Erytromycin

Erytromycin är ett antibiotikum som tillhör gruppen makrolider. Här är en kortfattad egenskap hos detta läkemedel:

• Verkningsmekanism: Erytromycin är ett bakteriostatiskt antibiotikum som hämmar proteinsyntesen i bakteriecellen genom att förhindra bindning av transport-RNA till ribosomer. Detta leder till försämrad proteinsyntes och hämmar bakterietillväxt och reproduktion.
• Verkningsspektrum: Läkemedlet har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan och är effektivt mot många grampositiva och gramnegativa bakterier, såväl som vissa andra mikroorganismer.
• Indikationer för användning: Läkemedlet används för att behandla olika infektioner, inklusive luftvägsinfektioner (såsom bronkit, lunginflammation, bihåleinflammation), hud- och mjukdelsinfektioner, urogenitala infektioner, syfilis och andra.
• Frisättningsformer: Erytromycin finns i olika former: i form av tabletter, kapslar, pulver för suspensionsberedning, samt i form av lösning för intramuskulär eller intravenös injektion.
• Biverkningar: Liksom alla andra antibiotika kan erytromycin orsaka olika biverkningar, inklusive diarré, illamående, kräkningar, djursmärta, allergiska reaktioner etc.
• Kontraindikationer: Användning av läkemedlet kan vara kontraindicerat vid allergi mot läkemedlet, såväl som vid vissa tillstånd, såsom svår leversvikt.

Det är viktigt att endast använda läkemedlet enligt läkarens ordination och följa dennes instruktioner för att maximera behandlingens effektivitet och minimera risken för biverkningar.

Indikationer Erytromycin

1. Luftvägsinfektioner: Erytromycin kan förskrivas för att behandla akuta och kroniska former av bronkit, lunginflammation, bihåleinflammation, faryngit, laryngit och andra luftvägsinfektioner.
2. Hud- och mjukdelsinfektioner: Läkemedlet används ofta för att behandla en mängd olika hud- och mjukdelsinfektioner, inklusive bölder, abscesser, cellulit, sår och andra.
3. Syfilis: Läkemedlet kan användas för att behandla syfilis, särskilt vid intolerans mot penicilliner.
4. Urogenitala infektioner: Läkemedlet kan vara effektivt vid behandling av urogenitala infektioner såsom uretrit, cervicit och andra.
5. Andra infektioner: Erytromycin kan också användas för att behandla gonorré, difteri, legionellos, brucellos och andra infektioner orsakade av känsliga mikroorganismer.
6. Profylax: Läkemedlet kan användas för att förebygga ett antal infektioner såsom difteri, reumatisk feber och andra.

Släpp formulär

1. Tabletter och kapslar: Läkemedlet tillhandahålls ofta som tabletter eller kapslar för oral administrering. Tabletter och kapslar kan ha olika doser, såsom 250 mg, 500 mg eller 1000 mg.
2. Pulver för beredning av suspension: Erytromycin kan också tillhandahållas som ett pulver som behöver lösas upp för att göra en suspension. Detta används vanligtvis för barn eller patienter som har svårt att svälja tabletter.
3. Injektionsvätska, lösning: I vissa fall kan erytromycin tillhandahållas som injektionsvätska. Denna form av frisättning kan användas för att behandla allvarliga infektioner eller i fall där oral administrering är ineffektiv.
4. Krämer och salvor: Erytromycin kan ingå i topikala preparat i form av krämer eller salvor som appliceras direkt på huden för att behandla infektioner.
5. Ögonsalvor: Erytromycin kan användas i ögonsalvor för att behandla ögoninfektioner eller profylax efter ögonkirurgi.

Farmakodynamik

Erytromycin är ett antibiotikum från makrolidklassen som används för att behandla olika infektioner orsakade av bakterier som Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, etc.

Erytromycins verkningsmekanism är baserad på dess förmåga att binda till bakteriella ribosomer (specifikt till 50S-subenheten) och hämma proteinsyntesen. Detta leder till att translationsprocessen (proteinsyntes) i bakteriecellen störs. Som ett resultat kan bakteriecellen inte syntetisera nya proteiner som är nödvändiga för dess tillväxt och reproduktion, vilket i slutändan leder till bakteriell död eller hämning av bakteriell tillväxt och reproduktion.

Dessutom har läkemedlet en bakteriostatisk effekt, vilket innebär att det kan bromsa bakterietillväxten utan att ens döda dem direkt. Detta ger kroppens immunförsvar tid att döda bakterierna.

