Behandling av kronisk prostatit: magnetterapi

Magnetoterapi är en terapeutisk metod baserad på användning av konstanta (CMF) eller variabla (VMF) lågfrekventa magnetfält (MF). Enligt Yu. M. Raigorodsky et al. (2000) har denna metod ett antal fördelar jämfört med andra fysioterapimetoder. De är följande:

• MP är det enda fältet som penetrerar kroppens vävnader utan att försvagas, vilket möjliggör direkt påverkan på det patologiska fokuset;
• MP, tillsammans med ultraljud, har det största antalet aktiva faktorer, men till skillnad från ultraljud kräver det inte kontaktmetoder för exponering;
• Magnetoterapi är den mest fysiologiska typen av terapi, eftersom en person från och med den intrauterina utvecklingsfasen ständigt är omgiven av jordens magnetfälts kraftlinjer. Därför tolereras magnetoterapi lätt av de flesta;
• magnetisk terapi har ett minimalt antal kontraindikationer, särskilt såsom neoplasmer, och dess milda hypotensiva effekt gör att den tolereras väl av patienter med hypertoni;
• MP möjliggör den tekniskt enklaste implementeringen av ovan nämnda principer för optimal fysioterapi och särskilt principen om dynamisk påverkan med maximal biotropisk mättnad.

Allt detta ger grund för en bredare tillämpning av MP:s effekt på kroppen vid olika sjukdomar, inklusive kronisk prostatit.

För närvarande kan det betraktas som ett etablerat faktum att magnetfältets effekt på ett djurs och en människas organism bestäms av en uppsättning biotropiska parametrar för detta fält. De viktigaste är intensitet (spänning), gradient, vektor, exponering, frekvens, pulsform, lokalisering.

PMF kännetecknas oftast endast av de fyra första parametrarna, även om lokalisering ibland är av fundamental betydelse för dess effekt. PMMF kännetecknas också av frekvens. Pulsformen läggs till det pulserade magnetfältets (PMF) karakteristik. Det löpande pulserade magnetfältet (RPMF) har den största uppsättningen biotropiska parametrar, vars lokalisering kan ändras enligt en given lag. Dessutom, i enlighet med en given lag, när RPMF används, kan lokaliseringen av PMF och PMF ändras. Vilket som helst av lägena är enkelt att implementera om RPMF realiseras av en uppsättning stationära MF-sändare som slås på sekventiellt efter varandra. I detta fall kallas frekvensen som riktas till hela organismen RPMF-modulationsfrekvensen. Den definieras som antalet omkopplingar i I s, dividerat med antalet sändare. Om varje sändare i uppsättningen arbetar i ett pulsläge med en frekvens högre än modulationsfrekvensen, blir frekvensen för en sådan RPMF i sig en ytterligare (åttonde) biotropisk parameter.

Således är BIMP, med en bredare påverkanszon jämfört med andra områden, det mest lovande när det gäller att öka antalet biotropa parametrar. Låt oss i förbigående notera att den rytmiska naturen hos de processer som sker i organ och vävnader talar för all pulsbehandling. Därför är rytmiska (puls) effekter närmare naturliga förhållanden och absorberas lättare av vissa system i kroppen. Dessutom utvecklas anpassningen till pulseffekter (i motsats till kontinuerliga) i mycket mindre utsträckning; det blir möjligt att avsevärt öka doseringen av den fysiska faktorn i pulsen och variationen av dess fysiska egenskaper. Detta bidrar till att öka individualiteten i den fysioterapeutiska behandlingen. Det är viktigt att parametrarna för pulseffekten motsvarar objektets rytmiska aktivitet, kännetecknad av kronaxi, labilitet, ackommodation etc.

För att studera kroppens reaktioner under normala förhållanden och vid vissa typer av experimentellt inducerad patologi på generell och lokal exponering för PMF, IMF med en styrka på 3 till 100 mT och en exponering på 10 till 60 minuter, utfördes experiment på djur (råttor, kaniner, hundar). Generell och lokal exponering (till extremiteterna) utfördes en gång och upprepade gånger (7-15 dagar). Generell och lokal exponering för MF med en induktion på 35-50 mT under 20-30 minuter orsakade uppkomsten av funktionella och morfologiska effekter, vars utveckling villkorligt kan delas in i tre perioder: primära reaktioner, stabilisering och upplösning.

