Laserterapi vid behandling av kronisk prostatit

De första framgångarna med laserterapi för kronisk prostatit var förknippade med LRT, som kan penetrera tillräckligt i prostatavävnaden. Vissa författare noterade emellertid tidigare att användningen av lågintensiv laserterapi vid komplex behandling av kronisk prostatit gör det möjligt att uppnå ganska hög behandlingseffekt och förkorta behandlingens varaktighet.

LY Reznikov et al. (1990) är också inkluderade i LLLT behandling komplexa rest uretrit av olika etiologier, inklusive kompliceras av kronisk prostatit. Strålningskällan som används med en helium-neonlasrar LT-75 (våglängd 0,632 mikron, 28 mW emissionseffekten) utrustad med en kvartsmantel i en plastmonofilament med en kärndiameter av 0,6 och 0,4 cm (strålningseffekt vid utgången 12, respektive och 9 mW). Endouretralnye laser utfördes dagligen under 10-14 dagar, har en terapeutisk effekt inte bara på slemhinnan av de främre och bakre urinrör avdelningar (minskning av ödem och hyperemi slemhinnor) utan också på utsäde tuberkel och prostatavävnad (minskning i svårighetsgraden av förnimmelser i perineum, försvinnande till 3-4 dagars smärta med bestrålning i ändtarmen, inguinalområden, skrot). Mot bakgrund av behandlingen noterade patienterna en ökning av morgonrörelserna och återställande av styrka.

AL Shabad et al. (1994) för laserterapi hos patienter med kronisk prostatit används laserterapianordning "Mönster" med en våglängd av 0,89 mikron, LLLT genere pulsad nära-infrarödspektrum med hjälp av halvledar emittrar på GaAs med en pulsfrekvens på 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. De viktigaste fördelarna med denna enhet är djupare penetrering av infraröd strålning i biologiska vävnader (med 6 cm) och frånvaron av biverkningar. Lasereffekten vid behandling av kronisk prostatit i dessa fall användes målmedvetet till lesionsstället som detekterades av ultraljud. För detta ändamål användes ett förbättrat laserrektalt munstycke, vilket tillåter strålning att riktas mot en av lobens lobler.

Elektro-laserterapi med AELTU-01 "Yarilo" -anordningen utfördes genom den kombinerade verkan av uretral bestrålning med laserelektro-stimulering. Denna kombination med påverkan av IR-laser strålning som kommer genom huden, tillåts inte bara för att ge en mer likformig bestrålning av prostatan, men genom att ändra läget av fibern och uretral IR lasersändare också utföra selektiv bestrålning av patologiska zoner kropp. Denna kombinerade effekt i experimentet förbättrade organets blodflöde och fick stärka läkemedlets verkan på grund av deras effektivare penetration i det patologiska fokuset. Elektro-laserterapi hade antiinflammatorisk, analgetisk, anti-edematös effekt på prostata, främjad immunitet, förbättrad mikrocirkulation av blod och lymf. Elektro-laserbehandling utförs 2-3 gånger i veckan eller dagligen, behandlingstiden består av 8-12 procedurer. Varaktigheten av det första förfarandet är 9 minuter, den andra och den tredje - i 12 minuter, resten - beroende på den kliniska bilden och processens dynamik.

SN Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) använde laserterapi för att behandla kopulativ dysfunktion hos patienter med kronisk prostatit. Efter behandling visade 60% av patienterna en signifikant förbättring av erektion och återhämtning av libido. PM Safarov och E.K. Yanenko (2002) fann att den mest gynnsamma effekten av laserterapi är med kongestiva och infiltrativa former. Fiberformen är mycket mindre ansvarig för laserterapi. Lasertraden möjliggjorde att förbättra prostatakörtelns funktionella tillstånd hos 72,4% av patienterna.

Vi utvärderade effekten av IR-bestrålning med låg intensitet på kliniska och laboratorie symptom på 20 patienter på kronisk prostatit, liksom på

Hemodynamik i prostata. För laserterapi användes en multifunktionell laseranordning "Adept" med en våglängd av 1,3 μm, vilket genererar kontinuerlig IR-lågintensitetsstrålning med en frekvens från 1 till 1950 Hz. Effekten av monofilament är 17 mW. Apparat "Adept" avser klassen av lågintensiva universella halvledarlaser som kan fungera i kontinuerliga och modulerade strålningslägen.

