Kardiomegali: vad det är, tecken, hur man behandlar det

Idag intar hjärt-kärlsjukdomar en av de ledande positionerna bland alla patologiska processer. Kardiomegali eller "tjurhjärta" kännetecknas av uttalade förändringar i hjärtmuskelns form, volym och storlek, vilket leder till att blodpumpingsprocessen störs. Denna patologi är inte en oberoende sjukdom, utan utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar i hjärtaktiviteten. Kardiomegali kan vara både medfödd och förvärvad, därför förekommer den lika ofta i alla åldrar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen står kardiomegali för 9% av alla fall av kardiovaskulär patologi, förekomsten av sjukdomen är från 3 till 10 registrerade fall per 100 000 personer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Orsaker kardiomegali

En ökning av hjärtats storlek kan vara en konsekvens av både patologiska och fysiologiska förändringar. Naturliga processer inkluderar ett förstorat hjärta hos idrottare, på grund av tung belastning måste hjärtmuskeln pumpa stora volymer blod, vilket resulterar i en ökning av muskelfibrer. När det gäller patologiska förändringar inkluderar de följande orsaker, vars inverkan kan leda till utveckling av kardiomegali:

• ihållande ökning av blodtrycket;
• otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln;
• medfödda och förvärvade missbildningar av hjärtmuskelns struktur;
• myokardit;
• pneumoskleros;
• lungemfysem;
• hjärtinfarkt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Riskfaktorer

Faktorer som bidrar till utvecklingen av kardiomegali inkluderar:

• virus- och infektionssjukdomar;
• användning av nekrotiska läkemedel;
• alkoholmissbruk;
• rökning;
• genetisk predisposition;
• förlossningsarbete, perioden då ett foster föds;
• kronisk anemi;
• förvärrad allergisk historia;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• kronisk stress;
• skador på njurapparaten;
• arbetar med giftiga ämnen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom kardiomegali

En korrekt diagnos ställs inte bara på grundval av de utförda undersökningarna, utan också på de klagomål som patienten presenterar. Kardiomegali utvecklas ofta mot bakgrund av andra patologier i hjärt-kärlsystemet, så oftast finns det inga specifika symtom på grundval av vilka en korrekt diagnos kan ställas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Första tecken

Det första du behöver vara uppmärksam på när du misstänker utvecklingen av hjärtsjukdom är förekomsten av andnöd, svullnad, smärta i hjärtområdet och utvecklingen av själva arytmin.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kardiomegali hos foster och nyfödda

Kardiomegali kan vara en medfödd patologi i hjärtmuskeln, vilket kan upptäckas under den första rutinmässiga ultraljudsundersökningen. Detta tillstånd är ganska farligt, främst för barnet och även för modern. I nästan vart tredje fall slutar graviditeten med abort. Fosterkardiomegali utvecklas under påverkan av negativa faktorer på den gravida kvinnan under första trimestern, perioden då alla organ och system läggs.

Medfödda hjärtfel kan manifestera sig under de första dagarna efter födseln, eller så kan de förbli latenta tills de första tecknen uppträder vid högre ålder. Hjärtförstoring hos nyfödda manifesterar sig som svår letargi, snabb trötthet, ångest, vägran att amma och oral cyanos.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kardiomegali hos barn

Hos barn i alla åldersgrupper bildas kardiomegali vid tidigare oupptäckta medfödda eller förvärvade hjärtfel. Vid denna ålder manifesterar sig den patologiska processen i form av: snabb trötthet, minskad uppmärksamhet, uthållighet, sömnstörningar, aptitlöshet, neurologiska störningar och psykoemotionell labilitet.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Stages

Måttlig grad av kardiomegali

Oftast utsätts hjärtmuskeln i vänster kammare för patologiska förändringar; normalt är väggtjockleken 1–1,2 cm. Mindre avvikelser från normen anses vara måttliga.

1. graden av kardiomegali

Det första utvecklingsstadiet av kardiomegali börjar med en ökning av hjärtmuskelväggen inom intervallet 1,2 cm till 1,5 cm.

2. graden av kardiomegali

Den andra graden motsvarar en ökning av väggtjockleken från 1,5 cm till 2 cm.

3. graden av kardiomegali

Den tredje graden av utveckling av det patologiska tillståndet motsvarar en ökning av väggen till 2 cm och högre.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Formulär

Typerna av kardiomegali beror på den ursprungliga orsaken mot vilken den patologiska processen utvecklades.