Under den första perioden, omedelbart efter att MP-effekten upphört, noterades en ökning av ESR och antalet leukocyter, en ökning av trombocytadhesionsindex, blodets koaguleringsegenskaper, dess viskositet, blodkärlens tonus och deras bioelektriska resistans. Inom 5 minuter observerades en avmattning av kapillärblodflödet och bildandet av aggregat av bildade blodelement. Därefter ersattes gradvis aggregationsfenomenet av disaggregation, blodflödeshastigheterna och blodfyllningen i kärlen ökade, kärltonus och bioelektrisk resistans i vävnaderna, blodets viskositet och dess koagulationsindex minskade. Vid slutet av den första dagen uppträdde även tecken på hypokoagulation.

Den andra perioden (2-4 dagar) kännetecknades av stabiliteten hos reaktionerna som utvecklades vid slutet av den första dagen. Under upplösningsperioden minskade svårighetsgraden av de noterade reaktionerna sällan. Hos vissa djur försvann de vid slutet av den andra veckan, och hos vissa registrerades de i ytterligare en månad. Med en ökning av magnetfältsinduktionen från 60 till 100 mT och exponering från 30 till 60 minuter uppstod mer uttalade förändringar. I dessa fall utvecklade en tredjedel av de observerade djuren arteriell och venös hypotoni, elektrokardiografi registrerade en liten minskning av spänningen i QR-komplexet, förlängning av intraventrikulär ledning, en minskning eller ökning av den 7:e tanden och hyperkoagulationsfenomen rådde i det perifera blodet. Hos alla djur i denna grupp inträffade inriktningen av funktionella och morfologiska förändringar 2-3 veckor senare än vid exponering för ett magnetfält med en induktion på upp till 50 mT i 20 minuter.

Exponering för magnetfält med induktion från 3 till 10 mT med exponering i 10–20 minuter orsakade förbättring av perifer blodcirkulation, ökning av blodfyllnaden i kärlen, minskning av deras tonus, bioelektriska resistans, minskning av blodets viskositet och koagulationsfunktion under den första perioden. Den andra och tredje perioden var dock kortvarig hos dessa djur. Vid slutet av 2–3 dagar återgick de studerade indexen till initialtillståndet. Exponering av extremiteten för magnetfält med induktion upp till 50 mT och exponering i 20–30 minuter dagligen i 7–15 dagar orsakade också utveckling av individuella reversibla och gynnsamma reaktioner. Effekten av PMF inducerad av anordningar och elastiska magneter hade identisk effekt. PMF och IMF bidrog till uppkomsten av mer uttalade magnetobiologiska effekter än PMF. Hos unga individer var de studerade indexens karaktär föremål för större deformation än hos vuxna.

Vid upprepade kortsiktiga effekter, såväl som vid långsiktiga dagliga effekter, noterades en summeringseffekt. Allt eftersom intensiteten av MP och förloppet av dess påverkan ökade, utvecklades positiva och sedan negativa fysiologiska effekter. Detta kan förklaras av utvecklingen av tränings-, aktiverings- och stressreaktioner. Flera kortsiktiga MP-påverkan med induktion upp till 50 mT orsakade en vågliknande förändring i tränings- och aktiveringsreaktionerna.

Den bästa terapeutiska effekten för behandling av traumatiska skador i extremiteterna erhölls med hjälp av MP med en induktion av 5-10 mT och en exponering på 10 minuter i 2-3 dagar, vilket först orsakade en träningsreaktion, och sedan med en ökning av spänning och exponering på 20-30 minuter, förstärkte aktiveringsreaktionen. Detta ledde till en ökning av kroppens motståndskraft och acceleration av processerna för reparativ regenerering av skadade vävnader.

Kombinationen av små doser PMF med VMF eller IMF ökade den positiva effekten av dessa MF. Baserat på presenterade data kan man dra slutsatsen att för att uppnå den erforderliga effektiviteten av den terapeutiska effekten av MF är det nödvändigt att begränsa intensiteten till 50 mT. Den terapeutiska effekten uppnås genom att stimulera tränings- och aktiveringsreaktionerna genom kortvariga och upprepade effekter med en konstant ökning av magnetisk induktion från 5 till 50 mT och exponering från 10 till 30 minuter eller genom samtidiga eller sekventiella effekter av PMF, VMF och IMF med låg intensitet.

I kroppen är det blodsystemen – vaskulära, endokrina och centrala – som har störst känslighet för MP. Under senare år har intressanta data erhållits om känsligheten hos olika länkar i immunsystemet hos människor och djur för MP.

Genom att utvärdera resultaten från ett flertal studier kan man dra slutsatsen att de mest karakteristiska förändringarna i blod under påverkan av MF sker i det erytroida systemet. Retikulocytosfenomen observerades oavsett fältstyrka och exponeringstid. Förändringen i antalet retikulocyter fungerar som en indikator på intensiteten av regenerativa processer i det röda blodsystemet.

