Patogenetisk behandling av kronisk prostatit

Om adekvat antibakteriell behandling inte har varit framgångsrik finns det inget behov av att förskriva andra antibiotika. I detta fall kan goda resultat uppnås om man påbörjar patogenetisk behandling av kronisk prostatit. Om patienter har symtom på obstruktion (kliniska eller bekräftade med uroflowmetri) är det indicerat att förskriva alfablockerare. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivs vid svår inflammation, finasterid - vid prostataförstoring, pentosanpolysulfat (hemoclar) vid övervägande smärta i urinblåsan och primära irriterande urineringsstörningar. Fytoterapi är också användbart hos vissa patienter. I extrema fall, om besvären kvarstår, är transuretral mikrovågstermoterapi tillåten. Kirurgiska ingrepp är endast indicerade vid utveckling av komplikationer, såsom stenos i urinblåsehalsen och striktur av urinröret.

Behandlingar för kronisk prostatit och kroniskt bäckensmärtsyndrom som har viss evidensbas eller teoretiskt stöd (utvecklade av 1PCN i prioritetsordning)

Patienter med kronisk prostatit kategori III B (kroniskt bäckensmärtsyndrom), enligt NIH-klassificeringen, eller dystrofisk-degenerativ prostatit (prostatos), enligt klassificeringen i denna bok, är extremt svåra att behandla. Huvudmålet med behandlingen är att lindra symtomen, för vilka smärtstillande medel, alfablockerare, muskelavslappnande medel, tricykliska antidepressiva medel används - samtidigt eller sekventiellt. Sessioner med en psykoterapeut, massage av bäckenorganen och andra typer av stödjande konservativ terapi (kost, livsstilsförändringar) lindrar ofta patienternas lidande. Fytoterapi bör anses lovande, till exempel användning av prostanorm, tadenan. Erfarenhet av att använda dessa läkemedel har visat deras höga effektivitet både i komplexbehandling av patienter med kronisk prostatit av infektiöst ursprung och som monoterapi för icke-infektiös prostatit.

Varje tablett tadenan innehåller 50 mg extrakt av afrikansk plommonbark, vilket stödjer prostatacellernas sekretoriska aktivitet, normaliserar urinering genom att reglera blåsmusklernas känslighet för olika impulser, har antiinflammatoriska, antisklerotiska och antiödemativa effekter. Läkemedlets effektivitet vid kronisk prostatit utvärderades baserat på observation av 26 patienter med icke-infektiös kronisk prostatit.

De viktigaste kliniska manifestationerna (smärta i perineum, ovanför pubis, i ljumsken, i pungen; stranguri, nokturi, pollakisuri, försvagning av urinstrålen, erektil dysfunktion) beaktades på en trepunktsskala (0 - inga tecken, 1 - måttligt uttryckt, 2 - starkt uttryckt). Före behandling manifesterade sig smärtsyndrom, dysuri och sexuell svaghet i genomsnitt med en styrka på 1,2-2,4 poäng, efter behandling minskade intensiteten hos de två första indikatorerna till 0,4-0,5, men den genomsnittliga erektila dysfunktionen förblev relativt hög - 1,1, även om den minskade jämfört med initialt mer än 1,5 gånger.

I laboratoriestudier av prostatasekretion är antalet leukocyter viktigt som ett tecken på inflammation och lecitinkorn - som ett tecken på körtelns funktionella aktivitet. Leukocyter räknades i en nativ beredning baserat på det maximala antalet celler i synfältet. Lecitinkorn beaktades också på en tregradig skala.

Vid inläggning på sjukhuset hade patienterna i genomsnitt 56,8 × 10³ ^μl leukocyter i prostatasekretet; antalet lecitinkorn motsvarade i genomsnitt 0,7 poäng. Vid slutet av behandlingen minskade antalet leukocyter i huvudgruppen av patienter nästan 3 gånger (i genomsnitt 12,4 celler), medan mättnaden av utstryket med lecitinkorn däremot ökade mer än 2 gånger (i genomsnitt 1,6).

Även den maximala och genomsnittliga urinflödeshastigheten ökade efter en två månader lång behandling med tadenan. Alla patienter utan undantag uppvisade en minskning av IPSS-poängen – från ett genomsnitt på 16,4 till 6,8.

