Peptisk sår

Ett magsår är en kronisk återkommande sjukdom som kännetecknas av bildandet av ett sår i magen eller duodenum på grund av trofiska störningar och utvecklingen av slemhinnans proteolys.

Incidensen i hela världen är mycket hög - 2-3% av den vuxna befolkningen, med stadsbor sår i 2 gånger högre än på landsbygden män är sjuka 4 gånger oftare än kvinnor, kan ålder av patienterna vara olika, men såret 12- mage utvecklas huvudsakligen i åldern 30-40 år, magsår i 50-60 år. I 25-30% av fallen är magsår komplicerat av tillstånd som kräver kirurgisk behandling.

Det finns ingen allmänt accepterad internationell klassificering, med undantag för statistisk WHO, men det uppfyller inte de kliniska kraven.

Vid lokalisering tilldelas peptidsåret:

• mage (liten krökning, stor krökning, främre och bakre väggar, pyloric, prepiloric, subcardial, bas);
• 12 tolvfingertarmen (glödlampa, extra-lobulär);
• sår i magen och tolvfingertarmen.

Med antalet sår kan vara singel och multipel.

Med flödet finns ett magsår av akut och kronisk (med frekvent eller sällsynt återfall) karaktär; Samtidigt skiljer sig stadierna av kronisk kurs - exacerbation, remission, ofullständig remission -.

Enligt sekretionsfunktionens tillstånd isoleras hyperklorhydrier, normoklorhydrier, achlorhydrier, achillium.

Kränkning av den motoriska funktionen i magen och duodenum 12 kan inte markeras eller vara i form pilorospazme, cardiospasm, hypotension eller gastrisk atoni, gastroptos, bulbostaza, duodenostasis.

Genom närvaron av komplikationer kan peptisk sår sjukdom vara okomplicerad och komplicerad. Komplikationerna inkluderar:

• Blödning från magsår och duodenalsår
• Penetration av magsår och duodenalsår
• Perforering av magsår och duodenalsår
• cikatricial förändringar ( stenos av pylorus och tolvfingertarm, cicatricial deformitet av magen),
• Maligna magsår
• antingen deras kombination, till exempel perforering med blödning.

Enligt morfologiska egenskaper och av reparativa processer allokeras i steg sår ärrbildning (för att reducera dess storlek), långsam ärrbildning (med en varaktighet av sjukdomen som överstiger 30 dagar). Medel är också enorma (med en hastighet av 30 mm eller mer), känslolöst (med svarta kanter), migrera magsår (om det förekommer i olika delar av magen och tolvfingertarmen 12).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hur manifesterar magsåret?

Okomplicerat magsår i magen och tolvfingertarmen fortskrider på olika sätt. Dess flöde beror på lokaliseringen av den patologiska processen, dess storlek och tillstånd hos den sekretoriska funktion i magen och motiliteten av duodenum 12, närvaron av komorbiditet hepatobiliär zonen, den emotionella tillståndet hos patienten. Den kliniska bilden kan skilja sig från polymorfismen eller manifesteras i de flesta fall av det så kallade ulcerala symptomkomplexet:

Karaktäristisk smärta, halsbränna, klåda, illamående och kräkningar, typiska periodicitet av exacerbationer under våren och hösten. Asymptomatisk "mute" magsår är sällsynt, men ofta blödning och perforering uppstår.

Smärta kan vara av varierande intensitet och karaktär - värkande, sugande, brännande, skärning - lokaliserad i Epigastrium, åtminstone i höger eller vänster hypokondri dispens, vanligen i samband med födointaget, desto högre är den patologiska processen, uppstår snabbare magont, t.ex. Vid ett hjärtsarrangemang uppträder det på 15-20 minuter, efter måltid, på en liten krökning - inom en timme. Magsår 12 duodenalsår präglas av night "hungrig" smärta, som försvinner efter en måltid eller läsk. När hjärt platsen för smärtan kan stråla ut till vänster arm och skulderblad, bildar mag-hjärt syndrom. Lång ihållande smärta karakteristik till callous eller defekter periprotsessov (perigastrit, periduodenit), vanligtvis med penetration. På höjden av smärta i hälften av patienter med illamående och sedan kräkningar, vilket ger lättnad och smärtlindring.

Halsbränna förekommer hos cirka 80% av patienter som har magsår, inträffar omedelbart efter en måltid (vanligen efter att ha fått akuta och sura livsmedel) eller 1-2 timmar, kan föregås av smärta eller utvecklas på samma gång, är det ofta associerat med refluxesofagit.

Appetit hos patienter är inte bruten, men kan vara viktminskning på grund av förlängd diet eller dyspeptiska störningar. Vegeta-vaskulär dystoni och neurotiska störningar som kännetecknar den kan utvecklas.

Diagnos av magsår

För närvarande är diagnosen inte svårt, FGS finns överallt och måste utföras vid minsta symtom på mag-duodenal dessutom att metoden gör det möjligt förutom exakta aktuella diagnostik för att bedöma tillståndet zhomov, motilitet i magen och tolvfingertarmen 12, ta en biopsi av såret väggar. Genom röntgen nyligen hålls, är indikationer för dess genomförande behovet av att förtydliga de ändringar av gastrisk motilitet, natur ärr missbildningar, lesioner djup, om botten inte upptäcks av endoskopi, för att upptäcka den typ av penetration.

Laboratorieundersökningen av blod i okomplicerad sjukdomsförlopp avslöjar inga signifikanta och specifika förändringar. Endast med frekvent kräkningar kan hypokloremi noteras. Magsekretion bestäms med flera metoder: Använda specialmarkörer med hjälp av fraktionsmetoden; stimulering av stimuli; genom direkt intragastrisk pH-metri. Obligatorisk studie av avföring för ockult blod för att upptäcka dold blödning.

[9], [10], [11], [12],

Behandling av magsår

Behandlad magsjukdomsmottagare eller i sjukhusmagroenterologer.