Gliom i hjärnan

Bland de många tumörprocesserna i centrala nervsystemet diagnostiseras hjärngliom oftast - denna term är kollektiv, neoplasma kombinerar alla diffus oligodendroglial och astrocytiska foci, astrocytom, astroblastom och så vidare. En sådan tumör kan ha en annan grad av malignitet, bildas från gliala strukturer - celler lokaliserade runt neuroner. Det huvudsakliga området för gliomas är cerebrala halvkuglar, väggar i hjärnventriklarna och chiasma - området med partiell skärning av optiska nervfibrer. Externt är tumören ett nodulärt element av rosa eller rödaktiga nyans, runda eller spindelformade konfiguration med otydliga gränser. [1]

Epidemiologi

I cirka 5% av fallen är gliomas associerade med ärftliga patologier - i synnerhet neurofibromatos och andra syndrom med dominerande arv. Experter påpekar att den absoluta majoriteten av hjärngliomas utvecklas sporadiskt - det vill säga utan en klar orsak.

Sammantaget står de primära neoplasmerna i centrala nervsystemet för cirka 2% av alla tumörer, eller drygt 21 fall per hundra tusen befolkning. Bland dem förekommer gliomas i 35-36% av fallen, och mer än 15% av dem är glioblastomas.

Enligt vissa uppgifter påverkar Glioma män oftare än kvinnor - tumören är särskilt vanlig bland människor över 50 år.

Den globala förekomsten av gliomas bland äldre har ökat avsevärt under de senaste decennierna. Skälen till detta fenomen har ännu inte fastställts.

Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen har tre huvudvarianter av glia tumörer, som skiljer sig åt i deras histologiska egenskaper, identifierats. Dessa är oligodendrogliomas, astrocytom och kombinerade oligoastrocytomas. Förekomsten av varje subtyp av låg malign patologi har inte fastställts pålitligt. Vissa studier indikerar en ökning av förekomsten av oligodendrogliomas från 5% till 30% och en minskning av förekomsten av astrocytom.

Glialtumörer kan infiltrera hjärnvävnad, och den stora majoriteten av lågkvalitationer blir maligna inom några år. [2]

Orsaker hjärngliom

Hjärngliom är en hel grupp tumörprocesser, vars gemensamma inslag är deras bildning från gliala strukturer av CNS som finns i hjärnvävnaden. Sådana tumörer är uppdelade i två histopatologiska varianter: hög maligna och låga maligna gliomas.

Källan till tillväxtbildning är neurogliaceller (astrocyter, oligodendrocyter), som ger den strukturella basen och livskraften hos hjärnneuroner.

Glial tumörprocesser skiljer sig mycket i struktur, mutationsförändringar i gener, aggressivitet, kliniska egenskaper, diagnostiska egenskaper, svar på behandling och prognos för patienter. Embryonala och ependymala neoplasmer i centrala nervsystemet - i synnerhet medulloblastom och ependymom - skiljer sig i sin histologiska struktur men liknar behandlingen.

Glialelement klassificerades först som en separat strukturell kategori av nervsystemet i slutet av 1800-talet.

Neuroglia-vävnad består av celler som har hjälpfunktioner: trofiskt, stöd, skyddande, sekretory. Neuroner och gliocyter finns tillsammans med varandra, de bildar tillsammans nervsystemet och är av stor betydelse i de allmänna processerna för organismens vitala aktivitet.

Gliocyter kategoriseras grovt i flera huvudformer: astrocyter, oligodendrocyter, ependymala celler och mikroglia.

Hittills kan forskare inte svara på frågan om de tillförlitliga orsakerna till neuroglial tumörbildning. Förmodligen görs ett visst negativt bidrag av radioaktiva effekter, infektionssjukdomar, berusning (särskilt kemisk, yrkesmässig). Den ärftliga faktorn är också viktig.

Hjärngiomas uppstår från onormala neurogliocyter som har en genetisk defekt som leder till onormal tillväxt och funktionalitet - sådana strukturer kallas "omogna". Ofullständiga celler är oftare belägna i ett område, där tumören bildas.

Enkelt uttryckt är glialbildning resultatet av kaotisk och sporadisk tillväxt av modifierade neurogliaceller. Processen kan utvecklas från ependymocyter, oligodendrocyter, astrocyter (astrocytom, inklusive jättecell och anaplastisk). [3]

Riskfaktorer

Trots att experter inte kan karakterisera orsakerna till bildandet av glial onkopatologier, kan i vissa fall deras utseende förhindras genom att eliminera de viktigaste riskfaktorerna:

• Joniserande strålningsexponering har cancerframkallande aktivitet, kan orsaka utveckling av leukemi och bildning av cancerprocesser med en tät struktur, inklusive hos personer i ung ålder. Ofta och orimliga radiologiska medicinska procedurer, ultraviolett strålning (inklusive solarium) tillhör också potentiella cancerframkallande effekter och kan orsaka utseende av tumörer i olika organ, inklusive hjärnan.
• Arbetsmässiga biverkningar, berusningar har ofta en kausal koppling till utvecklingen av cancertumörer. Produktionen av gummi och glas, bekämpningsmedel och bränslen, metaller och textilier, färger och laboratorieflöpare anses vara särskilt farliga. I riskzonen finns arbetare inom flyg-, kol- och metallindustrin, kemiska och biproduktstillverkningsanläggningar, byggnadsmaterial och elektroder, bränslen och smörjmedel, plast och monomerer.
• Luft-, vatten- och jordföroreningar är ansvariga för upp till 4% av alla cancerpatologier i världen. Karcinogener, närvarande i stora mängder i miljön, kommer in i kroppen med inhalerad luft, dricksvatten och mat. Att bo i ekologiskt osäkra områden - nära stora industriella anläggningar, anses upptagna transportutbyten - anses särskilt farligt.
• Infektiösa patologier - i synnerhet virusinfektioner - kan också skapa förhållanden som är gynnsamma för utvecklingen av tumörer. Det är viktigt att ha detta i åtanke och att vaccineras i förväg, samt för att förhindra infektiösa och parasitiska sjukdomar.
• Tobak och alkoholförgiftning betraktas som riskfaktorer för många sorter av cancer, inte bara hjärngliomas.
• Otillräcklig fysisk aktivitet, övervikt, felaktig näring, metaboliska störningar, huvudskador, vaskulära patologier - ytterligare stressfaktorer som kan provocera början på intracellulära störningar.
• Äldre ålder är den vanligaste perioden för utvecklingen av neoplasmer i kroppen, så de över 55 års ålder bör ta särskild hand om sin egen hälsa.

