och levern. Det gör att du kan fastställa förekomsten av en inflammatorisk process, organförstoring. Datortomografi utförs inte så ofta. Detta gör att du kan se en korrekt bild av gallgångarna och deras expansion, samt förekomsten av fokala förändringar.

Instrumentell diagnostik används också i stor utsträckning. De intar en ledande position vid bestämning av patologi. Således fungerar endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi och magnetisk resonanskolangiopankreatografi som sådana. De resulterande bilderna visar gallgångarna och orsaken till deras obstruktion.

Differentialdiagnos är endast nödvändig vid viral hepatit, högersidig lunginflammation och primär gallvägscirros.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Tester för kolangit

En erfaren specialist kan ställa en diagnos baserat på bara en undersökning. Det är trots allt värt att lyssna på patienten och utföra en palpation så att bilden blir mer eller mindre tydlig. Men tester är ändå nödvändiga för att klargöra vilken fas sjukdomen befinner sig i. Detta gör det möjligt att identifiera de medföljande processerna och bedöma situationen som helhet. Leverns och andra organs funktionalitet ges trots allt en viktig plats i denna fråga.

Först och främst erbjuds patienten att ta ett blodprov. Tack vare det bestäms nivån av leukocyter. En signifikant ökning av dem indikerar en inflammatorisk process i gallblåsan. Ett urinprov tas också. Denna patologi kännetecknas av en positiv reaktion på bilirubin.

Ett biokemiskt blodprov utförs. Det visar nivån av bilirubin, såväl som gammaglobuliner, amylas, alkaliskt fosfatas och alfa-2-globuliner. Det rekommenderas att ta ett blodprov för sterilitet. Detta gör att du kan utesluta eller bekräfta förekomsten av bakterier. Denna analys utförs uteslutande på specialiserade institutioner, eftersom den kräver att vissa regler följs. Duodenal intubation är också föreskriven. Denna procedur gör att du kan samla galla och studera den.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Instrumentell diagnostik

Denna forskningsmetod omfattar flera huvudinriktningar. Således är den första av dem ultraljudsundersökning, enklare uttryckt, vanligtvis ultraljud. Tack vare den är det möjligt att upptäcka en ökning av leverns storlek och observera expansionen av gallgångarna.

Det andra alternativet för instrumentell diagnostik är retrograd kolangipankreatografi (ERCP). Denna metod är den viktigaste. Det är en röntgenundersökning av gallgångarna genom att införa ett speciellt kontrastmedel i dem med hjälp av ett endoskop. Tekniken gör det möjligt att studera förändringar i gallgångarna. Vid primär kolangit är förändringarna särskilt synliga.

Magnetisk resonanskolangiografi används också flitigt. Datortomografi ges en särskild plats. Duodenalundersökning används också. Den gör det möjligt att undersöka gallan och se eventuella förändringar i den. Alla metoder kan användas både var för sig och i kombination. Mycket beror på patientens tillstånd.

Ultraljudsdiagnostik

Förändringar i levern och bukhålan kan upptäckas med ultraljud. Infektionsfokus, förändringar i storlek och form bör omedelbart få specialisten att misstänka att offret har kolangit. Naturligtvis kombineras allt med laboratorietester och de symtom som uppstår.

Undersökningen visar tydligt den ojämna bredden på gallgångslumen. De är avsevärt förstorade inuti njurarna eller utsidan, och de är ekogena. Ojämnheterna är tydligt synliga. Portartärerna är framträdande. Vid komplikationer är förändringar i leverkonturerna synliga. Ekogent material observeras i gallgångslumen.

Ultraljudsundersökning möjliggör en korrekt diagnos. Den kan bekräftas med endoskopisk retrograd kolangiografi. Naturligtvis stöds allt av biopsi och kliniska data. Baserat på de erhållna uppgifterna ställs en diagnos och personen ordineras högkvalitativ behandling.

Differentialdiagnostik

Denna metod inkluderar ett blodprov. Det kan upptäcka förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen. Detta indikeras vanligtvis av en ökning av ESR och leukocyter. Biokemisk blodanalys spelar en viktig roll. Denna studie visar nivån av bilirubin, särskilt den direkta fraktionen. Nivån av alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas bestäms. Dessa indikatorer är nära relaterade till utflödet av galla. Eventuella förändringar i dem indikerar förekomsten av störningar under denna process. Ökad transaminasaktivitet indikerar toxisk leverskada. I princip är det omöjligt att klara sig utan differentialdiagnostik. Laboratorietester är särskilt viktiga.

