Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Infektiös uveit
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Vad orsakar infektiös uveit?
- Cytomegalovirus
- Histoplasmos
- Aspergillus
- Candida
- Herpesvirus
- Lyme-sjukdomen
- Koccidioidomykos
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Syfilis
- Kryptokocker
- Toxocariasis
- Cysticerkos
- Tuberkulos
- Spetälska
- Toxoplasmos
- Leptospiros
- Onkocerciasis
- Tropheryma whippelii
Herpesvirus
Herpes simplex-virus orsakar främre uveit. Vid herpes zoster-virus förekommer uveit mer sällan, och incidensen ökar med åldern. Symtom inkluderar ögonsmärta, fotofobi och nedsatt syn, konjunktivalinjektion och inflammatoriskt infiltrat i främre kammaren, ofta i samband med keratit; minskad korneal känslighet; plötslig ökning av intraokulärt tryck och fläckvis eller sektorformad irisatrofi. Behandlingen bör inkludera en topikal glukokortikoid med ett mydriatikum. Acyklovir 400 mg 5 gånger dagligen för herpes simplex och 800 mg 5 gånger dagligen för herpes zoster kan också förskrivas.
Mycket mer sällan orsakar herpes zoster- och herpes simplex-virus en snabbt progressiv form av retinit som kallas akut näthinnenekros (ARN), vilken är associerad med retinal ocklusiv vaskulit och måttlig till svår glaskroppsinflammation. ARN blir bilateral i 1/3 av fallen och 1/4 resulterar i näthinneavlossning. ARN kan också utvecklas hos patienter med hiv/aids, men glaskroppsinflammation är mindre allvarlig hos patienter med nedsatt immunförsvar. Glaskroppsbiopsi för odling och PCR kan vara till hjälp vid diagnos av ARN. Behandling inkluderar intravenös acyklovir med intravenös eller intravitreal ganciklovir eller foscanet. Oral valganciklovir kan också användas.
Toxoplasmos
Toxoplasmos är den vanligaste orsaken till retinit hos patienter med nedsatt immunförsvar. Det är medfött i de flesta fall, även om det ofta är förvärvat. Symtom på floaters och nedsatt syn kan bero på celler i glaskroppen och lesioner eller ärr i näthinnan. Engagemang av främre segment kan förekomma, vilket resulterar i ögonsmärta, rodnad och fotofobi. Laboratorietester bör inkludera serumantikroppstitrar mot toxoplasma. Behandling rekommenderas för patienter med synnervs- eller makulalesioner och för patienter med nedsatt immunförsvar. Kombinationsbehandling med läkemedel förskrivs vanligtvis, inklusive pyrimetamin, sulfonamider, klindamycin och ibland systemiska glukokortikoider. Glukokortikoider bör inte användas utan samtidig antimikrobiell behandling.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus är den vanligaste orsaken till retinit hos immunsupprimerade patienter och drabbar 25–40 % av patienter med AIDS när CD4-talet sjunker under 50 celler/mm3. I sällsynta fall kan CMV-infektion också förekomma hos nyfödda och hos patienter med läkemedelsinducerad immunsuppression. Diagnos ställs genom fundoskopi med direkt eller indirekt oftalmoskopi; serologiska tester är av begränsad nytta. Behandling hos patienter med HIV/AIDS sker med systemisk eller topikal ganciklovir, systemisk foskanet eller systemisk valganciklovir. Behandlingen fortsätter vanligtvis tills immunrekonstitution uppnås med antiretroviral kombinationsbehandling (vanligtvis när CD4-talet är >100 celler/L i minst 3 månader).