Under inverkan av MP sker förändringar i blodkoagulationssystemet, vars natur vissa bestäms av systemets initiala tillstånd och oftast leder till normalisering av koagulationsprocessen. MP:s gynnsamma effekt på mikrocirkulationen och vaskulär reaktivitet uttrycks också i deras normaliserande effekt på mikrocirkulationens tonus och parametrar. Således noteras i MP en förändring i blodflödeshastigheten i arterioler, prekapillärer och kapillärer, en ökning av kärlsystemets kapacitet, en ökning av kapillärernas diameter och densiteten hos kapillärslingorna, samt en acceleration av bildandet av en kollateralbädd.

Det endokrina systemets respons uttrycks i ökad aktivitet av de hormonella och mediatoriska länkarna i det sympatoadrenala systemet (SAS), där hypotalamiska centra spelar en ledande roll i bildandet av det endokrina systemets respons. En normaliserande effekt av MP på SAS har upptäckts. En särskild förändring i den är förknippad med bildandet av en av kroppens tre reaktioner på MP som ett irritationsmoment - anpassning, aktivering eller stress. När man studerar effekten av MP på reproduktionssystemet har testikelvävnadens känslighet för det bevisats.

Förloppet av infektiösa processer i mikroplasten verkar vara mer gynnsamt, särskilt i närvaro av bakteriostatika eller biogena stimulantia, vilket förklaras av stimulering av immunologisk reaktivitet eller dess normalisering under inverkan av mikroplasten. Det är ännu inte möjligt att förklara det lättare förloppet av infektiösa processer under inverkan av mikroplasten med dess effekt på mikroorganismer, eftersom informationen om bakteriers magnetiska tillväxtegenskaper i ett näringsmedium och i närvaro av läkemedel är mycket fragmentarisk och motsägelsefull. Hittills kan man bara konstatera att mikroplasten påverkar metabolismen och tillväxten av mikroorganismceller.

Grunden för moderna idéer om MP:s inflytande på en levande organism är konceptet om dess verkan som ett irriterande ämne. Organismen reagerar på denna irritation med en adaptiv reaktion av träning, aktivering eller stress. Bildandet av en viss reaktion bestäms av en uppsättning biotropiska parametrar för MP och organismens individuella känslighet för den.

Av de olika typerna av MP har BIMP det största antalet biotropa parametrar och den största biologiska aktiviteten. Den är lovande ur synvinkel av resonanspåverkan på organ och vävnader, med hänsyn till den rytmiska naturen hos de processer som sker i dem. Samtidigt observeras den minsta utvecklingen av anpassning till BIMP jämfört med PMP eller PMP.

Frågan om mekanismen för MP:s inflytande på cellnivå har ännu inte studerats helt. Det finns dock redan tillräckligt övertygande bevis för membranprocessers deltagande i denna mekanism, liksom kalcium- och magnesiumjoner. MP påverkar särskilt den elektrokemiska potentialen och protein-lipidkomponenten i membranet, samt förloppet av intracellulära metaboliska processer.

Moderna idéer om magnetfältets terapeutiska egenskaper bygger inte bara på utvecklingen av adaptiva reaktioner under dess inflytande. Det är också viktigt att förstärka effekten av läkemedel i vävnader som finns i magnetfältet. Dessa kan vara vasodilatoriska, smärtstillande, avsvällande, lugnande, neurotropa och, viktigast av allt, foretiska effekter. Studier genomfördes på effekten av kombinerad magnetisk laserbehandling på 24 patienter i åldrarna 52 till 70 år som lider av stadium I BPH med samtidig kronisk prostatit. Uzor-2K-enheten med en våglängd på 0,89 μm och en pulsrepetitionsfrekvens på 3000 Hz användes. En emitter med en magnetisk infästning med induktion upp till 63 mT installerades på perineum i prostatakörtelns projektion, den andra - rektalt i prostatans projektion. Alla patienter har tidigare genomgått intravenös laserblodbestrålning (BLOK) i 25 minuter med en He-Ne-laser med en våglängd på 0,63 μm och en effekt på 1,5 mW med hjälp av ALOK-1-anordningen, som säkerställer upprepat blodflöde genom bestrålningszonen. Effektiviteten av en sådan förebyggande åtgärd för immunstimulering av kroppen före transuretral resektion av prostata har också rapporterats i arbetet av GV Uchvatkin et al. (1997). På den 2-3:e dagen utfördes magnetolaserbehandling med ovanstående applikationer i 3 minuter. Därefter upprepades denna behandling 2-3 gånger. Hos alla patienter minskade eller försvann dysuri signifikant eller helt, prostatakörtelns volym minskade, urodynamiken normaliserades och smärtsymtomen försvann.

