Förstorad lever

En förstorad lever - hepatomegali - noteras i fall där storleken på detta vitala organ överskrider de naturliga, anatomiskt bestämda parametrarna. Som läkarna påpekar kan denna patologi inte betraktas som en enda leversjukdom, eftersom det är ett symptomkarakteristik för många sjukdomar, inklusive de som påverkar andra mänskliga organ och system.

Risken för en ökning av levern ligger i komplikationerna av leverfel och andra patologiska tillstånd som stör det organiska funktionen och skapar många allvarliga hälsoproblem.

Därför är det om en sådan vanlig patologi, som en ökning i levern, värt att prata mer noggrant.

[1], [2],

Orsaker till leverförstoring

Kanske listan nedan, inklusive orsakerna till en förstorad lever, är ofullständig, men den bör göra den medveten om den sanna utsträckningen av dess patogenes och få svar på frågan - är en förstorad lever farlig?

Så, en ökning i levern hos en vuxen kan bero på:

• överdriven dricka
• levercirros;
• tar stora doser av vissa läkemedel, vitaminkomplex och kosttillskott;
• infektionssjukdomar (malaria, tularemi, etc.);
• nederlag virus hepatit A, B, C;
• infektioner med enterovirus, patogener i tarminfektioner, leptospira, Epstein-Barr-virus (mononukleos);
• giftig skada på parenchymen genom industriella eller vegetabiliska gifter
• fet hepatos (fettdegeneration eller leverstatos);
• störningar i kopparmetabolism i levern (hepatolentikulär degeneration eller Wilsons sjukdom);
• störningar i järnmetabolism i levern (hemokromatos);
• inflammation i de intrahepatiska gallkanalerna (kolangit);
• genetiskt bestämda systemiska sjukdomar (amyloidos, hyperlipoproteinemi, glukosylceramid lipidos, generaliserad glykogenos, etc.);
• utplånande endarterit hos leverns vener
• levercancer (hepatokarcinom, epiteliom eller metastatisk cancer);
• leykemyy;
• diffust icke hodgkin lymfom;
• bildandet av flera cystor (polycystiska).

I regel observeras en ökning i leverloben, medan en ökning i leverens höga lager (som har en högre funktionell belastning i orgeln) diagnostiseras oftare än en ökning i leverens vänstra lob. Men det här är inte heller bra, eftersom den vänstra lobben är så nära bukspottkörteln att problemet kanske är just denna körtel.

Samtidig ökning av lever och bukspottkörtel är möjlig med inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Inflammation åtföljs av berusning, och levern är involverad i eliminering av toxiner från blodet. Om förloppet av pankreatit tar på sig särskilt svåra former, kan levern inte klara av sin uppgift och ökar i storlek.

Diffus utvidgning av levern är en tydligt inte lokaliserad förändring i storleken av dess segment, bestående av hepatocyter (leverceller). Av en av ovanstående skäl börjar hepatocyterna att dö, och körtelvävnaden ger plats för fibrös vävnad. Den senare fortsätter att växa och därigenom öka (och deformera) vissa delar av organet, klämma i leveråren och skapa förutsättningar för inflammation och ödem hos parenkymen.

[3], [4], [5]

Symtom på leverförstoring

Lätt uttalad patologi - en ökning i levern med 1 cm eller en ökning i levern med 2 cm - en person kanske inte känner. Men processen med att ändra leverns naturliga storlek börjar förr eller senare visa mer uppenbara kliniska symptom.

De vanligaste symptomen på en ökning i levern är: svaghet och snabb trötthet, vilka patienter känner sig ens i avsaknad av intensiv ansträngning; obehag (tyngd och obehag) i bukhålan; illamående viktminskning Vidare kan halsbränna, halitos (långvarig dålig andedräkt), kliande hud och dyspepsi gå med.

En ökning i levern i hepatit åtföljs inte bara av generell sjukdom, utan också genom att huden och scleraen gulnar, feber, värker i alla leder och dra smärta i rätt hypokondrium.

En förstorad lever i cirros förekommer mot bakgrund av samma symtomkomplex, som sammanfogas av följande symtom på sjukdomen: buksmärtor och en ökning i dess storlek, en snabbt framkallande känsla av mättnad under äta, ökad sömnighet och sömnlöshet på natten, näsblödning och blödande tandkött, viktminskning, håravfall, minskad förmåga att komma ihåg information. Förutom att öka leveren i cirros (första båda lobarna och sedan till vänster mer), ökar mjälten i hälften av patienterna också, och läkare bestämmer att de har hepatosplenomegali - en förstorad lever och mjälte.

