Endokardium i hjärtat: struktur, funktion, vanlig patologi

Hjärtat är ett av de viktigaste organen i det mest komplexa systemet, som vanligtvis kallas människokroppen. Detta är hennes motor som levererar blod till de avlägsna hörnen, så att alla organ får tillräcklig näring och kan fungera utan avbrott. Trots organets uppenbara enkelhet verkar dess interna struktur ganska intressant. Ta åtminstone dess väggar, som i själva verket inte består av en, men av tre olika lager, vars vävnader har sina egenskaper: endokardium, myokard, epikardium. Vart och ett av dessa lager har sin egen struktur och funktioner, vars överträdelse medför vissa störningar i hjärtans arbete. I denna artikel kommer vi att prata om det inre blodkärlets inre skal, kallad endokardiet.

Histologi epikarda

För de oinitierade i frågor om läkarens medicin och biologi kan betydelsen av ordet "histologi" verka oförståelig. Vi pratar om uppdelningen av biologi, som studerar strukturen, funktionerna i vital aktivitet och funktionen hos olika vävnader hos alla levande organismer, inklusive människan. Så vi pratar nu om epikardiums struktur, dess utveckling och de utförda funktionerna.

Människans hjärta kan annars kallas det mest voluminösa blodkärlet, som fungerar som en pump, vilket säkerställer blodets oavbrutna rörelse i kroppen. Pumpningsfunktion - En av hjärnans huvudfunktioner, som tillhandahålls genom att minska kroppens centrala muskelskikt - myokardiet.

Det verkar som om myokardiet kan säkerställa hjärtets arbetsförmåga, dvs. Pumpar blodet, varför behöver du ett endokardium? För att förstå detta måste du noggrant överväga strukturen i endokardiet, vilket är hjärtets inre skal och tätt intill myokardiet, vilket leder till vänster och höger ventrikel och atrium.

Endokardium är ett kontinuerligt skal och fyller eventuella oregelbundenheter i myokardets struktur, som täcker hjärtkamrarna och ventilerna, bakre mediala och anterolaterala papillära musklerna, senfilamenten. I området för fastsättning i hjärtat av stora kärl passerar endokardiet smidigt in i det inre kärlmembranet, liknande i struktur och funktioner.

Både hjärtväggen som helhet och epikardiet själv har en skiktad struktur. Det är uppdelat i 4 lager:

• Det yttre skiktet, som består av celler i bindväv och angränsande direkt till myokardiet. Den har en lös struktur och innehåller tjocka elastiska, kollagen och retikala fibrer som går djupt in i muskelskiktet, där de smidigt passerar in i myokardiums anslutande stroma (stroma).
• Det muskel-elastiska skiktet, som består av släta långsträckta myocyter och elastinfibrer och som liknar strukturen i det mellanliggande lagret av blodkärl. På grund av detta skikt flyttas endokardiet efter myokardiet under den senare
• Subendoteliala skiktet. Den, som den yttre, består av lös bindväv.
• Endotelskikt.

Idealiskt släta endotelceller (endotelocyter) är fästa vid en cellfri struktur som kallas basalmembranet. Endotelskiktet kan betraktas som en form av skivepitel, eftersom dess celler har en liten utbuktning i området för kärnan, medan cytoplasman fyller likformigt det fria utrymmet (utåt i en planvy likna endotelial blot eller förvrängd). Endotelens celler har mikroskopiska dimensioner och passar tätt mot varandra och lämnar inget utrymme mellan dem.

Endotelens yta är mycket slät, och detta är inte oavsiktligt, eftersom det är med det direkt kontakta blodcellerna. Och ett av de viktiga funktionerna i endokardiet är att ge möjlighet till blodceller att passera genom hjärtkaviteten och intilliggande kärl (både stora och små) utan hinder. Förresten innebär skada på endotelcellocyter en störning av blodkoagulerbarheten.

