Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Klagomål från patienter
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Ett samtal med en patient börjar med en fråga om besvär. Det är lämpligt att ge patienten möjlighet att uttala sig om denna fråga på en sätt som passar honom. Men ofta, på grund av bristande uppmärksamhet på sin hälsa eller på grund av andra omständigheter, namnger patienten inte alla smärtsamma förnimmelser. Därför klargör läkaren besvären med hjälp av ytterligare frågor.
Bland besvären är det önskvärt att omedelbart identifiera det huvudsakliga, eller primära, och det sekundära, eller ytterligare. Emellertid är betydelsen av ett visst besvär ofta svår att avgöra. Ibland har patientens obehagliga känslor, även om de uttrycks mycket skarpt, känslomässigt laddade, ingen direkt koppling till den underliggande sjukdomen.
I typiska fall kan dock de huvudsakliga besvären med deras detaljerade förtydligande ha ett avgörande diagnostiskt värde.
Smärta intar vanligtvis en särskild plats bland besvären. Följande bör förtydligas:
- lokalisering av smärta;
- möjlig paroxysmal natur och attackens varaktighet;
- tidpunkt för inträffande och möjlig orsak, inklusive hänsyn till den funktionella belastningen på det förmodat sjuka organet;
- intensitet;
- faktorer som ökar och lindrar smärta;
- bestrålning - smärtspridning.
Av särskild betydelse är sambandet mellan smärta och den funktionella belastningen på ett visst organ. Således, i relation till smärta bakom bröstbenet ( angina pectoris ) eller i hjärtregionen (cardialgia), är det viktigt att fastställa den provocerande effekten av fysisk aktivitet och en snabb minskning i vila och efter intag av nitroglycerin, vilket bekräftar smärtans angina pectoriska karaktär. Vid smärta i epigastriumregionen (misstänkt magsår ) klargörs deras samband med matintag, dvs. uppträder 0,5 eller 1,5-2 timmar efter att ha ätit (vid matsmältningens höjdpunkt) eller på tom mage och en minskning efter att ha ätit.
Förtydligande av huvudklagomålet åtföljs av frågor om andra obehagliga känslor i området för samma eller andra organ och system.
Du bör alltid fråga om förekomsten av allmänna manifestationer av sjukdomen: allmän svaghet, feber, frossa, huvudvärk, irritabilitet, aptitlöshet, törst, viktminskning etc.
Samtidigt med identifieringen av besvär försöker läkaren bedöma patientens personlighetsdrag, hans mentala tillstånd, sannolikheten för överdrift eller underdrift av besvären. Patientens reaktion på de smärtsamma manifestationer han rapporterar - delar av den interna bilden av sjukdomen - klargörs också.
Mycket mer sällan uppvisar patienter inga besvär vid undersökningstillfället och känner sig friska. De kan uppsöka läkare på grund av en förändring i hudfärg, såsom gulsot, som upptäckts av andra; förändringar i lungorna påröntgen som upptäckts under en rutinmässig eller "slumpmässig" undersökning; förekomst av protein eller socker i urinen.
Vid bedömning av besvär analyserar och förstår läkaren dem ständigt, vilket bidrar till att specifika antaganden om sjukdomens natur framkommer. Ytterligare studier av anamnesen och objektiv undersökning ger ytterligare viktig information som bekräftar dessa antaganden eller leder till nya slutsatser.
[