Buken form av hjärtinfarkt

Den abdominala formen av hjärtinfarkt är en typ av hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) där den ischemiska processen (brist på blodtillförsel) och nekros (vävnadsdöd) involverar ett område av hjärtat som är beläget på framsidan av buken, eller "bukregionen". Detta hänvisar till den nedre delen av hjärtats främre vägg, som normalt förses med blod från grenar av den vänstra kransartären.

Den abdominala formen av hjärtinfarkt kan uppvisa en mängd olika kliniska manifestationer men åtföljs ofta av smärta och obehag i buken, underbröstet eller epigastriet (övre delen av buken, under bröstet). Detta kan vara förvirrande eftersom symtomen kan likna dem vid gastrointestinala störningar eller buksmärtor.

Abdominal hjärtinfarkt kräver vanligtvis akut medicinsk vård och diagnos, inklusive ett elektrokardiogram (EKG), biokemiska blodprov (för att upptäcka markörer för myokardskada som troponiner) och andra hjärttester. Behandlingen omfattar akutvård för att återställa normal blodtillförsel till hjärtat, såsom kranskärlsangiografi och vid behov angioplastik eller bypass-transplantation.

Bukformen av hjärtinfarkt kan vara livshotande och det är viktigt att omedelbart uppsöka läkare om man misstänker en hjärtinfarkt, även om symtomen verkar vara relaterade till bukregionen. Effektiv och snabb behandling kan rädda patientens liv och förhindra allvarliga komplikationer.

Epidemiologi

Prevalensen av atypiska manifestationer är hög, epidemiologiska studier visar att 26 % av patienterna med hjärtinfarkt kan ha typiska bröstsmärtor, [1]och atypiska manifestationer av hjärtinfarkt står för nästan 34 %. [2]

Symtom buk hjärtinfarkt.

Den abdominala formen av hjärtinfarkt kan ha distinkta tecken och symtom från andra former av hjärtinfarkt, såsom typisk angina pectoris eller främre väggen hjärtinfarkt. De viktigaste utmärkande egenskaperna för detta formulär kan inkludera:

1. Buksmärtor: Ett av de mest karakteristiska tecknen på buk hjärtinfarkt är smärta eller obehag i bukregionen, särskilt i epigastriet (under bröstet). Denna smärta kan vara måttlig eller intensiv.
2. Kräkningar och illamående: Patienter med buk hjärtinfarkt kan uppleva illamående och ibland kräkningar.
3. Frånvaro av typiskasymtom på angina: Vissa patienter med denna form av hjärtinfarkt kanske inte har typisk angina såsom brännande bröstsmärta som strålar till vänster arm, axel eller käke.
4. Magstörningar: Myokardinfarkt kan åtföljas av övergående magbesvär, inklusive diarré.
5. Förlust av medvetande eller yrsel: I vissa fall kan patienter förlora medvetandet eller känna sig yr.
6. Symtom på anemi: Eftersom hjärtinfarkt kan påverka blodflödet och blodproduktionen kan patienter uppleva symtom på anemi som svaghet och trötthet.

Det är viktigt att notera att symtomen på buk hjärtinfarkt kan variera kraftigt och inte alltid kommer att vara desamma hos alla patienter. Om smärta eller obehag i bukområdet uppstår, särskilt hos personer med riskfaktorer för hjärtinfarkt, bör läkare omedelbart uppsökas. [3]

Diagnostik buk hjärtinfarkt.

Att diagnostisera den abdominala formen av hjärtinfarkt (MI) kan vara svårt på grund av den ovanliga platsen för symtomen. Moderna medicinska diagnostiska tekniker kan dock exakt identifiera denna form av IM. Här är de viktigaste diagnostiska metoderna som kan användas:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG är den primära metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt. Den registrerar hjärtats elektriska aktivitet och identifierar förändringar i samband med infarkt. I den abdominala formen av IM kan EKG visa specifika förändringar såsom ST-segmentförskjutningar och Q-tandförändringar som är karakteristiska för hjärtinfarkt.
2. Mätning av nivåer av markörer för myokardskada: Viktiga biomarkörer för diagnos av hjärtinfarkt är troponiner ochkreatinfosfokinas-MB (CPK-MB). Förhöjda nivåer av dessa markörer kan indikera myokardskada, vilket kan bekräfta diagnosen.
3. Ekokardiografi: Ekokardiografi (hjärtultraljud) används för att visualisera hjärtats strukturer och bedöma dess funktion. Det kan hjälpa till att upptäcka förändringar i hjärtväggarnas rörelse, vilket kan vara förknippat med en hjärtattack.
4. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): Dessa avbildningstekniker ger en mer detaljerad titt på strukturerna i hjärtat och blodkärlen och kan användas för ytterligare diagnos.
5. Kronarografi: Koronarografi är ett invasivt test där ett kontrastmedel injiceras i hjärtats kranskärl för att fastställa nivån av blockering eller förträngning av kärlen, vilket kan orsaka hjärtinfarkt. Det kan utföras för att bättre lokalisera och bedöma infarkt.
6. Ytterligare tester: I vissa fall kan ytterligare tester som blodprov, njurfunktionsbedömning och andra utföras för att bedöma patientens allmäntillstånd och identifiera riskfaktorer. [4]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen av abdominal IM innebär att identifiera och särskilja den från andra tillstånd som kan efterlikna symtom eller orsaka buksmärtor. Följande är några av de möjliga diagnoserna att överväga:

1. Akut tarmobstruktion: Akut tarmobstruktion kan orsaka intensiv buksmärta och illamående. Det kräver akut läkarvård och kirurgiskt ingrepp.
2. Bukspottkörtelinflammation: Akut pankreatit kan också åtföljas av svår smärta i övre delen av buken. Patienter kan uppleva illamående, kräkningar och feber.
3. Gastrit eller magsår: Inflammation i slemhinnan i magen eller tolvfingertarmen kan orsaka smärta i övre delen av buken.
4. PeritonitAkut peritonit, en inflammation i bukhålan, kan också orsaka intensiv buksmärta och kräver omedelbar läkarvård.
5. Kolik i gallblåsan: Sjukdom i gallblåsan, såsom kolecystit eller kolelitiasis, kan orsaka smärta i den övre högra kvadranten av buken.
6. Perikardit: Akut perikardit, inflammation i slemhinnan runt hjärtat (perikardium), kan efterlikna symtomen vid IM, inklusive buksmärtor.
7. Gastroesofageal reflux: En refluxsjukdom där sur vätska från magsäcken backar upp i matstrupen kan orsaka obehag och smärta i den övre delen av buken.
8. Andra gastrointestinala problem: Olika andra gastrointestinala problem, såsom colon irritabile, kan också efterlikna symtomen på IM.

En omfattande utvärdering, inklusive fysisk undersökning, laboratorietester (inklusive mätning av biomarkörer för hjärtskador som troponiner), elektrokardiografi (EKG) och utbildningstekniker (som ekokardiografi), är nödvändig för att korrekt diagnostisera buk-MI och utesluta andra orsaker till buksmärtor. Det är viktigt att uppsöka din läkare omedelbart om du misstänker buksmärta eller svår buksmärta, särskilt om den åtföljs av andra symtom på hjärtinfarkt som andnöd, bröstsmärtor, illamående eller medvetslöshet.

Litteratur

• Shlyakhto, E. V. Kardiologi: nationell guide / ed. av E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., revision och tillägg - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi enligt Hurst. Volymerna 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.