En allmän urinanalys utförs också. Här kan gallpigment observeras. Avföring undersöks för förekomst av helmintägg och andra protozoer. Differentialdiagnostik samverkar strikt med instrumentell diagnostik.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Behandling av kolangit

Patienter som har en kränkning av gallflödet måste omedelbart läggas in på sjukhus. Naturligtvis sker sjukhusvistelse uteslutande på ett sjukhus med kirurgisk profil. Sådan hjälp kan behövas när som helst. Processen att eliminera patologin är trots allt både konservativ och kirurgisk. Behandlingsmetoden beror direkt på sjukdomsstadiet.

Vid konservativ behandling måste patienten avstå från mat under de första tre dagarna och sedan börja en mild kost. Detta kommer att undertrycka patogenernas vitala aktivitet. De har trots allt ingenstans att få näring ifrån. Tillsammans med speciell näring används bredspektrumantibiotika. Metronidazol används vanligtvis. För att minska smärta används kramplösande och smärtstillande medel. Det rekommenderas att vara uppmärksam på Drotaverin och Meverin. Om en person har svår berusning ges hen en glukos-saltlösning.

Om patologin provocerades av parasiter, ägnas särskild uppmärksamhet åt antihelmintiska läkemedel. Dessa kan vara Albendazol, Mebendazol. För att skydda levern under gallstasis rekommenderas att använda Ademetionin. Mer detaljerad information om dessa läkemedel kommer att presenteras nedan.

Det kirurgiska ingreppet är levertransplantation. Det används vanligtvis vid cirros, återkommande bakteriell kolangit och ihållande gulsot.

Mediciner

Som nämnts ovan används läkemedel som minskar smärta, eliminerar infektion och främjar snabb återhämtning i stor utsträckning. De mest populära läkemedlen är: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademeteonin, Kolestyramin, Ursodeoxicholsyra och Rifampicin. Antibiotika beaktas separat.

• Drotaverin. Läkemedlet har en kramplösande effekt. Det hjälper till att lindra smärta och förbättra patientens tillstånd. Läkemedlet ska tas 1-2 tabletter, 2-3 gånger om dagen. Allt beror på smärtsyndromets intensitet. Administreringstiden är individuell. Läkemedlet bör inte tas av personer med ökad överkänslighet, gravida kvinnor, samt patienter med lever- och njursvikt. Biverkningar: takykardi, illamående, kräkningar, huvudvärk.
• Meverin. Produkten har en kramplösande effekt. Den används för symtomatisk behandling av smärtsyndrom. Produkten är stark, så det räcker med att använda en kapsel var 12:e timme. För att uppnå maximal effekt rekommenderas det att använda den 20 minuter före måltid. Kontraindikationer: barn under 15 år, graviditet, överkänslighet. Biverkningar: inga noterade.
• Albendazol. Läkemedlet används för att avlägsna parasiter från kroppen. 400 mg per dag räcker för att aktivt eliminera problemet. I allmänhet ordineras dosen individuellt. Kontraindikationer: graviditet, amning, överkänslighet och barn under 2 år. Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar, dyspepsi, njurfunktionsnedsättning.
• Ademeteonin. Läkemedlet har hepatoprotektiv (skyddande levervävnad) aktivitet. Det hjälper till att skydda levern från negativa effekter på den. Läkemedlet bör tas med 400-800 mg per dag. Underhållsbehandling - 2-3 tabletter per dag. Administreringstiden ordineras individuellt. Kontraindikationer: överkänslighet. Biverkningar: smärtsyndrom bakom bröstbenet, i buken.
• Kolestyramin. Detta läkemedel har en affinitet för gallsyror. Det kan binda dem i form av ett starkt komplex i tarmen. Läkemedlet utsöndras med avföring, vilket avsevärt minskar klåda i huden. Det räcker med att använda en tesked av läkemedlet 3 gånger om dagen. Det är lämpligt att göra detta 40 minuter före en måltid, eller samtidigt efter att ha ätit det. Behandlingsförloppet kan variera beroende på personens tillstånd. Minimum är en månad. Läkemedlet används i reducerade doser. Det kan orsaka dåligt absorption av vitaminer och kalcium. Gravida kvinnor bör inte ta det. Ett liknande krav ställs för personer med ökad överkänslighet. Biverkningar: illamående, kräkningar, tarmbesvär.
• Ursodeoxicholsyra. Det gör det möjligt att avsevärt minska klåda och minska mängden bildade giftiga gallsyror. Daglig dos ordinerad 15-20 mg per kilogram vikt. Den maximala dosen bör inte överstiga 1200 mg per dag. Kontraindikationer inkluderar graviditet, överkänslighet och amning. Biverkningar i form av illamående, kräkningar och ökade symtom är möjliga.
• Rifampicin. Under det senaste decenniet har det använts i stor utsträckning för att lindra klåda hos patienter med kolangit. Det kan öka aktiviteten hos leverns mikrosomala enzymer. Därmed accelereras sulfoxidationen av di- och monohydroxigallesyror. Det rekommenderas att ta 10 mg per kilogram vikt. Behandlingsförloppet är långt och varar i flera månader. Allt beror på patientens tillstånd. Det rekommenderas inte att använda under graviditet, barndom och amning.