Förutom det faktum att endokardiet liner hjärtans inre yta, kan det också bildas inuti organets speciella vikta strukturer. Endokardiella veck kallas vanligtvis hjärtklaffarnas ventiler, vars atriella sida är fodrad med ett endotel och har en slät yta, och de ventrikulära oregelbundenheten är fästa vid senfilamenten. Hjärtventilerna reglerar blodflödet genom hjärtat.

Hjärtat är ett viktigt organ, vars bildning sker i början av embryonperioden. Utvecklingen av endokardiet börjar redan från den andra veckan i embryonets liv, när grupper av celler uppträder i det embryonala bladet, som i framtiden bildar blodkärl, inklusive hjärtat. Dubbelklumpen i mesodermen omvandlas till primära endokardiella rör, vilka därefter kombineras i en tvåskiktsstruktur, kallad primärhjärtröret. Endokardiet bildas från det inre skiktet i detta rör och det yttre skiktet ger upphov till myokardiet och epikardiet.

En egenskap hos endokardiet är att blodkärlen bara innehåller dess yttre skikt, som är anslutet till myokardiet. Huvuddelen av endokardiumäringsämnena från blodet mottar ett diffust sätt.

Endokardiumsjukdomar

Som ni kan se, endokardit - en mycket viktig strukturell del av hjärtväggen, vilket beror på hälsan hos intensiteten av blodflödet, och även kvaliteten på blod, som levererar syre och näringsämnen till olika vävnader i kroppen. Trots det faktum att av den endokardiella vävnaden har en liten mängd av blodkärl, att det, tillsammans med hjärtmuskeln ger reglerande cirkulatorisk funktion (både som atraumatisk yta längs vilken blodet strömmar fritt genom huvudblodkärlet samt hjärtklaffar, säkerställa en korrekt flödesriktningen ).

Men som någon mänsklig kropp är endokardiet inte immun mot sjukdom. Det kan vara både medfödda patologier (hjärtefekter associerade med underutveckling av ventilsystemet, på grund av vilket organet inte kan fungera normalt) och förvärvat, oftast förknippat med inflammatorisk process i endokardiet.

I stort sett kan endokardiell inflammation betraktas som en av de vanligaste patologierna i hjärtskiktet, men enligt statistiken anses endokardit vara en sällsynt sjukdom (1 person av 25 000). Det verkar, hur kan innerhöljet i vår "motor" i allmänhet, där tillgång från utsidan är begränsad för alla medier utom blod, kunna öka? Men du måste ta hänsyn till det faktum att den vanligaste faktorn i utvecklingen av inflammation är en infektion som lätt kan sprida sig i hela kroppen tillsammans med blod och kan därför komma in i hjärtat.

Det visar sig att någon bakteriell infektion som finns i kroppen kan orsaka inflammation i endokardiet? Ja, forskare har dragit slutsatsen att även den vanligaste orsaken till sjukdom och anses anmärkningsvärd streptokocker och stafylokocker, till utvecklingen av sjukdomen kan leda till kroppen och närvaron av gramnegativa bakterier, klamydia, rickettsia, svampar och vissa virus.

Det är sant att mycket inte bör vara rädd, eftersom utöver den smittsamma faktorn provocerade inflammation behövs vissa förutsättningar, nämligen medfödda och förvärvade hjärtfel och ventiler, plus ett försvagat immunförsvar. Den farligaste när det gäller att utveckla endokardit anses sådana missbildningar som aortaklaffen stenos, Ventrikelseptumdefekt, truncus arteriosus, införlivandet av de stora kärlen, mitralklaffprolaps och andra att förvärva sjukdomar inkluderar :. Rheumatic hjärtklaffar, aorta och mitralisinsufficiens, förträngning aorta och liknande.

I princip är utvecklingen av inflammation på det intakta endokardiet undantaget från regeln, vilket indikerar låg immunitet. Oftast utvecklas den inflammatoriska processen mot bakgrund av redan existerande hjärtpatologi.

