Febernedsättande läkemedel för barn

Även om feber signalerar kroppens kamp mot infektion och bidrar till ett ospecifikt immunsvar mot infektion, är feber på 38 °C eller högre hos ett barn det vanligaste symptomet som barnläkare och akutläkare stöter på. Febernedsättande medel – febernedsättande för barn – används för att normalisera kroppstemperaturen.

Indikationer febernedsättande medel för barn

Oavsett orsaken till en subfebril eller febril reaktion används febernedsättande medel vidfeber hos ett barn - för att återställa temperaturavläsningarna till det normala.

Läkare som förskriver dem förstår att även en relativt måttlig ökning av kroppstemperaturen hos barn, särskilt i åldern tre månader till fem år, kan leda till potentiellt allvarliga konsekvenser: uttorkning av kroppen (med erytrocytos - blodkoagulering), feberkramper, störningar i elektrolytmetabolismen och energibalansen, förgiftning av kroppen och excitation av det sympatiska nervsystemet.

Febernedsättande medel bör inte användas godtyckligt, utan läkares inrådan, för barn under de första tre till fyra månaderna efter födseln.

Släpp formulär

Idag är de vanligaste läkemedlen för behandling av feber hos barn det febernedsättande smärtstillande läkemedlet paracetamol (andra handelsnamn inkluderar Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan och sådana icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Barn i åldern 3-12 år ordineras tabletter ibuklin junior (innehållande ibuprofen och paracetamol).

Men Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), som tillhör NSAID-läkemedel, används för att lindra akut smärta (hos barn över 15 år), och dess användning för barn under 12 år som febernedsättande medel har officiellt avbrutits på grund av den ökade risken för leverbiverkningar.

Man bör komma ihåg att vid feber vid akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner etc. (orsakade av febercytokiner) är inte alla febertabletter lämpliga för barn. Till exempel används inte acetylsalicylsyra (Aspirin) på grund av risken för en sällsynt men farlig biverkning - Reyes syndrom, som manifesteras av leversvikt och encefalopati.

Det smärtstillande läkemedlet Analgin kan också sänka feber, men det används inte till barn under 12 år. I USA, Kanada, Storbritannien, Frankrike, Sverige, Norge och Australien – på grund av möjliga biverkningar i form av allvarliga skador på hematopoesen och myelotoxisk verkan – har detta läkemedel länge varit förbjudet. Men på våra apotek finns det rektala suppositorier Analgin för barn, och instruktionerna för läkemedlet i form av en injektionslösning anger att barn under 1 år ges intramuskulära injektioner, och för vitala indikationer används det endast under överinseende av en läkare. I nödfall (vid hög och hyperpyretisk feber) kan även en lytisk blandning av analgin och paracetamol användas.

Förutom vanliga och brustabletter finns det former av febernedsättande medel för barn såsom:

• Nurofen Forte oral suspension för barn (från 6 månader till 12 år), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (med ibuprofen), Paracetamol Baby (i 5 ml dospåsar), Piaron, Paralen Baby och Calpol (med paracetamol);
• Febernedsättande sirap för barn - Paracetamolsirap för barn (50, 100 och 120 ml flaskor), Panadol Baby (med paracetamol);
• Febernedsättande suppositorier för barn (eller rektala febernedsättande suppositorier) Efferalgan (Paracetamol), cefecon och Paramax (även med paracetamol), etc.

Läs också:

• Behandling av feber med läkemedel
• Hur får man ner hög feber?
• Effektiva suppositorier mot feber

Homeopatiska rektala suppositorier viburcol har kramplösande, lugnande och smärtstillande effekt, men det finns ingen indikation på febernedsättande effekt i de officiella instruktionerna. Dessutom är beståndsdelarna i detta medel Pulsatilla (ängsgräs av smörblommafamiljen), Atropa belladonna (vanlig belladonna eller färgämne av nattskuggfamiljen) och Solanum dulcamara (sötbitter nattskugga) giftiga växter.

Viferon (andra handelsnamn är Laferomax, Alfarekin, Laferobion) är inte ett febernedsättande läkemedel; det innehåller humant rekombinant interferon alfa-2b (IFN-α 2b) och tillhör en icke-specifik immunmodulator. Den antivirala effekten, som noterats av tillverkarna av detta medel, gör det möjligt att använda det i dess komplexa behandling av virusinfektioner. Listan över nästan tre dussin möjliga biverkningar av artificiellt producerad IFN-α 2b (inklusive hematopoes och psykiatriska biverkningar) inkluderar frossa och feber.