Den viktigaste och mest betydande riskfaktorn för gliomutveckling förblir emellertid ärftlig predisposition.

Patogenes

Hittills har experter ett antal antaganden om utvecklingen av hjärngliomas. Varje teori har sina egna grunder, men den enda korrekta och pålitliga patogenetiska mekanismforskarna har ännu inte identifierat. I de flesta fall talar vi om följande faktorer i utvecklingen av neoplasmer:

Embryogenesfel, som består i störningen av organslagning och bildandet av "fel" cellstrukturer;

• Exponering för joniserande strålar, potentiella cancerframkallande ämnen i form av kemiska medel, livsmedelstillsatser osv.;
• Huvudtrauma;
• Genstörningar som vidarebefordras från generation till generation ("familjär" gliom);
• Immundysfunktion, neuroinfektioner.

De flesta gliomas har diffus tillväxt, med penetration i den omgivande normala hjärnvävnaden. Beroende på graden av malignitet kan tumören utvecklas i flera år utan någon manifestation. Vid aggressiv kurs ökar symptomatologin snabbt under flera månader.

En del av tumörgenes beror på dysembryogenetiska förändringar.

Hjärnstammen kan påverkas på olika nivåer: diffus hjärnstamms gliom, i sin tur, kommer att skilja sig både anatomo-morfologiskt och kliniskt. Vissa sådana neoplasmer - i synnerhet gliom av kvadriplegiplattan - kan vara relativt godartade utan några tecken på progression. Ett Pontine-gliom, å andra sidan, kännetecknas av dess speciella malignitet, aggressivitet och dålig prognos.

Diffusskador i hjärnstrukturer, där mer än tre anatomiska zoner i de stora halvkuglarna är involverade i den patologiska processen, med möjlig periventrikulär divergens och passage genom korpussamtal gliomatos. [4]

Är hjärngliom ärftlig?

En väl beprövad risk för bildning av hjärngliom är ärftlig - det vill säga närvaron av liknande eller andra intracerebrala tumörer hos direkta förfäder eller i samma generation. Radioaktiva exponeringar och regelbunden eller långvarig kontakt med potentiella cancerframkallande ämnen förvärrar situationen.

Gliomas kan inte bara ärvas, utan också sjukdomar som åtföljs av ökad tumörtillväxt utan hänvisning till lokaliseringen-i synnerhet kan detta vara neurofibromatos typ 1 och 2, Li-Fraumeni-syndrom, Hippel-Lindau. Ofta i gliomceller detekteras förändringar i vissa gener eller kromosomer.

De viktigaste patologierna som är förknippade med utvecklingen av gliom hos människor sammanfattas i tabellen:

Patologi	Kromosom	Gen	Olika neoplasma
Li-Fraumeni-syndrom	17р13	Tr53	Neuroektodermala neoplasmer, astrocytom.
Neurofibromatos	17q11	Nf1	Optisk nervgliom, pilocytiskt astrocytom, neurofibromatos
Turcottes syndrom	3p21, 7p22	Hmlh1, hpsm2	Astrocytom
Tuberös skleros (Burnevilles syndrom).	9Q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocellulär subberoende astrocytom

Oavsett vilken typ av den glia tumören, oavsett om det är ett sporadiskt fall eller en ärftlig patologi, är det en störning med uttrycket av en patologiskt förändrad gen. Bortsett från neoplasmer som bildas som ett resultat av inlärningseffekter, förblir i andra situationer orsakerna till genetiska förändringar oklara.

Symtom hjärngliom

Funktioner i fokal symptomatologi beror direkt på området för lokalisering av hjärngliom och blir en följd av alla slags endokrina störningar, komprimering av nervvävnad eller lokala destruktiva processer.

Om neoplasma är beläget i parietalzonen, domineras en person av sådana manifestationer som anfall, sensoriska störningar, hörselnedsättning.

När gliom är lokaliserad i området för den dominerande halvklotet, tallstörningar, agnafia, upptäcks Agnosia.

Temporala lobneoplasmer åtföljs ofta av krampaktiga anfall, afasi, försämrad luktkänsla och visuell funktion och dyspné.

När intrakraniellt tryck ökar utvecklas en motsvarande bild med begränsning av synfält, förlamning av ögonmuskler och hemiplegi.

På grund av tumörprocessens specificitet åtföljs alltid hjärngliom av neurologiska symtom i större eller mindre utsträckning. Till att börja med finns det en märkbar allmän svaghet, patienten vill ständigt sova, förmågan att arbeta försämras, tankeprocesser bromsas. Det är i detta skede som det finns en hög risk att göra en felaktig diagnos och, som en följd av att förskriva fel behandling. Bland andra ospecifika manifestationer:

• Vestibulära störningar, inklusive ostadig gång, förlust av balans (t.ex. när cykling eller klättring trappor), domningar i lemmarna osv.
• Gradvis försämring av synen, fördubbling av den visuella bilden;
• Försämring av hörselfunktionen;
• Slurvat tal;
• Illamående och kräkningar i form av attacker oberoende av mat eller dryck;
• Försvagning av mimikmusklerna och andra ansiktsmuskler;
• Obehag vid svälja;
• Regelbunden huvudvärk (ofta på morgontimmarna).

Den kliniska bilden expanderar och förvärras gradvis: hos vissa patienter händer det långsamt, i andra - plötsligt, bokstavligen "före deras ögon", inom några veckor. I det senare fallet talar vi om ett aggressivt, snabbt utvecklande gliom i hjärnan.

Första tecken

Gliom i hjärnan i de tidiga utvecklingsstadierna har inte en uttalad symptomatologi. De första manifestationerna misstas ofta för tecken på andra, mindre farliga patologier.

I allmänhet är den kliniska bilden av gliom mångfaldig och bestäms av platsen och storleken på det patologiska fokuset. När neoplasma växer utvecklas och ökar allmänna cerebrala symtom:

• Ihållande och regelbunden huvudsmärta som inte svarar på standardläkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• Intermittent illamående, ibland till kräkningspunkten;
• En obekväm, tung känsla i ögongloben;
• Anfall.