Medfödda och förvärvade hjärtsjukdom förknippad med osäkra hemodynamik (bildning av turbulent blodflöde och högt blodtryck på kärlväggarna), vilket kan orsaka skador på den inre beklädnaden av hjärtat. Skada på endokardiet leder i sin tur till överträdelser i blodproppssystemet och bildandet av trombi, därpå de patogena mikroorganismerna avvecklar sig. Trombotiska element i sig inte orsakar inflammation, men i isolering kan flytta blodet till hjärnan och andra organ, vilket orsakar blockering av blodkärlen (i fallet av hjärnan kan det inför en stroke). Avgörande på trombotiska formationer bidrar bakterier till ytterligare förstöring av hjärtets inre skikt, vilket ytterligare stör hemodynamiken och hjärtat som helhet.

Inflammation av endokardialskiktet observeras oftast i området för hjärtventilernas ventiler, vilka är mer benägna att skada genom blodflödet. Det ligger i hjärtklaffarna att infektionen som orsakar inflammatorisk process och spridning av bindväv, vilket leder till förtjockning av endokardiet, är oftast avsatt. Vidare kan avlägsnande av det övre lagret i endokardiet, bildandet av blodproppar och filament i ett speciellt fibrinprotein täcka defekterna av vävnader och återigen leda till deras förtjockning observeras.

Till infektion har utvecklats (även känd som bakterie-, svamp-, virala, bakteriella, etc), endokardit, i kroppen måste det finnas en källa till infektion, till vilken kan vara en sexuellt överförd sjukdom, bakteriell chock-syndrom, tandkaries, stomatit, och till och med luftvägsinfektioner . Förresten, ganska ofta, är denna patologi diagnostiseras hos barn 8-13 år på en bakgrund av otillräcklig behandling av infektionsandnings sjukdomar, avsevärt minskar kroppens försvar.

Dessutom kan bakteriefaktorn komma in i blodet och under medicinska manipulationer: koloskopi, bronkoskopi, kateterisering, implantation, biopsi, tandbehandling etc. Till exempel är förekomsten av patologi bland droganvändare på grund av användningen av icke-sterila nålar och sprutor. Men kärnor kan få en infektion under implantationen av proteser och shunts.

De viktigaste symptomen på endokardit är: feber mot bakgrund av relativa hälsa, framväxten av en blåsljud och blödningar i huden och ögonvitorna, myalgi, smärta i bröstet och huvudet, hosta, andnöd, utslag på natten, ödem syndrom, viktminskning, etc. .

Behandling av infektiv endokardit är i första hand införandet av effektiva antimikrobiella medel i kroppen - antibiotika. En fjärde av patienterna genomgår operation på grund av den höga sannolikheten att utveckla olika komplikationer, oftast irreversibla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Konsekvenser av endokardit

Inflammation av endokardiet orsakar ganska ofta utvecklingen av andra lika farliga patologier i hjärtats inre skal. Till exempel en patologi av nyfödda, såsom  fibroelastos av endokardiet. Sjukdomen består i en förtjockning av hjärtväggen, vilket medför att hjärtkamrarna har en mindre storlek. Denna situation orsakar utvecklingen av allvarlig form av hjärtsvikt, vilket i sin tur kan leda till döden, vilket ofta observeras hos barn med denna diagnos.

Intensiv behandling tillåter i vissa fall att översätta sjukdomen till kronisk form och öka remissionsintervallet och i sällsynta fall även bota sjukdomen. Det är viktigt att barnets organismer aktivt svarar på läkemedelsbehandling.

Etiologi endokardiell fibroelastosis (ganska sällsynt sjukdom) är fortfarande inte helt klarlagda, men har alla förutsättningar som misstänks som en huvud predisponerande faktor intrauterin fosterinfektion, som blir orsaken till den inflammatoriska processen, följt av en förtjockning av vävnaderna. Andra orsaker kan betraktas patologi: subendokardiell ischemi (cirkulationsrubbningar skikt subendokardiell infarkt), minskad hjärtvävnad lymfdränage, total karnitin brist. 

