Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Infektiös uveit
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[Vad orsakar smittsam uveit?
- cytomegalovirus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpesvirus
- Lyme sjukdom
- koccidioidomykos
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- syfilis
- Cryptococcus
- Toksokaroz
- dynt
- tuberkulos
- lepra
- toxoplasmos
- leptospiros
- bländande filarial sjukdom
- Tropheryma whippelii
Herpesvirus
Herpes simplexvirus orsakar främre uveit. Med herpes zostervirus uppträder uveit mindre ofta, frekvensen ökar med åldern. Symtom innefattar smärta i ögat, fotofobi och nedsatt syn, konjunktiva injektion och inflammatorisk infiltration i den främre kammaren, ofta i kombination med keratit; minskad känslighet hos hornhinnan; plötslig ökning av intraokulärt tryck och fläckig eller sektoriell atrofi av irisen. Behandling bör innehålla en lokal glukokortikoid med mydriaten. Aciclovir 400 mg 5 gånger om dagen kan också ordineras för behandling av herpes simplex och 800 mg 5 gånger om dagen för behandling av herpes zoster.
Mycket mindre virus och herpes simplex virus orsakar snabbt progressiv form av retinit, kallas akut retinal nekros (ONS), som kombineras med ocklusiv retinal vaskulit och måttlig till svår inflammation i glaskroppen. I 1/3 av fallen blir ONS bilaterala och / 4 slutar med retinal detachement. ONS kan också utvecklas hos patienter med HIV / AIDS, men i patienter med nedsatt immunförsvar glas inflammation är mindre uttalad. Vid diagnos av ONS kan en glasögad biopsi för sådd och PCR vara användbar. Behandling inkluderar administrationen av intravenöst acyklovir tillsammans med intravenös eller intravitreal ganciklovir eller foskaneta. Valganciklovir (oral) kan också användas.
Toxoplasmos
Toxoplasmos är den vanligaste orsaken till retinit hos patienter med immunosuppression. I de flesta fall är det medfödd, även om det ofta förvärvas. Symtom på flytande opacitet och nedsatt syn kan bero på celler i glaskroppen och foci eller ärr i näthinnan. Det kan vara medverkan av det främre segmentet, vilket uppenbaras av smärta i ögat, ögonrött och fotofobi. Ett laboratorietest bör innefatta bestämningen av titer av antitoxoplasmiska antikroppar i serum. Behandling rekommenderas för patienter med lesioner av optisk nerv eller makula och patienter med immunosuppression. Vanligtvis är läkemedelskomplex terapi ordinerad, inklusive pyrimetamin, sulfonamider, klindamycin och i vissa fall systemiska glukokortikoider. Glukokortikoider ska inte användas utan samtidig antimikrobiellt skydd.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus är den vanligaste orsaken till retinit hos patienter med immunosuppression, det påverkar mellan 25% och 40% av patienterna med AIDS när CD4-talet sjunker under 50 celler / μl. Sällsynt kan cytomegalovirusinfektion också inträffa hos nyfödda och hos patienter med immunosuppression orsakad av läkemedel. Diagnos baseras på undersökning av fundus genom direkt eller indirekt oftalmoskopi; serologiska tester har begränsad tillämpning. Behandling hos patienter med hiv / aids är systemiskt eller lokalt ganciklovir, systemiskt foscanet eller valganciklovir. Behandlingen fortsätter vanligtvis tills en immunrekonstitution med kombinerad antiretroviral behandling uppnås (vanligtvis när mängden CD4 blir mer än 100 celler / L i minst 3 månader).