Kolik i gallvägarna

Gallstenskolik är ett av symptomen på gallsten. Orsaken till kolik är en sten som blockerar gallgången och förhindrar det normala utflödet av galla, kolik kan också provoceras av muskelspasmer på grund av irritation av en tät ansamling av stenar i organet.

En attack kan orsakas av dålig näring (fet, kryddig, alkoholhaltig), såväl som allvarlig nervös eller fysisk stress.

Akalkulös gallvägssmärta, som uppstår i frånvaro av gallsten, är förknippad med strukturella eller funktionella avvikelser och kräver ibland laparoskopisk kolecystektomi.

ICD 10-kod

Enligt ICD-10 tillhör gallvägskolik klassen gallblåsesjukdomar (K-80 – kolelitiasis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till gallkolik

Gallvägskolik kan uppstå även utan gallsten, särskilt hos unga kvinnor. Upp till 15 % av laparoskopiska kolecystektomier utförs för detta tillstånd. Vanliga orsaker inkluderar förekomst av mikroskopiska stenar, nedsatt gallblåsans motilitet, överkänsliga gallvägar, dysfunktion i Oddis sfinkter, överkänslighet i intilliggande tolvfingertarm och eventuellt gallsten som försvinner spontant. Vissa patienter kan utveckla andra funktionella mag-tarmbesvär.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på gallkolik

Karakteristiska symtom på gallvägskolik inkluderar svår smärta på höger sida, i vissa fall kan den stråla ut till ryggen, nacken eller täcka hela buken.

Oftast börjar attacken på natten, smärtan intensifieras vid inandning eller om patienten ligger på vänster sida (viss lindring kommer av att ligga på höger sida med benen uppdragna mot magen).

Under en kolikattack lider en person av frekvent kräkning, vilket vanligtvis inte ger lindring, huden blir blek, med en gulaktig nyans, buken blir uppblåst, och när man trycker på den känns skarp smärta och muskelspasmer.

Under attacker är kroppstemperaturen vanligtvis förhöjd, avföringen blir färglös och urinen blir mörk.

En attack kan vara från 5–7 minuter till 2–3 dagar; läkare klassificerar detta tillstånd som ett som kräver omedelbar läkarvård.

Gallvägskolik anses vara det huvudsakliga symptomet på gallstensbildning. Attackerna kännetecknas av svår smärta orsakad av muskelspasmer på grund av närvaron av en främmande kropp (stenar).

Diagnos av gallkolik

Akalkulöst smärtsyndrom misstänks hos patienter med gallvägskolik om utredningen inte avslöjar gallsten. Undersökningar inkluderar ultraljud och endoskopisk ultraljud. Kolescintigrafi efter kolecystokininadministrering utförs för att bedöma gallblåsans ejektionsfunktion (ejektionsfraktion) (undvik användning av läkemedel som potentiellt påverkar resultatet, såsom kalciumkanalblockerare och antikolinergika). ERCP med gallvägsmanometri utförs för att detektera dysfunktion i Oddis sfinkter. Ett endoskopiskt barostattest utförs för att detektera duodenal överkänslighet, men detta test utförs endast på specialiserade centra.

[ 10 ]

Behandling av gallkolik

Laparoskopisk kolecystektomi förbättrar resultaten vid mikroskopiska stenar och eventuellt vid gallblåsemotilitetsrubbningar. Möjligheten att förutsäga effektiviteten av laparoskopisk kolecystektomi vid behandling av sådana sjukdomar klargörs av andra studier.

Svår smärta under en attack av gallkolik lindras av kramplösande läkemedel (vanligtvis i form av injektioner) - papaverin, no-shpa, atropin.

Vid svår smärta används en novokainblockad.

Behandling av inflammation i gallblåsan är huvudsakligen kirurgisk (under operationen frigör kirurgen gallgångarna och för in syror i gallblåsan, vilket löser upp kolesterolstenar).

Vid pigmenterade eller förkalkade stenar hjälper syralösande behandling vanligtvis inte; kirurgi för att ta bort sådana formationer måste utföras innan stenarna blockerar den gemensamma gallgången.

Om kolik utvecklas mot bakgrund av akalkulös kolecystit, åtföljd av en förstoring av organet och störningar i dess funktion, föreskrivs konservativ behandling.

För att förbättra gallfunktionen föreskrivs enzymersättningsterapi.

Läkemedel mot leverkolik

Det huvudsakliga symptomet på gallvägskolik är svår smärta orsakad av muskelspasmer, så först och främst förskrivs kramplösande läkemedel, oftast i form av injektioner (drotaverin, no-shpa, platifillin, papaverin). Efter smärtlindring kan koleretiska läkemedel förskrivas för att förbättra gallblåsans funktion, men de bör tas endast efter diagnos och samråd med en läkare.

På sjukhuset kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (metamizol, ketorolak) användas för att minska smärta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Första hjälpen

Vid leverkolik behöver patienten fullständig vila och medicinsk hjälp. Det rekommenderas inte att värma magen, eftersom detta bara kan förvärra sjukdomsförloppet.

Du får inte heller äta någon mat; du får bara dricka stilla vatten.

Om smärtan är svår kan du ge en tablett av no-shpa eller papaverin.

Algoritm för akutvård vid leverkolik

Innan ambulansen anländer bör patienten ges maximal vila.

Kolik åtföljs vanligtvis av frekvent kräkning, så kramplösande läkemedel i tablettform kanske inte har önskad effekt; vid svåra spasmer kan du injicera atropin, platifyllin eller no-shpa.

Vidare behandling bör endast ordineras av en specialist; i vissa fall krävs akut kirurgiskt ingrepp, och ibland hjälper konservativ behandling, vilket minskar risken för återfall av kolik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Förebyggande

För att minska risken för att utveckla gallvägskolik föreskrivs diettabell nr 5. Denna diet innehåller en optimal sammansättning av näringsämnen.

Patienter som lider av leverkolik bör utesluta sura grönsaker, spenat, ängssyra, kakao, te, kaffe och stekt mat från sin kost.

En bra förebyggande åtgärd är fysisk aktivitet – promenader, simning, gymnastik.

Koleretiska läkemedel eller örter med koleretisk effekt hjälper också till att förhindra en attack - majssilke, agrimony, björklöv (innan du tar det måste du rådfråga en läkare).

Prognos

Prognosen för sjukdomen beror på orsaken till koliken. Om attacken provoceras av gallstenssjukdom, är prognosen nästan alltid gynnsam för stenar mindre än 5 mm i storlek. I detta tillstånd krävs inte kirurgiskt ingrepp, stenarna försvinner av sig själva.

I andra fall beror allt på stenarnas storlek, deras natur (kolesterol, förkalkning, etc.).

Gallkolik är ett ganska farligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Attacken kan vara ett par minuter eller flera dagar, men i vilket fall som helst kräver ett sådant tillstånd ytterligare diagnostik och specialistkonsultation.

[ 18 ], [ 19 ]