Koldbrand i lungorna: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Lunggångren är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av omfattande nekros och ikorös förfall av den drabbade lungvävnaden, inte benägen för tydlig avgränsning och snabb purulent smältning.

Symtom på lunggångrän

1. Patientens allmänna allvarliga tillstånd: hög kroppstemperatur, frossa, svår berusning, viktminskning, aptitlöshet, andnöd, takykardi.
2. Bröstsmärta på den drabbade sidan, värre vid hosta.
3. Vid perkussion på det drabbade området uppstår ett dovt ljud och smärta (Kryukov-Sauerbruchs symptom), vid tryck med stetoskop på interkostalrummet i detta område uppstår hosta (Kiesslings symptom). Med snabb förfall av nekrotisk vävnad ökar dovhetszonen, och områden med högre ljud uppträder mot dess bakgrund.
4. Vid auskultation är andningen över det drabbade området försvagad eller bronkial.
5. Efter ett genombrott i bronkerna uppstår hosta med utsöndring av illaluktande slem av smutsig grå färg i stora mängder (upp till 1 liter eller mer), fuktiga rassel hörs över lesionen. Förloppet av lunggångrän är alltid allvarligt. Komplikationer utvecklas ofta som kan leda till döden.

Laboratoriedata

1. Fullständigt blodstatus: tecken på anemi, leukocytos, bandskift, toxisk granularitet av neutrofiler, markant ökning av ESR.
2. Allmän urinanalys: proteinuri, cylindruri.
3. Biokemiskt blodprov: förhöjda nivåer av sialinsyror, fibrin, seromukoid, haptoglobin, alfa2- och gammaglobuliner, transaminaser, minskade nivåer av albumin.
4. Allmän analys av sputum: färg - smutsig grå, när den får stå bildas tre lager: det övre är flytande, skummigt, vitaktigt i färgen, det mellersta är seröst, det nedre består av purulent detritus och rester av smält lungvävnad; elastiska fibrer och många neutrofiler bestäms.

Instrumentell forskning

Röntgenundersökning: innan inträngning i bronkerna - massiv infiltration utan tydliga gränser, som upptar en eller två lober, och ibland hela lungan; efter inträngning i bronkerna, mot bakgrund av massiv mörkning, bestäms flera, ofta små, oregelbundet formade upplysningar, ibland med vätskenivåer.

Program för screening av lunggangrän

1. Allmänna urin- och blodprover.
2. Blodbiokemi: totalt protein, proteinfraktioner, transaminaser, aldolas, bilirubin, urea, seromukoid, fibrin, haptoglobin, sialinsyror.
3. Allmän klinisk undersökning av sputum: totalt, elastiska fibrer, atypiska celler, BK.
4. Bronkoskopi med sputumundersökning för flora och antibiotikakänslighet.
5. EKG.
6. Fluoroskopi och röntgen av lungorna.
7. Fiberoptisk bronkoskopi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]