Valgus ossikel på foten

Både en Valgus-ossikel och en ossikel på foten (även kallad en "bult") betyder en sak - valgus-deformitet i Big Toe eller Hallux Valgus (i latin hallux - första tå, valgus - krokig). Det är en lateral (lateral) avvikelse av tån vid metatarsophalangeal-leden som ansluter den till foten.

Epidemiologi

Vissa rapporter tyder på att 23-35% av vuxna har valgus-orsiklar på foten, som bildas mellan 30 och 50 år. Det finns en högre prevalens hos kvinnor, med olika förhållanden rapporterade i litteraturen, från 2: 1 till 15: 1 bland drabbade kvinnor för varje man. [1]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för Valgus-deformiteten hos Big Toe inkluderar:

• Styva, snäva och smala spetsiga tåskor, högklackade skor;
• Kvinnlig kön och postmenopausal hos kvinnor (med förändringar i hormonell bakgrund);
• Ökad belastning på fötterna under "stående" arbete, kronisk achilles senstam;
• Övervikt;
• Ärftlig predisposition (inklusive brachymorf kroppstyp);
• Störningar av kroppsstatik och dynamik, vilket leder till problem med hållning och fotposition;
• Närvaron av reumatoid artrit;
• Systemiska bindvävssjukdomar.

Orsaker valgus ossicles på foten

Bildningen av Hallux Valgus kan orsakas av: [2], [3]

• Fotdeformitet i form av tvärgående flatfoot med fläktformad divergens av metatarsal (metatarsal) ben i foten och en ökning av dess tvärstorlek;
• Avvikelse av foten i fallet med medfödd eller förvärvad Equinovarus deformitet, dvs. klubbfot;
• Deformerande artros i lederna på foten, särskilt den första metatarsophalangeala leden;
• Hypermobilitet hos den första metatarsophalangeala leden (artikulering av den mediala och laterala cuneiform och första metatarsala benen);
• Fotformiteter vid systemiska sjukdomar;
• Fotfraktur, ligament och senförstörning.

Kompressiva skor, såsom höga klackar, betraktas som en extern faktor som predisponerar för valgus-deformitet på grund av ökad stress på det första metatarsala benet och valgusspänning vid den första metatarsala fogen när foten glider framåt i en smal tå under promenad. [4], [5], [6]

Förekomsten av valgus deformitet ökar med åldern på grund av förändringar i ledmekanik och plantarbelastningsmönster som inträffar med åldern. [7]

Hallux Valgus har också en stark genetisk predisposition. I en stor nivå IV-studie hade 90% av patienterna med valgus deformitet minst en familjemedlem med tillståndet (n = 350). Även om den exakta naturen av arv förblir oklar antas att arv är autosomal dominerande med ofullständig penetrans. [8]

Läs också - varför bildas bunions på fötter?

Patogenes

Hos människor består stortåen inte av tre utan av två falanger: proximal och distal, som artikuleras vid den interfalangeala leden. Det proximala falanxen artikulerar med det första metatarsala benet (OS-metatarsale I) vid metatarsophalangeal-leden (a. Metatarsophalangeae), och tillsammans med den distala falanxen bildar de stora tån eller första tån. [9]

Den grundläggande rörelsen för metatarsophalangeal-leden är flexionsförlängning med minimal förlängning och adduktion; Mediolateral rörelse i fogen begränsas av de säkerheter (laterala) ligament.

Mekanismen för bildning av valgus-ossicle ses i den krökta läget för den första tån mot den andra tån; En ökning av vinkeln mellan de första och andra metatarsala benen och förlust av stabilitet hos den första metatarsophalangeala leden. [10]

Senen som driver stortåen går inte längre parallellt med Big Toe, men drar dess distala falanx inåt, vilket orsakar förskjutning av dess bas (Big Toe är som om den vänds ut från metatarsophalangeal-leden). Och en del av huvudet på det första metatarsala benlutningen medialt och börjar sticka ut i dess distala ände, dvs exostos av metatarsophalangeal leden bildas. [11]

Symtom valgus ossicles på foten

Denna fotdeformitet manifesteras av symtom som:

• Avvikelse av stortåen mot fotens yttre kant - mot lilla fingret;
• Hyperemi och ödem i den första metatarsophalangeala leden;
• Smärta i området för den utskjutande delen av huvudet på denna led;
• Bildning av torra omosolelloser på plantardelen av foten;
• Utsprång av tummen.

I början gör Valgus-benet bara ont med specifik spänning och tryck på den första metatarsophalangeala leden. I senare stadier kan det vara otroligt smärta i stortåen även i vila.

Utbuktningen av huvudet på det metatarsala benet ökar gradvis, pressar mot skon, och trycket kan orsaka inflammation i valgus-ossikeln. Smärta tillsammans med svullnad och rodnad kan också förekomma på fotens inre kant ovanför det första metatarsalbenet.

