Kardiomegali: Vad det är, tecken på hur man behandlar

Hittills har sjukdomar i kardiovaskulärsystemet upptaget en av de ledande positionerna bland alla patologiska processer. Kardiomegali eller "nötkreatur" kännetecknas av uttalade förändringar i hjärtmuskels form, volym och storlek, vilket resulterar i en överträdelse av pumpprocessen. Denna patologi är inte en självständig sjukdom, men utvecklas mot bakgrund av andra hjärtsjukdomar. Kardiomegali kan vara både medfödd och förvärvad, så det förekommer lika ofta i alla åldrar.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen utgjorde kardiomegali 9% av alla fall av hjärt-kärlsjukdom, förekomsten av sjukdomen från 3 till 10 registrerade fall per 100 000 personer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Orsaker hjärtförstoring

Ökningen i hjärtans storlek kan vara en följd av både patologiska och fysiologiska förändringar. Naturliga processer inkluderar ett förstorat hjärta hos idrottare, på grund av de höga hjärtmuskulärbelastningarna är det nödvändigt att pumpa stora mängder blod och som ett resultat ökar även muskelfibrerna. Vad gäller de patologiska förändringarna är följande orsaker tillskrivna dem, vars inverkan kan leda till utvecklingen av kardiomegali:

• långvarig ökning av blodtrycket;
• otillräcklig syrebildning av hjärtmuskeln;
• medfödda och förvärvade fel i utvecklingen av hjärtmuskulaturens struktur;
• myokardit;
• lungfibros;
• lungens emfysem;
• myokardinfarkt.

[13], [14], [15]

Riskfaktorer

Faktorer som bidrar till utvecklingen av kardiomegali innefattar:

• virus- och infektionssjukdomar;
• användningen av nekrotiska droger;
• alkoholmissbruk
• tobaksrökning
• genetisk predisposition;
• arbetsaktivitet, graviditetstiden;
• kronisk anemi
• vägd allergisk anamnes
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• kronisk stress;
• nederlag av njurapparaten;
• arbeta med giftiga ämnen.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symtom hjärtförstoring

En noggrann diagnos formuleras inte bara utifrån undersökningarna, utan också på patientens klagomål. Kardiomegali utvecklas ofta mot bakgrund av andra patologier i kardiovaskulärsystemet, så oftast finns inga specifika symptom på grundval av vilka det är möjligt att fastställa en exakt diagnos.

[21], [22], [23]

Första tecken

Det första du behöver vara uppmärksam på när du misstänker hjärtpatologin är närvaron av andfåddhet, svullnad, smärta i hjärtat och utveckling av en direkt arytmi.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegali hos fostret och nyfödda

Kardiomegali kan vara en medfödd patologi i hjärtmuskeln, som kan detekteras vid den första planerade ultraljudsscreeningen. Detta villkor är ganska farligt i första hand för barnet och för moderen också. I nästan varje tredje fall slutar graviditeten med ett avbrott. Kardiomegali hos fostret utvecklas under påverkan av negativa faktorer på den gravida kvinnan under första trimestern, perioden för läggandet av alla organ och system.

Medfödda hjärtefekter kan manifestera sig under de första dagarna efter födseln, men kan behålla ett latent flöde tills de första tecknen manifesterar sig i en äldre ålder. Kardiomegali manifesteras hos nyfödda i form av uttalad slöhet, snabb trötthet, ångest, bröstförkastning, oral cyanos.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegali hos barn

Hos barn i alla återvändande grupper bildas kardiomegali vid tidigare diagnosen medfödda eller förvärvade hjärtfel. Vid denna ålder manifesterar sig den patologiska processen i form: snabb trötthet, minskad uppmärksamhet, uthållighet, sömnstörningar, aptitlöshet, neurologiska störningar och psykomotional labilitet.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Stages

Måttlig grad av kardiomegali

Ofta genomgår hjärtkärlets hjärtklapp i hjärtat patologiska förändringar. Normalt är väggens tjocklek 1-1,2 mm. Mindre avvikelser från normen anses vara måttliga.

1. grad av kardiomegali

Den första graden av utveckling av kardiomegali börjar från en ökning av myokardiumets vägg i intervallet från 1, 2 mm till 1,5 mm.

2. grad av kardiomegali

Den andra graden motsvarar en ökning av väggtjockleken från 1,5 mm till 2 mm.

3. grad av kardiomegali

Den tredje graden av utveckling av det patologiska tillståndet motsvarar en ökning i väggen upp till 2 mm och högre.

[42], [43], [44], [45], [46]

Formulär

Typer av kardiomegali beror på den ursprungliga orsaken, mot vilken den patologiska processen utvecklades.