TRUS registrerade initialt en kränkning av prostatakörtelns ekostruktur hos alla patienter; upprepade bilder var identiska. Emellertid bekräftade både ultraljud och LDF den gynnsamma effekten av tadenan på mikrocirkulationen i prostatan, och en minskning av områden med trängsel noterades.

Inga negativa effekter av tadenan på ejakulatets kvalitativa och kvantitativa egenskaper har noterats, vilket gör att vi med säkerhet kan rekommendera det till patienter i reproduktiv ålder.

Tykveol har en viss nisch inom den patogenetiska behandlingen av patienter med kronisk prostatit. Det innehåller pumpafrönolja och finns i form av kapslar, olja för oral administrering och rektala suppositorier. Den aktiva substansen är ett komplex av biologiskt aktiva substanser från pumpafrön (karotenoider, tokoferoler, fosfolipider, steroler, fosfatider, flavonoider, vitamin B1, B2, C, PP, mättade, omättade och fleromättade fettsyror). Läkemedlet har en uttalad antioxidanteffekt, hämmar lipidperoxidation i biologiska membran. Den direkta effekten på epitelvävnadens struktur säkerställer normalisering av epitelets differentiering och funktioner, minskar svullnad och förbättrar mikrocirkulationen, stimulerar metaboliska processer i vävnader, hämmar prostatacellsproliferation vid prostataadenom, minskar svårighetsgraden av inflammation och har en bakteriostatisk effekt.

Läkemedlet har en hepatoprotektiv, reparativ, antiinflammatorisk, antiseptisk, metabolisk och antiaterosklerotisk effekt. Den hepatoprotektiva effekten beror på membranstabiliserande egenskaper och manifesteras i att bromsa skador på hepatocytmembran och påskynda deras återhämtning. Normaliserar ämnesomsättningen, minskar inflammation, saktar ner utvecklingen av bindväv och påskyndar regenereringen av parenkym i den skadade levern. Eliminerar dysuriska fenomen vid prostatahypertrofi, minskar smärta hos patienter med prostatit, ökar potensen, aktiverar kroppens immunförsvar.

Administreringssätt och dosering för prostataadenom och kronisk prostatit: 1–2 kapslar 3 gånger per dag eller rektalt 1 suppositorium 1–2 gånger per dag. Behandlingslängd från 10 dagar till 3 månader eller korta kurer om 10–15 dagar varje månad i 6 månader.

Av särskilt praktiskt intresse är prostataextrakt (prostatilen) - ett peptidpreparat isolerat genom syraextraktion från djurs prostata. Läkemedlet tillhör en ny klass av biologiska regulatorer - cytomediner. Samprost - den aktiva substansen i vitaprost - ett komplex av vattenlösliga biologiskt aktiva peptider isolerade från prostatakörtlarna hos könsmogna tjurar - tillhör denna klass av läkemedel. Användningen av vitaprost i rektala suppositorier gör att den aktiva patogenetiska substansen kan levereras direkt till det sjuka organet via lymfvägarna. Det minskar svullnad i prostatakörteln och leukocytinfiltration i interstitiell vävnad, dessutom hjälper det till att minska trombbildning och har antiaggregationsaktivitet.

VN Tkachuk et al. (2006) observerade 98 patienter med kronisk prostatit som fick monoterapi med rektala suppositorier, Vitaprost. Författarna drog slutsatsen att behandlingstiden med Vitaprost för denna sjukdom bör vara minst 25–30 dagar, inte 5–10 dagar, som tidigare rekommenderats. Långtidsbehandling förbättrar inte bara omedelbara utan även avlägsna resultat. Den mest uttalade effekten av Vitaprost är förbättrad mikrocirkulation i prostata, vilket minskar prostataödem, minskar de viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen (smärta, urineringsproblem) och förbättrar prostatafunktionen. Detta åtföljs av förbättrade biokemiska egenskaper hos ejakulatet och ökad spermierörlighet. Vitaprost korrigerar patologiska förändringar i hemokoagulations- och immunsystemen.

För närvarande finns det en form av läkemedlet Vitaprost-Plus, som innehåller 400 mg lomefloxacin tillsammans med 100 mg av den huvudsakliga aktiva ingrediensen. Vitaprost-Plus bör föredras hos patienter med infektiös prostatit; rektal administrering av antibiotikumet samtidigt med Vitaprost-suppositoriet möjliggör en betydande ökning av dess koncentration i lesionen och säkerställer därmed en snabbare och mer fullständig destruktion av patogenen.

