Koka

Furunkel är en varig-nekrotisk inflammation i hårsäcken och omgivande vävnader. Lokaliseringen av furunkler varierar, de kan inte bara vara i handflatorna och fotsulorna, eftersom det inte finns några hårsäckar där. Favoritlokaliseringar är: underarmar: smalben, nacke, ansikte, sätesmuskeln. Diagnosen är enkel - baserad på undersökning och palpation.

Orsaker furunkel

Etiologin är varierande och bestäms huvudsakligen av stafylokocker eller blandad mikroflora. Orsakerna till infektionen är: hudgnidning, irritation med kemikalier, ökad funktion av svett- och talgkörtlar, mikrotrauma, metabola sjukdomar.

[ 1 ]

Stages

Furunkler genomgår flera utvecklingsstadier. Processen börjar med ostiofollikulit: en liten, smärtsam knöl (follikel) bildas i dermis tjocklek, och en liten pustule (pustel) bildas i hårets mynning. Inflammationen kan stoppas konservativt.

När den pressas ut fördjupas processen och sprider sig till hårsäcken och omgivande vävnader. Infiltrationsstadiet utvecklas. Pustulen öppnar sig och håret faller av. Ödem och hyperemi med suddiga kanter uppträder; ett infiltrat bildas i mitten, som reser sig koniskt över huden - ovanför är det lila-rött, tunnas ut. Storleken på furunkeln varierar från 1 till 2 cm, reaktiv inflammation i omgivande vävnader kan vara mer omfattande.

På 3:e-4:e dagen utvecklas abscessstadiet: infiltratet mjuknar, huden ovanför bryts igenom med frisättning av en liten mängd varigt innehåll och toppen av den varigt-nekrotiska kärnan blottas. Den kan stötas bort med självläkning. Uttalat ödem och hyperemi runt furunkeln, kärnan intimt sammansmält med vävnaderna, lokalisering i ansiktet - indikerar ett "malignt" förlopp av furunkeln och eventuella komplikationer. Patienten bör skickas till sjukhus. Furunkler lokaliserade i ansiktets mitt (från ögonbrynen till mungiporna) är särskilt farliga.

Venöst blod från detta område flödar genom ansiktets kantiga vener (vena oftalmiha) direkt in i skallens kavernösa bihålor, vilket kan leda till utveckling av varig hjärnhinneinflammation. Ansiktsfurunkler kompliceras ofta av submandibulära abscesser, som ett resultat av lymfadenit.

Furunkler av andra lokaliseringar, även om de är sällsynta, kan orsaka andra komplikationer: lymfangit och lymfadenit, oftare när de är lokaliserade på extremiteterna; osteomyelit, särskilt när de är lokaliserade på den främre ytan av smalbenet, med övergången av purulent inflammation till periosteum; sepsis, när man försöker pressa ut staven eller skrapa ut granuleringar, spridning av varbildning av typen flegmonös process med övergången till en karbunkel, utveckling av flebit, tromboflebit, i fall av veners inblandning i den inflammatoriska processen.

[ 2 ]

Diagnostik furunkel

Diagnosen ställs enligt följande principer: diagnosen är indicerad - "furuncle"; lokalisering endast per kroppssegment, utan förtydligande; processstadium.

Till exempel: "furunkel på höger smalben, infiltrationsstadium"; "furunkel i ansiktet, abscessbildningsstadium". Om det finns flera furunkler i ett anatomiskt område indikerar diagnosen: "flera furunkler", namnet på det anatomiska området och processens stadium; till exempel "flera furunkler på bålen i infiltrationsstadiet".

Vid flera furunkler över hela kroppen, vanligtvis i lika stora utvecklingsstadier, vilket indikerar sjukdomens systemiska natur, är diagnosen: "Furunkulos". Dessa patienter remitteras till en hudläkare.

Behandling furunkel

Det är nödvändigt att behandla fokus på kronisk infektion och följa en kost med begränsade kolhydrater.

Vid en enstaka furunkel är endast lokal behandling möjlig - ren iktyol, torr värme, UHF, vid öppnad furunkel - levomekol, levosin, etc. Vid farlig lokalisering av en enstaka furunkel (området kring nasolabialtriangeln, näsa, läppar) förskrivs antibiotika som vid flera furunkler och furunkulos (kloxacillin 500 mg 4 gånger per dag, cefalosporiner, syspres 500 mg 2 gånger per dag, rifampicin 600 mg/dag en gång i 7-10 dagar, klindamycin 150 mg/dag, etc.). Vid återkommande kroniskt förlopp används även specifik (stafylokockanatoxin, aptifagin, vaccin) och ospecifik immunterapi, vitaminer (A, C, grupp B). Vid stor furunkel och omfattande nekros används kirurgiskt ingrepp. Olika antiseptiska medel och antibakteriella salvor används externt. Vid dålig avstötning av den nekrotiska kärnan används proteolytiska enzymer (1% trypsin, chymopsyp, etc.).

[ 3 ]