Abdominell form av hjärtinfarkt

Den abdominella formen av hjärtinfarkt är en typ av hjärtinfarkt (hjärtattack) där den ischemiska processen (brist på blodtillförsel) och nekros (vävnadsdöd) involverar ett område av hjärtat som är beläget i den främre delen av buken, eller den "abdominella" regionen. Detta hänvisar till den nedre delen av hjärtats främre vägg, som normalt försörjs med blod via grenar av vänster kranskärl.

Den abdominella formen av hjärtinfarkt kan uppvisa en mängd olika kliniska manifestationer men åtföljs ofta av smärta och obehag i buken, subbröstkorgen eller epigastrium (övre delen av buken, under bröstet). Detta kan vara förvirrande eftersom symtomen kan likna dem vid mag-tarmbesvär eller buksmärtor.

Bukmyokardinfarkt kräver vanligtvis akut läkarvård och diagnos, inklusive ett elektrokardiogram (EKG), biokemiska blodprover (för att upptäcka markörer för myokardskada såsom troponiner) och andra hjärttester. Behandlingen inkluderar akutvård för att återställa normal blodtillförsel till hjärtat, såsom koronarangiografi och, vid behov, angioplastik eller kranskärlsbypasstransplantation.

Den abdominella formen av hjärtinfarkt kan vara livshotande, och det är viktigt att omedelbart söka läkarvård om man misstänker hjärtinfarkt, även om symtomen verkar vara relaterade till bukregionen. Effektiv och snabb behandling kan rädda patientens liv och förhindra allvarliga komplikationer.

Epidemiologi

Förekomsten av atypiska manifestationer är hög, epidemiologiska studier visar att 26 % av patienter med hjärtinfarkt kan ha typisk bröstsmärta, [ 1 ] och atypiska manifestationer av hjärtinfarkt står för nästan 34 %. [ 2 ]

Symtom abdominell hjärtinfarkt

Den abdominella formen av hjärtinfarkt kan ha distinkta tecken och symtom från andra former av hjärtinfarkt, såsom typisk angina pectoris eller hjärtinfarkt i framväggen. De viktigaste kännetecknen för denna form kan inkludera:

1. Buksmärtor: Ett av de mest karakteristiska tecknen på bukinfarkt är smärta eller obehag i bukregionen, särskilt i epigastrium (under bröstet). Denna smärta kan vara måttlig eller intensiv.
2. Kräkningar och illamående: Patienter med bukinfarkt kan uppleva illamående och ibland kräkningar.
3. Avsaknad av typiska symtom på angina: Vissa patienter med denna form av hjärtinfarkt kanske inte har typisk angina, såsom brännande bröstsmärta som strålar ut till vänster arm, axel eller käke.
4. Magbesvär: Hjärtinfarkt kan åtföljas av övergående magbesvär, inklusive diarré.
5. Medvetslöshet eller yrsel: I vissa fall kan patienter förlora medvetandet eller känna sig yra.
6. Symtom på anemi: Eftersom hjärtinfarkt kan påverka blodflödet och blodproduktionen kan patienter uppleva symtom på anemi såsom svaghet och trötthet.

Det är viktigt att notera att symtomen på bukinfarkt kan variera kraftigt och inte alltid är desamma hos alla patienter. Om smärta eller obehag i buken uppstår, särskilt hos personer med riskfaktorer för hjärtinfarkt, bör läkarvård omedelbart sökas. [ 3 ]

Diagnostik abdominell hjärtinfarkt

Att diagnostisera den abdominella formen av hjärtinfarkt (MI) kan vara svårt på grund av symtomens ovanliga lokalisering. Moderna medicinska diagnostiska tekniker kan dock identifiera denna form av IM korrekt. Här är de viktigaste diagnostiska metoderna som kan användas:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG är den primära metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt. Den registrerar hjärtats elektriska aktivitet och identifierar förändringar i samband med infarkt. Vid abdominell hjärtinfarkt kan EKG visa specifika förändringar såsom ST-segmentförskjutningar och Q-tandsförändringar som är karakteristiska för hjärtinfarkt.
2. Mätning av nivåer av markörer för hjärtinfarkt: Viktiga biomarkörer för diagnos av hjärtinfarkt är troponiner och kreatinfosfokinas-MB (CPK-MB). Förhöjda nivåer av dessa markörer kan tyda på hjärtinfarkt, vilket kan bekräfta diagnosen.
3. Ekokardiografi: Ekokardiografi (hjärtultraljud) används för att visualisera hjärtats strukturer och bedöma dess funktion. Det kan hjälpa till att upptäcka förändringar i hjärtväggarnas rörelse, vilket kan vara förknippat med en hjärtinfarkt.
4. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT): Dessa avbildningstekniker ger en mer detaljerad titt på hjärtats och blodkärlens strukturer och kan användas för ytterligare diagnos.
5. Koronarografi: Koronarografi är ett invasivt test där ett kontrastmedel injiceras i hjärtats kranskärl för att fastställa graden av blockering eller förträngning av kärlen, vilket kan orsaka hjärtinfarkt. Det kan utföras för att bättre lokalisera och bedöma infarkt.
6. Ytterligare tester: I vissa fall kan ytterligare tester såsom blodprover, njurfunktionsbedömning och andra utföras för att bedöma patientens allmäntillstånd och identifiera riskfaktorer. [ 4 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för abdominell IM innebär att identifiera och skilja den från andra tillstånd som kan efterlikna symtom eller orsaka buksmärtor. Följande är några av de möjliga diagnoserna att överväga:

1. Akut tarmvred: Akut tarmvred kan orsaka intensiv buksmärta och illamående. Det kräver akut läkarvård och kirurgiskt ingrepp.
2. Pankreatit: Akut pankreatit kan också åtföljas av svår smärta i övre delen av buken. Patienter kan uppleva illamående, kräkningar och feber.
3. Gastrit eller magsår: Inflammation i slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen kan orsaka smärta i övre delen av buken.
4. Peritonit: Akut peritonit, en inflammation i bukhålan, kan också orsaka intensiv buksmärta och kräver omedelbar läkarvård.
5. Gallblåsekolik: Gallblåsesjukdom, såsom kolecystit eller kolelitiasis, kan orsaka smärta i den övre högra kvadranten av buken.
6. Perikardit: Akut perikardit, inflammation i slemhinnan runt hjärtat (perikardiet), kan härma symtomen på IM, inklusive buksmärtor.
7. Gastroesofageal reflux: En refluxsjukdom där sur vätska från magsäcken backar upp i matstrupen kan orsaka obehag och smärta i övre buken.
8. Andra mag-tarmproblem: Olika andra mag-tarmproblem, såsom irritabel tarm, kan också härma symtomen på IM.

En omfattande utvärdering, inklusive fysisk undersökning, laboratorietester (inklusive mätning av biomarkörer för hjärtskador såsom troponiner), elektrokardiografi (EKG) och utbildningstekniker (såsom ekokardiografi), är nödvändig för att korrekt diagnostisera buken hjärtinfarkt och utesluta andra orsaker till buksmärtor. Det är viktigt att omedelbart kontakta läkare om du misstänker buken hjärtinfarkt eller svår buksmärta, särskilt om det åtföljs av andra symtom på hjärtinfarkt såsom andnöd, bröstsmärtor, illamående eller medvetslöshet.

Litteratur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: nationell guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2nd ed., revision and addendum - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi enligt Hurst. Volymer 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.