Bland andra urologiska sjukdomar vid behandling av vilka magnetisk laserterapi användes kan följande tillstånd noteras:

• inflammatoriska och posttraumatiska skador i det urogenitalsystemet;
• urolithiasis;
• hydronefros;
• kronisk pyelonefrit;
• tuberkulos i det urogenitalsystemet;
• sexuella dysfunktioner hos män och kvinnor.

Den optimala effekten av Ulan-Urat-laserapparaten på återställandet av urinvägarna, njurarnas koncentrations- och filtreringsfunktioner samt stimulering av passage av små stenar demonstrerades.

Mekanismen för kombinerad magnetisk laserterapi är förknippad med effekten av magnetofores, särskilt på protein-lipidcellmembranen i det patologiskt förändrade organet.

NITarasov et al. (1998) visade korrigering av LPO-förskjutningar vid behandling av kronisk prostatit med tokoferol eller ceruloplasmin i kombination med rektal magnetoterapi och laserbestrålning. Enligt VA Golubchikov et al. (2001), såväl som M.Ya. Alekseev och VA Golubchikov (2002), leder användningen av magnetoterapi i kombination med laserbestrålning och elektrisk stimulering vid komplex behandling av kronisk prostatit till en summering av dessa faktorers verkan. Som ett resultat normaliseras prostatans sekretoriska funktion, aktiviteten i den inflammatoriska processen minskas och smärtsyndromet lindras. I detta fall varar remissionsperioden upp till 2 år hos 60,5% av patienterna.

Magnetterapi användes för att stimulera immunförsvaret hos patienter med kronisk prostatit. För detta ändamål bestrålades sköldkörteln och tymuskörtlarna med Volna-2-apparaten, exponeringseffekten var 30-40 W, frekvensen var 460 MHz, våglängden var 630 nm, exponeringstiden var 10-15 minuter dagligen, 15-20 procedurer per behandlingskur. Behandlingen utfördes på 57 patienter med kronisk kronisk pankreatit. Som ett resultat av behandlingen försvann smärta, dysuri och andra symtom eller minskade signifikant hos 75,5% av patienterna. Prostatasekretionen förbättrades, antalet lecitinkorn ökade. En antibakteriell effekt observerades hos 71,4% av patienterna. Halten av T-lymfocyter ökade och antalet B-lymfocyter minskade.

De erhållna uppgifterna indikerade en stimulerande effekt av magnetisk terapi på immunsystemets T-cellslänk när den applicerades på sköldkörteln och tymuskörtlarna. Som ett resultat uppstod en uttalad antiinflammatorisk effekt, vilket ledde till att inflammation i prostatan eliminerades.

Enligt VA Mokhort et al. (2002) bidrog användningen av magnetterapi vid komplex behandling av kronisk prostatit till att besvären helt försvann hos 83,7 % av patienterna, att symtomens svårighetsgrad minskade hos 16,2 % och att det inte fanns någon effekt hos 3,2 % av patienterna. NV Bychkova et al. (2002) använde magnetolaserterapi vid behandling av kronisk prostatit. De observerade en positiv klinisk effekt hos 89 % av patienterna, en minskning av dysuriska fenomen hos 86 % och en förbättring av sexuell funktion hos 54 %.

Enligt Ya. L. Dunaevsky et al. (2000) bidrog magnetoterapi till regressionen av inflammatoriska förändringar i prostatasekretet hos 82,4 % av patienterna med kronisk prostatit, och deras fullständiga försvinnande hos 58,9 % av patienterna. N.F. Sergienko och A.I. Goncharuk (2002) bevisade att lokal magnetterapi i kombination med läkemedelsbehandling bidrog till att smärtsyndrom försvann hos 82 % av patienterna efter 2–3 procedurer, och 14 % uppvisade en signifikant minskning. Författarna rekommenderar användning av magnetoterapi vid behandling av kronisk prostatit, särskilt tandsten, när mikrovågsbehandling är kontraindicerad.

