Brucellos

Brucellos (Malta feber, Gibraltar feber, feber, medelhavsfeber böljande, Bang sjukdom, Bruce sjukdom melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotisk infektionssjukdom med flera överföringsmekanismer, som kännetecknas av feber, lesioner i rörelseapparaten, nervsystemet och reproduktionsorgan.

Brucellos orsakas av Brucella sp. Initialt innefattar symtomen på brucellos akut feber sjukdom med lite eller inga lokala symtom. Därefter passerar sjukdomen in i den kroniska fasen, vilken kännetecknas av återkommande feber, svaghet, svettningar och odefinierad smärta. Diagnos av brucellos är baserad på ett odlingstest (vanligtvis blod). Optimal behandling av brucellos kräver att två antibiotika - doxycyklin eller trimetoprim-sulfametoxazol i kombination med streptomycin eller rifampin utses.

ICD-10-koder

• A23. Brucellos.
  • A23.0. Brucellos orsakad av Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellos orsakad av Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellos orsakad av Brucella suis.
  • A23.3. Brucellos orsakad av Brucella canis.
  • A23.8. Andra former av brucellos.
  • A23.9. Bruceellosis, nedoločeno.

Vad orsakar brucellos?

Mänsklig brucellos orsakas av brucellae : Brucella abortus (från nötkreatur), B. Melitensis (från får och getter) och B. Suis (från inhemska grisar). B. Canis (hundar) orsakar sporadiska infektioner. De vanligaste infektionskällorna är husdjur och råa mejeriprodukter. Brucellos bland älgar, bufflar, hästar, amerikansk älg, kanadensisk rådjur, harar, kycklingar och ökenrotter har också rapporterats.

Brucellos påverkas av direktkontakt med hemligheter eller utsöndring av smittade djur, såväl som vid användning av rå mjölk eller mejeriprodukter som innehåller levande mikroorganismer. Denna sjukdom överförs sällan från person till person. Brucellos är vanligare i landsbygden där brucellos är en professionell sjukdom hos arbetstagare inom köttbearbetningsföretag, veterinärer, jordbrukare, jägare och boskapsuppfödare. Brucellos är sällsynt i USA, Europa och Kanada, men denna sjukdom observeras i Mellanöstern, Medelhavsområdet, Mexiko och Centralamerika.

Vilka är symtom på brucellos?

Brucellos har en inkubationsperiod som varierar från 5 dagar till månader och i genomsnitt är 2 veckor. Början kan vara plötslig. Samtidigt finns det tecken på brucellos, som frossa och feber, svår huvudvärk, ledvärk och ländryggssmärta, allmän svaghet, och i vissa fall diarré.
 
Brucellos kan fortsätta gradvis, med en liten prodromal frustration, muskelsmärta, huvudvärk och smärta i rygg och nacke. Allt detta åtföljs av en ökning av kvällstemperaturen. Eftersom sjukdomen fortskrider, kroppstemperaturen stiger till 40-41 C, och sedan gradvis minskas till normala eller nära värdena, som åtföljs av ymnig svettning morgon. I typiska fall varar intermittent feber i 1-5 veckor, följt av en 2-14 dagars remission, då symtom på brucellos är dålig eller frånvarande. Hos vissa patienter kan feber vara instabil. I andra patienter upprepas feberfasen en eller flera gånger böljande (vinklingar), mellan dem finns remissioner som varar i månader - år.

Efter den initiala febril fasen kan visas anorexi, viktminskning, abdominal och ledvärk, huvudvärk, ryggsmärta, trötthet, irritabilitet, insomnia, depression och känslomässig instabilitet. Förstoppning uppträder vanligtvis. Visas splenomegali, och lymfkörtlar kan öka något eller måttligt. Upp till 50% av patienterna har hepatomegali.

Patienter med akut okomplicerad brucellos återhämtas vanligen i den 2-3: e veckan av sjukdomen, även utan behandling. Vissa patienter utvecklar subakuta, intermittenta eller kroniska former av sjukdomen. Brucellos komplikationer är ovanliga, men inkluderar svår sjukdom, som subakut bakteriell endokardit, meningit, encefalit, neurit, orkit, kolecystit, varbildning lever och osteomyelit.

Hur diagnostiseras brucellos?

Brucellos diagnostiseras genom provtagning av blod för odling. Tillväxten av mikroorganismer kan ta mer än 7 dagar, så det är nödvändigt att varna laboratoriet om misstanke om brucellos. Serum som motsvarar den akuta fasen av sjukdomen och återhämtning ska tas separat med ett intervall på 3 veckor. En 4-faldig ökning av silt och en titer på 1/160 och högre i serum som motsvarar den akuta fasen av sjukdomen anses diagnostisk, speciellt om det finns en historia av kontakt och det finns karakteristiska kliniska fynd. Antalet leukocyter i den akuta fasen av sjukdomen förblir normala eller kan minskas. I detta fall finns en relativ eller absolut lymfocytos.

Hur behandlas brucellos?

Vid akuta fall av patienten är belastningen kontraindicerad och sängstöd rekommenderas vid feberattacker. I fall där antibiotika förskrivs är det mer föredraget att ordinera en kombinationsbehandling. Doxycyklin 100 mg oralt 2 gånger om dagen i 3-6 veckor i kombination med streptomycin 1 g intramuskulärt varje 12-24 timmar i 14 dagar minskar frekvensen av återfall. Barn under 8 år föreskrivs trimetoprim-sulfametoxazol i kombination med antingen intramuskulärt streptomycin eller oral rifampin i 4-6 veckor. Akut muskuloskeletala smärta, särskilt som uppstår längs ryggraden, kan kräva utnämning av analgetika.

Brucellos kan förhindras om pastörisering av mjölk utförs. Vaccinet mot brucellos används också . Ost, beredd från opasteuriserad mjölk, lagrad i mindre än 3 månader, kan vara förorenad. Personer som bedriver djurhållning eller djurkroppar måste ha glasögon och gummihandskar och skydda hudskador från kontakt. I USA och några andra länder behövs program för att upptäcka infektion hos djur, destruktion av infekterade djur och vaccination av unga seronegativa nötkreatur och grisar. Immunitet efter en mänsklig infektion varar i genomsnitt 2 år.

Vad är prognosen för brucellos?

Brucellos har en gynnsam prognos. Lämplig behandling av brucellos främjar fullständig återhämtning. Vid akut okomplicerad brucellos försvinna de kliniska symtomen på brucellos efter 2-3 veckor, men behandlingen ska fortsätta i 6 veckor eller mer. Återfall av sjukdomen förekommer i 5% av fallen. Dödliga utfall är sällsynta. Möjlig funktionshinder som resultat av svåra skador i muskuloskeletala systemet och centrala nervsystemet.