Ultraljud i urologi

Ultraljud är ett av de mest tillgängliga diagnostiska metoderna inom medicin. I urologi används ultraljud för att detektera strukturella och funktionella förändringar i de urogenitala organen. Med hjälp av Doppler-effekten - ekkodopplerografi utvärderas hemodynamiska förändringar i organ och vävnader. Under övervakning av ultraljud utförs minimalt invasiv kirurgi. Dessutom används metoden och med öppna ingrepp för att bestämma och registrera gränserna för det patologiska fokuset (intraoperativ ekografi). Ultraljudssensorer konstruerade speciell form gör det möjligt att styra dem genom de naturliga öppningarna i kroppen, för speciella verktyg under laparoskopisk, nefro- och cystoskopi i buken och urinvägarna (invasiva eller interventionella ultraljudstekniker).

Fördelar med ultraljud inkluderar dess tillgänglighet, högt innehållsinformation med majoriteten av urologiska sjukdomar (inklusive brådskande tillstånd), harmlöshet för patienter och medicinsk personal. I detta avseende betraktas ultraljud som en screeningsmetod, utgångspunkten i den diagnostiska sökalgoritmen för instrumentanalys av patienter.

I läkarnas arsenal finns olika ultraljudsenheter (skannrar) som kan reproducera två- och tredimensionella bilder av interna organ i realtidskalan av tekniska egenskaper.

De flesta moderna ultraljudsdiagnostiska enheter arbetar med frekvenser på 2,5-15 MHz (beroende på typ av sensor). Ultraljudssensorer i form är linjära och konvektiva; De används för transkutana, transvaginala och transrektala studier. För ultraljudsinterventionsmetoder används vanligtvis transducrar av den radiella typen av skanning. Dessa sensorer har formen av en cylinder med olika diameter och längd. De är indelade i styva och flexibla och användes för att bära organ eller kroppshåla både självständigt och specialverktyg (endoluminala, transuretrala, intrarenal US).

Ju högre ultraljudsfrekvensen som används för den diagnostiska studien desto större är lösningen och mindre penetrerande förmåga. I detta sammanhang är det lämpligt att använda sensorer med en frekvens på 2,0-5,0 MHz för undersökning av djupgående organ och för skanning av ytskikt och ytbelägna organ 7,0 MHz eller mer.

Med ultraljud har kroppsvävnaden på echogrammet i gråskalan olika ekomomariteter (ekogenitet). Vävnader med hög akustisk densitet (hyperechoic) på skärmens skärm ser ljusare ut. Den tätaste - konkrementen visualiseras som tydligt konturerade strukturer bakom vilka akustisk skugga bestäms. Dess bildning beror på den fullständiga reflektionen av ultraljudsvågor från stenens yta. Vävnader med låg akustisk densitet (hypoechoic) verkar mörkare på skärmen, och vätskeformationer är så mörka som möjligt - eko-negativa (anechogena). Det är känt att ljudets energi tränger in i det flytande mediet praktiskt taget utan förlust och förstärks när det passerar genom det. Väggen av vätskeformningen som ligger närmare sensorn har sålunda mindre ekogenitet, och den vätskeformiga distansväggen (relativt sensorn) har en ökad akustisk densitet. Tyg utanför vätskebildningen karakteriseras av ökad akustisk densitet. Den beskrivna egenskapen kallas effekten av akustisk förstärkning och anses vara en differentialdiagnostisk funktion som gör det möjligt att detektera flytande strukturer. I läkarnas arsenal finns ultraljudsscannrar utrustade med instrument som kan mäta tätheten av vävnader beroende på det akustiska motståndet (ultraljudsdensitometri).

Vaskularisering och utvärdering av blodflödesparametrar utförs med hjälp av ultraljudsdopplerografi (UZDG). Metoden bygger på ett fysiskt fenomen som upptäcktes 1842 av den österrikiska forskaren I. Doppler och fick sitt namn. Doppler-effekten är att frekvensen hos ultraljudssignalen när den reflekteras från ett rörligt föremål varierar i proportion till hastigheten för dess rörelse längs signalens utbredningsaxel. När objektet rör sig mot sensorn som genererar ultraljudspulser ökar frekvensen för den reflekterade signalen och. Tvärtom, när en signal från ett borttagningsobjekt reflekteras, minskar den. Om ultraljudsstrålen uppfyller ett rörligt föremål skiljer sig således de reflekterade signalerna i frekvenskompositionen från oscillationerna som alstras av sensorn. Med frekvensskillnaden mellan den reflekterade och utsända signalen är det möjligt att bestämma rörelsens hastighet under studien i en riktning parallell med ultraljudsstrålens bana. Bilden av kärlen läggs sedan över i form av ett färgspektrum.

För närvarande har tredimensionell ultraljud i stor utsträckning använts i praktiken, vilket gör det möjligt att erhålla en volymetrisk bild av det undersökta organet, dess kärl och andra strukturer, vilket säkerligen ökar de ultraljudsdiagnostiska egenskaperna.

Tredimensionell ultraljud har givit upphov till en ny diagnostisk teknik för ultraljudstomografi, även kallad multi-slice (Multi-Slice View). Metoden bygger på att samla in volyminformation som erhållits från tre-dimensionella ultraljud, och vidare dess sönderdelning i skivor vid en förutbestämd delning i tre plan: axiella, sagittala och koronala. Mjukvaran utför efterbehandling av information och presenterar bilder i graderingar av gråskala med en kvalitet som är jämförbar med den för magnetisk resonansbildning (MRI). Huvudskillnaden mellan ultraljudstomografi och dator är frånvaron av röntgenstrålar och absolut säkerhet i studien, vilket blir särskilt viktigt i sitt beteende hos gravida kvinnor.