Cerebrala manifestationer är särskilt intensiva när tumören växer in i ventriklarna eller spritsystemet. Cerebrospinalvätskedränering är nedsatt, intrakraniellt tryck ökar och hydrocephalus utvecklas. Processen påverkar en viss del av hjärnan, som påverkar utvecklingen av motsvarande klinik:

• Det finns problem med visuell funktion;
• Tal nedsatt;
• Vestibulära störningar (yrsel, nedsatt samordning av rörelser) förekommer;
• Pares, förlamning av armar, ben;
• Minne och koncentration försämras;
• Tankeprocesser är nedsatta;
• Beteendestörningar dyker upp.

I det inledande skedet är symtomen praktiskt taget frånvarande, eller de är så obetydliga att de inte lockar uppmärksamhet. Det är av denna anledning som experter starkt rekommenderar regelbundna förebyggande undersökningar och kontroller. När allt kommer omkring, ju tidigare tumörprocessen upptäcks, desto större är chansen att bota och överleva. [5]

Gliom i hjärnan hos ett barn

Bland de många hjärntumörer som finns i barndomen varierar andelen gliomas från 15 till 25%. Barn kan få sjukdomen i början av tonåren och början av tjugoårsåldern, även om det är mycket sällsynt att spädbarn under 3 år får sjukdomen.

Patologin börjar mot bakgrund av mutation av gliaceller. Hittills finns det inget svar på frågan om varför denna mutation inträffar.

Det enda som har lärt sig pålitligt är att vissa ärftliga sjukdomar förknippade med en ökad risk för tumörtillväxt ökar sannolikheten för att utveckla hjärngliom också.

Dessutom har forskare funnit att gliaceller kan ha divergens i enskilda gener eller kromosomer. På grund av denna störning sparkar en mutationsmekanism in, som inte är ärftlig. Det är möjligt att detta inträffar i ett av de tidigaste utvecklingsstadierna.

Det är ett bevisat faktum att närvaron av akut leukemi eller retinoblastom i barnets historia, eller hjärnbestrålning av någon annan anledning, ökar riskerna för gliombildning (efter en viss tid).

Symtomatologi i barndomen beror på graden av malignitet och lokalisering av det patologiska fokuset. En åtskillnad görs mellan specifika och icke-specifika symtom:

• Ospecifika symtom är inte "bundna" till det område där gliom är belägen. Vanliga manifestationer kan inkludera huvudsmärta, yrsel, dålig aptit, kräkningar utan anslutning till matintag, viktminskning (av okända skäl), konstant känsla av trötthet, fall i akademiska prestationer, svårigheter i koncentration, beteendestörningar. Dessa tecken beror på komprimering av intrakraniella strukturer, vilket kan förklaras som ett direkt tryck av den växande massan och en störning i cirkulationen av cerebrospinalvätska. Det finns en risk för cerebral hydrocele.
• Den specifika symptomatologin beror på den omedelbara platsen för det gliala patologiska fokuset. Till exempel åtföljs cerebellär tumör av nedsatt gång och balans hos barn. Lesionen av den stora hjärnan manifesteras av krampaktiga anfall och tumörtillväxt i ryggmärgen - förlamning av muskulaturen. Det händer att barnets vision försämras kraftigt, medvetandet är störd, sömn försämras eller något annat utvecklingsproblem inträffar.

Som regel, i barndomen, avslöjar malign gliom sig inom några veckor eller månader av dess utveckling: ofta kännetecknas av snabb och okontrollerad tillväxt av neoplasma.

Barn med maligna glia tumörer behandlas av läkare vid pediatriska kliniska centra som specialiserat sig på pediatrisk onkologi. Som regel används kirurgisk behandling, strålning och kemoterapikurser.

Det viktigaste behandlingssteget är neurokirurgi. Ju mer radikalt det är, desto bättre är barnets chanser för ett botemedel. Men kirurgiskt ingripande är inte alltid möjligt: i synnerhet kan problem uppstå med borttagandet av hjärnstamms gliomas, liksom med strålning för barn under 3 år.

Gliomas i den centrala hjärnan (mellanliggande och mellanhjärn) är svåra att ta bort helt, eftersom det finns en risk för skador på frisk vävnad. Om fullständig resektion av tumören är omöjlig, föreskrivs patienten palliativ behandling.

Barn med maligna gliomas behandlas enligt standardiserade protokoll som har bestämts genom noggrant kontrollerade kliniska studier. De vanligaste protokollen är följande:

• Hit HGG 2007: involverar behandling av barn i åldern 3-17 år.
• Hit SKK: Lämplig för spädbarn (upp till tre års ålder) och involverar inte strålbehandlingar.

Pediatrisk överlevnadsstatistik för gliomas är i allmänhet inte särskilt optimistiska. I inget fall är det emellertid möjligt att i förväg förutsäga effektiviteten i behandlingsåtgärder för ett visst barn. Det är viktigt att noggrant följa alla läkares order, vilket avsevärt ökar risken för återhämtning.

Formulär

Gliomas kan vara låg malig och hög malig, med intensiv tillväxt och en benägenhet att metastasera. Det är viktigt att förstå att låg malignitet inte är synonymt med tumorsäkerhet. Varje hjärnneoplasma skapar ytterligare volym, pressar hjärnstrukturer, vilket leder till deras förskjutning och ökat intrakraniellt tryck. Som ett resultat kan patienten dö.

Det finns två huvudtyper av maligna astrocytom. Dessa är glioblastomas och anaplastiska astrocytom, som är uppdelade enligt molekylära förändringar. Sekundära maligna tumörer som utvecklats från astrocytom och har en låg grad av malignitet finns oftast hos unga patienter. Ursprungligen förekommer maligna tumörer av glia-typ oftare hos äldre patienter.

Beroende på strukturell plats kommer gliomas in:

• Supratentorial (med lokalisering ovanför hjärnan i området för laterala ventriklar, stora halvkuglar);
• Subtentorial (med lokalisering under cerebellum i den bakre kranialfossan).

Enligt histologiska egenskaper kan du skilja sådana typer av gliomas:

• Astrocytisk gliom är det vanligaste. I sin tur är det uppdelat i nodulärt och diffus (det senare kan kännetecknas av snabb tillväxt och ett slagmönster).
• Oligodendrogliom - förekommer hos 5% av patienterna. Det har petrificates - områden med förkalkning, oftast i frontloben.
• Ependymal gliom - växer från strukturerna som fodrar väggarna i den centrala kanalen på ryggmärgen och ventriklarna. Växer ofta in i hjärnämnets tjocklek såväl som i hjärnans lumen.

Blandade patologiska foci såsom subberoende, oligoastrocytom, etc. är också möjliga.