Endokardiums sekundära fibroelastos kan utvecklas mot bakgrund av medfödda och förvärvade hjärtfel (aorta-stenos, genetisk mutation i form av frånvaro av fysiologiska hål i hjärtat, skador på myokardiet etc.).

Behandling av sjukdomen består i livslång inträde av hjärtglykosider, antikoagulanter, glukokortikosteroider.

En annan sällsynt sjukdom med hjärts hjärtskada kan kallas  endokardiell fibros. Detta kräver ett förtydligande: patologi behörigen sammankallad endomyokardiell fibros, eftersom det påverkar inte bara endokardiet utan också mellanskiktet i hjärtat (hjärtmuskeln) och manifesteras av inflammation och förtjockning av endokardiella och hjärt lager av hjärtat. Ofta diagnostiseras förändringarna i hjärtat av hjärtkammarens toppar, men ibland kan de hittas på de atrioventrikulära ventilerna, som består av endokardiet.

De främsta orsakerna till denna sjukdom är vanligare i tropiska och subtropiska regioner, forskare tror inflammation, närvaron av infektion i kroppen, dålig kost (undernäring, brist på vitaminer och mineraler, intoxikation serotonin som finns i groblad aktivt ätas av lokalbefolkningen).

Huvudsymptomet hos sjukdomen är progressivt hjärtsvikt som orsakar död hos de flesta patienter inom 1-2 år efter sjukdomsuppkomsten.

Effektiv läkemedelsbehandling i detta fall har ännu inte utvecklats, eftersom sjukdomsets etiologi har studerats väldigt lite. I vissa fall hjälper kirurgiskt ingrepp som involverar endokardiektomi, som utförs i samband med plasticiteten hos antiventrikulära ventiler som ligger mellan atrierna och hjärtkärlens hjärtan.

Hjärtskalens inflammatoriska patologier kan leda till störning av ämnesomsättningen, till exempel kalcium, i organets vävnader, även i frånvaro av endokrina sjukdomar. Kalcium, tillsammans med många andra element i det periodiska systemet (natrium, kalium, zink, magnesium, etc.), kan en substans som behövs av kroppen för dess viktiga aktivitet men för mycket orsaka kalcifiering (förkalkning) av olika vävnader och organ, nummer och endokardium. Hela poängen är att förkalkning kan utvecklas mot bakgrund av olika inflammatoriska patologier, åtföljd av proliferation av fibrösa vävnader.

Förkalkning är oftast diagnostiseras i aortaklaffen, vilket orsakar dess väggar för att bilda kalk utväxter som bryter hemodynamik (normala blodflödet) och utlöser utvecklingen av olika organiska lesioner i hjärtvävnaden.

Bland de vanligaste orsakerna till förkalkning av myokardiet kan man betrakta och reumatiska skador på kroppsvävnader orsakar degenerativa förändringar i dem. Reumatism anses vara en infektionsallergisk sjukdom med en vågliknande ström som huvudsakligen påverkar hjärtat och blodkärlen. Dess orsaksmedel är streptokocker, ett immunsvar mot de ämnen som släpps ut av det och provar utseendet av symtom på sjukdomen.

Uppenbart reumatisk mukoida ödem hjärtvävnad, mjukgörande och nekros och infiltration av kollagenfibrer till fibrin strängar inflammatoriska reaktioner som sker på cellnivå för att bilda en specifik reumatiska granulom i endokardiet (bindväv som bildar det inre skalet och hjärtklaffar), hjärt- och andra vävnader.

I princip kan endokardit anses vara en av de mest livliga manifestationerna av reumatism. Och samtidigt kan endokardiell inflammation orsakad av en bakteriell infektion i sig själv provocera utvecklingen av reumatism. Således kan endokardit betraktas som en orsak, och som följd av hjärtkroppsreumatism och blodkärl. Dessutom blir sjukdomen kronisk och svår att behandla.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]