Yellow peg

Biliary colic är ett av symptomen på gallstenar. Orsaken till kolik blir en sten som täcker gallgången och förhindrar det normala flödet av galla och kolik kan orsaka muskelkramper på grund av irritation i en tät klunga av stenar i kroppen.

Att orsaka en attack kan vara en olämplig diet (fet, kryddig, alkoholiserad), liksom en stark nervös eller fysisk överansträngning.

Bezkamennaya biliärsmärta, som uppstår i frånvaro av gallstens, är förknippad med strukturella eller funktionella störningar och kräver ibland laparoskopisk cholecystektomi.

Kod mbb 10

Enligt ICD-10 hör gallkolik i klassen av gallblåsesjukdomar (K-80 - kolelithiasis).

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till gallkolik

Gallkolik kan förekomma i frånvaro av gallsten, särskilt hos unga kvinnor. Upp till 15% av laparoskopisk cholecystektomi utförs i denna patologi. Vanliga orsaker är närvaron av mikroskopiska stenar, försämrad motilitet i gallblåsan, gallvägarna alltför känslig, sfinkter av Oddi dysfunktion, överkänslighet intilliggande duodenum, och möjligen gallsten, vilket lösas spontant. Vissa patienter kan utveckla andra funktionella störningar i mag-tarmkanalen.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symtom på gallkolik

Karakteristiska manifestationer av gallkolik innehåller kraftig smärta på höger sida, i vissa fall kan den ge tillbaka, nacke eller täcka hela buken.

Oftast börjar attacken på natten, smärtan ökar med inspiration eller om patienten ligger på vänster sida (en del investeringar ger liggande ställning på höger sida med benen som pressas till buken).

Under en attack av kolik man plågas av frekventa kräkningar, oftast inte föra lättnad, huden blir blek, med en gulaktig nyans blir uppsvälld mage, med tryck kände en skarp smärta, muskelkramper.

Kroppstemperaturen under attacker ökar vanligtvis, fecesna får en färglös nyans och urinen blir mörk.

Attacken kan variera från 5-7 minuter till 2-3 dagar, läkarna säger detta tillstånd till dem som behöver omedelbar medicinsk hjälp.

Gall-gall-kolik anses vara huvudsymptomet för bildandet av stenar i gallan. Anfall manifesteras av allvarlig smärta, vilket orsakar kramp i muskler på grund av närvaron av en främmande kropp (stenar).

Diagnos av gallkolik

Smärtfritt smärt syndrom misstänks hos patienter med gallkolik, om resultaten av undersökningen inte avslöjar gallstens. Studier inkluderar ultraljud och endoskopisk ultraljud. Att bedöma evakueringsfunktionen i gallblåsan (ejektionsfraktion) holestsintigrafiya utförs efter administrering av kolecystokinin (undvika användningen av läkemedel som potentiellt påverkar resultatet, såsom kalciumkanalblockerare och antikolinergika). För att avslöja dysfunktionen hos Oddi sfinkter, utförs en ERCP med biliary manometry. För att upptäcka duodenal överkänslighet utförs ett endoskopiskt barostattest, men denna undersökning utförs endast i specialiserade centra.

[10]

Behandling av gallkolik

Laparoskopisk cholecystektomi förbättrar resultaten med mikroskopiska stenar och eventuellt med brott mot gallblåsersmotilitet. Möjligheten att förutsäga effektiviteten i behandlingen av sådana kränkningar av laparoskopisk cholecystektomi med hjälp av andra studier blir förfinad.

Allvarlig smärta vid en attack av gallkolik tas bort med spasmolytiska läkemedel (vanligtvis i form av injektioner) - papaverin, no-spa, atropin.

Med svår smärta används Novocaine blockade.

Behandling av gallblåsans inflammation uppträder huvudsakligen kirurgiskt (under kirurgi frigör kirurgen kanalerna för passage av gallret och injicerar syror i gallan, upplösande kolesterolstenar).

Med pigment eller förkalkade stenar, hjälper inte syraupplösande terapi, kirurgi för att avlägsna sådana formationer bör utföras innan stenarna blockerar den gemensamma gallkanalen.

Om koliken utvecklas mot en bakgrund av akalculus cholecystit, åtföljd av en ökning i organet, en störning av arbetet, så är behandlingen ordinerad konservativ.

För att förbättra gallutskiljningsfunktionen föreskrivs substitutionsenzymbehandling.

Läkemedel för hepatisk kolik

De viktigaste symptomen på galla kolik är svår smärta orsakad av muskelspasmer, så det första utsedd kramplösande läkemedel, oftast i form av injektion (Drotaverinum, ingen spa, platifilin, papaverin), efter avlägsnande av smärtan att förbättra galla cholagogue preparat kan tilldelas , men de bör tas först efter diagnos och samråd med en läkare.

På sjukhus kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (metamizol, ketorolac) användas för att minska smärta.

[11], [12], [13], [14]

Första hjälpen

Med leverkolik behöver patienten fullständig vilopaus och medicinsk hjälp. Uppvärmning av magen rekommenderas inte, eftersom det bara kan förvärra sjukdomsförloppet.

Också du kan inte äta några produkter, du kan bara dricka stillvatten.

Med allvarlig smärta kan du ge p-piller, papaverin.

Algoritm för akutvård för leverkolik

Före ankomsten av en ambulans bör du säkerställa maximal vila på patienten.

Kolik är vanligtvis åtföljs av frekventa kräkningar, kan så antispasmodiska läkemedel i tablettform inte ha den önskade effekten, med starka spasmer kan göra en injektion av atropin, platifilina, shpy.

Förloppet av ytterligare behandling ska endast ordineras av en specialist, i vissa fall är det nödvändigt med brådskande kirurgisk ingrepp, och ibland är konservativ behandling som minskar risken för återkommande kolik, till stor nytta.

[15], [16], [17]

Förebyggande

För att minska risken för att utveckla gallkolik, föreskrivs ett tablettnummer 5. Denna diet innehåller den optimala sammansättningen av näringsämnen.

Patienter som lider av leverkolik bör uteslutas från kost av sura grönsaker, spenat, sorrel, kakao, te, kaffe, stekt mat.

Ett bra sätt att förebygga är fysisk aktivitet - promenader, simning, gymnastik.

Det är också bra att förhindra koleretiska preparat eller örter med koleretisk effekt - majsstammar, kräftor, björkblad (du bör konsultera en läkare innan du tar det).

Utsikterna

Prognosen för sjukdomen beror på kolikens orsak. Om attacken provoceras av kolelithiasis, då med stenar mindre än 5 mm, är förutsägelserna nästan alltid gynnsamma. I detta tillstånd krävs ingen kirurgisk ingrepp, stenarna går ut på egen hand.

I andra fall, alla blåmärken från stenarnas storlek, deras karaktär (kolesterol, kalcinerad etc.).

Biliary colic är ett ganska farligt tillstånd som kräver akut läkarvård. Attacken kan ta några minuter eller några dagar, men i vilket fall som helst kräver detta ytterligare diagnos och specialråd.

[18], [19]