Före behandlingen var 85% av patienterna psyko-emotionell labilitet; 66% av patienterna klagade över smärta, 10% - noterade generell dålig hälsa, 95% - kränkningar av urinering, 25% - sexuella störningar. 95% av patienterna hade patologiska förändringar i analysen av prostatakörtelns utsöndring.

IR-laserbestrålning utfördes transektalt, i patientens position på sidan. Antalet sessioner är 8-10, på en dag. Exposition - 3-7 minuter. Som en antioxidant för eliminering av sönderfallsprodukter på grund av aktivering av ämnesomsättning under påverkan av laserstrålning fick patienterna E-vitamin retinol (Aevit).

Kliniska och laboratorieindikatorer indikerade effektiviteten av IR-strålning med låg intensitet på prostata hos patienter med kronisk prostatit. På grund av den analgetiska effekten av laserstrålning lyckades 61% av patienterna att sluta smärta i könsorganen. Nästan alla patienter försvann dysuri, vilket är förknippat med den antiinflammatoriska effekten av laserstrålning. I 100% av fallen var det en förbättring av styrkan. I 95% av patienterna normaliserades sekretionen av prostatakörteln. Hos 5% av patienterna med initiala mindre förändringar i utsöndringen av prostata (5-10 leukocyter inom synfältet) efter starten av laserterapi (3-4 sessioner) ökade antalet leukocyter. Vi betraktar detta tecken som gynnsamt, eftersom det är en stimulering av prostataens sekretoriska och utsöndringsfunktioner med återställande av dräneringsfunktionen hos dess utsöndringskanaler i samband med deras frigöring från slem och detritus. Detta ökar antalet lecitin (lipoid) korn, vilket indikerar återställandet av prostata funktionella kapacitet.

De hemodynamiska parametrarna vid CDC svarade också på laserterapi. Värdena på topp, diastoliska och genomsnittliga linjära hastigheter ökade efter behandling i både centrala och perifera zoner. Pulsationsindexet minskade efter behandling i den centrala zonen. Motståndsindexet ändrades inte. Fartygens diameter förändrades inte i den centrala zonen och ökade i periferzonen. Tätningen av vaskulär plexus ökade efter behandling i den centrala zonen - 1,3 gånger i periferzonen - 2,12 gånger. Medelvärdet av den volymetriska flödeshastigheten ökade efter behandling: i den centrala zonen - 1,86 gånger i periferzonen - 1,93 gånger.

Studien kan vi dra slutsatsen att användningen LILR i lesioner av den perifera zonen av prostatan särskilt fördelaktig, eftersom den största ökningen vaskulär plexus täthet (mer än 2-faldig) hände här. Linjära hastigheter ökade i båda zonerna, särskilt starkt i periferien. En liknande situation noterades med kärlens diameter. Förändringar i kärlens diameter i den centrala zonen efter behandling uppkom inte - indexen var desamma. Mindre förändringar eller deras frånvaro i egenskaperna av hemodynamiska parametrar och vaskulärisering av den centrala zonen indikerar ett otillräckligt penetrationsdjup av IR-laserstrålning med låg intensitet. Tvärtom, med nederlaget för prostata perifera zonen är denna teknik optimal.

Således är den ledande mekanismen för verkan av fysiska behandlingsmetoder vid kronisk prostatit förbättring av blodtillförsel till prostata, vilket möjliggör att nivå den mest signifikanta länken i patogenesen av denna sjukdom. Under inverkan av komplex terapi kompletterad med mikrovågor noterades den största effekten i prostatens neutrala zon, där tätheten av vaskulär plexus ökade, medeldiametern hos kärlen, de linjära och volymmängderna i blodflödet. I den perifera zonen var förändringarna minimala. IR-laserstrålning medförde en förbättring av hemodynamiken i den perifera zonen och påverkar inte prostatkörtelns centrala zon. Samtidigt ökade magnetoelektroforesen jämnt ökningen av vaskulär plexus och medeldiametern hos kärlen på alla områden i prostata och förbättrad blodcirkulation i organ som helhet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]