Alla gliomas kategoriseras i följande stadier:

1. Långsamt växande relativt godartade neoplasmer utan uppenbara kliniska symtom.
2. Långsamt växande "gränsöverskridande" gliomas som gradvis förvandlas till stadium III och därefter.
3. Malignt gliom.
4. Malignt gliom med intensiv aggressiv tillväxt och spridning, med dålig prognos.

Ju lägre scenen av malignitet, desto mindre sannolikhet för metastas och återfall av den avlägsna neoplasma och desto större är chansen att bota patienten. Den största faran utgörs av Glioblastoma Multiforme, en låg differentierad process med intensiv tillväxt och utveckling. [6]

Möjliga och vanligaste varianter av neurogliom:

• Gliom med hjärnstamm- och pontinskador ligger i området där hjärnan ansluter till ryggmärgen. Det är där att viktiga neurocentrar som är ansvariga för andnings-, hjärt- och motorfunktion är lokaliserade. Om denna zon är skadad störs arbetet med den vestibulära och talapparaten. Det upptäcks ofta i barndomen.
• Visuell gliom påverkar neuroglialceller som omger synnerven. Patologin orsakar synskador och exoftalmos. Det utvecklas oftare hos barn.
• Låg malignt neurogliom kännetecknas av långsam tillväxt, lokaliseras oftare i de stora halvkuglarna och cerebellum. Det förekommer oftare hos ungdomar (ungdomar och unga vuxna cirka 20 år).
• Gliom av corpus callosum är mer karakteristiskt för individer mellan 40 och 60 år och representeras oftast av glioblastom.
• Gliom i chiasma är lokaliserat i den optiska korsningszonen, så det åtföljs av myopi, synfältförlust, ocklusiv hydrocephalus och neuroendokrina störningar. Det kan förekomma i alla åldrar, men påverkar oftast patienter med neurofibromatos typ I.

Komplikationer och konsekvenser

Gliomas av låg malignitet (grad I-II, mycket malignt - t.ex. astrocytom, oligoastrocytom, oligodendrogliom, pleomorf xantoastrocytom, etc.) och hög malignitet (grad III-II-Glioblastom, anaplastisk oligodogllllllllllllllllllllllllllllllyllyllyllylllog, oligoma och oligoma och astrocyoma. Grad IV-gliomas är särskilt maligna.

Brainstem gliom har en mycket ogynnsam prognos just för att neoplasma påverkar en sådan hjärnregion, där de viktigaste nervförbindelserna mellan hjärnan och lemmarna är koncentrerade. Till och med en ganska liten tumör i detta område räcker för att få patientens tillstånd snabbt att försämras och provocera förlamning.

Inte mindre ogynnsamma konsekvenser uppstår när andra hjärnregioner påverkas. Ofta är det en tumör i hjärnbarken, som inte ger en chans för en lång livslängd hos patienten, trots behandlingen. Det är ofta bara möjligt att skjuta upp döden.

Enligt medicinsk statistik är den femåriga överlevnadsnivån ofta bara 10-20%. Även om dessa figurer till stor del beror på både graden av malignitet och den exakta lokaliseringen och volymen av kirurgisk intervention som utförs. Efter fullständigt avlägsnande av det patologiska fokuset ökar överlevnadshastigheten avsevärt (ibland - upp till 50%). Brist på behandling eller dess omöjlighet (av en eller annan anledning) garanteras att leda till patientens död.

Majoriteten av låga maligna glia-tumörer kan infiltrera hjärnvävnad och malignera under flera år.

Risken för återfall av gliom anses av experter vara "mycket troligt". Ändå bör behandlingen inte försummas: det är viktigt att säkerställa en god livskvalitet så länge som möjligt.

Återkommande gliomas har alltid en sämre prognos än primära tumörer. Men moderna behandlingsprotokoll baserat på terapeutiska optimeringsstudier uppnår ofta tillräckligt bra resultat för patienter även med mycket maligna neoplasmer.

Möjliga resultat efter kemoterapi:

• Emaciation, emaciation, matsmältningsstörningar, orala sjukdomar;
• Ökad excitabilitet hos centrala nervsystemet, asteni;
• Försämring av hörselfunktion, tinnitus och ringning i öronen;
• Anfall, depressiva störningar;
• Hypertensiv kris, förändring i blodmönster;
• Njurfel;
• Allergiska processer, håravfall, utseende på pigmentfläckar på kroppen.

Efter kemoterapi noterar patienter en uttalad försvagning av immunsystemet, vilket kan orsaka utveckling av olika infektiösa patologier.

Diagnostik hjärngliom

En hjärngliom kan misstänkas av följande tecken:

1. Patienten har lokaliserat eller generaliserade anfall, som är karakteristiska för den kortikala platsen för neoplasma och dess långsamma utveckling. EPI-seizures finns hos 80% av patienterna med lågklassiga glia tumörer och hos 30% av patienterna med högklassiga gliomas.
2. Ökat intrakraniellt tryck är särskilt karakteristiskt för massor belägna i de högra frontala och parietal lobarna. I samband med hög intrakraniell tryckstörning i blodcirkulationen och spritcirkulationen innebär utseendet på konstant och ökande huvudsmärta, illamående med kräkningar, synstörningar, dåsighet. Det finns ödem i optisk nerv, förlamning av den avledande nerven. En ökning av intrakraniellt tryck på kritiska värden kan leda till utveckling av koma och död. En annan orsak till hög IOP är hydrocephalus.
3. Patienten har en växande fokalbild. I supratentoriella formationer störs motor- och sensoriska sfärer, hemiopien, afasi och kognitiva störningar.

Om läkaren misstänker närvaron av en hjärnneoplasma är det optimalt att utföra MRI utan eller med införandet av kontrastmedel (gadolinium) för att ta reda på dess plats, storlek och ytterligare egenskaper. Om magnetisk resonansavbildning inte är möjlig utförs datortomografi och magnetisk resonansspektroskopi används som en metod för differentiering. Trots informativiteten för dessa diagnostiska metoder görs den slutliga diagnosen först efter histologisk bekräftelse under resektion av tumörfokus.

Med tanke på ovanstående kriterier rekommenderas det att börja diagnos med en grundlig historia, bedömning av somato-neurologisk status och funktionell status. Neurologisk status bedöms tillsammans med bestämningen av troliga intellektuella och Mnestic-störningar.