Sammanfattningsvis och med utgångspunkt i de senaste årens litterära data om magnetterapi kan vi dra slutsatsen att den terapeutiska effekten av magnetfältets verkan beror på vasodilaterande,

Antiödem, immunstimulerande och sederande effekter. Slutligen finns det ytterligare en egenskap hos MP vid lokal applicering, vilket ger magnetofores i läkemedlets vävnad. För att optimera den fysioterapeutiska effekten, särskilt inom urologi vid behandling av uretroprostatit hos män, är det nödvändigt:

• öka den biotropiska mättnaden av det påverkande fysiska fältet (till exempel magnetiskt);
• ge en kombinerad effekt av huvudfältet med ytterligare (till exempel magnetisk med laser och elektrisk);
• värma upp slemhinnan i urinröret och prostatan, eftersom detta inte bara accelererar processerna för jonöverföring, utan också skapar effekten av partiell sanering i bakteriella former av uretroprostatit;
• säkerställa tillgång av läkemedlet till slemhinnan i urinröret och prostatan för att implementera de foretiska egenskaperna hos MP och lokal läkemedelsbehandling;
• att utföra mikromassage av urinröret som ett resultat av kraftinteraktionen mellan det yttre fältet och magnetiskt känsliga element som förs in i urinröret (genom en kateter); - att ge möjlighet att påverka körteln från både urinröret och ändtarmen. Ett exempel på framgångsrik samtidig användning av alla faktorer som påverkar magnetisk terapi med implementeringen av den fysioterapeutiska effekten är Intramag-anordningen för magnetisk terapi inom urologi. Anordningen är avsedd för behandling av inflammatoriska sjukdomar i urogenital sfär hos män och kvinnor, inklusive urogenital infektion. Den innehåller en BMP-emitter för män, tillverkad i form av ett spår, en uppsättning uretrakatetrar-irrigatorer tillverkade i form av elastiska (polyeten) rör med hål på sidoytan, och en uppsättning katetrar-värmare. Inuti katetrarnas elastiska rör finns en metallspiral tillverkad av magnetiskt rostfritt stål och en elektrisk värmare.

Under behandlingen förs en kateter-irrigator in i urinröret, fylls med ett läkemedel och placeras sedan i emitterspåret. Efter att apparaten har slagits på börjar MP:n att röra sig längs urinröret i en sicksack och svänga spiralen. Således realiseras MP:ns kraftverkan, vilket åtföljs av en mikromassage av urinrörets slemhinna på grund av kateterns oscillationer. Förbättrad bevattning av slemhinnan med en medicinsk lösning noteras också. Fältets informationseffekt beror på valet av dess frekvens nära 1 Hz eller 10 Hz, vilket bidrar till bättre absorption av denna fysiska faktor av kroppen och en mer fullständig implementering av den antiinflammatoriska effekten. Fältets foretiska effekt tillhandahålls genom magnetofores, för vars förstärkning anordningen ger möjlighet att kombinera den med elektrofores av läkemedlet i urinrörets slemhinna. För detta ändamål har spolen som är placerad inuti katetern en extern kontakt för att ansluta den till den aktiva elektroden i vilken standardgalvaniseringsanordning som helst (Potok-anordningen).

Möjligheten att utföra elektrofores ökar kraftigt antalet joner i den medicinska lösningen på grund av dess dissociation, vilket underlättar magnetfältets uppgift att introducera dem i vävnaden. Yu.A. Kobzev et al. (1996) genomförde en studie om effekten av elektromagnetisk strålning med millimeteravstånd (Intramag-enheten) på perineum. Denna strålning möjliggör, tillsammans med magnetoterapi, elektrofores av läkemedel, mikromassage i BMP och introduktion av magnetiskt styrda suspensioner. Efter 4-5 procedurer noterade patienterna att smärta i prostata försvunnit, en signifikant minskning av antalet leukocyter i dess sekret och återställande av sexuell funktion. Parallellt med att de kliniska tecknen på prostatit försvann, inträffade positiva förändringar i alla delar av homeostassystemet (prokoagulant, antikoagulant, fibrinolytisk). I det perifera blodet normaliserades proteasaktiviteten, förhållandet och mängden T- och B-lymfocyter, innehållet av immunglobuliner närmade sig normen, nivån av cirkulerande immunkomplex minskade och serumets bakteriedödande aktivitet ökade. Enligt S.A. Suvorov (1998) åtföljdes magnetisk terapi hos patienter med kronisk prostatit av återställande av den fibrinolytiska aktiviteten i det perifera blodet (ökning av den totala fibrinolytiska aktiviteten, plasminaktiviteten och aktiviteten av plasminogenaktivatorer; minskning av antiplasminaktiviteten), försvinnande av smärta i körteln, normalisering av dess yta. En minskning av antalet leukocyter och en ökning av innehållet av lecitinkorn i prostatasekretet noterades.