[ 46 ]

Komplikationer och konsekvenser

Förstoring av hjärtmuskeln kan leda till utveckling av ett antal andra komplikationer och patologier, utöver den som är den ursprungliga orsaken till utvecklingen av kardiomegali. Vid överdriven förstoring av hjärtat utsätts vissa delar av hjärtmuskeln för högre tryck, vilket i sin tur kan leda till utveckling av komplikationer som ischemi, hjärtinfarkt eller stroke.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostik kardiomegali

Diagnos av denna patologi, liksom alla andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, baseras på en serie laboratorie- och instrumentstudier.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auskultation vid kardiomegali

Vid undersökning av en patient med fonendoskop kan läkaren notera expansion av hjärtkanterna, dämpade toner, försvagning av den första tonen vid apex, uppstötningsljud och uppkomsten av ett specifikt symptom, "galopprytm". Mer specifika data beror på den initiala orsaken till utvecklingen av kardiomegali.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Tester

När kardiomegali detekteras för första gången krävs ett omfattande blodprov, inklusive serologisk, immunologisk och biokemisk analys.

Förhöjda nivåer av CPK och CPK-MB indikerar utvecklingen av en akut process i hjärtmuskeln - hjärtinfarkt.

Förhöjda järn- och transferrinnivåer är direkta bevis på utveckling av dilaterad kardiomyopati.

Nekrosfaktor, naturliga mördarceller och specifika cirkulerande antikroppar är markörer för dilaterad kardiomyopati.

[ 61 ], [ 62 ]

Instrumentell diagnostik

EKG: ST-T-förändringar, i vissa fall LV-hypertrofi, uttalad Q-våg i avledningar I, aVL, V5-6.

Ekokardiografi: utvidgning av vänsterkammarseptum och högerkammarseptum, nedsatt kontraktilitet, asymmetrisk hypertrofi av vänsterkammarseptum och en ökning av tjockleken på själva vänsterkammarseptum noteras.

Kardiomegali på röntgenbild

En slutsats om utvecklingen av kardiomegali kan erhållas genom att ta en röntgenbild i två projektioner, oftast med direkt och lateral. En ökning av LA indikeras av en fördubblad täthet av röntgenskuggan belägen längs hjärtats högra kant och en ökad nivå av bronkerna på vänster sida. En ökning av LV-hålan bestäms av en minskning av intensiteten av hela hjärtats skugga direkt på den främre direkta projektionen och av en ökning av LV-konturen. Det är ganska svårt att känna igen en förstorad RA på en röntgenbild; i vissa fall noteras en minskning av silhuettens krökning.

Transesofageal ekokardiografi: är en ytterligare diagnostisk metod i fall där standardekokardiografi har visat sig vara informativ.

Stress-ECHO-CT: en diagnostisk metod som gör det möjligt att fastställa etiologin för utvecklingen av en patologisk process (ischemisk eller icke-ischemisk hjärtsvikt) och bedöma behandlingens effektivitet.

MR (magnetisk resonanstomografi): låter dig exakt bestämma hjärtats vikt, väggarnas tjocklek, vänster kammares volym, dessutom är det med hjälp av denna diagnostiska metod möjligt att bestämma förtjockningen av hjärtsäckens vägg och omfattningen av nekrosområden.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Differentiell diagnos

Jämförande diagnostik av kardiomegali utförs med konstriktiv perikardit, förmaksmyxom och Ebsteins anomali.

Behandling kardiomegali

Om tecken på kardiomegali upptäcks måste personen omedelbart varnas för att irreversibla processer utvecklas i kroppen som påverkar hjärtmuskelväggarna och hjärthålorna. Därför är den mest effektiva behandlingsmetoden i denna situation kirurgiskt ingrepp. Men trots detta måste personer som lider av denna patologi regelbundet upprätthålla sitt tillstånd med hjälp av läkemedelsbehandling och följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, särskilt angående en hälsosam livsstil.

Läkemedelsbehandling

Beroende på sjukdomens utvecklingsgrad och förekomsten av samtidig patologi förskrivs en läkemedelskur, som oftast inkluderar:

• diuretika:

Furosemid: 40 mg per dag.

Biverkningar: kräkningar, illamående, yrsel, diarré, hypotoni, rodnad, klåda och svullnad.

Kontraindikationer: graviditetens första trimester, amning, hypokalemi, njurkoma, terminal njursvikt.

• antikoagulantia:

Warfarin: 2,5–3 mg en gång dagligen

Biverkningar: blödning, anemi, allergisk reaktion, diarré, kräkningar, yrsel.

Kontraindikationer: allergisk reaktion mot ämnen som ingår i läkemedlet, predisposition för blödning, cirros, lever- och njursvikt, maligna tumörer, åderbråck i matstrupen, arteriell hypertoni.

• Betablockerare:

Anaprilin: från 10–15 mg till 100 (maximal dos) per dag (ju högre dos, desto fler doser på 10–20 mg per dos)

Biverkningar: kräkningar, illamående, yrsel, bradykardi, sömnlöshet, svår smärta i bakhuvudet och pannan, andnöd, hosta, utslag i form av nässelutslag, klåda.

Kontraindikationer: allergisk reaktion, angina pectoris, atrioventrikulärt block, bronkialastma, diabetes mellitus, kolit.