Farmakokinetik

1. Absorption: Erytromycin tas vanligtvis oralt i form av tabletter eller sirap. Det absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen.
2. Distribution: Läkemedlet distribueras väl i kroppen, inklusive luftvägarna, mjukvävnaderna och huden. Det penetrerar även placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk.
3. Metabolism: Erytromycin metaboliseras i levern. Huvudmetaboliten är N-demetylerytromycin, som också har antimikrobiell aktivitet.
4. Utsöndring: Cirka 2–5 % av läkemedelsdosen utsöndras via njurarna i oförändrad form, resten utsöndras via galla i tarmen.
5. Koncentration: Maximal plasmakoncentration av erytromycin uppnås vanligtvis 1–2 timmar efter oral administrering.
6. Verkningstid: Läkemedlets effekt varar cirka 6–12 timmar, beroende på dos och administreringsfrekvens.
7. Interaktioner med andra läkemedel: Erytromycin kan interagera med andra läkemedel, inklusive läkemedel som metaboliseras i levern och de som ökar QT-intervallet, vilket kan leda till hjärtarytmier.

Dosering och administrering

1. Tabletter eller kapslar:

   • Vanligtvis tas oralt (oralt) före eller i samband med måltider.
   • Dosen är vanligtvis 250 mg till 500 mg var 6:e eller 12:e timme, beroende på läkarens rekommendationer.
   • Behandlingstiden bestäms av läkaren beroende på infektionens svårighetsgrad, vanligtvis varar behandlingen från 5 till 14 dagar.

2. Suspension:

   • För barn eller vuxna som har svårt att svälja tabletter eller kapslar kan erytromycin ges som suspension.
   • Doseringen beror vanligtvis på patientens vikt och ålder och kan ges i milligram per kilogram vikt eller beroende på ålder.
   • Suspensionen ska skakas före varje användning och sedan mätas upp rätt mängd med den medföljande mätsprutan eller skeden.

3. Injektionsvätska, lösning:

   • Erytromycininjektioner ges vanligtvis på en medicinsk anläggning under överinseende av medicinsk personal.
   • Doseringen och injektionsfrekvensen beror på infektionstyp, tillståndets svårighetsgrad och andra faktorer och kommer att bestämmas av din läkare.

Använd Erytromycin under graviditet

Erytromycin anses vara relativt säkert att använda under graviditet, särskilt om fördelarna överväger de potentiella riskerna. Följande punkter bör dock beaktas:

1. Risk-nyttabedömning: Innan erytromycin förskrivs under graviditet bör läkaren bedöma de potentiella riskerna för modern och fostret och jämföra dem med de förväntade fördelarna med behandlingen.
2. Graviditetsfas: Användning av läkemedlet kan vara säkrare under graviditetens andra och tredje trimester jämfört med första trimestern, när fostrets organ aktivt bildas.
3. Dosering och behandlingstid: Läkaren bör bestämma optimal dosering och behandlingstid beroende på infektionstyp och patientens allmäntillstånd.
4. Alternativ: I vissa fall kan det vara möjligt att använda alternativa antibiotika som har bredare klinisk erfarenhet av användning under graviditet.

Kontra

1. Överkänslighet: Patienter med känd överkänslighet mot erytromycin eller andra makrolidantibiotika bör inte ta detta läkemedel på grund av risken för allergiska reaktioner.
2. Överkänslighet mot andra antibiotika: Eftersom antibiotika från olika klasser kan ha strukturella likheter, kan patienter med känd överkänslighet mot andra antibiotika såsom azitromycin eller klaritromycin också ha kontraindikationer mot läkemedlet.
3. Förlängning av QT-intervallet: Erytromycin kan förlänga QT-intervallet på EKG (elektrokardiografi), vilket kan vara farligt för patienter med hjärtrytmrubbningar eller vid samtidig användning med andra läkemedel som förlänger QT-intervallet. Därför bör det användas med försiktighet hos patienter med hjärt-kärlsjukdom eller de som tar andra läkemedel som påverkar hjärtrytmen.
4. Myasthenia gravis: Läkemedlet kan förvärra symtomen på myasthenia gravis, en autoimmun sjukdom som resulterar i minskad muskeltonus, därför kan dess användning vara kontraindicerad hos patienter med detta tillstånd.
5. Leversvikt: Vid allvarlig leversvikt bör användning av erytromycin undvikas på grund av risken för ansamling av läkemedlet och dess metaboliter i kroppen.
6. Administrering av terfenadin eller astemizol: Läkemedlet kan öka koncentrationen av terfenadin och astemizol i blodet, vilket kan leda till utveckling av arytmier. Samtidig användning av dessa läkemedel kan därför vara kontraindicerad.
7. Graviditet och amning: Användning av erytromycin under graviditet och amning kan kräva särskild uppmärksamhet och läkares inrådan, särskilt under graviditetens första trimester.