Antibiotika för kolangit

Bredspektrumantibiotika används för att undertrycka infektionen. Dessa inkluderar metronidazol, tetracyklin och levomycetin. De kan tas i högst 2 veckor i en individuell dos.

• Metronidazol. Detta är ett antimikrobiellt läkemedel. Det används en tablett 2-3 gånger om dagen. I speciella fall ökas dosen till 4-5 tabletter. Du bör inte göra justeringar på egen hand, läkemedlet har ett antal biverkningar. Således är illamående, kräkningar, svaghet, metallisk smak i munnen, yrsel möjliga. Om symtom uppstår bör du kontakta en läkare. Kontraindikationer: graviditet, barndom, överkänslighet och amning.
• Tetracyklin. Detta läkemedel har en bakteriostatisk effekt. Det bör användas i en dos på 200–250 mg 2–3 gånger per dag. För barn är 20–25 mg/kg tillräckligt. Behandlingstiden ordineras individuellt. Kontraindikationer: överkänslighet, graviditet, amning, lever- och njurdysfunktion. Biverkningar: hudpigmentering, inflammation i slemhinnorna, dysbakterios, allergiska reaktioner. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl.
• Levomycetin. Läkemedlet förstör aktivt bakterier. Det bör användas i en dos på 250-500 mg 3-4 gånger per dag. Den dagliga dosen bör inte överstiga 2 gram. Behandlingens art och dosering ordineras av den behandlande läkaren. Kontraindikationer: graviditet, amning, psoriasis, eksem, överkänslighet. Biverkningar: anemi, illamående, kräkningar, feber, allergiska reaktioner.

[ 97 ], [ 98 ]

Folkrättsmedel

Det är värt att notera omedelbart att om man har en sådan sjukdom bör man inte tillgripa traditionell medicin. När allt kommer omkring, medan en person väljer den bästa behandlingen för sig själv, kommer patologin att börja utvecklas. Levercirros och andra komplikationer utgör ett kolossalt hot mot människoliv. Detta faktum måste förstås och man bör inte försöka eliminera problemet på egen hand. Ja, det finns traditionella behandlingsmetoder, men man kan fortfarande inte klara sig utan specialiserade läkemedel.

• Recept 1. För att tillaga det, ta 6 matskedar brännässla, 3 matskedar agrimonia och sandiga odödliga blommor. Ta 2 matskedar majssilke och johannesört. Blanda allt detta. För att tillaga det, ta bara 2 matskedar av blandningen och blanda dem med honung. Häll sedan 500 ml kokande vatten över. Låt läkemedlet verka i 2 timmar. Applicera sedan ett halvt glas 3-6 gånger om dagen.
• Recept 2. För att förbereda ett universalmedel, ta ett halvt kilo honung och 500 ml olivolja. Blanda allt detta och tillsätt 2 citroner, eller snarare deras saft, för effektivitet. Blanda alla produkter och ta en matsked 3 gånger om dagen 40 minuter före måltid.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Örtbehandling

Örter kan hjälpa i många situationer och till och med hantera problem med gallautflöde. De kan dock bara användas som stödjande behandling. Du bör inte använda dem på egen hand.

• Recept 1. Ta en matsked johannesört och häll ett glas kokande vatten över den. Lägg sedan på elden och koka i cirka 15 minuter. Den resulterande lösningen tas ett kvarts glas 3 gånger om dagen. Avkoket kan ha en uttalad antiinflammatorisk effekt, samt provocera utflödet av galla.
• Recept 2. Häll ett glas kokande vatten över en sked oregano. Låt läkemedlet dra i 2 timmar. Ta ett kvarts glas 3 gånger om dagen. Läkemedlet är verkligen effektivt, men gravida kvinnor bör inte ta det.
• Recept 3. Ta 100 gram majssilk och blanda med 75 gram ringblomma och rölleka. Häll två glas kokande vatten över allt detta (2 matskedar av blandningen räcker). Låt läkemedlet stå över natten. På morgonen, sila allt och ta 100 ml upp till 4 gånger om dagen.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel har länge varit populära och särskilt utbredda. Men det rekommenderas fortfarande att tillgripa standardbehandlingsmetoder. Om vi pratar om homeopati är det effektivt, men inte lämpligt för alla. Olika medel används för att bekämpa kolangit.