I klinisk manifestation av kroppens lesion med ett humant immunbristvirus diagnostiseras en ökning av leveren hos hiv vid stadium 2B - vid akut HIV-infektion utan sekundära sjukdomar. Förutom en ökning i lever och mjälte finns det i detta stadium en feberisk tillstånd, hudutslag och utslag på slemhinnorna i munnen och halsen, en ökning av lymfkörtlar och dyspepsi.

Fet hepatos med leverförstoring

Enligt de senaste WHO-uppgifterna lider 25% av vuxna européer och upp till 10% av barn och ungdomar av fet hepatos (eller steatos). I Europa utvecklas "fet lever" hos 90% av alkoholmissbrukarna och hos 94% av de överviktiga personerna. Oavsett orsaken till förekomsten av patologi, utvecklas fett hepatos med en förstorad lever i åtta år hos 10-12% av patienterna till cirros. Och med samtidig inflammation i levervävnaden - i hepatocellulärt karcinom.

Förutom alkoholförgiftning av lever och fetma är sjukdomen förknippad med nedsatt glukostolerans i typ II diabetes mellitus och patologin för metabolism av kolesterol och andra fetter (dyslipidemi). Ur patofysiologins synvinkel utvecklas fet hepatos med en förstorad lever eller utan den på grund av skador på fettsyrans metabolism, vilket kan orsakas av en obalans mellan energiförbrukningen och dess utgifter. Som ett resultat uppstår abnorm ackumulering av lipider, i synnerhet triglycerider, i levervävnaderna.

Under trycket av ackumulerat fett och de resulterande fettinfiltraterna förlorar parenkymcellerna deras vitalitet, leverns storlek ökar och organets normala funktion störs.

I de tidiga stadierna av fett hepatos kan det inte finnas några uppenbara symptom, men med tiden finns det klagomål från patienter om illamående och ökad flatulens i tarmarna, liksom tyngd eller smärta i hypokondrium till höger.

[6], [7]

Förstorad lever i hjärtsvikt

Den funktionella interaktionen hos alla kroppssystem är så nära att en ökning i levern vid hjärtsvikt är en indikator på en minskning av det högra blodkroppen i blodet och en följd av nedsatt blodcirkulation.

Samtidigt sänker blodcirkulationen i leverns kärl, venös trängsel bildas (hemodynamisk dysfunktion), och levern sväller, som ökar i storlek. Eftersom hjärtsvikt oftast är kroniskt leder förlängt syrebrist oundvikligen till del av levercellerna. På deras plats växer bindvävscellerna och bildar hela områden som stör levern. Dessa zoner är förstorade och komprimerade, och med det finns en ökning i levern (oftast dess vänstra lob).

I klinisk hepatologi kallas detta hepatocellulärt nekros och diagnostiseras som hjärtcirros eller hjärtfibros. Och i sådana fall diagnostiseras kardiologer med kardiogen iskemisk hepatit, vilket i själva verket är en ökning i levern vid hjärtsvikt.

[8], [9], [10]

Förstorad lever i ett barn

En förstorad lever i ett barn har tillräckligt med orsaker. Så det kan vara syfilis eller tuberkulos, generaliserad cytomegali eller toxoplasmos, medfödda hepatit eller gallkanalavvikelser.

Med denna patogenes kan inte bara en måttlig utvidgning av levern, men också en stark leveransökning med betydande parenkym-komprimering upprättas vid slutet av det första året av ett barns liv.

Förstorad lever och mjälte hos spädbarn - det så kallade hepatolienala syndromet eller hepatosplenomegali - är resultatet av medfödda förhöjda blodnivåer av immunoglobuliner (hypergammaglobulinemi). Denna patologi, utöver ökningen av dessa organ, manifesteras i en försening i barnets övergripande utveckling, dålig aptit och mycket blek hud. Ökad lever och mjälte (med gulsot symptom) är hos nyfödda med medfödd aplastisk anemi, som uppstår på grund av destruktion av röda blodkroppar, och även på grund av extramedullär hematopoies - när röda blodkroppar inte bildas i benmärgen, men direkt i lever och mjälte.

Fet hepatos med ökad lever i barn utvecklas nästan på hälften av fallen på grund av ett betydande överskott av åldersnormerna för kroppsvikt. Även om denna patologi kan uppstå i vissa kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, efter långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibakteriell eller hormonell behandling.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnos av leverförstoring

Diagnos av en ökning i levern börjar med en fysisk undersökning av patienten och palpation av bukhålets inre organ till höger om mitten av buken - i den epigastriska regionen.

