Adrenalin och noradrenalin i urin

Referensvärden (normer) för adrenalinutsöndring i urin är upp till 20 mcg/dag; noradrenalin - upp till 90 mcg/dag.

Vid normal njurfunktion anses studien av urinutsöndring av katekolaminer vara en adekvat metod för att bedöma tillståndet i sympatoadrenalsystemet. Urin samlas in i 24 timmar. Innan urininsamling för katekolamintestning påbörjas bör vissa livsmedel uteslutas från kosten: bananer, ananas, ost, starkt te och livsmedel som innehåller vanillin. Tetracyklinantibiotika, kinidin, reserpin, diazepam, klordiazepoxid, imipramin, adrenerga blockerare och monoaminoxidashämmare bör inte intas. Patienten bör ges fullständig fysisk och emotionell vila. Under stress eller mild hypoglykemi ökar koncentrationen av adrenalin i plasma tiofaldigt.

Ökad utsöndring av katekolaminer i urin observeras vid sjukdomar i samband med smärtsyndrom, dålig sömn, ångest; under hypertensiva kriser, under den akuta perioden av hjärtinfarkt, under attacker av angina pectoris; med hepatit och levercirros; förvärring av magsår och duodenalsår; under attacker av bronkialastma; efter administrering av insulin, ACTH och kortison; under flygningar hos piloter och passagerare.

Vid feokromocytom ökar halten av katekolaminer i urinen tiotals gånger. Hos vissa patienter når utsöndringen av noradrenalin 1000 mcg/dag, adrenalin - mer än 750 mcg/dag. Känsligheten för att bestämma adrenalin i urin för att diagnostisera feokromocytom är 82 %, specificiteten är 95 %; noradrenalin - 89–100 % respektive 98 %.

Feokromocytom kan diagnostiseras hos nästan 95 % av patienterna genom kombinerad bestämning av katekolaminer och vanillylmandelsyra i urin (eller bestämning av adrenalin- och noradrenalinmetabolismprodukter). Separat bestämning av adrenalin och noradrenalin i urin möjliggör erhållande av ungefärliga data om tumörens möjliga lokalisering. Om tumören har sitt ursprung i binjuremärgen, kommer mer än 20 % av de katekolaminer som utsöndras i urinen att vara adrenalin. Vid övervägande utsöndring av noradrenalin är extraadrenal lokalisering av tumören möjlig.

Vid neuroblastom och ganglioneuroblastom är koncentrationen av noradrenalin i urinen vanligtvis signifikant förhöjd, medan adrenalinhalten förblir inom normala värden. Neuroblastom kännetecknas av ökad utsöndring av cystationin (en mellanprodukt av metioninkatabolism).

Om tumören i kromaffinvävnaden är godartad, normaliseras artärtrycket och utsöndringen av katekolaminer efter kirurgiskt avlägsnande hos 95 % av patienterna med krisförlopp och hos 65 % av patienterna med ihållande arteriell hypertoni. Avsaknaden av en minskning av nivån av katekolaminer i urinen indikerar närvaron av ytterligare tumörvävnad.

En minskning av koncentrationen av katekolaminer i urin observeras med en minskning av njurarnas filtreringskapacitet; kollagenoser; akut leukemi, särskilt hos barn, på grund av degeneration av kromaffinvävnad.

[ 1 ], [ 2 ]