• angiotensinreceptorblockerare:

Losartan: upp till 5 mg en gång dagligen

Biverkningar: illamående, eventuell kräkningar, sänkt blodtryck, hyperkalcemi.

Kontraindikationer: överkänslighet mot de komponenter som ingår i läkemedlet, graviditet och amning.

Kardiomegali kan utvecklas mot bakgrund av vitaminbrist, därför är en av de viktiga komponenterna i läkemedelsbehandling förskrivningen av ett vitaminkomplex, vilket nödvändigtvis måste innehålla vitamin B1.

Fysioterapi

En annan viktig del av behandlingen av kardiomegali är fysioterapibehandlingar, som rekommenderas att utföras både under exacerbationsperioden och under remissionsperioden. Följande metoder är de mest effektiva vid behandling av kardiomegali:

• elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel;
• UHF-terapi;
• magnetisk terapi;
• inandning av steroidhormoner;
• UHF-terapi;
• radon- eller koldioxidbad;
• hypoxisk terapi.

Kontraindikationer för fysioterapiprocedurer:

• måttlig och svår grad av utveckling av hjärtpatologi;
• hjärtsvikt;
• cirkulationssvikt;
• arytmi.

Alternativmedicin

Förutom läkemedelsbehandling använder många patienter gamla, beprövade recept från traditionell medicin; örtinfusioner hjälper till att stärka hjärtmuskeln och rensa kärlsystemet.

Örtdekokt: för att förbereda dekokten behöver du 20 g hästsvans, 50-60 g hagtorn och 40 g knottört, häll ett glas kokande vatten över den resulterande blandningen och låt den dra i en timme. Ta infusionen 20 ml 6 gånger om dagen.

Rosmarintinktur till rödvinsdryck: 100 g rosmarinblad hälls i 2 liter rött bordsvin och låt dra på en mörk och torr plats i 30 dagar. Ta 20 ml 2-3 gånger om dagen, i upp till 6-9 månader.

Adonis: Häll en matsked torr, hackad ört med ett glas varmt vatten, låt det dra på en varm plats, sila sedan och ta 1-2 matskedar 3-4 gånger om dagen.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Recept för behandling av kardiomegali med folkmedicin

Tranbär: ett vitaminrikt bär, användbart både färskt och torkat. Vid hjärtsjukdomar rekommenderas att konsumera 1 matsked bär malda med socker 3-4 gånger om dagen.

Rödbeta: vid medfödda patologier i hjärt-kärlsystemet rekommenderas det att dricka färskpressad rödbetsjuice med en tesked honung.

Vitlöksjuice: för att stärka hjärtmuskelns och blodkärlens väggar rekommenderas det att ta 6-7 droppar vitlöksjuice och en tesked olivolja på morgonen på tom mage.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel har också en nisch vid behandling av kardiomegali; följande rekommenderas oftast:

Arsenikumalbumin: läkemedlet används i en dos av 3 till 30 doser

Indikationer: hjärt-kärlsjukdomar, gastrointestinala patologier, neuralgi, nefrit, bronkialastma, pleurit, lunginflammation, eksem.

Biverkningar: diarré, illamående, kräkningar.

Kontraindikationer: njursvikt, dyspepsi, neurit.

Arnica: används i doser från 3 till 30 doser.

Indikationer: behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, nervsystemet.

Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar.

Kontraindikationer: individuell känslighet för de komponenter som ingår i läkemedlet, graviditet, amning, ökad blodkoagulering.

Claronin: dosering 15 droppar en gång om dagen.

Indikationer: kranskärlssjukdom, angina pectoris, kardioskleros, kardiomegali, myokardit, perikardit, vegetativ-vaskulär dystoni, fysisk och psykisk överansträngning.

Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar.

Kontraindikationer: inga identifierade.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av kardimegali är den mest effektiva av alla behandlingsmetoder; idag använder erfarna kirurger sig av operationer som:

• hjärtklaffsbyteskirurgi;
• kranskärlsbypasstransplantation, utförd vid progressiv kranskärlssjukdom;
• installation av pacemakers, vars verkan syftar till att reglera hjärtslaget;
• Installation av vänsterkammarassistansanordningar utförs.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder baseras på eliminering av alla möjliga riskfaktorer, vars verkan kan provocera utvecklingen av den patologiska processen: rökning, användning av droger och alkoholhaltiga drycker, konstant stress, ogynnsamma levnadsförhållanden.

Förutom att förebygga förvärvad kardiomegali är det nödvändigt att förebygga medfödd patologi, vilket inkluderar:

• registrering på en kvinnoklinik före den 12:e graviditetsveckan;
• tidig screening;
• ge upp dåliga vanor;
• vitaminbehandling;
• efterlevnad av läkarens rekommendationer.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognos

Det är omöjligt att tala om en fullständig återhämtning i detta patologiska tillstånd, eftersom kardiomegali innebär strukturella förändringar i hjärtväggarna. Emellertid kan korrekt vald behandling avsevärt förbättra patientens livskvalitet.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]