I extremt sällsynta fall, när patienten inte kan använda suppositorier (irritabel tarm, svåra hemorrojder, postoperativt tillstånd etc.), förskrivs Vitaprost i tablettform.

För närvarande har problemet med hypovitaminos fått en ny innebörd. Under de gångna evolutionsstadierna konsumerade människan en varierad mat och fick mycket fysisk träning. Idag leder förädlad mat i kombination med fysisk inaktivitet ibland till allvarliga metaboliska störningar. VB Spirichev (2000) anser att vitaminbrist är en polyhypovitaminos, åtföljd av brist på mikroelement och observeras inte bara på vintern och våren, utan även under sommar-höstperioden, dvs. den fungerar som en ständigt verkande faktor.

För det manliga reproduktionssystemets normala funktion är bland annat zink absolut nödvändigt, vilket bör finnas i stora mängder i spermier och prostatasekret, och selen är en viktig komponent i antioxidantsystemet.

Zink ackumuleras selektivt i prostatan och är en specifik komponent i dess utsöndring. Man tror att spermier är bärare av zinkreserver som är nödvändiga för det normala förloppet i alla faser av det befruktade äggets delning, fram till dess fixering i livmoderhålan. Det så kallade zink-peptidkomplexet fungerar som en antibakteriell faktor i prostatan. Vid kronisk prostatit och prostatacancer minskar koncentrationen av zink i prostatakörtelns utsöndring. Följaktligen leder användningen av zinkrement till en ökning av spermiernas koncentration och rörlighet, vilket ökar effektiviteten i behandlingen av patienter med kronisk prostatit.

Selenets roll är mer mångsidig. Detta mikroelement är en komponent i det katalytiska centrumet hos det huvudsakliga enzymet i antioxidantsystemet (glutationperoxidas), vilket säkerställer inaktivering av fria former av syre. Selen har en uttalad skyddande effekt på spermier och säkerställer deras rörlighet. En vuxens behov av selen är cirka 65 mcg per dag. Selenbrist bidrar till skador på cellmembran på grund av aktivering av LPO.

EA Efremov et al. (2008) studerade effektiviteten av läkemedlet selzinc plus, som innehåller selen, zink, vitamin E, C, betakaroten, vid komplex behandling av patienter med kronisk prostatit. Författarna fann de bästa kliniska resultaten i den patientgrupp som tog selzinc. Enligt ultraljudsdata noterades dessutom en förbättring av prostatans och sädesblåsornas tillstånd, en minskning av deras volym, både på grund av en minskning av

Svårighetsgraden av irritationssymtom och förbättring av prostatakörtelns dräneringsfunktion, samt som ett resultat av en minskning av svullnaden i körteln och återställandet av dräneringsfunktionen hos sädesblåsorna.

Kronisk prostatit, särskilt av autoimmunt ursprung, åtföljs av signifikanta förändringar i blodets reologiska egenskaper, därför indikeras läkemedel som förbättrar dem vid patogenetisk behandling av patienter med kronisk prostatit.

En studie genomfördes på tre patientgrupper. Patienterna i den första gruppen fick klassisk grundbehandling, inklusive antibakteriella läkemedel, vitaminbehandling, vävnadsbehandling, prostatamassage och fysioterapi. I den andra gruppen ordinerades dessutom läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper [dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental) och escin (escusan)]. Patienterna i den tredje gruppen fick behandling med icke-traditionella metoder (fasta, homeopati, akupunktur och fytoterapi) i kombination med grundbehandlingen.

Analys av kliniska symtom och laboratorieparametrar hos 43 patienter i den första gruppen visade att dysuriska fenomen förekom hos 16 av dem (37,2 %) före behandling. Smärtan var huvudsakligen lokaliserad i nedre delen av buken och ljumskarna hos 14 patienter (32,6 %). Digital undersökning av prostatan visade en ökning av dess storlek hos 33 patienter (76,8 %), körteln var tydligt konturerad hos de flesta patienter (26 patienter; 60,5 %). Dess konsistens var huvudsakligen tät-elastisk (28 patienter; 65,1 %). Smärta vid palpation noterades av 24 patienter (55,8 %). I analysen av prostatasekretion ökade antalet leukocyter hos 34 patienter (79 %), lecitinkorn hittades i små mängder hos 32 patienter (74,4 %).