Bieffekter Erytromycin

1. Mag-tarmkanalen: De vanligaste biverkningarna inkluderar diarré, illamående, kräkningar, magbesvär, aptitstörningar och dyspepsi (magbesvär).
2. Allergiska reaktioner: Vissa patienter kan utveckla allergiska reaktioner mot erytromycin, inklusive hudutslag, klåda, nässelutslag och till och med anafylaxi (allvarlig allergisk reaktion).
3. Tarmdysbios: Användning av antibiotika, inklusive erytromycin, kan rubba balansen i mikrofloran i tarmen, vilket kan leda till utveckling av dysbios och candidiasis.
4. Hjärtrytmrubbningar: Läkemedlet kan orsaka hjärtrytmrubbningar såsom förlängning av QT-intervallet på EKG, särskilt hos personer med hjärtsjukdomar eller vid samtidig administrering med andra läkemedel som förlänger QT-intervallet.
5. Blodförändringar: I sällsynta fall kan blodförändringar såsom anemi, trombocytopeni och leukopeni förekomma.
6. Andra sällsynta biverkningar: Andra biverkningar inklusive huvudvärk, yrsel, dåsighet, sömnlöshet, parestesier, ökad leverenzymaktivitet etc. Kan också förekomma.

Överdos

1. Svår magbesvär: Illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor kan vara de vanligaste symtomen.
2. Hjärtrytmrubbningar: Erytromycin kan orsaka QT-förlängning, vilket kan leda till hjärtarytmier såsom förmaksflimmer, takykardi och till och med potentiellt farliga hjärtarytmier.
3. Allergiska reaktioner: Allergiska reaktioner inklusive nässelutslag, klåda, svullnad, angioödem eller till och med anafylaktisk chock kan förekomma.
4. Andra systemiska manifestationer: Kan inkludera yrsel, huvudvärk, dåsighet, medvetslöshet, andningsstörningar och till och med andningsstillestånd.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som metaboliseras i levern: Erytromycin är en hämmare av cytokrom P450-isoenzymer, vilket kan bromsa metabolismen av andra läkemedel som metaboliseras i levern. Detta kan leda till en ökning av deras koncentration i blodet och en ökad risk för toxiska effekter.
2. Läkemedel som ökar QT-intervallet: Läkemedlet kan öka QT-intervallets varaktighet på EKG. Kombinerad användning med andra läkemedel som också förlänger QT-intervallet, såsom antiarytmika (t.ex. amidaron, sotalol), antidepressiva medel (t.ex. citalopram, fluoxetin) eller antibiotika (t.ex. fluorokinoloner), kan öka risken för hjärtarytmier, inklusive allvarliga och livshotande.
3. Läkemedel som ökar levertoxiciteten: Erytromycin kan öka levertoxiciteten hos andra läkemedel såsom triazolam, simvastatin, ciklosporin och andra, vilket kan leda till ökade leverenzymnivåer och leverskador.
4. Läkemedel som minskar effekten av preventivmedel: Läkemedlet kan minska effekten av p-piller, vilket kan leda till en ökad risk för oönskad graviditet.
5. Läkemedel som ökar magsaftsekretionen: Erytromycin kan öka absorptionen av andra oralt administrerade läkemedel på grund av ökad magsaftsekretion.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Erytromycin ska förvaras i rumstemperatur, vanligtvis 15 till 30 grader Celsius (59 till 86 grader Fahrenheit).
2. Fuktighet: Läkemedlet bör förvaras torrt för att undvika nedbrytning eller aggregation.
3. Ljus: Läkemedlet bör förvaras på en ljusskyddad plats för att förhindra exponering för direkt solljus eller andra ljuskällor som kan påverka dess stabilitet.
4. Förpackning: Läkemedlet bör förvaras i sin originalförpackning eller behållare för att minimera påverkan av externa faktorer på dess kvalitet.
5. Ytterligare rekommendationer: Det är viktigt att följa instruktionerna på produktförpackningen gällande förvaringsförhållanden. Vissa tillverkare kan ge ytterligare rekommendationer beroende på produktens specifika egenskaper.