Epidemiisk hemoragisk konjunktivit

Epidemisk hemoragisk konjunktivit, eller akut hemorragisk konjunktivit, har beskrivits relativt nyligen. Den första pandemin av epidemisk hemoragisk conjunctivit började 1969 i Västafrika och sopade sedan länderna i Nordafrika, Mellanöstern och Asien. Epidemiska utbrott i världen uppstod 1981-1984 och 1991-1992. Utbrott av epidemisk hemoragisk konjunktivit i världen upprepas med viss periodicitet. Epidemisk hemoragisk konjunktivit orsakas av pikornavirus (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, etc.). Det påverkar upp till 30-40% av befolkningen.

Orsaksmedlet för epidemisk hemoragisk konjunktivit är enterovirus-70. Epidemisk hemoragisk konjunktivit kännetecknas av en kort inkubationsperiod som är ovanlig för virussjukdomen - 52-48 timmar. Det främsta sättet att sprida infektion är kontakten. Hög kontamination av epidemisk hemoragisk konjunktivit noteras, epidemin följer en explosiv typ. I avsaknad av anti-epidemiska åtgärder kan 80-90% av patienterna i ögonsjukhus påverkas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symtom på epidemisk hemoragisk konjunktivit

Epidemisk hemoragisk konjunktivit börjar vanligtvis akut, först ett öga påverkas, efter 8-24 timmar - den andra. På grund av svår smärta och fotofobi söker patienten hjälp den första dagen. Konjunktiva är kraftigt hyperemisk, kemos, follikulär konjunktivit uppmärksammas. Små och stora subkonjunktiva blödningar förekommer på ögonlockens ögonbindning och ögonlocket. Avtagbar från konjunktiva slemhinnor eller mukopurulenta. Omfattande blödningar kan gripa nästan hela skelettets konjunktiva. Kornealförändringarna är obetydliga - peka epitelinfiltrat som försvinner utan spår. Palperad förstorad prematur lymfkörtlar.

Kliniska manifestationer av konjunktivit är mycket märkliga. Detta är främst en akut början. Inkubation tar 1-2 dagar (ibland 8-12 timmar). Det första symtomen på konjunktivit är känslan av att gnugga i ögonen, oförmågan att titta på ljuset. I detta tillstånd konsulterar patienten en läkare. Vid undersökning finns ödemets ödem, konjunktivets kemos, dess infiltration, enskilda folliklar på den nedre övergångsvikten. Avtagbar är vanligtvis inte mycket riklig, slim eller muco-purulent. Typiska blödningar i konjunktivvävnad och konjunktiva, som uppträder under sjukdomens första timmar och försvinner efter några dagar och i vissa fall efter 2 veckor. De har olika storlekar och former. Ibland är det en kontinuerlig blödning, som ligger i hela området av skeleratorns konjunktiva, ibland blödning i form av ett smet. I vissa fall observeras mikrocirkulationen i form av petechiae. Det är omöjligt att se dem med blotta ögat. Vid undersökning av sådana patienter bör biomikroskopimetoden användas. En knappt märkbar blödning bör sökas i den övre halvan av skleralt conjunctiva, där de oftare är koncentrerade.

Den andra kliniska tecken, konjunktivit patognomona för detta är uppkomsten av en ytlig bindhinnan, spot form vita eller vita gula fläckar. De liknar bekant för ögonläkare, myibomiska infarkt. Detta symptom förekommer inte i andra kliniska former av viral konjunktivit. Det beror på dess cytopatiska verkan som orsakar hemorragisk konjunktivit. Penetrerande med mukösa kanaler och accessoriska tårkörtlar i bindhinnan, Viruset orsakar blockering nekrotiska celler som kantar kanalen. Den kliniska bilden av konjunktivit allmänhet kompletteras adenopati prootic lymfkörtlar, som uttrycks i deras smärta och en tydlig ökning. I vissa fall utvecklas keratit. Dess särdrag ligger i processens ytliga epithelialisering. På hornhinnan förefaller vanligen små infiltreringar, färgning med 2% fluoresceinlösning. Efter några dagar försvinner fenomenen keratit nästan helt. När det gäller symtomen på konjunktivit, håller de i genomsnitt 10 dagar, ibland upp till 2 veckor. Trace reaktion kan finnas kvar under en längre tid, vilket leder till klagomål av obehag i arbetet, känsla av främmande kropp i ögat. Den kliniska bilden av konjunktivit kan kombineras med vanliga fenomen i form av svaghet, sjukdom, feber. I sådana fall felaktigt diagnosen influensa eller övre luftvägarna katarr, mot vilken terapeuten inte kan beaktas, eller misstolkas ögonsymptom. Differentialdiagnos av epidemisk hemorragisk konjunktivit bör utföras som sådan, skulle det verka oberoende av den sjukdomstillstånd såsom konjunktivit professionell, elektrisk ögoninflammation, snö ögoninflammation. De är kopplade till hemorragisk konjunktivit gemenskap av subjektiv känsla av akut smärta uppstod, fotofobi, tårflöde, med vilken tid kan vara en person som utsätts för jodånga på jobbet eller UV-strålning. Noggrann undersökning genomfördes efter instillation i konjunktival hålrummet 0,5% tetrakain lösning tillåter patognomoniska symptom baserade på den ovan beskrivna diagnostisera hemorragisk konjunktivit.

Behandling av epidemisk hemoragisk konjunktivit

Applicera ögondroppar antiviral (interferon, interferon inducerare) i kombination med antiinflammatoriska medel (antiallergika första och den andra veckan - kortikosteroider i liten koncentration - 0,001% lösning av dexametason-lösning). Behandlingstiden är cirka 9-14 dagar. Återhämtning sker vanligtvis utan konsekvenser.