Laserterapi vid behandling av kronisk prostatit

De första framgångarna med laserterapi för kronisk prostatit var förknippade med LRT, som kunde penetrera prostatavävnad tillräckligt. Vissa författare noterade dock tidigare att användningen av lågintensiv laserterapi vid komplex behandling av kronisk prostatit möjliggör ganska hög behandlingseffektivitet och kortare behandlingsperioder.

L. Ya. Reznikov et al. (1990) inkluderade även LILI i den komplexa behandlingen av kvarvarande uretrit av olika etiologier, inklusive de som komplicerades av kronisk prostatit. Strålkällan som användes var LT-75 helium-neonlasrar (våglängd 0,632 μm, strålningseffekt 28 mW), utrustade med en kvartsmonofilament i ett plastskal med en kärndiameter på 0,6 respektive 0,4 cm (strålningseffekt vid utgången 12 respektive 9 mW). Endouretral laserbehandling, utförd dagligen i 10-14 dagar, hade en terapeutisk effekt inte bara på slemhinnan i urinrörets främre och bakre delar (minskning av svullnad och hyperemi i slemhinnan), utan även på vävnaderna i sädesvålen och prostatan (minskning av tyngdkänslan i perineum, försvinnande på 3:e-4:e dagen av värkande smärta som strålar ut till ändtarmen, ljumskområdet, pungen). Mot bakgrund av behandlingen noterade patienterna en ökning av morgonerektioner och återställande av potens.

AL Shabad et al. (1994) använde laserterapiapparaten "Uzor" med en våglängd på 0,89 μm, som genererade pulserade LILI i det nära IR-spektrumområdet med hjälp av halvledaremittrar på GaAs med en pulsfrekvens på 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz för laserterapi av patienter med kronisk prostatit. De främsta fördelarna med denna apparat är djupare penetration av IR-strålning i biologiska vävnader (med 6 cm) och avsaknaden av biverkningar. Laserexponering vid behandling av kronisk prostatit användes i dessa fall målinriktat på den lesion som identifierats med ultraljud. För detta ändamål användes en förbättrad laserrektal fästanordning, vilket gör det möjligt att rikta strålningen mot en av körtelns lober.

Elektrolaserbehandling med AELTU-01 "Yarilo"-apparaten utfördes med en kombinerad effekt av uretrabestrålning med laser och elektrisk stimulering. Denna kombination med effekten av IR-laserstrålning som passerar genom huden möjliggjorde inte bara en mer enhetlig bestrålning av prostatan, utan också en selektiv bestrålning av patologiska områden i organet genom att ändra positionen för uretraljusledaren och IR-lasersändaren. En sådan kombinerad effekt i experimentet förbättrade organets blodflöde och möjliggjorde en förstärkning av läkemedlens effekt på grund av deras effektivare penetration i det patologiska fokuset. Elektrolaserbehandling hade en antiinflammatorisk, smärtstillande, antiödemativ effekt på prostatan, bidrog till en ökning av immuniteten, förbättrad blod- och lymfmikrocirkulation. Elektrolaserbehandling utförs 2-3 gånger i veckan eller dagligen, behandlingsförloppet består av 8-12 procedurer. Varaktigheten av den första proceduren är 9 minuter, den andra och tredje - 12 minuter vardera, resten - beroende på den kliniska bilden och processens dynamik.

SN Kalinina et al. (2002), VP Karavaev et al. (2002) använde laserterapi för att behandla kopulativ dysfunktion hos patienter med kronisk prostatit. Efter behandling uppvisade 60 % av patienterna signifikant förbättring av erektion och återställande av libido. RM Safarov och EK Yanenko (2002) fann att laserterapi har den mest gynnsamma effekten vid kongestiv och infiltrativ form. Den fibrösa formen svarar mycket mindre på laserterapi. Laserterapi förbättrade prostatakörtelns funktionella tillstånd hos 72,4 % av patienterna.

Vi utvärderade effekten av lågintensiv IR-laserbestrålning på kliniska och laboratoriemässiga symtom hos 20 patienter med kronisk prostatit, samt på

Prostatahemodynamik. För laserterapi användes en multifunktionell laseranordning "Adept" med en våglängd på 1,3 μm, som genererar kontinuerlig IR-lågintensiv strålning med en frekvens på 1 till 1950 Hz, monofiberns uteffekt är 17 mW. "Adept"-anordningen tillhör klassen av lågintensiva universella halvledarlasrar som kan arbeta i kontinuerliga och modulerade strålningslägen.

