Kongestiv prostatit

Av olika skäl kan patologiska processer, inklusive inflammatoriska, inträffa i prostatakörteln, och kongestiv eller överbelastad prostatit hänvisar till en av de kliniska typerna som är vanligast hos män under 50 år.

Epidemiologi

Med tanke på bristen på allmän epidemiologisk information om kronisk icke-bakteriell prostatit och kronisk bäckensmärtsyndrom påstår experter, baserat på klinisk statistik under det senaste decenniet, att kronisk kongestiv prostatit drabbar män i alla åldrar, men sjukdomen är vanligast vid åldern 35-50 (med skada 9-16% av män i alla etniska grupper), och det står för 80-90% av alla fall av kronisk prostatit.

Enligt vissa uppskattningar diagnostiseras 5 miljoner nya fall av prostatit årligen med en prevalens av 2,2–9,7% världen över. I 5,4% av fallen upptäcks kronisk icke-bakteriell prostatit.

Enligt utländska urologer upplever i allmänhet cirka 10-14% av män vissa symtom som liknar prostatit. [1]

Orsaker kongestiv prostatit

Utvecklingen av en speciell form av patologisk reaktion i form av överbelastad prostatit, definierad i modern terminologi som  icke-bakteriell kronisk prostatit , prostatodynia, prostatos eller  icke-inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta  (enligt klassificeringen av American National Institute of Health, typ III B prostatitis), är inte förknippat med skador på körtlar av patogena mikroorganismer. Dvs det finns inget invasivt smittämne. Således finns det ingen formulering av diagnosen - kongestiv bakteriell prostatit, trots möjligheten att infektion kommer att gå under utvecklingen av stillastående processer. [2]

Läs mer om klassificeringen av kronisk prostatit och dess varianter i publikationen -  Prostatitis: typer

Även om den exakta etiologin för denna sjukdom ännu inte har fastställts, ser experter orsakerna till kongestiv prostatit (i latin congestio betyder "ansamling") i blodcirkulationsproblem i prostataförsämrad regional venös hemodynamik, samt i stagnation av utsöndring producerad av prostata, vilket leder till ödem och prostatos syndrom.

Det finns ett orsakssamband mellan denna typ av prostatit och vävnadsirritation och kränkning av urotelens integritet orsakad av ansamling av urin som kommer in i prostatakörtlarna som ett resultat av urinrostatisk återflöde; med otillräcklig testosteron (androgenbrist) eller defekter i dess receptorer; med dystrofiska eller  diffusa förändringar i prostatakörtelns parenkym ; med en tidigare bakteriell infektion, som vid tidpunkten för patientens behandling inte upptäcks i de relevanta analyserna; med inflammation i nervändarna i prostata.

Riskfaktorer

Observera bland de faktorer som predisponerar för cirkulationsstörningar och sekretoriell överbelastning i prostatakörteln:

• brist på fysisk aktivitet och stillasittande arbete;
• frekvent hypotermi;
• avhållsamhet och brist på regelbundet sex;
• ofullständig tömning av körtlarna under utlösning;
• avbrott i samlag;
• ofta långvarigt samlag, onani;
• närvaron av cyster eller beräkningar i körtlarna (med utveckling av patologiska förändringar i parenkym);
• utvidgning av venerna i bäckenorganen, åtföljd av venös trängsel;
• problem med tarmen (tendens till förstoppning, inflammation i tjocktarmen etc.);
• cystiska formationer i urinvägarna och nedsatt blodtillförsel till de nedre urinvägarna;
• bukfetma och insulinresistens;
• störningar i immunsystemet;
• hög stressnivå.

Stagnation i prostata kan utlöses av överdriven konsumtion av koffein (som påskyndar urinering), kryddig mat (vilket ökar surheten i urinen) och, naturligtvis, alkohol, vilket kan orsaka högklassig ektasi (ihållande vasodilatation) i prostatakörteln med efterföljande ischemi och försämring av trofisk vävnad.

Patogenes

Hittills förklaras patogenesen av kroniskt förekommande kongestiv prostatit / icke-bakteriell kronisk prostatit genom komprimering av utsöndringskanalerna, acini och den prostata delen av urinröret på grund av en ökning av prostatakörteln och svullnad av dess parenkyma med stagnation av blod i den eller en ackumulering av sekretion.

Flera patofysiologiska och biokemiska mekanismer kan kombineras i utvecklingen av smärtsyndromet som åtföljer icke-infektiös kronisk kongestiv prostatit. Så forskare har avslöjat engagemang i den inflammatoriska processen för ett autoimmunt svar på prostataantigen (PAg), vilket resulterar i ökade nivåer av inflammatoriska mediatorer (pro-inflammatoriska cytokiner) och immunkompetenta prostataceller (Th1 hjälparceller, B-lymfocyter, mastceller) som bidrar till aktiveringen av cellulär immunitet; oxidativ stress ökar, vilket skadar prostata vävnader och spermieproteiner; ökad utsöndring av neurotrofin, vilket stimulerar nervceller och orsakar nervös sensibilisering, vilket sannolikt orsakar kronisk bäckensmärta. [3]

Symtom kongestiv prostatit

Symtom på kronisk kongestiv eller kongestiv prostatit kan relatera till urinröret, könsorganen och deras funktioner, ändtarmen och allmänna tillstånd. Detta är urologisk smärta eller obehag i bäckenområdet förknippat med urinering och / eller sexuell dysfunktion.