Rekommenderade laboratorietester:

• En fullständig allmän klinisk blodarbete;
• En full blodkemi-panel;
• Urinalys;
• Blodkoagulationsstudie;
• Analys för onkologiska markörer (AFP, beta-HCG, LDH - relevant om en lesion av pinealzonen misstänks).

För att klargöra prognostiska punkter hos patienter med glioblastom och anaplastiskt astrocytom utvärderas IDH1 | 2-1 genmutation och MGMT-genmetylering. Hos patienter med oligodendrogliom och oligoastrocytom bestäms 1P | 19Q-kodlelation.

Instrumental diagnostik, först och främst, representeras av obligatorisk magnetisk resonansavbildning av hjärnan (ibland - och ryggmärgen). MRI utförs i tre prognoser med hjälp av standard T1-2, FLAIR, T1-lägen med kontrast.

När det indikeras, ultraljud av det vaskulära nätverket utförs funktionell magnetisk resonansavbildning av motor- och talavsnitten, såväl som angiografi, spektroskopi, MR-traktografi och perfusion.

Ytterligare undersökningar kan inkludera:

• Elektroencefalografi av hjärnan;
• Samråd med en neurokirurg, onkolog, radiolog, oftalmolog, radiolog.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs nödvändigtvis med icke-tumörpatologier-i synnerhet med blödning orsakad av arterio-venös eller arteriell missbildning, såväl som med pseudotumor-demyeliniserande processer, inflammatoriska sjukdomar (toxoplasmos, hjärnabcess, etc.).

Dessutom skiljer det primära tumörfokus och metastaser i centrala nervsystemet.

Med modern magnetisk resonansavbildningskapacitet är det möjligt att utföra diagnostiska åtgärder noggrant nog, för att ta reda på ursprunget till det primära fokuset i CNS. MRI i hjärnan utförs med eller utan kontrast, i T1, T2 FLAIR-läge - i tre prognoser eller tunna skivor i axiell projektion (SPGR-läge). Dessa diagnostiska metoder gör det möjligt att exakt bestämma platsen, storleken, strukturella egenskaperna för neoplasma, dess relation till det vaskulära nätverket och närliggande hjärnområden.

Dessutom kan CT (med eller utan kontrast), CT-angiografi (MR-angiografi), MR Tractography, MR eller CT-perfusion utföras som en del av differentiell diagnos. CT/PET i hjärnan med metionin, kolin, tyrosin och andra aminosyror används när det indikeras.

Behandling hjärngliom

Specifik terapi består av kirurgiska, kemoterapeutiska och strålningsåtgärder. Det är obligatoriskt om möjligt att utföra en fullständig resektion av tumörfokus, vilket möjliggör snabb symptomlindring och histologisk bekräftelse av diagnosen.

Bestrålning har en positiv effekt på att öka patienternas livslängd. En total dos på 58 till 60 Gy, uppdelad i individuella bestrålningsdoser av 1,8-2 Gy, administreras som standard. Tumören bestrålas lokalt och fångar dessutom upp till 3 cm runt den. Strålterapi är mer acceptabelt i motsats till brachyterapi. I vissa fall rekommenderas radiokirurgiska metoder, som består av bestrålning med en gammakniv eller linjär gaspedal, såväl som neutron-fångst bor-terapi.

Behovet av adjuvant kemoterapi är kontroversiellt. I vissa fall tillät nitrosourea-preparat att öka livslängden för patienter upp till ett och ett halvt år, men vissa resultat av att använda sådana kemopreparationer var negativa. Idag används cytotoxiska medel, neoadjuvantterapi (före strålning), kombinerade läkemedel, intra-arteriell kemoterapi eller högdoskemoterapi med ytterligare stamcellstransplantation aktivt.

I allmänhet, för framgångsrik behandling av gliomas, är ett omfattande tillvägagångssätt mycket viktigt, vars omfattning beror på platsen och graden av malignitet hos massan, dess storlek och patientens allmänna hälsa.

I relation till hjärnstamms gliom används kirurgisk ingripande sällan. Den huvudsakliga kontraindikation till kirurgi är området för lokalisering av fokus - i närheten av viktiga delar. I vissa fall är det möjligt att ta bort gliom i stammen med hjälp av mikrosurgiska metoder, med preoperativ och postoperativ kemoterapi. Sådan intervention är mycket komplex och kräver speciella kvalifikationer av en neurokirurg.

Strålningskirurgi och i synnerhet stereotaktisk kirurgi med exponering för höga joniserande doser är ganska effektiv. Användningen av en sådan teknik i tidiga stadier av neoplasmautveckling gör det ibland att uppnå långvarig remission eller till och med fullständig botemedel av patienten.

Strålning kombineras ofta med kemoterapi, vilket förbättrar effekten av interventioner och minskar strålningsbördan. I gliomas är inte alla kemopreventiva medel terapeutiskt framgångsrika, så de föreskrivs individuellt och receptet justeras vid behov.

För att minska smärta och lägre intrakraniellt tryck, oavsett huvudbehandling, föreskrivs symptomatisk terapi - i synnerhet kortikosteroidläkemedel, smärtstillande medel, lugnande medel.

Mediciner

Kortikosteroidläkemedel påverkar svullnad, minskar svårighetsgraden av neurologiska symtom under flera dagar. På grund av flera biverkningar och ökad sannolikhet för negativa interaktioner med kemoterapi läkemedel används emellertid minimalt effektiva doser av steroider, vilket avbryter dem så snart som möjligt (t.ex. efter operationen).

Antikonvulsiva medel används systematiskt som ett sekundärt förebyggande mått hos patienter som redan har upplevt epileptiska anfall. Dessa mediciner kan orsaka allvarliga negativa symtom och också interagera med kemoterapiläkemedel.

Antikoagulantia är särskilt relevanta i det postoperativa stadiet, eftersom riskerna för tromboflebitisk bildning i gliom är ganska höga (upp till 25%).

En god effekt förväntas av att ta antidepressiva-anxiolytik. Användningen av metylfenidat 10-30 mg/dag i två doser gör det ofta att optimera kognitiva förmågor, förbättra livskvaliteten, upprätthålla arbetsförmågan.

Neurologiskt misslyckande och tecken på cerebralt ödem (smärta i huvudet, medvetenhetsstörningar) elimineras av kortikosteroidläkemedel - i synnerhet prednisolon eller dexametason.

Schemat och dosering av kortikosteroider väljs individuellt med praxis av den minsta effektiva dosen. I slutet av behandlingskursen dras läkemedlen gradvis tillbaka.

