Stenos av aortan: symtom, diagnos, behandling

Stenos av aortan är en skrubba, kännetecknad av en inskränkning av valvulär, subvalv eller supravalvulär öppning. Stenos utvecklar hypertrofi av vänster kammare med minskningen av dess hålrum, som myokardium från vänster kammare fungerar med den ökade belastningen på grund av att ett hinder för blodutstötning i aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symtom på aortastenos

I en tidig ålder klagar de flesta barn inte, utvecklas bra. Efter det relativa "välbefinnandet" finns det klagomål om anginal smärta i hjärtat, periodisk dyspné, svimning. Svimning (syncopala tillstånd) är ett tecken på allvarlig aortastensos med en tryckgradient mellan aortan och vänstra kammaren på mer än 50 mm Hg. Till en kortvarig medvetslöshet leder till en minskning av hjärtutgången. Med aortastensos finns risk för plötslig hjärtdöd, eftersom myokardiell hypertrofi är bakgrunden till utvecklingen av akut koronarinsufficiens, särskilt vid fysisk stress. Samma faktor kan leda till utveckling av livshotande arytmier.

Vid klinisk undersökning, är hjärt puckel frånvarande, slagverk gränsen den relativa hjärt slöhet inte utvidgas, eftersom hjärtat är fortfarande en icke-expanderad, växande hypertrofi av vänster kammare minskar volymen av kammarvidgning under en lång tid inte förekommer. Palpation detekterad systolisk jitter i den andra interkostala utrymmet till höger (med ventilen och supravalvulär stenos) eller i den tredje eller fjärde interkostalrummet till vänster (när subvalvulär stenos). Vid samma punkter detekteras auskultation med bruttosystoliskt buller.

Diagnos av aortastensos

Detekterade elektrokardiografiska tecken på överbelastning vänster ventrikulär ischemi och subendokardiell infarkt det (offset änddel av den ventrikulära komplex ned i den vänstra prekordiala leads).

Röntgen tecken på aorta stenos: hjärtans topp är avrundad och upphöjd ovanför membranet och bildar en spetsig vinkel med den.

När du skannar hjärtat ska du vara uppmärksam på diameteren av ventilringen i aortan, antalet ventilsocklar, deras öppning, diameteren för det effektiva hålet. Ett karakteristiskt ekkokardiografiskt symptom är den bågformiga svällningen av ventilerna i aorta lumen med ett turbulent blodflöde genom ventilen. Doppler ekkokardiografi ger en uppfattning om nivån på maximal obstruktion och möjliggör en ungefärlig bedömning av svårheten hos stenos. Dessutom utvärderas hypertrofi i vänster ventrikel, dess systoliska och diastoliska parametrar.

Hjärtkateterisering och angiokardiografi används vid studier av samtidig patologi eller i kombination med ballongvalvuloplasti av valvulär stenos.

Differentialdiagnos omfattar defekt förmak och kammare septal på grund av liknande lokaliserings systoliskt blåsljud, med hypertrofisk kardiomyopati - idiopatisk hypertrofisk subaortal stenos.

[6], [7], [8]

Behandling av aortastenos

Palliativ kirurgisk behandling av aortastenos - valvulotomi genom transaortal tillgång. Operationen är indikerad för syncopala förhållanden, tryckgradienten mellan aorta och vänster ventrikel är mer än 50 mm. Hg