[47]

Komplikationer och konsekvenser

Ökningen i hjärtmuskeln kan leda till utvecklingen av ett antal andra komplikationer och patologier, förutom den som är den främsta orsaken till utvecklingen av kardiomegali. Med mycket hjärtförstoring utsätts vissa delar av myokardiet för högre tryck, vilket senare kan leda till utveckling av komplikationer som ischemi, hjärtinfarkt eller stroke.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostik hjärtförstoring

Diagnos av denna patologi, liksom alla andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, är baserat på ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auskultation i kardiomegali

Den undersökning av patienten via stetoskop kan läkaren observera utvidgningen av hjärtat gränsar dämpade toner, dämpningen på toppen av den första tonen, buller uppstötningar och specifika symtom "galopp." Mer specifika data beror på den första orsaken till kardiomegali.

[59], [60], [61], [62]

Analyser

Med den nyligen upptäckta kardiomegali behövs ett omfattande blodprov, inklusive serologisk, immunologisk och biokemisk analys.

Förhöjda parametrar av CK och KFK-MB indikerar utvecklingen av en akut process i hjärtinfarktets myokardium.

Förhöjda nivåer av järn och transferrin är en direkt bekräftelse på utvecklingen av dilaterad kardiomyopati.

Nekrosfaktorn, naturliga mördare, specifika cirkulerande antikroppar är markörer av dilaterad kardiomyopati

[63], [64]

Instrumentdiagnostik

EKG: ST-T-förändring, i vissa fall LV-hypertrofi, uttalad Q-våg i ledare I, aVL, V5-6.

Ekkokardiografi: LV- och RV-utvidgning, överträdelse av kontraktilitet, asymmetrisk hypertrofi av septum, en ökning i tjockleken hos SVL.

Kardiomegali på roentgenogrammet

Slutsats om utvecklingen av kardiomegali kan erhållas genom att göra en röntgen i två utsprång, oftast med en rak och en sida. Ökningen i LP indikeras av den dubbla densiteten hos den radiografiska skuggan belägen längs hjärtans högra kant och den förhöjda nivån av bronchus som står på vänster sida. Ökningen i LV-kaviteten bestäms genom att minska intensiteten hos hela hjärtans skugga direkt på den främre rektala utsprånget och öka LV-konturen. Ökad PP är svår att känna igen på roentgenogrammet, i vissa fall noteras en minskning av silvets krökning.

Transesofageal ekkokardiografi : är en ytterligare metod för diagnos i de fall då standard EKG-kardiografi inte var mycket informativ.

Stress ECHO-CT : en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma etiologin för utvecklingen av den patologiska processen (ischemisk eller icke-ischemisk hjärtsvikt) och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

MRI (magnetic resonance imaging) : gör det möjligt att exakt bestämma vikten av hjärtat väggtjocklek, vänster ventrikulär volym, förutom att använda denna metod för diagnos kan bestämma förtjockning av väggen av hjärtsäck och längder av sektioner nekros.

[65], [66], [67], [68], [69]

Differentiell diagnos

Jämförande diagnos av kardiomegali utförs med constrictive perikardit, myxomatrium och Ebstein-abnormitet.

Behandling hjärtförstoring

Om det finns tecken på kardiomegali bör en person varnas omedelbart att kroppen utvecklar irreversibla processer som skador på myokardiet och hjärtkaviteten. Därför är den mest effektiva metoden för behandling i denna situation kirurgisk ingrepp. Men trots detta är människor som lider av denna patologi nödvändigt att regelbundet upprätthålla sitt tillstånd med hjälp av läkemedelsbehandling och följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, särskilt när det gäller en hälsosam livsstil.

Medicinsterapi

Beroende på graden av utveckling av sjukdomen och närvaron av samtidig patologi föreskrivs en medicineringskurs som ofta innefattar:

• diuretika beredningar:

Furosemid : från 40 mg per dag.

Biverkningar: kräkningar, illamående, yrsel, diarré, hypotoni, rodnad, klåda och svullnad.

Kontraindikationer: första trimestern av graviditet, amning, hypokalemi, njurkomma, njursvikt i terminalfasen.

• antikoagulantia:

Warfarin : 2,5-3 mg en gång dagligen

Biverkningar: blödning, anemi, allergisk reaktion, diarré, kräkningar, yrsel.

Kontraindikationer allergisk reaktion mot substans ingår i preparatet, en benägenhet att blöda, cirros, hepatisk och njursvikt, maligniteter, åderbråck, matstrupen, hypertoni.

• Betablockerare:

Anaprilin : 10-15 mg till 100 (maximal dos) per dag (ju högre dosen är, desto större är antalet receptioner på 10-20 mg per dos)

Biverkningar: kväljningar, illamående, yrsel, bradykardi, sömnlöshet, svår smärta i nacken och pannan, andnöd, hosta, utslag i form av urtikaria, klåda.

Kontraindikationer: allergisk reaktion, stenokardi, atrioventrikulär blockad, bronkial astma, diabetes, kolit.

• angiotensinreceptorblockerare:

Losartan : upp till 5 mg en gång dagligen

Biverkningar: illamående, eventuellt kräkningar, tryckminskning, hyperkalcemi.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot de komponenter som ingår i läkemedlet, graviditetsperioden och amning.