• Arsenikumalbumin. Det är ett giftigt ämne. Det ordineras till personer som lider av klåda, som intensifieras på natten. Läkemedlet orsakar ofta allergiska reaktioner, illamående och magbesvär.
• Baptisia tinctoria (vild indigo från baljväxtfamiljen). Läkemedlet används ofta vid sjukdomens kroniska form. Särskilt om det uppstår i samband med hög temperatur, livliga drömmar och värmekänslor på morgonen.
• Berberis vulgaris (berberis). Används vid bitterhet i munnen, värkande smärta och muntorrhet. Smärtsyndrom kan utvecklas vid rörelse.
• Bryonia alba (vit bryony). Läkemedlet ordineras vid mycket smärtsam palpation och förekomst av en patologisk process i levern.
• Koppar och zink. Används ofta vid svåra spasmer i gallblåsan. Kan ge antiinflammatorisk verkan.
• Lycopodium clavatum. Används vid kolangit i kombination med leversjukdom. Särskilt när det finns uttalade symtom. I detta fall menar vi bitterhet i munnen, aptitlöshet och halsbränna.

En komplett lista över läkemedel finns hos en homeopatisk läkare. Det är hen som ordinerar ett eller annat botemedel beroende på personens tillstånd och symtom.

Diet för kolangit

När sjukdomen är akut rekommenderas det att lyssna på meny nummer 5a. Om förloppet är kroniskt är diet 5 perfekt. Nu är det värt att överväga dem mer i detalj.

• Diet nr 5. Du behöver äta 5 gånger om dagen, i små portioner. Det är förbjudet att äta före sänggåendet, åtminstone inte att överäta. Kryddiga och heta rätter är förbjudna. Du måste ge upp vitlök, pepparrot och rädisa. Alkohol är strängt förbjudet. Fett kött och fisk bör sparas tills bättre tider. En person konsumerar upp till 3 500 kilokalorier per dag. Det dagliga värdet är 90-100 gram protein, 100 gram lipider och 400 gram kolhydrater. Bovete, magert kött, fisk, keso och havregryn bör inkluderas i kosten. Så snart tillståndet förbättras kan du byta till grönsaks- och mjölksoppor. Magert kött och fisk är tillåtna. Du kan äta kakor, milda grönsaker (kål, morötter och potatis). Bröd är tillåtet, men lätt torkat. Honung, socker och bärinfusioner är mycket användbara. Du kan skapa din egen kost baserat på listan över tillåtna produkter.
• Diet nr 5a. Du kan äta absolut alla spannmål, men de måste kokas ordentligt. Kött och fisk äts ångkokta. Ingenting får stekas! Du bör inte äta råa frukter och grönsaker. Rågbröd är förbjudet. Det är lämpligt att spendera monodietdagar på äpplen eller keso. För att undvika förstoppning späds kosten ut med torkad frukt, rödbetor och grönsaksjuicer. När tillståndet förbättras kan du byta till diet nummer 5.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder vid kronisk inflammatorisk process består i att förhindra utvecklingen av allvarliga exacerbationer. Detta kan uppnås genom att bekämpa gallstagnation. För att göra detta behöver en person äta rätt och göra morgongymnastik. Tarmrörelser bör också vara normala. Du behöver äta mat som förhindrar förstoppning. Om du har mag-tarmsjukdomar måste du bekämpa dem. Att stärka nervsystemet hjälper. Det är viktigt att organisera rätt kost, eliminera dåliga vanor, inklusive rökning och alkohol.

Alla patienter som lider av den kroniska formen av patologin bör alltid vara under dispensärövervakning. Det är viktigt att genomföra återfallsförebyggande behandling, detta görs 1-2 gånger per år, beroende på personens tillstånd och patologins progression. Det är nödvändigt att ständigt dricka mineralvatten, koleretiska medel och terapeutisk näring. Det är lämpligt att regelbundet skicka patienter till kurorter och preventorier.

Prognos

Prognosen för sjukdomen beror helt på personens tillstånd och förloppets form, såväl som gallans utflöde. Om behandlingen utfördes i tid bör det inte finnas några komplikationer. Snabb intervention leder till ett positivt resultat. Men det är viktigt att stödja kroppen så att ett återfall inte inträffar. Ständig upprepning av den patologiska bilden leder till ett kroniskt förlopp. I detta fall kan prognosen vara extremt ogynnsam.

Om vi pratar om de sena stadierna av patologin beror allt på behandlingen. Men sannolikheten för en ogynnsam prognos är fortfarande flera gånger högre. Det är inte alltid möjligt att rädda en person, särskilt om hen har levercirros. Här behövs bara en organtransplantation. Ytterligare symtom relaterade till akut leversvikt, cirros och leverabscess kan försämra prognosen. Kvinnor över 50 år är i riskzonen. Därför är det viktigt att genomgå undersökningar och reagera på eventuella symtom i tid.