Fotofobi i ögat

När det bländande ljuset vi zazhmurivaem ögon, eleverna minskat ofrivilligt: eftersom reflexen utlöses för att skydda ljuskänsliga retinala receptorer "fotonstimulering." Men smärtsam ökad reaktion - fotofobi - orsakas av ljus av vanlig intensitet, som inte överstiger antingen den genomsnittliga fotosensitiviteten hos de visuella analysatorreceptorerna eller nivån på naturlig anpassning av ögonen till ljusstyrka.

Fotofobi (eller fotofobi) i ICD-10 hänför sig till subjektiva synproblem med koden - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker till ögonfotofobi

Med tanke på orsakerna till ögonfotofobi associerar experter dem med oftalmiska sjukdomar och med många andra. Vilka sjukdomar orsakar fotofobi?

Nästan hälften av fallen i samband med oftalmologi är fotofobi och konjunktivit - akut bakteriell, viral eller allergisk inflammation i ögons slimhinnan som en av huvudorsakerna. Stark fotofobi med hyperemi, lakrimation och klåda är karakteristisk för allergisk konjunktivit, som uppstår med hösnuva. Fotofobi och smärta i ögonen - en del av den kliniska bilden av  epidemisk hemoragisk konjunktivit.

När en främmande kropp tränger in i ögat, irriterar  hornhinnan, kan erosion av dess ytliga epitel resultera i allvarlig smärta i ögat och fotofobi. Vid ögonskador med skador på iris, ciliary kropp eller näthinnan, och även på grund av inflammation i näthinnan (retinit), smärta i ögonen, samt ögonrödhet och fotofobi, känns.

Vid akut eller kronisk infektiös keratit (hornhinnan inflammation) och bakteriell allergisk keratokonjunktivit när okulär herpes simplex virus med utvecklingen av  ögon  patienter klagar över fotofobi och rivning.

Som ett av tecknen på ögonsjukdom noteras fotofobi:

• i fall  av infektiös uveit  (inflammation i uveal vägarna i ögat), medan iridocyklit (främre uveit), - inflammation i iris och ciliarkroppen åderhinnan, och om inflammerad åderhinnan och näthinnan (bakre uveit och diagnostiseras eller korioretinit);
• med  dystrofi i ögat  (makuladegenerering);
• när det intraokulära trycket stiger kraftigt i  glaukom.

Lachrymation, "sand i ögonen" och fotofobi - en karakteristisk manifestation  av röda ögonsyndrom, och med xerophthalmia (torra ögonsyndrom) - fotofobi och smärta i ögonen.

Orsakar fotofobi saknar vitamin B2 (riboflavin) - utvecklar ariboflavinos samt B3 (niacin) - med utveckling av pellagra.

Som en postoperativ effekt som orsakas av laser keratomileusis (LASIK) har patienter fotofobi ungefär en dag efter laserkorrigering av syn.

Det finns symtom på fotofobi - i form av ögonlockens reflexförslutning; ökad lakrimation; ögonrödhet bränning, gnidning eller smärta i ögonen, utseende av huvudvärk - med  datorvisuellt syndrom

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för uppkomsten av smärtsam ljuskänslighet i ögonen är alla sjukdomar och tillstånd som anges i oftalmologin. Det bör också ta hänsyn till sjukdomar som inte är etiologiskt relaterade direkt till ögonen (se nedan).

Patogenes

Trots förekomsten av detta symptom är  patogenesen i  sin utveckling fortfarande oklart.

Såsom noteras i Journal of Neuro-Ophthalmology, klargjorde mekanismen lilla smärtsam reaktion på ökade ljus luminans- konventionella försöken att avslöja oegentligheter i processen photoreception (de jonkanaler i cellmembranen fotosensitiva) eller en tydlig minskning i regelbundenkänslighetsgränsen retinal ögat i vissa sjukdomar.

Även bland de ganglieceller (neuroner) av näthinnan som genererar nervimpulser, och genom deras axoner överlämna dem till hjärnan, var det möjligt att detektera en särskilt ljuskänslig ganglion (IPRGC), direkt svarar på ljus på grund av närvaron i dem av pigmentet med hög känslighet (melanopsin). Resultaten av försöken visade att aktiviteten av dessa neuroner när stimulerande ljuset är lätt överförbara neuroner i trigeminala nerv som orsakar expansion ögon fartyg.

Hittills är förståelsen av de patogenetiska egenskaperna hos störningar associerade med fotofobi reducerad för att känna igen huvudrollen av sympatisk innervation av hornhinnan, som bestämmer sin ultrahöga känslighet.

Erkänd och att irritabilitet ögonstrukturer vidare försedda saknar myelinskidan för att sträcka sig in i hornhinnan oftalmiska grenar av trigeminusnerven (optisk, ciliär, supraorbital, övre lakrimala) och axoner av retinala ganglionceller på platser där de passerar genom den till den bakre pole i ögat, vävning i optisk nerv.