Under en medicinsk undersökning kan läkaren upptäcka en stark leveransökning. Vad betyder detta? Det betyder att levern sticker ut under kanten av kullbågen mycket mer än den anatomiska hastigheten föreslår (i en vuxen med en genomsnittlig höjd är detta inte mer än 1,5 cm) och det känns långt under kanten av revbenen. Därefter noteras en ökning i levern med 3 cm, en ökning i levern med 5 cm eller en ökning i levern med 6 cm. Men den slutliga "dom" tas ut först efter en omfattande undersökning av patienten, först och främst med hjälp av ultraljud.

Ökade lever på ultraljud bekräftade att i närvaro av, till exempel, "ökad lever hyperechoic homogen struktur med en offset till magen, konturerna fuzzy" eller "avslöjade diffusa hyperechogenicity lever och vaskulära mönster suddig gränser och lever." Förresten, hos en vuxen, har en hälsosam lever följande parametrar (vid ultraljud): anteroposteriorstorleken på höger lob är upp till 12,5 cm, vänster lob är upp till 7 cm.

Förutom ultraljud vid diagnos av leverförstoring använd:

• blodprov för viral hepatit (serummarkörer av virus);
• biokemiskt blodprov (för amylas- och leverenzymer, bilirubin, protrombintid etc.);
• urinalys för bilirubin;
• laboratorieundersökningar av leverns funktionella reserver (med användning av biokemiska och immunologiska test);
• Röntgenstrålar;
• hepatoscintigrafi (leveransscanning av radioisotop);
• CT-skanning eller MR i bukhålan;
• Precisionspunkturbiopsi (vid behov få ett prov av levervävnad för att testa på onkologi).

Ökade lever lymfkörtlar enligt ultraljud Studien konstaterar specialister Hepatology vid alla sorter cirros, viral hepatit, tuberkulos, lymfkörtlar, Hodgkins sjukdom, sarkoidos, Gauchers sjukdom, drog lymfadenopati, HIV-infektion, cancer i bukspottkörteln.

[17]

Leverförstoring

Behandling av en ökning i levern är behandling av ett symptom, men i stort sett behöver vi komplex terapi för en specifik sjukdom, vilket har lett till en patologisk förändring i ett givet organ.

Drogterapi av hypertrophied lever måste stödjas av lämplig näring med diet och vitaminer. Enligt experter är det möjligt att återställa skadad parenkym och normal organstorlek vid vissa sjukdomar som innefattar en förstorad lever.

För regenerering av leverceller används deras normala funktion och skydd mot negativa effekter, hepatoprotektorer - speciella läkemedel med förstorad lever.

Drug Gepabene - hepatoprotector av vegetabiliskt ursprung (synonymer - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). De aktiva beståndsdelarna i beredningen erhålls från extrakt av rökt läkemedel (protypin) och mjölktistelfrukt (silymarin och silibinin). De stimulerar syntesen av proteiner och fosfolipider i skadad leverlönn, hämmar bildandet av fibrös vävnad och påskyndar processen att återställa parenchymen.

Detta läkemedel är förskrivet för giftig hepatit, kroniska inflammatoriska sjukdomar i levern, störningar i dess metabolism och funktioner med en ökning i levern hos olika etiologier. Det rekommenderas att ta en kapsel tre gånger under dagen (med måltider). Minsta behandlingssättet är tre månader. Bland kontraindikationerna av detta läkemedel är akuta former av inflammation i levern och gallkanalen, ålder upp till 18 år. För hemorrojder och åderbråck används Gepabene med försiktighet. Under graviditet och amning används läkemedlet endast på recept och under kontrollen. Eventuella biverkningar inkluderar laxativa och diuretiska effekter, liksom utseendet av hudutslag. Inträde Gepabene oförenlig med användningen av alkohol.

Den terapeutiska effekten av läkemedlet Essentiale (Essentiale Forte) är baserat på verkan av fosfolipider (komplexa fettinnehållande föreningar), vilka liknar strukturen i de naturliga fosfolipiderna som finns i mänskliga vävnadsceller, vilket säkerställer deras uppdelning och restaurering vid skada. Fosfolipider blockerar tillväxten av fibrösa vävnadsceller, vilket minskar risken för att utveckla levercirros. Essentiale ordineras för leverstatos, hepatit, levercirros och dess giftiga lesioner. Standarddosen är 1-2 kapslar tre gånger om dagen (under måltiden). Biverkningar (i form av diarré) är sällsynta.

