Insulin i serum

Referensvärdena (norm) för insulinkoncentration i blodserum hos vuxna är 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Insulin är en polypeptid vars monomera form består av två kedjor: A (med 21 aminosyror) och B (med 30 aminosyror). Insulin bildas som en produkt av proteolytisk klyvning av insulinprekursorn, kallad proinsulin. I själva verket bildas insulin efter att ha lämnat cellen. Klyvning av C-kedjan (C-peptiden) från proinsulin sker vid nivån av det cytoplasmatiska membranet, i vilket motsvarande proteaser är inneslutna. Insulin är nödvändig för att celler ska transportera glukos, kalium och aminosyror in i cytoplasman. Det har en inhiberande effekt på glykogenolys och glukoneogenes. I fettvävnad insulin ökar glukos transport och intensifierar glykolys ökar hastigheten på syntes av fettsyror och deras förestring och hämmar lipolys. Med långvarig insats ökar syntetiseringen av enzymer och syntesen av DNA, aktiverar tillväxten.

I blodet minskar insulin koncentrationen av glukos och fettsyror, liksom (om än obetydligt) aminosyror. Insulin bryts relativt snabbt i levern under verkan av enzymet glutation-insulin-transhydrogenas. Halveringstiden för insulin, administrerad intravenöst, är 5-10 minuter.

Orsaken till diabetes är insufficiens (absolut eller relativ) av insulin. Det är nödvändigt att bestämma koncentrationen av insulin i blodet för differentiering av olika former av diabetes mellitus, valet av ett terapeutiskt läkemedel, valet av optimal terapi och fastställandet av graden av β-cellinsufficiens. Hos friska personer, när PTGT utförs, når koncentrationen av insulin i blodet högst 1 timme efter att ha tagit glukos och minskar efter 2 timmar.

Överträdelsen av glukostolerans präglas av en avmattning i ökningen av insulinkoncentrationen i blodet i förhållande till ökningen av glykemi i processen med PTGT. Den maximala ökningen av insulinnivåerna hos dessa patienter observeras 1,5-2 timmar efter att ha tagit glukos. Innehållet i blodet av proinsulin, C-peptid, glukagon i det normala intervallet.

Diabetes mellitus typ 1. Den basala koncentrationen av insulin i blodet ligger inom normen eller reduceras, observera en mindre ökning av den under alla perioder med PTGT. Innehållet i proinsulin och C-peptid reduceras, glukagonhalten ligger antingen inom normala gränser eller något förhöjd.

Diabetes mellitus typ 2. Med en mild form ökas koncentrationen av insulin i blodet på en tom mage något. Under PTGT överstiger den också normala värden under alla perioder av studien. Blodhalten i proinsulin, C-peptid och glukagon har inte förändrats. I form av måttlig svårighetsgrad avslöjas en ökning av koncentrationen av insulin i blodet på en tom mage. Under loppet av OGTT maximal insulinfrisättning den observeras under 60 minuter efter vilket en mycket långsam minskning av dess koncentration i blodet, så höga nivåer av insulin som observerats efter 60, 120 och till och med 180 minuter efter glukosbelastningen. Innehållet i proinsulin, C-peptid i blodet minskar, glukagon ökas.

Hyperinsulinism. Insulinom är en tumör (adenom), som består av p-celler i bukspottskörtelöarna. Tumören kan utvecklas hos människor i alla åldrar, det är vanligtvis singel, godartad, men kan vara flera, i kombination med ademotos och i sällsynta fall - maligna. I den organiska formen av hyperinsulinism (insulinom eller nezidioblastom) föreligger en plötslig och otillräcklig insulinproduktion, vilket medför utveckling av hypoglykemi, vanligtvis paroxysmal. Hyperproduktion av insulin beror inte på glykemi (vanligtvis över 144 pmol / l). Förhållandet mellan insulin och glukos är mer än 1: 4,5. Ofta finns det ett överskott av proinsulin och C-peptid på grund av hypoglykemi. Diagnosen är inte tveksam om nivået av insulin i plasma är högre än 72 pmol / l mot bakgrund av hypoglykemi (blodglukoskoncentration mindre än 1,7 mmol / l). Som ett diagnostiskt prov används massor av tolbutamid eller leucin: hos patienter med insulinproducerande tumörer är det ofta en hög ökning av insulinkoncentrationen i blodet och en mer markant minskning av glukosnivåerna jämfört med friska. Den normala naturen hos dessa prover utesluter emellertid inte en diagnos av en tumör.

Många typer av maligna tumörer (karcinom, särskilt hepatocellulära sarkomer) leder till utveckling av hypoglykemi. Hypoglykemi följer oftast tumörer av mesoderm, som liknar fibrosarkom och lokaliseras huvudsakligen i retroperitonealutrymmet.

Funktionell hyperinsulinism utvecklas ofta i olika sjukdomar med nedsatt kolhydratmetabolism. Det kännetecknas av hypoglykemi, vilket kan uppstå mot bakgrund av oförändrade eller till och med förhöjda insulinkoncentrationer i blodet och överkänslighet mot det administrerade insulinet. Proverna med tolbutamid och leucin är negativa.

Sjukdomar och tillstånd där koncentrationen av insulin i blodet förändras

Insulin lyfts upp

• Normal graviditet
• Diabetes mellitus typ 2 (början av sjukdomen)
• fetma
• Leversjukdomar
• akromegali
• Isenko-Cushing syndrom
• Muskeldystrofi
• insulinom
• Familjeintolerans mot fruktos och galaktos

Insulin reducerad

• Förlängd fysisk aktivitet
• Diabetes mellitus typ 1
• Diabetes mellitus typ 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],