Prostatiskt specifikt antigen i blodet

Referensvärden för prostatiskt specifikt antigen i blodserum: män under 40 år - upp till 2,5 ng / ml efter 40 år - upp till 4 ng / ml. Halveringstiden är 2-3 dagar.

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) är ett glykoprotein utsöndrat av cellerna i epitelet av prostata-tubulerna. På grund av att PSA bildas i paruretralkörtlarna, kan endast mycket små mängder hittas hos kvinnor. En signifikant ökning av nivån av det prostatiska specifika antigenet i serum finns ibland i prostatahypertrofi såväl som i inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln. Vid en separationspunkt av 10 ng / ml är specificiteten för godartade prostatiska sjukdomar 90%. Digital rectal tenta, cystoskopi, koloskopi, transuretral biopsi, laserterapi, urinretention kan också orsaka mer eller mindre uttalad och långvarig ökning av nivån på prostataspecifikt antigen. Effekten av dessa procedurer på nivån av det prostatiska specifika antigenet är mest uttalad dagen efter administreringen och mest signifikant - hos patienter med prostatisk hypertrofi. Undersökningen av det prostatiska specifika antigenet i sådana fall rekommenderas inte tidigare än 7 dagar efter ovanstående förfaranden.

Koncentrationen av det prostatiska specifika antigen tenderar att öka med åldern, så begreppet "tillåten övre gräns för normen" för olika åldersgrupper är annorlunda.

Upptagna "normala" värden för det prostatiska specifika antigenet beroende på ålder

	Ålder, år
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2,5	3,5	4,5	6,5

Studien av prostatiskt specifikt antigen används för att diagnostisera och övervaka behandlingen av prostatacancer, där koncentrationen ökar, samt att övervaka tillståndet hos patienter med prostatahypertrofi för att upptäcka cancer i detta organ så tidigt som möjligt. Koncentrationen av det prostatiska specifika antigenet i blodet över 4 ng / ml finns i cirka 80-90% cancerpatienter och hos 20% av patienterna med prostatacenom. Därför indikerar en ökning av nivån av det prostatiska specifika antigenet i blodet inte alltid förekomsten av en malign process.

En ökning av koncentrationen av prostatiskt specifikt antigen i blodet hos patienter med prostatacancer är snabbare än hos patienter med godartad hyperplasi. Det totala prostatiska specifika antigenet över 50 ng / ml indikerar extrakapsulär invasion i 80% av fallen och lesion av regionala lymfkörtlar hos 66% av patienterna med prostatacancer. Det finns en korrelation mellan koncentrationen av det prostatiska specifika antigenet i blodet och graden av malignitet hos tumören. Tror man nu att ökningen i prostataspecifikt antigen till 15 ng / ml eller högre, tillsammans med låggradig typ av tumör i 50% av fallen indikerar extrakapsulär invasion och måste tas i beaktande vid bestämning av volymen av kirurgiskt ingrepp. Vid värden av ett prostatiskt specifikt antigen från 4 till 15 ng / ml är incidensen av cancer 27-33%. Värdena för prostatiskt specifikt antigen över 4 ng / ml avslöjas hos 63% av patienterna med prostatacancer i stadium T1 och hos 71% av patienterna i stadium T2. Vid bedömning av nivån av det prostatiska specifika antigenet i blodet måste du fokusera på följande indikatorer:

• 0-4 ng / ml är normen;
• 4-10 ng / ml - misstänkt för prostatacancer;
• 10-20 ng / ml - en hög risk för prostatacancer;
• 20-50 ng / ml - risken för spridning av prostatacancer;
• 50-100 ng / ml - hög risk för metastaser i lymfkörtlarna och avlägsna organ
• mer än 100 ng / ml - alltid metastatisk prostatacancer.

Övervakning av koncentrationen av det prostatiska specifika antigenet ger en tidigare detektering av återfall och metastas än andra metoder. Samtidigt är förändringar även inom normens gränser informativa. Efter total prostatektomi bör PSA inte detekteras, vilket indikerar kvarvarande tumörvävnad, regional eller avlägsen metastaser. Nivån av restkoncentration ligger i intervallet från 0,05 till 0,1 ng / ml, vilket överskott av denna nivå indikerar ett återfall.

Prostatiskt specifikt antigen bestäms inte tidigare än 60-90 dagar efter operationen i samband med möjliga falska positiva resultat på grund av den ofullständiga clearance av det prostatiska specifika antigenet som är närvarande i blodet före prostatektomi.

Med effektiv strålbehandling bör koncentrationen av det prostatiska specifika antigenet i blodet minska med i genomsnitt 50% under den första månaden. Dess koncentration i blodet minskar och med effekten av effektiv hormonbehandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]