Kortikosteroider tas tillsammans med gastroskyddande läkemedel-Protonpumpblockerare eller H2-HistamineBlockers.

Diuretics (furosemid, mannitol) föreskrivs för svår svullnad och förskjutning av hjärnstrukturer, som ett komplement till kortikosteroidläkemedel.

Vid krampaktiga anfall (inklusive anamnes) eller epileptiforma symtom på elektroencefalogram föreskrivs antikonvulsiv terapi dessutom. Antikonvulsiva medel föreskrivs inte för profylaktiska ändamål.

Patienter med indikationer för kemoterapi rekommenderas att ta antikonvulsiva medel som inte påverkar leverenzymfunktionen. Val av läkemedel: lamotrigin, valproinsyra, levetiracetam. Bör inte användas: karbamazepin, fenobarbital.

Huvudsmärta i hjärngliomas hanteras med kortikosteroidbehandling.

I vissa fall av huvudvärk kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller tramadol användas.

Om patienten tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel avbryts de några dagar före operationen för att minimera risken för blödning under operationen.

I utvalda smärtfall kan narkotiska smärtstillande medel - såsom fentanyl eller trimeperidin - rekommenderas.

För att förhindra lungemboli från den tredje postoperativa dagen föreskrivs administrering av hepariner med låg molekylvikt.

Om patienten är på systematisk antikoagulant eller antiaggregant behandling överförs han till hepariner med låg molekylvikt senast en vecka före kirurgisk ingripande, med deras ytterligare tillbakadragande en dag före operation och återupptagande 24-48 timmar efter operationen.

Om en patient med gliom har venös trombos i de nedre extremiteterna, utförs behandling med direkta antikoagulantia. Möjligheten att placera en cava-filter är inte utesluten.

Kemoterapi för maligna gliomas i hjärnan

De grundläggande antitumor-kemoterapimetoderna för gliomas anses vara:

• Lomustine 100 mg/m² på dag ett, vincristin 1,5 mg/m² på dag ett och åtta, procarbazin 70 mg/m² från dag åtta till tjugoförsta, kurser var sjätte vecka.
• Lomustin 110 mg/m² var sjätte vecka.
• Temozolomide 5/23 150 till 200 mg/m² från dag ett till dag fem, var 28: e dag.
• Temozolomid som en del av kemoradieringsbehandling, 75 mg/m² varje dag som strålning ges.
• Temozolomid med cisplatin eller karboplatin (80 mg/m²) och temozolomid 150-200 mg/m² på dag 1 till 5 var fjärde vecka.
• Temozolomide 7/7 vid 100 mg/m² på dagarna 1-8 och 15-22 i kursen, med en upprepning var fjärde vecka.
• Bevacizumab 5 till 10 mg/kg på dag ett och femton, och irinotecan 200 mg/m² på dagar ett och femton, upprepade var fjärde vecka.
• Bevacizumab 5 till 10 mg/kg på dagar en, femton och tjugonio och lomustin 90 mg/m² på dag ett var sjätte vecka.
• Bevacizumab 5 till 10 mg/kg på dag ett och femton, lomustin 40 mg på dagar en, åtta, femton och tjugotvå, upprepade var sjätte vecka.
• Bevacizumab 5 till 10 mg/kg på dagar ett och femton, upprepade var fjärde vecka.

Cytostatiska läkemedel hämmar i många fall framgångsrikt tillväxten av tumörceller, men visar inte selektivitet gentemot friska vävnader och organ. Därför har experter identifierat ett antal kontraindikationer där kemoterapi av gliom är omöjlig:

• Överdriven individuell känslighet för kemopreventiva medel;
• Nedbrytning av hjärt-, njur-, leverfunktion;
• Deprimerad hematopoiesis i benmärgen;
• Adrenalfunktionsproblem.

Kemoterapi administreras med extrem försiktighet:

• Patienter med betydande hjärtrytmstörningar;
• Med diabetes;
• För akuta virusinfektioner;
• Till äldre patienter;
• Patienter som lider av kronisk alkoholism (kronisk alkoholförgiftning).

Den mest allvarliga biverkningen av kemopreventiva läkemedel är deras toxicitet: cytostatik stör selektivt funktionaliteten hos blodceller och förändrar deras sammansättning. Som en konsekvens minskar blodplätten och erytrocytmassan och anemi utvecklas.

Innan han förskriver en patient en kurs av kemoterapi tar läkaren alltid hänsyn till graden av toxicitet för läkemedlen och de troliga komplikationerna efter deras användning. Kemoterapikurser övervakas alltid noggrant av specialister och regelbunden blodövervakning.

Möjliga konsekvenser av cytostatisk terapi:

• Gauntness, Emaciation;
• Svårigheter att svälja mat, torra slemhinnor, periodontit, dyspepsi;
• Instabilitet i centrala nervsystemet, manikdepressiva störningar, anfallssyndrom, asteni;
• Försämring av hörselfunktionen;
• Ökning av blodtrycket upp till utvecklingen av hypertensiv kris;
• Minskning av blodplättar, röda blodkroppar, vita blodkroppar, flera blödningar, inre och yttre blödning;
• Njurfel;
• Allergiska processer;
• Håravfall, utseendet på områden med ökad pigmentering.

Efter kurser för kemoterapi har patienter en ökad risk att utveckla infektionssjukdomar och muskel- och ledvärk är vanligt.

För att minska risken för negativa effekter efter kemoterapeutiska effekter föreskrivs ytterligare rehabiliteringsåtgärder nödvändigtvis, vars syfte är att återställa normalt blodantal, stabilisering av kardiovaskulär aktivitet, normalisering av neurologisk status. Tillräckligt psykologiskt stöd praktiseras nödvändigtvis.

Kirurgisk behandling

Operationen utförs för att ta bort tumörfokuset så mycket som möjligt, vilket i sin tur bör minska intrakraniellt tryck, minska neurologisk insufficiens och tillhandahålla det nödvändiga biomaterialet för forskning.

• Operationen utförs i en specialiserad neurokirurgisk avdelning eller klinik vars specialister har erfarenhet av neuro-onkologiska interventioner.
• Kirurgen utför tillgång genom plastben trepanation i området med misstänkt gliomalisering.
• Om neoplasma är beläget anatomiskt nära motoriska områden eller vägar, eller i kärnorna eller längs kranialnerver, används intraoperativ neurofysiologisk övervakning.
• Neuronavigationssystem, intraoperativ fluorescensnavigering med 5-aminolevulensyra är önskvärt för att maximera avlägsnande av neoplasma.
• Efter interventionen utförs en kontroll CT eller MRI (med eller utan kontrastinjektion) på dag 1-2.

