Symtom på kronisk prostatit

Symtom på kronisk prostatit inkluderar smärta, urinvägsdysfunktion och sexuell dysfunktion. Smärtan kan vara skjutande, dragande, dov, brännande, konstant, paroxysmal; lokaliserad i perineum, ovanför pubis, i korsbenet; utstrålande till penishuvudet och/eller pungen. Smärtans intensitet varierar också - från mild till intensiv, vilket hindrar patienten från att utföra sina vanliga aktiviteter eller sova. Ibland beskriver patienten inte smärtan som sådan, utan klagar över en känsla av obehag, besvär i de specificerade områdena. Smärta kan uppstå eller intensifieras vid urinering eller under eller efter utlösning. Urineringsstörningar uttrycks i frekventa impulser, inklusive på natten, och brännande känsla vid urinering. Allmäntillståndet lider inte, hypertermi utvecklas inte vid kronisk inflammation, det finns inga tecken på berusning. Naturligtvis påverkar sådana symtom på kronisk prostatit patientens livskvalitet negativt, även om sjukdomen i sig inte utgör ett omedelbart hot mot livet och extremt sällan är en indikation för sjukhusvistelse; vanligtvis behandlas patienter med kronisk prostatit öppenvårdsbehandling.

Patienter med kronisk bäckensmärta upplever konstant känslomässig stress orsakad inte bara av smärtan i sig, utan också av dess konsekvenser - störningar i sexuella och sociala interaktioner. Sådana patienter kännetecknas av en hög nivå av ångest, vilket gör att vissa forskare anser att icke-bakteriell prostatit är en psykosomatisk patologi. "Urinvägshypokondriker" söker ständigt konsultationer från fler och fler specialister som vill ställa den "korrekta" diagnosen, insisterar på upprepade urologiska undersökningar, utan att varje gång lita på sina resultat. Psykogena störningar åtföljs oundvikligen av muskelspänningar, vilket sluter en ond cirkel: spasmer i den glatta muskulaturen och tvärstrimmiga musklerna i bäckenbotten - separat eller i kombination - leder till ökat tryck i prostatadelen av urinröret och till urinreflux i prostatakörteln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dystrofisk-degenerativ prostatit, prostatos

Vid denna sjukdomsform inkluderar symtomen på kronisk prostatit smärta och sexuell dysfunktion. En ond cirkel bildas och neurologiska störningar uppstår. Vid behandling av dessa patienter läggs stor vikt vid psykoterapi, fysioterapi, angioprotektorer samt behandling på sanatorier och resorter.

För närvarande beaktas tre huvudsakliga patogenetiska mekanismer för utveckling av symtom som är typiska för kronisk prostatit:

• spasm i blåsans glatta muskulatur, vilket leder till återflöde av urin till prostatan och utveckling av "kemisk" prostatit;
• spasm i de strimmiga musklerna i bäckenbotten;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spasm i glatt muskulatur i sfinktern

Spasm i urinblåsans glatta muskulatur och prostatans urinrör återspeglar sannolikt dyssynergi (okoordinerat arbete) i urinblåsan - den inre vesikala sfinktern, vars exakta orsak fortfarande är oklar. Som ett resultat av sådan spasm ökar urintrycket i prostatans urinrör under urinering; detta leder till återflöde av urin från urinröret till prostata och ejakulationskaglarna och till utveckling av "kemisk" prostatit och till och med epididymit. I svåra fall kan sådant urinåterflöde detekteras med urincysturetrografi.

Spasm i bäckenbottenstrimmiga muskler

Konstant överansträngning av bäckenbottenmusklerna, vilket leder till utveckling av muskelspänningssmärta, eller myofascial smärta, är också en av de möjliga orsakerna till de symtom som är typiska för icke-bakteriell prostatit. Spasmer i de strimmiga musklerna i bäckenbotten upptäcks hos ett betydande antal patienter. I detta fall ökar bäckensmärtan och obehaget vid sittande, löpning eller annan fysisk aktivitet som leder till spänning i perinealmusklerna, och rektal undersökning avslöjar smärtsam spänning i anus och paraprostatiska vävnader, medan prostatan i sig är smärtfri.

Sexuella dysfunktioner, tillsammans med smärta av olika lokaliseringar och dysuriska fenomen, representerar den triad av symtom som oftast uppstår vid kronisk prostatit. Patienter som klagar över sexuella störningar har i sin tur ofta inflammatoriska sjukdomar i urogenitalsystemet (inklusive prostatit). Och ibland är det svårt att förstå vad som är orsaken och vad som är verkan; troligtvis är båda dessa tillstånd sammankopplade och beroende av varandra; vi tenderar att betrakta sexuell dysfunktion i större utsträckning inte som en manifestation, utan som en komplikation av kronisk prostatit. Samtidigt är förekomsten av två oberoende sjukdomar också möjlig - sexuell dysfunktion och kronisk prostatit, utvecklade av en oberoende mekanism. Men om de uppstår samtidigt kommer de säkerligen att förvärra varandras förlopp.

Sexuella störningar vid kronisk prostatit är mycket varierande även hos en patient under olika perioder av sjukdomen. Variabiliteten i symtom beror på inflammationens aktivitet, graden av engagemang av angränsande organ, tillståndet i nervsystemet och det endokrina systemet, patientens ålder och samtidiga sjukdomar. Ändå talar de flesta forskare om hämning av libido, störningar i tillräckliga erektioner och accelererad ejakulation. Statistiska data om frekvensen av störningar i den kopulativa funktionen hos patienter med kronisk prostatit i olika befolkningsgrupper varierar dock avsevärt: från 6,6 till 100 %.