Och de första tecknen hos de flesta patienter manifesteras av svårigheter med urinering och en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, liksom smärta under urinering och tryck i perianalregionen. [4]

Listan över de mest karakteristiska symtomen innehåller också:

• frekvent urinering (pollakiuria), inklusive på natten;
• tvingande (outhärdlig) urinering;
• ihållande eller periodiska tråkiga och värkande smärta - i perineum och ljumsken, i nedre del av buken, i penis och pungen, i ändtarmen, i coccyx och korsryggen;
• sexuell dysfunktion (brist på erektion); [5]
• minskad libido, för tidig utlösning, smärta eller brännande känsla under utlösning, partiell anorgasmia;
• hemospermia (blod i sperma).

Periodvis svagt förhöjd temperatur med kongestiv prostatit utesluts inte; allmän svaghet och sömnstörning; kroniskt trötthetssyndrom; depression och ångestbesvär.

Vid överbelastning och närvaron  av prostatasten  (som kan blockera kanalarna i körtlarna) bestäms kongestiv prostatit med förkalkningar. Det manifesterar sig också som smärtsam urinering, obehag i perineum och penis, värkande smärta i prostata under tarmrörelser och utlösning.

Se även -  symtom på kronisk prostatit.

Komplikationer och konsekvenser

Kronisk stasis i prostata orsakar inte bara urogenitala problem, utan kan ha betydande konsekvenser och komplikationer både för dess morfologi och funktioner och för manlig fertilitet (orsakar infertilitet).

Kanske utvecklingen av syndromet av venlig stas inom bäckenet, dystrofi och neuromuskulär patologi (atoni) i prostatakörteln, ischemi eller sklerotisk vävnadsförändring, bildandet av parenkymala cyster eller divertikulum.

Enligt onkologer är kronisk prostatit nära förknippad med utvecklingen av prostatadenokarcinom och kolorektal cancer. [6]

Diagnostik kongestiv prostatit

Diagnostik av kongestiv prostatit / icke-bakteriell kronisk prostatit / prostatos börjar med en förtydligande av anamnesis, fixar patientens klagomål och funktioner i hans sexuella liv, fysisk undersökning av könsorganen och  digital rektal undersökning av  prostatakörteln.

Sådana test utförs som: allmänna och biokemiska blodprover; tester för STD: er; PSA-analys - nivån för ett  prostataspecifikt antigen i blodet ; serumtestosteronnivåer; urinalys (inklusive bakteriekultur); mikroskopisk analys och bakteriell sådd av prostatautsöndring; analys av ejakulat. [7]

Instrumental diagnostik inkluderar:  transrektal ultraljudundersökning (TRUS) av  prostatakörteln; Dopplerografi av bäckenorganen och  ultraljudsdopplerografi av prostatakörlets kärl ; Ultraljud av urinblåsan och cystotonometri; retrograd uretrografi och uroflometri; elektromyografi av bäckenbottenmusklerna. I komplexa fall, ta till endocystoskopi, CT eller MRI i urinblåsan, urinvägarna, prostata och bäckenorganen.

Se mer -  Diagnos av kronisk prostatit.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är utformad för att utesluta andra patologier som orsakar liknande symtom: kronisk cystit , uretrit, neurogenisk dysfunktion i urinblåsan, stenos i halsen i urinvägarna, urinremshår , prostatahypertrofi, inflammation i magsäcken (kollikulit), etc. I frånvaro av patogen och mikroflora i prostatasekretion, symtom som liknar tecken på prostatit är möjliga på grund av myalgia av muskelspänningar i bäckenbotten - myofascialt syndrom i bäckenet.

Behandling kongestiv prostatit

Vid den symtomatiska behandlingen av kongestiv prostatit - könsmärtor i frånvaro av uropatogena bakterier - används läkemedel från olika farmakologiska grupper. Så för att normalisera urinering och minska smärtan förskrivs läkemedel i gruppen antagonister av a-adrenerga receptorer (alfablockerare), vilket minskar tonen i släta muskler i prostatakörteln, urinblåsa i halsen och prostata urinrör: Adenorm (andra handelsnamn - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Phentolamine hydrochloride (Alfinal), Doxazosin. Dessa läkemedel är kontraindicerade vid lågt blodtryck och leversvikt. Deras biverkningar manifesteras i form av illamående, kräkningar, förstoppning, diarré, yrsel, huvudvärk, takykardi, nedsatt syn, rinit, urtikaria, etc. Dosen bestäms av den behandlande läkaren. [8]

För samma ändamål kan antikolinergika (muskelavslappnande medel) Tolperison (Tolizor, Midokalm), Baclofen, Fesoterodin användas. Deras intag, förutom illamående och kräkningar, kan orsaka patienter huvudvärk, muskelsvaghet, hypotensiv effekt.