Till ekon av föråldrade och farmakologiskt osunda medel hör febernedsättande med No-shpa för ett barn, eftersom No-shpa (Drotaverin) är ett myotropiskt antispasmodiskt medel som lindrar smärtsamma spasmer (kolik) i mag-tarmkanalen, gallvägarna och urinvägarna.

Farmakodynamik

En ökning av kroppstemperaturen sker när koncentrationen av fysiologiskt aktiva lipidföreningar (derivat av fettarakidonsyra) som kallas prostaglandiner E(2)-PGE(2) ökar i vissa områden i hjärnan. Som inflammatoriska mediatorer ökar de aktiviteten hos neuroner som kontrollerar termoreglering i hypotalamus.

Verkningsmekanismen för de flesta febernedsättande läkemedel är att blockera COX, ett cyklooxygenasenzym som syntetiseras i CNS, och minska PGE(2)-nivåerna i hypotalamus.

Paracetamols febernedsättande effekt beror på blockering av COX-3 - cyklooxygenas-3, som reglerar smärtreaktioner och feber; som ett resultat minskar biosyntesen av prostaglandiner, vilket leder till en omstrukturering av CNS termoregleringscentrum.

NSAID-läkemedel, såsom protonsyraderivatet iibuprofen, verkar genom att hämma COX-2, vilket aktiverar omvandlingen av arakidonsyra i hjärnfosfolipider till prostaglandiner. Detta orsakar en minskning av syntesen av prostaglandinet PGE2.

Farmakokinetik

Efter intag absorberas paracetamol snabbt i tunntarmen, går in i blodomloppet (10 % av den aktiva substansen binder till plasmaproteiner) och transporteras till vävnaderna. Efter en engångsdos noteras maximal plasmakoncentration i genomsnitt efter 30 minuter med en gradvis minskning under 6 timmar. Paracetamol omvandlas till 95 % i levern och utsöndras via njurarna (med urin).

Efter intraintestinal absorption av oralt intaget ibuprofen binds mer än 90 % av läkemedlet till blodplasmaproteiner, och maximal serumkoncentration uppnås efter 1–2 timmar. Merparten av läkemedlet metaboliseras av leverisoenzymer och utsöndras, liksom paracetamol, med urin.

Hur länge verkar febernedsättande medel för barn? Efter intag sänker paracetamol febern på ungefär en timme och varar i nästan fyra timmar, medan ibuprofen börjar verka efter en halvtimme och den febernedsättande effekten varar i sex till åtta timmar. Rektala suppositorier mot feber börjar verka cirka 20 minuter senare än orala läkemedel.

Dosering och administrering

Tabletter och kapslar, suspensioner och siraper tas oralt; febernedsättande suppositorier (suppositorier) administreras rektalt (i ändtarmen).

Barn 3-12 månader administreras ett suppositorium, vars volym är 80 mg; barn upp till sex år - 150 mg. Det är tillåtet att använda 3-4 suppositorier per dag med ett intervall mellan injektionerna på minst sex timmar.

Sirap med paracetamol tas oralt av barnet, och engångsdosen beror på barnets ålder: från 6 till 12 månader är det 60-120 mg; från ett till tre år - 120-180 mg; från tre till sex år - 180-240 mg; över sex år - 240-360 mg. Sirapen appliceras tre gånger under dagen. Intervallet mellan febernedsättande läkemedel för barn är 4-6 timmar, intagstiden bör inte överstiga tre dagar.

För mer information se. - paracetamol mot feber: dosering, hur man tar det

Febernedsättande sprutor för barn över ett år (med en kroppsvikt upp till 10 kg) är en intravenös injektion av 1 % paracetamollösning för injektion; med denna ses en temperatursänkning inom en halvtimme och varar i cirka sex timmar.

Noggrann beräkning av febernedsättande medel för ett barn efter vikt bör garantera maximal terapeutisk effekt med minimal risk för biverkningar av läkemedel.

För paracetamol är den maximala dagliga dosen för ett barn vars kroppsvikt inte överstiger 37 kg således 80 mg/kg; för 38–50 kg – 3 g per dag; för ˃50 kg – 4 g per dag. För ibuprofenbaserade suspensioner är engångsdosen per kilogram kroppsvikt 7–10 mg (oral var 6–8:e timme).