Förresten, synnerverna, vilket afferenta impulser faller den visuella zonen cortex nackloben, som lukt skiljer sig från andra kranialnerver dess höga känslighet, eftersom de består av vit hjärnsubstans.

Det är inte uteslutet någon inblandning i patogenesen av fotofobi kränkningar av pulser eller av okulomotoriska nerven, eller på nivån av kolinerg synaps preganglionära parasympatiska fibrer, eller till och med i området för receptiva fält av näthinnans bipolära neuroner.

Mer information i artikeln -  Den visuella analysatorens ledande väg

Det är omöjligt att inte nämna reflexmekanismen för ökad lakrimation, i de flesta fall medföljande fotofobi. Intensifiering av produktionen av tårvätska ögon inte bara rengör men skyddar också mot infektiös inflammation - på grund av däri lysozym (antibakteriell hydrolas enzym) och laktoferrin (globulär glykoprotein, formningsväven immunitet).

Fotofobi som symptom på en sjukdom som inte är relaterad till oftalmologi

Det fotofobi som ett symptom av sjukdomen efter infektion dödliga rabiesvirus (rabiesvirus), när de intas botulinum neurotoxin och botulinum utveckling med Lyme borrelios (Lyme sjukdom).

Vanligtvis hyperemi i ögonen, riva ögonen i ögonen och fotofobi i influensan: virala virioner faller inte bara på nasopharyngeal slemhinna, utan också på ögonbindekalan.

Av samma skäl, nästan alltid verkar bristning och ljuskänslighet med SARS eller rinnande näsa och fotofobi för förkylningar, eftersom luftburen spridning av rhinovirus är också några "regionala" begränsningar.

Fotofobi och temperatur kan manifesteras inte bara med luftvägsinfektioner, men också på grund av hjärnans inflammation (encefalit) eller dess membran (meningit). En fotofobi och huvudvärk visas i gnisslande symptom av subaraknoidalblödning med traumatisk hjärnskada eller cerebral artär aneurysm bristning.

Många störningar i det autonoma nervsystemet (sympatiska och parasympatiska) kan orsaka fotofobi vid VSD - neurocirculatory dystoni eller somatoform autonom dysfunktion, såväl som under attacker av migränhuvudvärk och syndrom cephalgia spänning. Vid långvariga attacker noteras klagomål om fotofobi på morgonen; på grund av cerebrovaskulära störningar hos majoriteten av patienter med dessa neurologiska störningar kombinerar huvudvärk av olika intensitet, pressning känsla i ögonhålor, illamående och fotofobi.

Stäng på fotofobiens etiologi vid neurosjukdom, neurotisk eller somatoform, och utvecklas av psykogena skäl. Det vill säga ingen organisk sjukdom och uppkommer Psychosomatics fotofobi - överreaktion för ljus när de kombineras med en allmän svaghet och trötthet, yrsel och ibland varierande blodtryck till följd av hjärtarytmi, svettningar, illamående, etc.

Fotofobi och smärta i ögonen med lacrimation kan vara med thyrotoxikos och diffus giftig goiter. Mer information i materialet -  Endokrina oftalmopati

En punkt olika kombinationer neurologer fotofobi symtom hos lesioner och grenar trigeminala ganglier - nazotsiliarnogo neuralgi eller nervganglion (Charlier syndrom eller Oppenheim) och pterygopalatine gangliolite (Sladera syndrom).

Fotofobi hos ett barn

Förutom den vanliga  akut konjunktivit hos barn i tidig barndom, fotofobi, kan ett barn vara i närvaro av ärftliga sjukdomar: xeroderma pigmentosum, iktyos, tyrosinemi andra typen (syndrom Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi-syndrom. Läs också -  Konjunktivit hos nyfödda  och  ögonsjukdomar hos barn

Feber, papulöst-vesikulära hudutslag och fotofobi vattkoppor - resultatet av inflammation i huden och slemhinnorna i nederlag gerpevirusom varicella zoster. Hudutbrott, ögonsmärta, lakrimation och ökad ögonreaktion mot ljus noteras också när Rubellavirus är infekterat med utvecklingen av råttor av mässling.

Hudutslag, mycket hög temperatur och fotofobi med mässling och andra infektions symptom på denna sjukdom är en följd av infektion mässlings Morbillivirus (Paramyxoviridae-familjen) och berusning under dess RNA-replikation. Mer detaljerad i publikationen -  Lesion av ögon med kycklingpox, mässling, rubella

Och i utvecklingen hos barn enterovirus epidemi pemfigus (exantem) - en svår huvudvärk och muskelvärk, kräkningar, feber, utslag, inflammation i bindhinnan, och fotofobi - skylla ECHO-virus (Picornaviridae familj).

Fotofobi med medicinering

Först och främst kan ökad ljuskänslighet åtföljas av en lokal tillämpning av oftalmiska läkemedel. Till exempel, kan det vara irritation och konjunktival hyperemi, sveda och smärta, bristning och fotofobi från Korneregel (används för brännskador, korneal erosion och inflammation), sjunker från antiherpetic idoxuridin och trifluridin, vidarabin och gel.