Alla patienter genomgick grundläggande konservativ behandling av kronisk prostatit: antibiotikabehandling med hänsyn till resultaten av bakteriologisk undersökning i 7-10 dagar; icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitaminbehandling, vävnadsbehandling; fysioterapi med Luch-4-apparaten, prostatamassage (enligt anvisningar) 5-6 gånger varannan dag.

Efter 12–14 dagar från behandlingsstart noterades följande förändringar i kliniska symtom och laboratorieparametrar: dysuriska fenomen minskade med 1,2 gånger, smärta i lumbosakralregionen och perineum minskade också med 1,2 gånger. Körtelstorleken normaliserades hos 15 patienter (34,9 %). Smärta vid palpation minskade med 2,4 gånger. Vid analys av prostatasekret minskade antalet leukocyter med 1,4 gånger, antalet makrofager, lagerkroppar och lecitinkorn ökade. Behandlingen ansågs effektiv hos 63 % av patienterna. Studien av hemorheologi och hemostasparametrar visade ingen tillförlitlig förbättring av blodreologin, och trombinemiparametrarna ökade till och med. Blodets viskositet efter behandlingen förblev signifikant högre än normalt, plasmaviskositeten förändrades inte heller. Erytrocyternas rigiditet, som minskade något, blev dock otillförlitligt högre än kontrollvärdena. Under behandlingen normaliserades den stimulerade aggregationen av erytrocyter, och deras spontana aggregation förändrades inte signifikant. Hematokritnivån förblev hög både före och efter behandlingen.

Förändringarna i hemostasen bestod av en liten ökning av hypokoagulation längs den intrinsiska koagulationsvägen mot bakgrund av behandling av patienter med kronisk prostatit. Protrombintid och fibrinogennivåer förändrades inte och låg inom normala värden. Mängden RFMC ökade signifikant med 1,5 gånger vid slutet av behandlingen, och tiden för CP-beroende fibrinolys förblev 2 gånger ökad. Förändringarna i mängden antitrombin III och trombocyter var obetydliga.

Således leder klassisk behandling, inklusive antibakteriella läkemedel, vitaminbehandling, vävnadsbehandling, fysioterapi och massage, inte till normalisering av hemorheologiska parametrar hos patienter med kronisk prostatit, och hemostasparametrarna försämras till och med vid slutet av behandlingen.

Hos 23 av 68 patienter (33,8 %) i den andra gruppen konstaterades en övervikt av klagomål gällande smärta och brännande känsla vid urinering före behandling. Smärtan var huvudsakligen lokaliserad i nedre delen av buken och ljumskregionen - 19 patienter (27,9 %). Prostatans storlek, bestämd genom palpation, var förhöjd hos 45 patienter (66,2 %), medan konturerna och fåran var tydligt definierade hos hälften av patienterna (51,5 %), konsistensen var tät-elastisk även hos hälften av patienterna (57,3 %) och mestadels homogen (89,7 %). Smärta vid palpation noterades av 41 personer (60,3 %). I analysen av prostatasekretet observerades en ökning av antalet leukocyter hos 47 personer (69,1 %), en minskning av antalet lecitinkorn - hos nästan samma antal patienter (41 eller 60,3 %).

Alla patienter genomgick konservativ behandling, som bestod av två steg. I det första steget utfördes behandling med läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper [dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental A) och escin (escusan)]. Under denna period genomfördes en bakteriologisk studie av sekretet. Från den 6:e dagen påbörjades antibakteriell behandling, som utfördes i enlighet med den identifierade mikroflorans känslighet. Alla patienter ordinerades det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet indometacin, vitamin B1 och B6, vitamin E, vävnadsbehandling, fysioterapi med Luch-4-apparaten och prostatamassage.