Beroende på vinkeln mellan den långa axeln för den proximala falanxen och det första metatarsala benet i Big Toe, bestäms vinkeln för valgus-deformitet, dvs stadet för valgus-orsikel. Grad I-deformitet bestäms i en vinkel på mer än 15-18 °, grad II - i en vinkel på mer än 25 ° och grad III - i en vinkel på mer än 35 °.

Smärtan och symtomen på valgus deformitet beror inte nödvändigtvis på graden av deformitet. Allvarliga valgus-deformiteter hos stora tån är ofta fortfarande smärtfria, medan vissa patienter upplever allvarlig fotsmärta även med valgus i klass I-II.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av Valgus deformitet för stortåen inkluderar:

• Återfall är den vanligaste komplikationen, med priser från 8% till 78%; [13], [14]
• Inflammation i artikulära påsen av den första metatarsophalangeala leden - bunion of the Big Toe;
• Smärta i de metatarsophalangeala lederna - Metatarsalgi - på grund av viktöverföring från stortå till de översträckta andra tårna under promenad;
• Deformiteten på fotens angränsande tår;
• Korsade andra tån (som avleds i sidled mot valgus-deformiteten på grund av tumtrycket) kan det också finnas en överlappning av tummen på andra tån;
• Artrit i metatarsophalangeal led.

Den onaturliga formen på metatarsophalangeal led och framfot i valgus deformitet stör den normala fotfunktionen.

Diagnostik valgus ossicles på foten

Diagnos är vanligtvis baserad på symtom och bekräftas med en trippelprojektröntgen på foten.

Computed Tomography (CT) med fotbelastning blir ett värdefullt verktyg för att ge tredimensionell analys av Valgus-deformitet för att ytterligare belysa patogenesen för deformiteten. [15], [16]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos inkluderar gikt, artrit i metatarsophalangeal led, reumatoid artrit i foten och intertarsal neurom.

Behandling valgus ossicles på foten

Fysioterapi används för att behandla en mindre grad av valgus-deformitet hos Big Toe: terapeutisk massage av valgus-ossicle; Övningar för Valgus-ossicle som stärker ligamenten och förbättrar rörligheten i fotens leder osv. Läs mer:

• Toe Buls: Fysioterapimetoder
• Fotträning för bunions på fötterna

Hur man behandlar Valgus Ossicle hemma?

Metatarsophalangeal-fogen används för att korrigera metatarsophalangeal-fogen och fixa BIG TOE i rätt anatomisk position:

• En valgus splint;
• Valgus bandage eller silikon valgus korrigerare för Big Toe-osikeln (med en mjuk dyna mellan de första två tårna);
• Kinesiologi tejp tejpning av valgus-ossicles.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - för att skydda Valgus-deformiteten hos Big Toe från skavning och för smärtlindring.

När Valgus Ossicle gör ont rekommenderas det att applicera smärtlindrande salvor. Salvor för Valgus-ossicle, som skulle korrigera eller åtminstone minska tumformiteten på tummen, finns inte. Och nästan alla externa åtgärder tillhör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, för mer information - salvor för ledvärk

Folkläkemedel för valgus-ossicles används också för mer information se. - hur blir jag av med bunions på mina fötter?

Men alla dessa behandlingar behandlar symtomen men korrigerar inte den faktiska deformiteten.

I vissa fall används kirurgisk behandling för att korrigera valgus-deformitet, med olika metoder för metatarsal osteotomi, artroplastik, fixering (med en platta, skruvar eller en tal), avlägsnande av valgus-ossiklar med laser och andra. [17]

Alla detaljer finns i publikationerna:

• Ben på fötterna: särdrag i kirurgisk ingripande
• Typer av tåopsikelkirurgi

Rehabilitering efter avlägsnande av valgus-orsiklar varar minst två till två och en halv månad (beroende på typen av kirurgisk ingripande), under vilka patienter är begränsade i rörelse och måste bära ortopediska skor, samt genomgå förskrivna fysioterapiprocedurer.

Förebyggande

För att minska risken för valgus-orsiklar på foten rekommenderar läkarna att ha bekväma skor (inte pressa foten), varje dag bär inte skor med höga klackar, om platta fötter använder ortopediska inläggssulor, så ofta som möjligt för att gå barfota och göra benövningar som stärker fotens muskler.

Mer information:

• Förebyggande av bunions på fötterna
• Gymnastik mot bunions på fötterna
• Effektiva folkläkemedel för förebyggande av bunions på fötterna

Prognos

Beroende på deformitetsstadiet och patientens ålder varierar prognosen för Hallux Valgus. Det är verkligen bättre hos de unga än hos äldre, eftersom det i ung ålder finns goda möjligheter att korrigera Valgus-positionen för Big Toe med fysioterapi av foten och konservativ behandling.

I ålderdom är Valgus-ossicle på foten inte längre mottaglig för aktiv återhämtning, och operationer bromsar bara deformitetsutvecklingsprocessen.