Prostataspecifik antigen i blodet

Referensvärden för prostataspecifikt antigen i blodserum: män under 40 år - upp till 2,5 ng/ml, efter 40 år - upp till 4 ng/ml. Halveringstiden är 2-3 dagar.

Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett glykoprotein som utsöndras av epitelcellerna i prostatakörtelns tubuli. Eftersom PSA bildas i de parauretrala körtlarna kan endast mycket små mängder av det detekteras hos kvinnor. En signifikant ökning av nivån av prostataspecifikt antigen i serum detekteras ibland vid hypertrofi av prostatakörteln, såväl som vid dess inflammatoriska sjukdomar. Vid gränsvärdet 10 ng/ml är specificiteten i förhållande till godartade sjukdomar i prostatakörteln 90%. Digital rektalundersökning, cystoskopi, koloskopi, transuretral biopsi, laserbehandling och urinretention kan också orsaka en mer eller mindre uttalad och långvarig ökning av nivån av prostataspecifikt antigen. Effekten av dessa procedurer på nivån av prostataspecifikt antigen är mest uttalad dagen efter att de genomförts, och mest betydande - hos patienter med prostatahypertrofi. I sådana fall rekommenderas det att utföra ett prostataspecifikt antigentest tidigast 7 dagar efter ovanstående procedurer.

Koncentrationen av prostataspecifikt antigen tenderar att öka med åldern, så begreppet "acceptabel övre gräns för normalvärde" skiljer sig åt för olika åldersgrupper.

Acceptabla "normala" värden av prostataspecifikt antigen beroende på ålder

	Ålder, år
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2,5	3,5	4,5	6,5

Studien av prostataspecifikt antigen används för diagnostik och övervakning av behandling av prostatacancer, där dess koncentration ökar, samt för att övervaka tillståndet hos patienter med prostatahypertrofi för att upptäcka cancer i detta organ så tidigt som möjligt. Koncentrationen av prostataspecifikt antigen i blodet över 4 ng/ml finns hos cirka 80-90% av patienter med cancer och hos 20% av patienter med prostataadenom. Därför indikerar en ökning av nivån av prostataspecifikt antigen i blodet inte alltid förekomsten av en malign process.

Ökningen av koncentrationen av prostataspecifikt antigen i blodet hos patienter med prostatacancer sker snabbare än hos patienter med benign hyperplasi. Totalt prostataspecifikt antigen över 50 ng/ml indikerar extrakapsulär invasion i 80 % av fallen och engagemang av regionala lymfkörtlar hos 66 % av patienter med prostatacancer. Det finns ett samband mellan koncentrationen av prostataspecifikt antigen i blodet och graden av tumörmalignitet. För närvarande tror man att en ökning av prostataspecifikt antigen till 15 ng/ml och högre tillsammans med en lågdifferentierad tumörtyp i 50 % av fallen indikerar extrakapsulär invasion och bör beaktas vid bestämning av omfattningen av kirurgiskt ingrepp. Med prostataspecifika antigenvärden från 4 till 15 ng/ml är frekvensen av cancerdetektering 27–33 %. Prostataspecifika antigenvärden över 4 ng/ml detekteras hos 63 % av patienter med prostatacancer i stadium T1 och hos 71 % av patienter med stadium T2. Vid bedömning av nivån av prostataspecifikt antigen i blodet är det nödvändigt att fokusera på följande indikatorer:

• 0–4 ng/ml – normalt;
• 4–10 ng/ml – misstänkt prostatacancer;
• 10–20 ng/ml – hög risk för prostatacancer;
• 20–50 ng/ml – risk för spridd prostatacancer;
• 50-100 ng/ml - hög risk för metastaser till lymfkörtlar och avlägsna organ;
• mer än 100 ng/ml - alltid metastatisk prostatacancer.

Övervakning av koncentrationen av prostataspecifikt antigen säkerställer tidigare upptäckt av återfall och metastaser än andra metoder. Dessutom är förändringar även inom normalintervallet informativa. Efter total prostatektomi bör PSA inte detekteras; dess detektion indikerar kvarvarande tumörvävnad, regionala eller fjärrmetastaser. Nivån av kvarvarande koncentration ligger i intervallet 0,05 till 0,1 ng/ml; varje överskott av denna nivå indikerar ett återfall.

Prostataspecifikt antigen bestäms tidigast 60–90 dagar efter operationen på grund av eventuella falskt positiva resultat på grund av ofullständig eliminering av prostataspecifikt antigen som finns i blodet före prostatektomi.

Med effektiv strålbehandling bör koncentrationen av prostataspecifikt antigen i blodet minska med i genomsnitt 50 % under den första månaden. Dess koncentration i blodet minskar också med effektiv hormonbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]