Läkemedlet Essliver skiljer sig från Essentiale genom närvaron i dess sammansättning - tillsammans med fosfolipiderna - vitaminerna B1, B2, B5, B6 och B12. Ett kombinerat hepatoprotektivt läkemedel Phosphogliv (i kapslar), förutom fosfolipider, innehåller glykyrrhizinsyra, som har antiinflammatoriska och antioxidantiska egenskaper. Det bidrar till att minska skador på hepatocyters membran under inflammation och leverns utvidgning samt normalisering av metaboliska processer. Administreringssättet och doseringen av de två sista drogerna liknar Essentiale.

Läkemedel med ökad lever inkluderar läkemedlet baserat på växtskocken - Artihol (synonymer - Hofitol, Tsinarix, Kronärtskockextrakt). Detta läkemedel hjälper till att förbättra leverns tillstånd och återfå dem till normal funktion. Läkare rekommenderar att du tar 1-2 tabletter tre gånger om dagen (före måltider). Behandlingsförloppet varar från två veckor till en månad, beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Som en bieffekt kan halsbränna, diarré, smärta i magen observeras. Kontraindikationer till dess användning är obstruktion av urinvägs och gallgångar, gallstenar, liksom svåra former av njurs- och leverfel.

Förutom det faktum att medicinska växter är basen för många läkemedel, är hepatoprotektorer, örter med leverförstoring i stor utsträckning i form av hemlagad infusioner och avkok. Med denna patologi rekommenderar fytoterapeuter att använda maskros, majs silke, calendula, sandig immortelle, yarrow, pepparmint. Vanligt recept på vatteninfusion: 200-250 ml kokande vatten tar matsked torrt gräs eller blommor, bryggs med kokande vatten, infunderas före kylning, filtreras och tas 50 ml 3-4 gånger om dagen (25-30 minuter före måltider).

[18], [19], [20]

Diet med ökande lever

Strikt observerad diet med ökad lever - nyckeln till framgångsrik behandling. I hypertrofierad lever är det nödvändigt att helt överge användningen av feta, stekta, röka och kryddiga livsmedel, eftersom sådan mat överbelastar lever och hela matsmältningssystemet.

Dessutom är en diet med en förstorad lever inkompatibel med sådana livsmedel som baljväxter, rädisor, rädisor, spenat och sorrel; korv och skarpa ostar; margarin och spreads; vitt bröd och bakverk; ättika, senap och peppar; konfekt med grädde, choklad och glass; kolsyrade drycker och alkohol.

Allting annat (särskilt grönsaker och frukter) kan ätas, och minst fem gånger om dagen, men lite efter en liten stund. Efter 19 timmar rekommenderas det inte att äta med en hälsosam lever och det är absolut omöjligt med en förstorad lever. Men ett glas vatten med en sked naturlig honung kan och borde vara.

I den dagliga kosten bör vara 100 g animaliskt protein, ungefär samma mängd vegetabiliska proteiner och 50 g vegetabiliska fetter. Mängden kolhydratmat är 450-500 g, medan sockerintaget bör reduceras till 50-60 g per dag och salt till 10-12 g. Den dagliga volymen vätska (exklusive flytande mat) bör vara minst 1,5 liter.

[21], [22], [23], [24]

Förebyggande av leverförstoring

Det bästa förebyggandet av leverförstoring på grund av övervikt eller beroende av varma drycker, du vet vad. Här, utan att följa principerna om en hälsosam livsstil, kommer det inte att fungera...

Tyvärr är det omöjligt att förutsäga hur levern kommer att verka och hur mycket den kan öka, till exempel i hepatit, mononukleos, Wilsons sjukdom, hemokromatos eller kolangit. Men även i sådana fall kan rationell näring, användning av vitaminer, fysisk ansträngning, härdning och undvikande av dåliga vanor hjälpa levern att klara av att rengöra blodet av toxiner, producera gall och enzymer, reglera proteinkolhydrat och fettmetabolism i kroppen. För att hjälpa levern i händelse av hotet med hepatomegali, behövs särskilt vitaminer från grupp B, vitamin E, zink (för att återställa levervävnad) och selen (för att öka allmän immunitet och minska risken för inflammatoriska leversjukdomar).

[25], [26]

Leverprognos

Prognosen för leverförstoring är ganska alarmerande. Eftersom de uttalade tecknen på denna patologi inte dyker upp omedelbart, börjar behandling i en tredjedel av fallen när processen når "punkten utan återvändo". Och de mest sannolika konsekvenserna av en ökning i levern är den partiella eller fullständiga förlusten av dess funktionella förmågor.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]