26 patienter (38,2 %) rapporterade en förbättring av sitt välbefinnande efter den första behandlingskuren, dvs. efter att ha tagit reologiska preparat. Patienterna rapporterade en minskning eller försvinnande av smärta, en känsla av tyngd i perineum och förbättrad urinering. Förändringar i kliniska symtom, prostatans objektiva tillstånd och laboratorieparametrar upptäcktes 12–14 dagar efter sjukdomsdebut. Urineringen återgick till det normala hos alla patienter. Smärta i perineum försvann och i nedre delen av buken minskade den signifikant (från 27,9 till 5,9 %). Storleken på prostatakörteln normaliserades hos 58 patienter (85,3 %) på grund av lindring av ödem och nästäppa. Smärta vid palpation av körteln minskade signifikant. Antalet leukocyter i prostatasekretet minskade. Patologiska förändringar kvarstod endast hos 8 patienter (11,8 %). Behandlingen ansågs effektiv hos 84 % av patienterna.

I den andra patientgruppen introducerades läkemedel som förbättrade blodets reologiska egenskaper i den allmänt accepterade behandlingsregimen, och i slutet av behandlingen observerades signifikanta positiva förändringar i hemorheologiska och hemostatiska index hos v patienter. Alla blodreologiska index minskade och blev tillförlitligt oskiljbara från kontrollen, förutom stimulerad erytrocytaggregation, som minskade till 2,5 ± 0,79 cu (kontroll - 5,75 ± 0,41 cu) (/K 0,05). Med icke-parametrisk omräkning var positiva förändringar i blodviskositet och stimulerade erytrocytaggregationsindex obetydliga; de återstående gruppförändringarna var tillförlitliga.

Hemostasstudien visade också positiv dynamik hos indexen. APTT minskade till normen. Protrombintiden normaliserades också. Mängden fibrinogen minskade, men dess förändring översteg inte de normala fluktuationerna. Indexen för OFT och CP-beroende fibrinolys minskade signifikant med 1,5 gånger, men förblev högre än kontrollindexen. Förändringar i nivån av antitrombin III och trombocyter var obetydliga och översteg inte de normala gränserna.

Således erhölls signifikanta positiva förändringar i hemorheologiska och hemostatiska index hos den andra gruppen patienter med kronisk prostatit, för vilka den allmänt accepterade behandlingsregimen inkluderade läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper [dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental) och escin (escusan)]. Först och främst normaliserades blodets viskositet på grund av en minskning av erytrocytmembranens styvhet, en minskning av hematokritnivån och erytrocytaggregationen. Dessa förändringar ledde sannolikt till en minskning av trombinemi och en förbättring av koagulation och fibrinolys, utan att påverka nivån av antitrombin III och antalet blodplättar.

Analys av kliniska symtom och laboratorieparametrar hos 19 patienter i den tredje gruppen före behandling visade smärta vid urinering och en brännande känsla i urinröret hos 6 patienter (31,6%), smärta i nedre delen av buken och ljumskområdet - även hos 6 patienter (31,6%). Vid digital undersökning av prostatan noterades en ökning av dess storlek hos 12 patienter (63,1%), hos 10 personer (52,6%) var körtelns och fårans konturer tydligt definierade, och hos 7 (36,8%) var de suddiga. Enligt körtelns konsistens var den hos hälften av patienterna tät-elastisk. Smärta vid palpation noterades av 1 patient (5,2%), måttlig smärta - 7 personer (36,8%). En ökning av antalet leukocyter i prostatasekretet observerades hos 68,4% av patienterna, antalet lecitinkorn minskade hos 57,8% av patienterna.

Behandlingen av patienter i den tredje gruppen baserades på avlastningsmetoden och dietterapi i kombination med reflexologi, homeopati och fytoterapi, kompletterad med traditionell behandling. Akupunktur inkluderade kropps- och öroneffekter. Biologiskt aktiva punkter med generell verkningsgrad användes (belägna i nedre delen av buken, ländryggen, på smalbenet och foten, samt individuella akupunkturpunkter i halsryggen). Tinkturer av pion, ringblomma, aralia, zamaniha, sterculia och ginseng användes för fytoterapi. Homeopatiska läkemedel förskrivs differentiellt.

Metoden för faste-dietbehandling användes - från 7 till 12 dagars fasta. Utökad blindundersökning av gallblåsan och levern utfördes i förväg. Alla patienter noterade försämring av sitt tillstånd på 5-6:e fastedagen, huvudvärk, svaghet, trötthet och låg kroppstemperatur. Antalet leukocyter ökade vid analys av prostatasekretet. En särskilt kraftig ökning av antalet leukocyter i sekretet noterades hos 9 patienter (47,3%). Denna förvärring av sjukdomen är troligen förknippad med aktivering av fokus för kronisk inflammation på grund av en ökning av lokal vävnadsimmunitet. Under denna period lades antibakteriell behandling till behandlingen enligt ett individuellt bakteriogram. Alla patienter ordinerades antiinflammatoriska läkemedel och vitaminer. Från 7:e till 9:e dagen påbörjades kurer med akupunktur, fytoterapi, homeopati, vävnadsbehandling, fysioterapi och prostatamassage.

