Hur man slår ner värmen?

I de flesta barn orsakar en låg temperatur inte allvarligt obehag. Om barnet, trots febern, förblir aktivt, kommer utnämningen av antipyretika att vara för tidigt - i detta fall är det nödvändigt att övervaka utvecklingen av sjukdomen. Enligt WHO: s rekommendationer tilldelningsantipyretiska läkemedel att få ner värme visas med en ökning i rektal temperatur över 39 ° C när inga riskfaktorer och hög temperatur strömmar gynnsamt - "rosa feber".

Indikationer för administrering av antipyretika, som rekommenderas av WHO

Grupper av barn	Endast temperatur	Temperatur med frysningar och smärtor
Friska 0-2 månader	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Friska> 2 månader	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Riskgrupp: - de första 3 månaderna av livet - med en historia av feberkramper - med patologi i centrala nervsystemet - med kroniska sjukdomar i hjärtat och lungorna - med ärftliga metaboliska sjukdomar	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Vid hög temperatur med brott mot mikrocirkulation kombineras utnämningen av antipyretika med intensiv gnidning av huden.

För att sänka värmen rekommenderas rikligt med dricks och fysiska kylmetoder: barnet är avklädt och torkat av med vatten vid rumstemperatur. Torka med kallt vatten eller vodka är inte indicerat, eftersom detta kan leda till kramp i periferikärlen, vilket minskar värmeutsläppet. Försvagning av generellt välbefinnande även på en gynnsam premorbid bakgrund är en indikation för att förskriva antipyretika vid vilken som helst temperatur. En ogynnsam kurs med hög temperatur med uttalad förgiftning, nedsatt perifer cirkulation ("blektyp") kräver användning av antipyretika vid en temperatur över 38 ° C. Riskfaktorer: Allvarlig lung- eller kardiovaskulär sjukdom (som kan dekompensera vid hög temperatur), ålder upp till 3 månader, feberkramper i historien, CNS-sjukdomar och ärftliga metaboliska sjukdomar.

Om barnet riskerar, varierar temperaturen vid vilken antipyretika indikeras också beroende på feberns gång. Så, med en gynnsam "rosa feber" är det nödvändigt att sänka temperaturen över 38-38,5 ° C och med "blek feber" uppvisar en temperaturminskning över 37,5 ° C.

Det är viktigt att komma ihåg att kursen inte kan tas upp utan användning av antipyretik utan att söka orsaken till hög temperatur. Sådan taktik är farliga diagnostiska fel. Vid vilken den verkliga orsaken till hög temperatur hoppas över och allvarliga bakteriella sjukdomar, såsom lunginflammation och pyelonefrit, förblir oigenkända. Användningen av regelbunden antipyretisk behandling mot antibiotika kan inte heller motiveras, eftersom det är svårt att övervaka effektiviteten av etiotropisk behandling. Det är nödvändigt att komma ihåg och eventuella vegetativa kränkningar, vilket kan orsaka feber hos barn under tonåren. Detta kännetecknas av en ökning av temperaturen under vakten, med känslomässig stress och fysisk aktivitet. Feber av denna typ stoppas inte genom att antipyretika utses, eftersom grunden för deras patogenes inte är en ökning av syntesen av prostaglandiner, vilket är målet för dessa läkemedel. Därför är utnämningen av antipyretika i sådana fall orimlig.

En ogynnsam kurs med hög temperatur kräver en lite annan behandling taktik. Det är nödvändigt att kombinera intaget av antipyretika med antihistaminer och vasodilatatorer. Enkeldoser av antipyretika är standard. Vidare kräver hyperthermisk feber att förekomst av allvarlig toxicos kräver utnämning av en antipyretisk parenteral form, och det valfria läkemedlet i denna situation kommer att vara analgin.

För närvarande är det bland de analgetika-antipyretika som är vanliga att skilja mellan två grupper:

• NSAID: (acetylsalicylsyra, metamizolnatrium, ibuprofen);
• paracetamol.

Verkningsmekanismen för alla antipyretika är att blockera syntesen av prostaglandiner i hypotalamusen. Den antiinflammatoriska effekten av NSAID är relaterad till de perifera verkningarna av dessa läkemedel i det inflammatoriska fokuset och undertryckandet av syntesen av prostaglandiner lokalt. Paracetamol verkar i motsats till dessa läkemedel endast centralt, på hypotalamusnivå.

Acetylsalicylsyra (aspirin) är känd som en effektiv smärtstillande och febernedsättande, men dess användning i barn upp till 15 år för att få ner värmen är kontraindicerat på grund av risken för allvarliga komplikationer såsom Reyes syndrom. Utvecklingen av Reye syndrom är associerad med användning av acetylsalicylsyra hos barn på bakgrund av ARVI. Reys syndrom karakteriseras av oföränderlig kräkningar med utseendet av giftig encefalopati och fettdegenerering av de inre organen, främst lever och hjärna. Enligt FDA är dödligheten mer än 50%. Under de senaste åren har det i samband med begränsningen av användningen av acetylsalicylsyra minskat incidensen av Reyes syndrom. Acetylsalicylsyra fortsätter dock att användas orimligt i barn som föräldrar (upp till 20%) och barnläkare (upp till 60%). Reyes syndrom Förutom acetylsalicylsyra och andra typiska biverkningar som förknippas med blockaden av syntesen av skyddande prostaglandin E. Dessa inkluderar gastrointestinal blödning, aspirin astma och hypoglykemi. Användningen av acetylsalicylsyra hos nyfödda kan leda till bilirubin-encefalopati.