Före behandlingen var 85 % av patienterna psykoemotionellt labila; 66 % av patienterna klagade över smärta, 10 % noterade allmänt dålig hälsa, 95 % - urineringsstörningar, 25 % - sexuella störningar. 95 % av patienterna hade patologiska förändringar i analysen av prostatasekret.

IR-laserbestrålning utfördes transrektalt, med patienten liggande på sidan. Antalet sessioner var 8–10, varannan dag. Exponeringen var 3–7 minuter. Som en antioxidant för eliminering av nedbrytningsprodukter på grund av aktivering av ämnesomsättningen under påverkan av laserstrålning, ordinerades patienterna vitamin E + retinol (aevit).

Kliniska och laboratorietester visade effektiviteten av lågintensiv IR-laserstrålning på prostata hos patienter med kronisk prostatit. På grund av laserstrålningens smärtstillande effekt lindrades smärta i könsorganen hos 61 % av patienterna. Dysuri försvann hos nästan alla patienter, vilket är förknippat med laserstrålningens antiinflammatoriska effekt. Förbättring av potensen noterades i 100 % av fallen. Prostatasekretionen återgick till det normala hos 95 % av patienterna. Hos 5 % av patienterna med initiala mindre förändringar i prostatasekretionen (5–10 leukocyter i synfältet) ökade antalet leukocyter efter starten av laserbehandlingen (3–4 sessioner). Vi anser att detta tecken är gynnsamt, eftersom det stimulerar prostatans sekretoriska och utsöndringsfunktioner med återställande av dräneringsfunktionen i dess utsöndringskanaler på grund av deras frisättning från slem och detritus. Samtidigt ökar antalet lecitin (lipoid) korn, vilket indikerar återställande av prostatans funktionella kapacitet.

De hemodynamiska parametrarna på CDC svarade också på laserbehandling. Värdena för topp-, diastolisk och genomsnittlig linjär hastighet ökade efter behandling både i den centrala och perifera zonen. Pulsatilitetsindex minskade efter behandling i den centrala zonen. Resistansindex förändrades inte. Kärldiametern förändrades inte i den centrala zonen och ökade i den perifera zonen. Densiteten hos vaskulär plexus ökade efter behandling i den centrala zonen - med 1,3 gånger, i den perifera zonen - med 2,12 gånger. Medelvärdet för den volumetriska blodflödeshastigheten ökade efter behandling: i den centrala zonen - med 1,86 gånger, i den perifera zonen - med 1,93 gånger.

Studiens resultat visar att användningen av LILI är särskilt lämplig för lesioner i prostatans perifera zon, eftersom den största ökningen av vaskulärplexusdensiteten (mer än 2 gånger) inträffade här. Linjära hastigheter ökade i båda zonerna, särskilt kraftigt i den perifera zonen. En liknande situation noterades med kärlens diameter. Det skedde ingen förändring i kärlens diameter i den centrala zonen efter behandlingen - indikatorerna förblev desamma. Mindre förändringar eller deras frånvaro i hemodynamikens och vaskulariseringens egenskaper i den centrala zonen indikerar otillräckligt penetrationsdjup för lågintensiv IR-laserstrålning. Tvärtom, vid lesioner i prostatans perifera zon är denna teknik optimal.

Således är den ledande verkningsmekanismen för fysiska behandlingsmetoder för kronisk prostatit förbättringen av blodtillförseln till prostatan, vilket gör det möjligt att neutralisera den viktigaste länken i patogenesen av denna sjukdom. Under inverkan av komplex terapi kompletterad med mikrovågor noterades den största effekten i prostatans neutrala zon, där vaskulärplexusdensiteten, kärlens genomsnittliga diameter samt de linjära och volymetriska blodflödeshastigheterna ökade. I den perifera zonen var förändringarna minimala. IR-laserstrålning orsakade en förbättring av hemodynamiken i den perifera zonen och påverkade inte prostatakörtelns centrala zon. Samtidigt ökade magnetoelektrofores vaskulärplexusdensiteten och kärlens genomsnittliga diameter jämnt i alla prostatazoner och förbättrade blodcirkulationen i organet som helhet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]