Vanlig arteriell stam

Truncus arteriosus bildas om under fosterutvecklingen primitiva stammen inte är uppdelad av en skiljevägg i lungartären och aorta som leder till bildandet av en enda stor arteriell bålen, som ligger ovanför en stor, perimembranoznym infundibulyarnym Ventrikelseptumdefekt. Således går det blandade blod den systemiska cirkulationen, lungorna och hjärnan. En gemensam arteriella stam symtom cyanos, ätstörningar, svettningar, och takypné. Ofta jag lyssnade normal ton och en enda högljudd ton II; bullret kan vara olika. Diagnosen bygger på ekokardiografi eller hjärtkateterisering. Efter läkemedelsbehandling av hjärtsvikt, som regel bör vara kirurgisk korrigering. Det rekommenderas att förhindra endokardit.

Den totala arteriella stammen är 1-2% bland medfödda hjärtfel. Cirka 35% av patienterna har DiGeorge-syndrom eller gom-kardial-ansiktssyndrom. Det finns 4 typer. Vid typ I avviker lungartären från stammen, så delas den in i höger och vänster lungartär. I typ II och III avgår de högra och vänstra lungartärerna oberoende av de bakre och laterala delarna av stammen. Med typ IV lever arterierna som dräner från den nedstigande aortan blod till lungorna; Denna typ anses idag vara en svår form av Fallot tetralogi.

Det kan också vara närvarande och andra avvikelser (t ex fat ventilfel, abnormaliteter i kranskärlen, avtrioventrikulyarnaya kommunikation, dubbla aortabågen), vilket kan öka den postoperativa dödlighet.

Fysiologiska konsekvenser av typ I inkluderar mild cyanos, hjärtsvikt (CH) och markant ökning av blodflödet i lungorna. I typ II och III är cyanos mer märkbar och hjärtsvikt är sällsynt, eftersom lungblodflödet är normalt eller bara något intensifierat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom på en vanlig arteriell stam

Nyfödda med typ I-manifestationer inkluderar mild cyanos och symtom och manifestationer av hjärtsvikt (tachypné, undernäring, svettning) som uppträder under de första veckorna av livet. Hos nyfödda med typ II och typ III finns det mer uttalad cyanos, men hjärtsvikt utvecklas mindre ofta.

Med en fysisk undersökning kan du upptäcka ett ökat hjärtslag, en ökning av pulstrycket, en hög och singel II-ton och ett exilklick. Ett holosystoliskt mugg av intensitet 2-4 / 6 hörs vid bröstbenets vänstra kant. Buller på mitralventilen i mitten av diastolen kan höras vid toppunktet med en ökning av blodflödet i cirkulationens lilla cirkel. När ventilerna i artärstammen är otillräckliga hörs det högtone diastoliska bruset, som minskar, i det tredje interkostala rummet till vänster om båren.

Diagnos av den gemensamma arteriella stammen

Diagnosen är gjord på grundval av kliniska data, med hänsyn till bröstdiagrammet och EKG, en korrekt diagnos etableras baserat på tvådimensionell ekokardiografi med färgdopplerkardiografi. Hjärtkateterisering är ofta nödvändig för att klargöra de medföljande anomalierna före operationen.

Lungröntgen demonstrerar kardiomegali varierande svårighetsgrad med ökad lungmönster, som ligger precis aortabågen (approximativt 30%) och en relativt hög placering av lungartärerna. EKG visar ofta hypertrofi hos båda ventriklerna. Signifikant ökning av pulmonalt blodflöde kan ge upphov till tecken och hypertrofi hos vänstra atriumet.

[7], [8], [9], [10]

Behandling av en vanlig arteriell stam

Vid hjärtsvikt föreskrivs en aktiv medicinering, inklusive diuretika, digoxin och ACE-hämmare, och sedan utförs operationen tidigt. Intravenös prostaglandininfusion har inga signifikanta fördelar.

Kirurgisk behandling av den gemensamma arteriella stammen består av en fullständig primärkorrigering av defekten. Defekten i interventrikulär septum är stängd, så att blod tränger in i den arteriella stammen från vänster ventrikel. Mellan högerkammaren och platsen för divergensen av lungartärerna placeras en kanal med eller utan en ventil. Kirurgisk dödlighet är 10-30%.

Alla patienter som har en vanlig artärkropp bör få endokarditprofylax före tand- eller kirurgiska ingrepp där bakterememi kan utvecklas.