Svullnad och rodnad i ögonlocket, tårflöde, brännande känsla, ögonsmärta och fotofobi från Restasisa - ögondroppar innehållande cyklosporin immunsuppressiv och användas i torr keratokonjunktivit med reducerad generering av tårvätska - utveckling i ett fall tillämpningen av tio.

Immunsuppressiva åtgärder har och förhindrar avstötning av transplantationer takrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobi från takrolimus tillsammans med mer allvarligt synfel, finns på listan över biverkningar.

Immunsuppressiva medel innefattar parenteralt administrerat Humira (Adalimumab), som används vid behandling av reumatoid och psoriasisartrit. Bland de många biverkningarna är allergiska reaktioner, huvudvärk och fotofobi från Humira.

Överdosering av analoga preparat av thyroxin, som ordineras för patienter med hypothyroidism, sköldkörtelhypertrofi eller efter borttagning, kan leda till utseende av tyrotoxikos. Därför är fotofobi möjligt med en överdos av Eutirox (Levothyroxin, L-Tyroxin, Eferox).

Man bör också komma ihåg att fotofobi kan provocera en överdos av retinol (vitamin A).

Fotofobi i kombination med andra biverkningar kan orsaka sådana läkemedel som: lokalbedövning Lidokain; blockerare av m-holinoretseptorov (atropin, cyklomed, ipratronium), spasmolytisk dicyklomin (Kombizpasm); Besalol tabletter (på grund av innehållet i belladonna extraktet); vasodilator blockerare av a-adrenoreceptorer doxazosin (Cardura); kinolonibiotikum Norfloxacin; antitumörmediciner-antimetaboliter (Ftoruracil, Timazin, etc.).

Kan öka intraokulärt tryck, störa boende och orsaka fotofobi hos tranquilizer Buspirone (Spitomin). Biverkningar - ögonrödhet och fotofobi - noteras efter applicering av jodinnehållande radioaktiva ämnen.

Diagnos av fotofobi

Diagnos av symtom, som förväntat, genomförs i samband med att identifiera orsakerna som orsakar det. Oftalmologer måste kontrollera synskärpa hos patienter, undersöka ögonen med en slitlampa.

Instrumentdiagnostik med hjälp av oftalmkopi och tonometri utförs. I mer komplicerade fall, kommer till den differentiella stöd diagnos av en bredare arsenal av hårdvara (röntgen, elektroretinografi, EEG, ultraljud av ögat bana och periorbitalt område, hjärna MRI), analysändamål (för att identifiera etiologin av endokrin oftalmopati), undersökningar och konsultationer med specialister.

Läs också -  ögonundersökning

[12], [13], [14]

Behandling av fotofobi

Om fotofobi influensa, SARS eller vattkoppor passerar snabbt - till stor del på grund av desinficerande egenskaper abundantly utsöndrade tårvätska, behandling av fotofobi bortsett från att orsaka hennes ögonsjukdomar möjligt.

De viktigaste drogerna i oftalmologin är ögondroppar, medan speciella droppar från fotofobi, det vill säga från ett, men polymorft symptom, ännu inte har syntetiserats. Därför ordineras behandlingen beroende på den diagnostiserade sjukdomen.

Till exempel används ögondroppar diklofenak (0,1%) för att behandla inflammation i ögonen (förutom herpesvirus) hos vuxna.

3% ögondroppar Tobrex (Tobradeks) och 0,3% minskning Floksal (Ofloxacin, Unifloks) innehåller antibiotika (respektive - och ofloxacin tobramycin) är effektiva vid inflammatoriska processer i hornhinnan, bindhinnan, näthinnan, uveal tarmkanalen. I fall av bakteriella, virala eller svampinfektioner i ögat strukturer läkare rekommenderar Okomistin droppar (med miramistinom).

I allergisk konjunktivit eller retinitis kromogeksal kan användas (2% droppe). En dropp Taurin används som reduktionsmedel som verkar på en cellulär nivå för att skadad vävnad trauma och korneal dystrofi och näthinnan när korneal erosion och keratit, herpes lesioner, och ögon al.

Se även -  Ögondroppar från konjunktivit

Med någon etiologi av fotofobi bör vitaminerna A, C och B vara närvarande under behandlingens gång.

Konsekvenser och komplikationer

Även om fotofobi har blivit officiellt identifierad som en subjektiv visuell störning kan de negativa följderna av detta symptom leda till komplikationer av sjukdomen och försämring av både syn och allmäntillstånd.

[15], [16], [17], [18]

Förebyggande

Rekommendationer, som skulle kunna äga rum förebygga ögonsjukdomar, är inte mycket annorlunda från de vanliga bestämmelserna om hygien, näringsrik mat och arbete och vila: om arbetet är relaterat till ansträngda ögon, är det särskilt viktigt, eftersom kravet att begränsa barn och ungdomar använder datorn och prylar med små skärmar.

Det är också användbart att bära glasögon från fotofobi, som kan fungera som kvalitetssolglasögon.