Kardiomegali kan utvecklas mot bakgrund av vitaminbrist, så en av de viktiga komponenterna i läkemedelsbehandling är utnämningen av ett komplex av vitaminer, vilket måste innehålla vitamin B1.

Sjukgymnastik

En annan viktig komponent i behandlingen av kardiomegali är fysioterapi, vilket rekommenderas att utföras både under exacerbationsperioden och under eftergivningsperioden. Följande metoder är mest effektiva vid behandling av kardiomegali:

• elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel;
• UHF-terapi;
• magnet;
• inandning med steroidhormoner;
• UHF-terapi;
• radon eller koldioxidbad;
• hypoxisk terapi.

Kontraindikationer till fysioterapiprocedurerna:

• genomsnittlig och svår grad av hjärtpatologi
• hjärtsvikt;
• cirkulationsinsufficiens;
• arytmi.

Alternativ medicin

Förutom läkemedelsbehandling tar många patienter till gamla, beprövade recept för alternativ medicin, samlingen av örter hjälper till att stärka hjärtmuskeln och rena det vaskulära systemet.

Herbal dekokt : För att förbereda buljong behöver 20 g åkerfräken, hagtorn och 50-60g 40g ört Polygonum, och blandningen är nödvändigt att hälla ett glas kokande vatten och låt stå i en timme. Infusion tar 20 ml 6 gånger om dagen.

Tinktur av rosmarin på ett rött vin: 100g löv av rosmarin bör hällas 2l rött bordsvin, låt det brygga på en mörk och torr plats i 30 dagar. Ta 20 ml 2-3 gånger om dagen, varar upp till 6-9 månader.

Adonis : en matsked torra, hackade örter häll ett glas varmt vatten, låt det brygga på ett varmt ställe, spänna sedan och ta 1-2 matskedar 3-4 gånger om dagen.

[70], [71], [72], [73], [74]

Recept för behandling av kardiomegali med alternativa medel

Tranbär : en bär rik på massor av vitaminer, användbar både i fräsch och torkad form. När hjärtsjukdomar rekommenderas att konsumera 1 matsked bär gnides med socker 3-4 gånger om dagen.

Rödbeta: Med medfödd kardiovaskulär system rekommenderas att man dricker nypressad rödbeta juice med en tesked honung.

Vitlöksaft: För att stärka hjärtmuskulaturens vägg och blodkärl rekommenderas det på morgonen, i tom mage, att dricka 6-7 droppar vitlöksaft och en tesked olivolja.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel vid behandling av kardiomegali upptar också en nisch, rekommenderas oftast:

Arsenicumalbum : läkemedlet används i en dos av 3 till 30 bar

Indikationer: kardiovaskulära sjukdomar, gastrointestinal patologi, neuralgi, nefrit, bronkial astma, pleurisy, lunginflammation, eksem.

Biverkningar: diarré, illamående, kräkningar.

Kontraindikationer: Nyresvikt, dyspepsi, neurit.

Arnica : används i en dos av 3 till 30 bar.

Indikationer: behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, nervsystemet.

Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar.

Kontraindikationer: Individuell känslighet för komponenterna i läkemedlet, graviditet, amningstiden, ökad blodkoagulerbarhet.

Claronin : dos av 15 droppar en gång om dagen.

Indikation: IHD, angina, kardioskleros, kardiomegali, myokardit, perikardit, vegetarisk dystoni, fysisk och psykisk överbelastning.

Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar.

Kontraindikationer: Ej identifierad.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av kardiomegali är den mest effektiva bland alla behandlingsmetoder, hittills erfarna läkarkirurger tillgriper sådana operationer som:

• operation för att ersätta hjärtventiler;
• koronar bypass-kirurgi, utförs vid progressiv ischemisk hjärtsjukdom;
• installationen av pacemakers, vars åtgärder är inriktade på regleringen av hjärtslag;
• installation av enheter av en hjälpcirkulation av en vänstra kammare används.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder grundar sig på uteslutande av alla möjliga riskfaktorer, vars effekt kan framkalla utvecklingen av den patologiska processen: rökning, användning av narkotika och alkoholhaltiga drycker, bestående stress och ogynnsamma levnadsförhållanden.

Förutom förebyggande av förvärvad kardiomegali är det nödvändigt att förebygga medfödd patologi, vilken innefattar:

• Registrering före den 12: e veckan av graviditeten vid kvinnors samråd
• tidig screening;
• avslag på dåliga vanor
• vitaminterapi;
• efterlevnad av läkarens rekommendationer.

[75], [76], [77], [78], [79]

Prognos

Det är omöjligt att prata full återhämtning med detta patologiska tillstånd, eftersom kardiomegali innebär strukturella förändringar i hjärtans väggar. Men väl valda behandlingar kan förbättra patientens livskvalitet avsevärt.

[80], [81], [82], [83]