Glykosuri

Glukosuri - en ökning av utsöndringen av glukos i urinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker glykosuri

Ökad utsöndring av glukos i urinen på grund av olika orsaker. Hos friska individer uttrycks inte glukosuri, det kan inte bestämmas genom rutinmässiga laboratoriemetoder, och ökningen av svårighetsgraden av glukosuri, till exempel när ett glukostoleransprov genomförs är övergående.

Renal glukosuri är ofta en oberoende sjukdom; det är vanligtvis upptäckt av en slump; polyuri och polydipsi är extremt sällsynta. Ibland åtföljs njurlukosuri med andra tubulopatier, inklusive i sammansättningen av  syndrom.

Bland de möjliga orsakerna till typ 1 och 2 av njurglukosuri, diskuteras mutationer av ett av de rörformiga bärarproteinerna som reabsorberar glukos med två natriumjoner. Skillnaden mellan dessa alternativ på den genetiska nivån är emellertid svår, eftersom i en familj diagnostiseras fall av njurglukosuri av både typ 1 och 2.

Tre typer av isolerad renal glukosuri särskiljas.

• Vid typ 1-renalglukosuri observeras en signifikant minskning av glukosreabsorptionen i proximal tubulat med relativt bevarade värden av glomerulär filtrering. Förhållandet mellan maximal glukosreabsorption till GFR hos patienter med njurglukosuri av typ 1 reduceras.
• Typ 2-renal glukosuri karakteriseras av en signifikant ökning av glukosreabsorptionsgränsen av proximala tubulära epitelceller. Förhållandet mellan maximal glukosreabsorption till GFR är nära normal.
• Det är ytterst sällsynt att observera typ 0-renalglukosuri, där förmågan hos epitelceller från proximala tubuli att reabsorbera glukos är helt frånvarande. Utvecklingen av glukosuri är associerad med en mutation som orsakar frånvaron eller signifikant defekt, åtföljd av fullständig förlust av reabsorberingsfunktionen hos de kanalikulära proteinerna som transporterar glukos. I dessa patienter når graden av glykosuri högt antal.

Det finns mer sällsynta varianter av renal glukosuri. En kombination av renal glukosuri av typ 1 med glycinuri och hyperfosfati har beskrivits; Det finns emellertid inga andra tecken på Fanconi syndrom, inklusive aminoaciduri.

När en kombination av renal glukosuri med glycineuria patienter ofta lider av cystisk fibros. Det antas att denna variant av tubulopati ärvt på ett autosomalt dominant sätt.

En mutation har identifierats som orsakar en signifikant minskning av tarmtransportörens aktivitet för glukos och galaktos. Samtidigt uppvisar dessa patienter nedsatt glukosreabsorption i tubulerna, ofta liknande typ 2-njurglukosuri.

Renal glukosuri ses hos gravida kvinnor. Dess utveckling beror på en signifikant fysiologisk ökning av GFR med relativt stabila indikatorer på maximal glukosreabsorption. Glykosuri hos gravida kvinnor är övergående.

[7], [8]

Orsaker till glykosuri

Glykosuriens art	Skäl
Glykosuriöverflöde (med hyperglykemi)	typ 1 diabetes diabetes mellitus
Iatrogen	Medicin (kortikosteroider) Infusionslösningar (dextroslösningar) Parenteral näring
Renal	Typ A Typ B Typ O Fanconi syndrom Försämrad absorption av glukos och galaktos i tarmen (selektiv malabsorption av glukos och galaktos) Glykosuri gravid
Andra arter	Intrakranial hypertoni Hyperkataboliska tillstånd (omfattande brännskador) Endokrina körteldysfunktioner Sepsis Maligna tumörer

Diagnostik glykosuri

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Laboratoriediagnos av glykosuri

Renal glukosuri diagnostiseras av närvaron av glukos i urinen på en tom mage med en normal nivå av glykemi. Glykosuriets rena ursprung bekräftas genom detektering av glukos i minst tre urinprover och frånvaron av förändringar i den glykemiska kurvan under glukostoleransprovet.

Vid renal glukosuri varierar mängden glukosutsöndring i urinen från 500 mg / dag till 100 g / dag eller mer, i de flesta patienter är det 1-30 g / dag.

[17], [18],

Differentiell diagnos

Hos gravida kvinnor utförs differentialdiagnos av glykosuri med diabetes av gravida kvinnor.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandling glykosuri

Behandling av renal glukosuri innebär val av en balanserad diet som innehåller tillräckligt med kolhydrater.

För polyuria rekommenderas användning av torkad frukt för att förhindra kaliumförlust.

[25], [26], [27], [28]