För att minska dysuriska symtom med kongestiv prostatit med förkalkningar och en förstorad prostata kan mediciner förskrivas som undertrycker aktiviteten hos 5-a-reduktasenzym: Finasteride (Prosterida) eller Avodart (Dutasteride) - en kapsel per dag. [9]

Kan Ibuprofen tas med kongestiv prostatit? Detta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med smärtstillande effekt - på grund av potentiella biverkningar av läkemedel i denna grupp (irritation och sår i magsväggarna) - kan användas ibland: med intensiv smärta. För en detaljerad beskrivning av kontraindikationerna för detta läkemedel och andra biverkningar, se -  Ibuprofen .

Tricykliska antidepressiva medel (vid en minsta dosering) kan lindra obehag eller smärta. Hjälpa till att lindra smärta och normalisera blodflödet i prostatakärlen med krampläkemedel (No-shpa, Bentsiklan eller Galidor).

Minskar ödem, stimulerar ämnesomsättningen och främjar normal hemodynamik i prostata   vanliga pumpafröolja eller Tykveolkapslar (Garbeol, Granufink uno).

Mer användbar information i materialet -  Patogenetisk behandling av kronisk prostatit .

Vid den komplexa behandlingen av kongestiv prostatit används också fysioterapeutisk behandling som syftar till att förbättra blodcirkulationen i prostatakörteln och trofism i dess vävnader. Detaljer i publikationer:

• Fysioterapi för prostatit 
• Behandling av kronisk prostatit: mikrovågsugnsterapi
• Behandling av kronisk prostatit: magnetoterapi
• Laserterapi vid behandling av kronisk prostatit
• Prostatamassage

Effektiviteten av hyperbar syresättning vid behandling av patienter med kronisk kongestiv prostatit har visat sig. [10]

En alternativ behandling rekommenderar att man äter in aloejuice (eller konsumerar färska växtlöv), lökjuice utspädd i hälften med vatten och äter råa pumpafrön.

För vissa patienter hjälper behandling av örter och andra medicinalväxter att minska intensiteten på symtomen på kongestiv prostatit. Så, herbalists rekommenderas att behandlas med ett vattenhaltigt extrakt av björnbärsblad (Arctostaphylos uva-ursi) och vintergrön (Pyrola umbellate); ett avkok eller extrakt av nässlans rötter och blad; infusion av stora planetsfrön (Plantago major) och vit senap (Sinapis alba); tinktur av roten till galangal officinalis (Alpínia officinárum), en avkokning av markdelarna av frodiga kryddnejlikor (Dianthus superbus), bergsbestigare eller knögräs (Polygonum aviculare), samt smalbladig eldväv (Epilobium).

Dessutom kan fytoterapi av dysuriska symtom rekommenderas med ett extrakt av palmfrukt av seren eller sabal (Serenoa repens eller Sabal serrulata), som innehåller kapslar Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes, etc.

Används i terapi och homeopati:

• droppar Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• sublinguala tabletter Bioline Prostata med extrakt av paraplyparaplyer (Chimaphila umbellate), klematis rak (Clematis erecta), goldenrod (Solidago virgaurea) och sabal palmfrukter.

Kirurgisk behandling genom transuretrala ingrepp - laserinsnitt av prostatakörteln eller dess resektion - utförs endast med den konservativa terapins ineffektivitet. Och prostatakalkyler avlägsnas genom litotripsy (krossande stenar med ultraljud, elektromagnetiska vågor eller en laser).

Förebyggande

Det finns inget pålitligt sätt att förhindra att denna sjukdom uppstår, men vissa livsstilsförändringar kan bidra till att minska risken för den. De som har stillasittande arbete bör ta korta pauser för att stå upp och gå några minuter.

Som ett allmänt förebyggande av problem med prostatakörteln är sport (med undantag för tyngdlyftning och cykling), enkla fysiska aktiviteter (utom viktlyft) och regelbundet sex användbara.

Du måste kontrollera kroppsvikt, konsumera tillräckligt med vatten, följa principerna för en hälsosam kost och hålla dig borta från alkohol, koffein och kryddig mat.

Prognos

Det är svårt att ge en prognos för sjukdomen, vars exakta etiologi fortfarande är oklar, men läkarna är övertygade om att överbelastad eller överbelastad prostatit inte utgör ett livshot. Men livskvaliteten på grund av kronisk bäckensmärta, som kan behandlas med svårigheter, minskas avsevärt, och patienter måste kämpa med det i månader eller till och med år.