Finger rektal undersökning

Fingerforskning är ett obligatoriskt ögonblick av proktologisk undersökning, vars diagnostiska värde är svårt att överskatta. Betonar vikten av denna metod, skrev VM Mus: "Området diagnostiska möjligheter sigmoidoskopi uttömt sig tarmsjukdomar, medan den digitala undersökning genom ändtarmen är oerhört värdefullt och allmänt tillgängliga metoder för undersökning av både tjocktarmen och ett antal relaterade kroppar." Av särskild vikt är metoden för fingerforskning vid diagnos av kolorektal cancer.

Det är känt att diagnos av kolorektal cancer kan göras på grundval av endast en digital granskning 80-85% av fallen, vilket således inte kunnat försäkra endofytisk eller exofytisk tumörtillväxt, graden av dess förskjutbarhet, avståndet från anus, förträngning av tarmlumen. Förutom undersökning av endotarmen bestäms tillståndet hos angränsande organ (prostatakörteln hos män, livmoderhalsen och den yttre ytan av livmodern hos kvinnor).

Resultaten av digital rektalundersökning (PRI) är grunden för att utarbeta en plan för vidare undersökning av en patient med misstänkt kronisk prostatit. Metoden är värdefull inte bara för sin enkelhet och allmänna tillgänglighet, men också för dess höga informativitet.

Det finns 3 bestämmelser där rektal undersökning av prostata utförs:

1. på höger sida med knäna till magen. Denna position är mest lämplig för att undersöka äldre och försvagade patienter;
2. traditionell knä-armbågsställning;
3. i stället för ämnet som står med en främre böjd stam.

När man studerar prostata palpation pekfingret på höger hand (med en plast- eller gummihandske fingertopp) insmorda med vaselin och enkel förflyttning av injicerad i anus, varvid åtmin 4 -5 cm famlade nedre pol prostata. Lossa försiktigt fingret längs prostataytan, utvärdera dess konturer, dimensioner, form, konsistens, känslighet, tillståndet hos spärrspåret.

Den oförändrade prostatan jämförs i storlek och form med en liten kastanj, som vetter mot den avrundade toppen nedåt. Vanligtvis når fingret fritt fram till den övre gränsen för den obestämda prostata. Normalt skiljer palpation mellan två delar av prostata, mellan vilka ett distinkt interloberspår är framträdande. Medelstorleken på varje del är 14 x 20 mm, ytan är jämn, konsistensen är elastisk, gränserna är tydliga. Slimhinnan i rektum över prostatakörtlarna skiftar lätt.

Egen klinisk erfarenhet och uppfattningen från många författare tyder på att det finns ett samband mellan det kliniska stadium av kronisk prostatit och förändringar i prostata som detekteras vid digital rektalundersökning.

Steg I kännetecknas av en ökning (ibland signifikant) i prostatens storlek och svullnad, uttryckt av smärtsamhet, likformig tät elastisk konsistens. Centren för komprimering och mjukning vid detta stadium är inte bestämda. Glands gränser kan vara fuzzy på grund av infiltrering av den omgivande fibern.

För sjukdomens II-stadium är normaliseringen av prostata-storleken, minskningen av dess ömhet, ojämnheten av konsistensen (växling av komprimerings- och mjukningsområdena) mer typiska. Ibland är det möjligt att sätta fast prostatakörtornas stenar, vars gränser är mer exakta på detta stadium. På grund av den uttalade störningen av strukturen och funktionen hos de smidiga muskelformationerna kan prostatakörteln bli flabby, atonisk.

Vid stadium III av kronisk prostatit reduceras järn i storlek, vanligtvis smärtfri; dess konsistens är tät; gränserna är tydliga. Slimhinnan i rektum ovanför den är måttligt rörlig. Efter det att den sclerotiska körtelens massage inte är hemlig från den tilldelas inte.

Även i en frisk person är trycket på fingret enkelt följt av obehagliga känslor som utstrålar i penis. I en patient med kronisk prostatit är ömhet i palpation mycket större. Intensiteten hos subjektiva känslor är väldigt annorlunda för olika människor. Allt detta måste beaktas av läkaren som utför denna diagnostiska procedur.

På grund av storleken av variationen, form och konsistens av prostata att korrekt bedöma dess skick måste jämföra dessa och andra särdrag hos de vänstra och högra loberna, liksom de data som erhölls vid analys av prostatiska utsöndringar Yunda JF (1982) beskrivna symptom på "sickle" - crescentatrofi av prostata. När androgen insufficiens, tar öppen uppåt prostata formen av en skära, dvs det övre segmentet prostata planar och sänkor, och bottnen av axeln så att säga innesluter kaviteten bildad nedan Om nedsänkt del har en diameter av 2,5-3 cm -.. Symptom "sickle" betraktas som en skarp positiv (+++), och den androgena funktionen reduceras ungefär 3 gånger; 1 5 cm - positiva (++) - funktion reduceras med 1,5-2 gånger - om mindre - det initiala symptom på "sickle" (+) - en minskning i reserven androgen funktion.

[1], [2], [3], [4], [5]