12–14 dagar efter behandlingsstart minskade dysurin hos mer än hälften av patienterna, smärtan försvann hos 74 % av patienterna och körtelstorleken återgick till det normala hos 68,4 %. En positiv effekt av behandlingen noterades hos 74 % av patienterna. Hemorheologiska och hemostasmässiga index hos patienter i den tredje gruppen före behandlingen var oskiljbara från normen, förutom en liten men tillförlitlig minskning av antalet blodplättar och förlängning av CP-beroende fibrinolys. Detta berodde troligen på att patienter med ett mildare förlopp av kronisk prostatit gick med på okonventionella behandlingsmetoder. Under behandlingen förändrades hemorheologiska index obetydligt: blodviskositeten minskade något, plasmaviskositeten och den stimulerade erytrocytaggregationen ökade något, erytrocytrigiditeten minskade, spontan erytrocytaggregation och hematokrit ökade.

Förändringar i hemostasparametrar under behandling med traditionella metoder kännetecknades av en liten förlängning av blodets koagulationstid. Mängden fibrinogen ökade. OFT blev högre än kontrollvärdena. CP-beroende fibrinolys minskade med 1,5 gånger. Nivån av antitrombin III förändrades inte. Till skillnad från de två föregående grupperna ökade antalet trombocyter under behandlingen.

Patienter med kronisk prostatit, behandlade med traditionella metoder, upplevde således multidirektionella förändringar i hemorheologi och hemostas, vilka kännetecknades av trombogena förändringar vid behandlingens slut (ökat hematokrit- och trombocytantal, ökad spontan erytrocytaggregation, ökade fibrinogennivåer och OFT-resultat). Behandling av kronisk prostatit var effektiv hos 74 % av patienterna.

Jämförelse av hemorheologiska index i tre patientgrupper gjorde det möjligt att fastställa att den mest uttalade terapeutiska effekten uppnåddes hos patienter i den andra gruppen mot bakgrund av användning av reoprotektorer. Deras index för blodviskositet, hematokrit och erytrocytrigiditetskoefficient normaliserades. Mindre uttalade förändringar inträffade hos patienter i den tredje gruppen, och i den första gruppen mot bakgrund av behandlingen förblev dessa index nästan oförändrade. Som ett resultat uppnåddes den bästa kliniska effekten hos patienter i den andra och tredje gruppen.

Således leder klassisk behandling, inklusive antibakteriella läkemedel, vitaminbehandling, vävnadsbehandling, prostatamassage och fysioterapi, inte till normalisering av hemorheologiska parametrar, och hemostasparametrarna försämras till och med vid slutet av behandlingen; den totala effektiviteten av behandlingen är 63 %.

Hos patienter i den andra gruppen, som dessutom fick läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper [dextran (reopolyglucin), pentoxifyllin (trental) och escin (escusan), erhölls signifikanta positiva förändringar i hemorheologiska och hemostatiska parametrar. Som ett resultat var behandlingen effektiv hos 84 % av patienterna.

För behandling av patienter med kronisk prostatit kan behandling utföras med läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper. Användning av reoprotektorer rekommenderas att förskrivas i början av behandlingen, intensivt (intravenöst) i 5-6 dagar, och fortsätta i underhållsdoser i upp till 30-40 dagar. Basala läkemedel kan betraktas som dextran (rheopolyglucin), pentoxifyllin (trental) och escin (escusan). Dextran (rheopolyglucin) cirkulerar i blodomloppet i upp till 48 timmar när det administreras intravenöst. Det gör blodet tunnare, orsakar upplösning av bildade element och minskar hyperkoagulation smidigt. Läkemedlet administreras med en hastighet av 20 mg/kg per dag i 5-6 dagar. Effekten av dextran (rheopolyglucin) uppträder 18-24 timmar efter administrering, medan koagulationsaktiviteten och blodets reologiska egenskaper normaliseras vid 5:e-6:e dagen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]