Om kirurgisk resektion av gliom är omöjlig eller initialt erkänd som inexpedient, eller om lymfom i centrala nervsystemet misstänks, utförs en biopsi (öppen, stereotaktisk, med navigeringsövervakning etc.).

Patienter med cerebral gliomatos verifieras genom stereotaktisk biopsi, eftersom terapeutisk taktik till stor del beror på den histologiska bilden.

I vissa situationer - hos äldre patienter, i händelse av allvarliga neurologiska störningar, i fall av lokalisering av gliom i bagageutrymmet och andra viktiga delar - planeras behandling baserat på symtom och avbildningsinformation efter en allmän medicinsk konsultation.

Patienter med piloid astrocytom samt nodulära former av hjärnstamneoplasmer och exofytiska processer rekommenderas att genomgå resektion eller öppen biopsi.

Patienter med diffus pontin gliom och andra diffusa neoplasmer av stammen behandlas med strålning och antitumor läkemedelsbehandling. Verifiering är inte nödvändig i sådana fall.

Patienter med quadriplegic platta gliom genomgår systematisk magnetisk resonans och klinisk övervakning efter avlägsnande av cerebral hydrocele. Om neoplasma visar tecken på tillväxt, avlägsnas den med ytterligare bestrålning.

När partiell resektion eller biopsi av en lågkvalitet malignt gliom utförs, behandlas patienter med två eller flera riskfaktorer nödvändigtvis med strålning och/eller kemoterapi.

Total resektion är obligatorisk för patienter med subberoende gigantisk cell astrocytom.

Everolimus föreskrivs för diffus subberoende gigantisk cell astrocytom.

Piloid astrocytom bör avlägsnas med magnetisk resonansavbildning efter intervention för att klargöra kvaliteten på radikal resektion av tumörvävnad.

Vid glioblastom bör postoperativ terapi kombineras (strålning + kemoterapi) med temozolomidadministrering.

Vid anaplastisk astrocytom efter operation indikeras strålterapi med ytterligare läkemedelsbehandling. Lomustin, temozolomid används.

Patienter med anaplastisk oligodendrogliom eller oligoastrocytom får både strålning och kemoterapi (temozolomid eller PCV-monoterapi) efter operationen.

Äldre patienter med omfattande hög malignt gliom bestrålas i hypofraktionerat läge, eller monoterapi med temozolomid utförs.

Vid återfall av gliom diskuteras möjligheten till reoperation och efterföljande behandlingstaktik av ett konsilium av specialister. Den optimala regimen för återfall: Reoperation + Systemisk kemoterapi + upprepad strålningsexponering + palliativa åtgärder. Om det finns lokaliserade mindre områden med återkommande tumörtillväxt, kan strålkirurgi användas.

De läkemedel som valts för återkommande gliomtillväxt är temozolomid och bevacizumab.

Återkommande av mycket malig oligodendrogliomas och anaplastiska astrocytom är en indikation för temozolomidbehandling.

Pleomorphic xanthoastrocytom avlägsnas utan obligatorisk adjuvant kemoterapi.

En av gliomas särdrag är svårigheten i deras behandling och borttagning. Kirurgen syftar till att avlägsna vävnaderna i neoplasma så fullständigt som möjligt för att uppnå ersättning av tillståndet. Många patienter kan förbättra livskvaliteten och förlänga den, men för mycket maligna tumörer förblir prognosen ogynnsam: det finns en ökad sannolikhet för återväxt av det patologiska fokuset.

Näring för gliom i hjärnan

Kost för patienter med maligna tumörer - en viktig punkt, som tyvärr många människor inte uppmärksammar. Samtidigt, tack vare förändringar i diet, är det möjligt att bromsa utvecklingen av gliom och stärka och skakas immunitet.

Stora områden med dietförändring:

• Normalisering av metaboliska processer, stärkande immunskydd;
• Avgiftning av kroppen;
• Optimering av energipotentialen;
• Säkerställa normal funktion av alla organ och system i kroppen under en så svår period för dem.

Rationell och balanserad kost är nödvändig, som patienter med tidiga stadier av låga maligna neoplasmer och patienter med det sista steget i glioblastom. Noggrant utvald diet bidrar till förbättringen av allmänt välbefinnande, återhämtning av skadade vävnader, vilket är särskilt viktigt mot bakgrund av cytostatisk och strålbehandling. Balansen mellan näringskomponenter och korrekta metaboliska processer förhindrar bildning av infektiösa foci, blockera inflammatoriska reaktioner, förhindrar utmattning av kroppen.

Följande livsmedel och drycker rekommenderas för hjärngliom:

• Röda, gula och orange färgade frukter och grönsaker (tomater, persikor, aprikoser, morötter, rödbetor, citrusfrukter) som innehåller karotenoider, som skyddar friska celler från de negativa effekterna av strålterapi;
• Kål (blomkål, broccoli, rosenkål), rädisor, senap och andra växtprodukter som innehåller indol - ett aktivt ämne som neutraliserar negativa toxiska och kemiska faktorer;
• Gröna (dill, persilja, unga maskros och nässlor, rabarber, arugula, spenat), gröna ärtor och sparris, sparrisbönor och alger (tång, spirulina, klorella);
• Grönt te;
• Vitlök, lök, ananas, som har antitumör- och avgiftningsförmåga;
• Kli, spannmål, fullkornsbröd, groddade groddar av baljväxter, korn och frön;
• Mörka druvor, hallon, jordgubbar och jordgubbar, blåbär, björnbär, granatäpple, vinbär, svarta förverkliga, roddbär, blåbär, havsbuckthorn, körsbär och andra bär som innehåller naturliga antioxidanter som minskar de negativa effekterna av fria radikaler, virus och korgar;
• Mejeriprodukter med låg fetthalt.

Du bör inte belasta matsmältningssystemet och hela kroppen med tunga och feta livsmedel. Det är användbart att använda nypressade hemlagade juicer, smoothies, bitar. Källor till omega-3-fettsyror, såsom fiskolja, linfröolja eller linfrön, bör läggas till rätter.