Vid feber i samband med ARVI och otillräcklig effekt av ett febernedsättande medel är det möjligt att alternera med febernedsättande läkemedel för barn under tre år: först Paracetamol (engångsdos 12,5 mg/kg kroppsvikt) och sex timmar senare Ibuprofen (engångsdos 5 mg/kg).

Förresten, brittiska barnläkare är starkt emot sådan växling.

Kontra

Kontraindikationer för användning av ibuprofen är: blodkoagulationsrubbningar, funktionssvikt i njurar eller lever, förvärring av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, förekomst av ospecifik ulcerös kolit, bronkial astma i kombination med multipla polyper i näshålan och bihålorna, intrakraniell hypertoni.

Kontraindikationer för paracetamol inkluderar: lever- eller njursvikt, anemiskt tillstånd, lågt antal vita blodkroppar och förhöjda bilirubinnivåer i blodet, barnets ålder under två månader.

Bieffekter febernedsättande medel för barn

Enligt anvisningarna kan paracetamol ha biverkningar som huvudvärk, leverdysfunktion, illamående och kräkningar, andningssvårigheter, sömnstörningar och nervös upphetsning. Läkemedlet kan också orsaka hudreaktioner.

Ibuprofen, dess synonymer och analoger (dvs. NSAID-preparat med andra aktiva ingredienser som verkar på ett liknande sätt) kan orsaka huvudvärk och yrsel, illamående och kräkningar, magbesvär med smärta/spasmer i epigastriet, matsmältningsstörningar med gaser och diarré (eller förstoppning), förhöjt eller sänkt blodtryck, bronkial spasm, hudutslag.

Överdos

Vid överdosering av paracetamol kan det bli en kraftig ökning av nivån av onormalt hemoglobin (methemoglobin) i blodet och en minskning av nivån av blodplättar och granulära leukocyter (granulocyter), hemolys av erytrocyter upp till anemi, samt allvarlig leverfunktionsnedsättning. Vid överdosering är paracetamolförgiftning möjlig (motgiftet är oralt administrerat acetylcystein).

Överdosering av ibuprofen manifesteras av huvudvärk och epigastriesmärta, yrsel och tinnitus, illamående och kräkningar.

Interaktioner med andra droger

Paracetamol bör inte användas samtidigt med indirekta antikoagulantia, ospecifika smärtstillande medel, antikonvulsiva medel (används vid epilepsi), antibiotika i makrolidgruppen (erytromycin, josamycin, azitromycin ).

Ibuprofen bör inte kombineras med andra NSAID-preparat, acetylsalicylsyra och antikoagulantia, cytostatika ( metotrexat och andra).

Förvaringsförhållanden

Tablettläkemedel, suspensioner och siraper ska förvaras ljusskyddat vid rumstemperatur, suppositorier - i kylskåp.

Hållbarhetstid

Hållbarheten för preparat anges på förpackningen och på etiketten på injektionsflaskorna (med sirap eller suspension), som regel är den tre år. Siraper och suspensioner kan användas i en månad efter att flaskan öppnats.

Analoger

Förutom tabletter, siraper och suspensioner med ibuprofen eller paracetamol kan du ge febernedsättande te till barn - med pepparmynta- eller hallonblad, ingefära eller torkade svarta fläderblommor. För mer information, se. - teer mot förkylning

Du kan också brygga febernedsättande örter för barn: lind- och kamomillblommor, örter av citronmeliss eller melissa, angelicarot (dudnik). Mer information i artikeln - hur man sänker feber med folkmediciner och örter?

Men det febernedsättande plåstret för barn är egentligen inte ett läkemedel, dvs. det kan inte sänka ett barns höga kroppstemperatur. Till exempel avleder kylplåstret Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) effektivt värme på det hudområde där det appliceras (och det rekommenderas att appliceras på områden på kroppen med blodkärl nära hudytan). Så plåstret har inte en kylande effekt på hela kroppen.

Huvudingrediensen i plåstret är inte ett febernedsättande läkemedel, utan en hydrogel (en vattenolöslig polymer) som absorberar en stor mängd fukt i det område där plåstret appliceras på huden. Och när plåstret tas bort kommer huden snabbt att värmas upp till sin ursprungliga temperatur.

Litteratur

• Belousov, YB Klinisk farmakologi: nationell guide / redigerad av YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrics: National Manual. Kort upplaga / utg. Av AA Baranov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.