Metamizolnatrium (analgin) hör också till NSAID-gruppen. Metamizolnatrium i mer än 30 länder som tagits tillbaka från läkemedelsmarknaden och mottagandet är strängt begränsat. Denna situation orsakas av en hög relativ risk för agranulocytos även med ett kort (mindre än 10 dagars) intag av läkemedlet. Enligt forskning använder ca 20% av föräldrarna metamizolnatrium som antipyretisk. Application metamizol natrium bör begränsas till nödsituationer, såsom malign hypertermi behandling svår akut postoperativ smärta hos barn under sex månader, då användningen av narkotiska smärtstillande medel är kontraindicerat, akut njur- eller gallstenskolik och andra akuta kliniska situationer där Det är nödvändigt att använda läkemedlets parenterala form.

Läkemedlet av val hos barn är ibuprofen och paracetamol. Paracetamol administreras till barn från 3 månader till 15 år av 10-15 mg / kg var 6 timmar Due paracetamol central verkningsmekanism skillnad NSAID inte irriterar magslemhinnan .; Det kan ordineras till barn med bronkial obstruktion. I de flesta fall av överdosering av paracetamol beskrivs dess hepatotoxiska effekt med "kurs" -ansökan. Hepatotoxicitet manifesterad när paracetamol koncentrationen i blodet över 150 pg / ml (efter 4 timmar), talar vi om doser som vida överstiger en daglig dos av 60 mg / kg. Intaget av cytokrom P450-aktivatorer, såsom rifampicin, fenobarbital, ökar paracetamols toxicitet. I fallet med en överdos av paracetamol nödvändigt att ventrikeltömning och omedelbart tilldela en specifik safener - N-acetylcystein (initialt 150 mg / kg / i 200 ml 5% glukoslösning under 15 min, följt av 50 mg / kg i en L av 5% glukoslösning i 16 timmar). Kontraindikationer för användning av paracetamol är ålder upp till en månad uttryckta humana lever och njure brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas, blodsjukdomar.

En av de framgångsrikt använda drogerna, som inkluderar paracetamol, är Cefekon D.

Cefekon D - antipyretiskt och smärtstillande läkemedel för barn i form av rektala suppositorier baserat på paracetamol.

Det är tillgängligt i tre färdiga doser för barn från 1 månad till 12 år.

Vid användning av Cefexon D varar aktiviteten av den aktiva substansen längre än paracetamol i form av en sirap. Detta gör det bekvämt att använda Cefekon D före sängen.

Cefexon D innehåller inte färgämnen och konserveringsmedel, så det är lämpligt för barn med tendens till allergier.

Cefekon D kan användas även om febern i ett barn följs av illamående eller kräkningar. Att ta drogen ger inte nya attacker av illamående och kräkningar, och den nödvändiga dosen av det aktiva ämnet går in i kroppen och sänker temperaturen.

Ett litet barn kan gå in i stiftet Cefekon D, även i en dröm. För mycket ofta stiger temperaturen mitt på natten. När barnet inte vaknade helt eller. Vakna, lustfullt och vägrar att ta en sirap eller ett piller. I det här fallet är det lämpligt att använda de rektala suppositorierna Cefekon D, utan att orsaka problem för barnet.

För äldre barn är Cefekon D det läkemedel som valts för hypertermalt syndrom på bakgrund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt dess övre delar. Rektala suppositorier Cefekon D är i detta fall ett tillfälle att undvika negativa effekter av läkemedlet på slemhinnan i mage och tolvfingertarmen.

Cefekon D - ett lämpligt botemedel mot värme och smärta för barn!

För att få ner temperaturen hos ibuprofen används i en dos av 5 till 20 mg / (kghsut). Effekt uppträder inom 30-60 minuter, toppaktivitet observeras efter 2-3 h Maximal plasmakoncentration uppnås efter 45 min efter mottagning: .. Varaktighet på upp till 8 timmar skillnad paracetamol ibuprofen har inte bara centrala men även perifera verkan, med än dess antiinflammatoriska effekt är ansluten. Hämning av prostaglandinsyntesen i fokus för skador minskar aktiviteten av inflammation, reduktion av fagocytisk cytokinproduktion av akut fas inflammation. Uttalad antiinflammatorisk aktivitet ibuprofen orsakar expansion av indikationer för ibuprofen jämfört med paracetamol. Därför är ibuprofen används i infektionssjukdomar som involverar inflammation, hypertermi och smärta. Enligt många studier, anti-inflammatorisk effekt av ibuprofen förstärker sin febernedsättande aktivitet. Biverkningar av ibuprofen är gemensam för gruppen av NSAID-preparat och associeras med inhibition av syntesen av skyddande prostaglandiner E. Eventuella biverkningar är illamående, anorexi, gastrointestinala störningar, leversjukdomar, allergiska reaktioner, anemi och trombocytopeni, yrsel, sömnlöshet. Akut förgiftning utvecklas med ibuprofen i en dos som överskrider 100 mg / kg. Bebisar som tog ibuprofen vid 100 mg / kg visar magsköljning och övervakning hemma under 4 timmar. Vid mottagning av mer än 200 mg / kg av sjukhusvistelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]