Det är bättre att undvika socker och godis helt. Men en sked honung med en kopp vatten kommer inte att skada: bi-produkter har en uttalad antiinflammatorisk, antioxidant och antitumöreffekt. Den enda kontraindikation för användning av honung är en allergi mot produkten.

Från kosten bör uteslutas:

• Kött, späck, slaktbiprodukter;
• Smör, fet mejeriprodukter;
• Rökt kött, korv, konserverat kött och fisk;
• Alkohol i någon form;
• Godis, bakverk, kakor och bakverk, godis och choklad;
• Bekvämlighet mat, snabbmat, snacks;
• Stekt mat.

Du bör konsumera tillräckligt med grönsaker, gröna, frukter och rent dricksvatten dagligen.

Under kemoterapi och under en tid efter det bör du dricka hemlagad grönsaks- och fruktjuicer, äta hemlagad keso med låg fetthalt, mjölk och ost. Det är viktigt att dricka massor av vätskor, borsta tänderna och skölja munnen ofta (cirka 4 gånger om dagen).

Optimala måltider för hjärngliompatienter:

• Vegetabiliska grytor;
• Sidrätter och soppor gjorda av spannmål (helst bovete, havregryn, ris, couscous, bulgur);
• Ångade ostkakor, puddingar, grytor;
• Stuvade och bakade grönsaker;
• Grytor, grönsakssoppor, första och andra rätter från baljväxter (inklusive soja), pâtés och soufflés;
• Smoothies, grönt te, kompoter och bitar.

Förebyggande

Om en person leder en hälsosam livsstil, och bland sina släktingar fanns det inga fall av cancerpatologi, har han alla chanser att inte få hjärngliom. Det finns inget specifikt förebyggande av sådana tumörer, så de viktigaste förebyggande punkterna anses vara korrekt näring, fysisk aktivitet, undvikande av dåliga vanor, frånvaro av arbets- och hushållsrisker.

Specialister ger ett antal enkla men ändå effektiva rekommendationer:

• Drick mer rent vatten, undvik sötad läsk, förpackade juice, energidrycker och alkohol.
• Undvik arbets- och hushållsrisker: Mindre kontakt med kemikalier, frätande lösningar och vätskor.
• Försök att laga mat genom att koka, stuvning, bakning, men inte stek. Ge preferens till hälsosamma, hemlagade livsmedel av hög kvalitet.
• En stor del av din diet bör vara växtmat, inklusive greener, oavsett tid på året.
• En annan negativ faktor är överviktig, som bör bli av med. Viktkontroll är mycket viktigt för hela kroppens hälsa.
• Vegetabiliska oljor bör alltid föredras framför smör och ister.
• Om möjligt är det önskvärt att föredra miljövänliga produkter, kött utan hormoner, grönsaker och frukt utan nitrater och bekämpningsmedel. Det är bättre att helt undvika rött kött.
• Ta inte multivitaminpreparat utan indikationer och i stora mängder. Ta inte någon medicin utan läkares recept: Självmedicinering är ofta mycket, mycket farligt.
• Om misstänkta symtom visas är det nödvändigt att besöka en läkare, utan att vänta på förvärringen av situationen, utvecklingen av negativa effekter och komplikationer.
• Godis och livsmedel med ett högt glykemiskt index är en oönskad komponent i kosten.
• Ju tidigare en person går till läkarna, desto bättre är hans chanser att bota (och detta gäller nästan alla sjukdomar, inklusive gliom i hjärnan).

För att förhindra bildandet av onkopatologi behöver du tillräckligt med tid för att sova och vila, undvika överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, föredra naturlig mat av hög kvalitet, minska användningen av prylar (i synnerhet mobiltelefoner).

Tumorsjukdomar förekommer ofta hos äldre och gamla människor. Därför är det viktigt att övervaka din egen hälsa från en ung ålder och inte provocera patologiska processer genom ohälsosam livsstil och ohälsosamma vanor.

De exakta grundorsakerna till onkologi har ännu inte klargjorts. Men en viss roll spelar naturligtvis ogynnsamma arbets- och miljöförhållanden, exponering för joniserande och elektromagnetisk strålning, hormonella förändringar. Stanna inte länge och regelbundet under solen, låt plötsliga förändringar i omgivningstemperatur, överhettas i badet eller bastun, ofta ta varma bad eller duschar.

En annan fråga: Hur kan man förhindra återfall av hjärngliom efter den framgångsrika behandlingen? Återfall av neoplasma tillväxt är ett komplex och tyvärr ofta komplikation, vilket är svårt att förutsäga i förväg. Patienter kan rekommenderas att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar och kontroller, besöka en onkolog och delta i läkare minst två gånger om året, leda en hälsosam livsstil, äta hälsosam och naturlig mat, öva måttlig fysisk aktivitet. Ett annat tillstånd är kärlek till livet, hälsosam optimism, positiv inställning till framgång under alla omständigheter. Detta inkluderar också en vänlig atmosfär i familjen och på jobbet, tålamod och ovillkorligt stöd från nära människor.

Prognos

Hjärnans tillstånd och gliomens egenskaper vid tidpunkten för detekteringen påverkar överlevnadshastigheten lika mycket som behandlingen som administrerades. En tillfredsställande allmän hälsa hos patienten och hans ålder förbättrar prognosen (prognosen är mer optimistisk hos unga patienter). En viktig indikator är den histologiska bilden av neoplasma. Således har gliomas med låg kvalitet en bättre prognos än anaplastiska gliomas och, ännu mer, glioblastomas (de mest ogynnsamma tumörprocesserna). Astrocytom har en sämre prognos än oligodendrogliomas.

Maligna astrocytom svarar dåligt på terapi och har en relativt låg överlevnad på sex till fem år. Samtidigt uppskattas livslängden i lågklassiga gliomas till 1-10 år.

Maligna astrocytom är i huvudsak obotliga. Behandlingsriktningen innebär vanligtvis att minska neurologiska manifestationer (inklusive kognitiv dysfunktion) och öka livslängden samtidigt som den högsta möjliga livskvaliteten bibehålls. Symtomatisk terapi lockas mot bakgrund av rehabiliteringsåtgärder. En psykologs arbete är också viktigt.

Under det senaste decenniet har forskare gjort några framsteg när det gäller att förstå arten av hjärntumörer och hur man behandlar dem. Mycket mer bör göras för att optimera prognosen för sjukdomen. Specialisternas primära uppgift idag är följande: Brain Glioma bör ha flera system för effektiv eliminering av problemet på en gång, både i tidiga och efterföljande utvecklingsstadier.