Furunkul

Furuncle är en purulent-nekrotisk inflammation i hårfollikeln och omgivande vävnader. Lokalisering av kokar är olika, det kan inte bara ligga i palmer och sålar, eftersom det inte finns några hårsäckar där. Favoritlokalisering är: underarm: underben, nacke, ansikte, skinkor. Diagnosen görs enkelt - på grundval av inspektion och palpation.

Orsaker blain

Etiologin är olika, huvudsakligen bestämd av stafylokocker eller blandad mikroflora. Orsakerna till infektionen är: gnidning av huden, irritation med kemikalier, ökad funktion av svett och talgkörtlar, mikrotrauma, metaboliska sjukdomar.

[1]

Stages

Boils går igenom flera utvecklingsstadier. Processen börjar med ostiofolliculit: en liten smärtsam nodulös (follikel) form i tjockleken på dermis, och en liten abscess (pustule) bildas vid hårets mun. Inflammation kan stoppas konservativt.

När det extruderas, fördjupas processen, sprider sig till hårfollikeln och omgivande vävnad. Infiltreringsstadiet utvecklas. Pustula öppnas, hår faller ut. Ödem och hyperemi med suddiga kanter; En infiltrera formar i mitten, som stiger koniskt över huden - den är lila röd över den och tunn. Kokens storlek varierar från 1 till 2 cm. Reaktiv inflammation i omgivande vävnader kan vara mer omfattande.

På 3-4: e dagen utvecklas scenen av abscessformation: infiltreringen mjuknar, huden över den bryter ut med en frisättning av en liten mängd purulent innehåll och toppen av den purulenta nekrotiska stången exponeras. Han kan avvisa med självläkning. Det uttalade ödemet och hyperemi runt koka, stången är intimt svetsad i vävnaderna och lokalisering i ansiktet indikerar en "malaktig" koka och möjliga komplikationer. Patienten ska hänvisas till ett sjukhus. Av speciell fara kokar, lokaliseras i mitten av ansiktet (från ögonbrynen - till hörnen av munnen).

Venöst blod från denna zon tränger in genom vinkelåren i ansiktet (vena oftalmiha) direkt i kranens bihålor, vilket kan ge upphov till purulenta meningit. Kokar ofta på ansiktet är komplicerade av submandibulära abscesser, som resultatet av lymfadenit.

Kokar på andra platser, även om det är sällsynt, kan orsaka andra komplikationer: lymhangit och lymfadenit, oftare med lemmarlokalisering; osteomyelit, speciellt när den är lokaliserad på den främre ytan av tibiaen, med övergången av purulent inflammation till periosteumet; sepsis, när man försöker att extrudera en stav eller skrapning av granulering, distribution varigt abscess på typen av process med övergången till karbunkel, flebit, tromboflebit, i fall som involverar i inflammation i vener.

[2]

Diagnostik blain

Diagnosen bildas enligt följande principer: diagnosen anges - "furuncle"; lokalisering endast på ett segment av kroppen utan förtydligande scenen av processen.

Till exempel: "höger underbenets furuncle, infiltrationsstadiet"; "Facial koka, stadium av abscessbildning." Om det finns flera pannor i samma anatomiska region, indikerar diagnosen: "flera pannor", namnet på den anatomiska regionen och processen i processen. Till exempel "kokar flera kärnor i infiltrationsstadiet".

Med flera kokar i hela kroppen, vanligtvis i samma utvecklingsstadier, vilket indikerar sjukdoms systemiska natur, görs en diagnos: "Furunculosis". Dessa patienter hänvisas till en hudläkare.

Behandling blain

Remediering av kronisk infektion foci, kolhydrat restriktion kost behövs.

Med en enda furunkel är endast lokal terapi möjlig - ren ichthyol, torr värme, UHF, levomikol, levosin etc. På det öppnade furunletet. Vid farlig lokalisering av ett enda furuncle (nasolabiala triangeln, näsan, läpparna) föreskrivs antibiotika som vid multipel furunklar och furunkulos cloxacillin 500 mg 4 gånger dagligen, cephalosporiner, sypres 500 mg 2 gånger dagligen, rifampia 600 mg / dag, en gång i 7-10 dagar, clindamycin 150 mg / dag etc.). Vid återkommande kronisk processförlopp används specifika (stafylokocktoxoid, aptifagin, vaccin) och icke-specifik immunterapi också vitaminer (A, C, B). Vid stor koka och omfattande nekros används kirurgisk ingrepp. Olika antiseptika och antibakteriella salvor används externt. Vid dålig avstötning av en nekrotisk stav används proteolytiska enzymer (1% trypsin, kemopsip, etc.).

[3],