Tuberkulos i urinvägarna

Tuberkulos i urinvägarna i strukturen av incidensen av extrapulmonell tuberkulos når 30-50% Detta framgår av de flesta publikationer under de senaste årtiondena.

Det fortsatta intresset av kliniker i problemet med tuberkulos i urinvägarna och könsorganen är inte bara förenat med den höga förekomsten av denna sjukdom. Den sociala betydelsen av specifika inflammatoriska skador bestäms i hög grad av åldersstrukturen hos de lidande kontingenterna och andelen patienter med nephrotuberkulos i åldrarna 20 till 40 år på 1930-60-talet. Dominerande och nådde 60-67%. För närvarande finns det en trend mot ökad förekomst av urinvägarnaberkulos och könsorgan i äldre åldersgrupper. Andelen patienter i åldern 20-40 år minskade till 45,7-56,2%. Det finns en signifikant minskning av antalet patienter yngre än 20 år och en ökning av patienter som är äldre än 50 år. På detta sätt. Tuberkulos i urinvägarna och könsorganen är i grunden många människor i arbetsåldern.

Tuberkulos orsakar avlägsnande av njuren i 21-34,5% av fallen, både under de senaste åren och nu. I detta fall identifieras huvudsakligen destruktiva former av sjukdomen. Frågan om fördelningen av patienter med nephrotuberkulos efter kön har traditionellt beaktats i alla studier om problemen med fisioterapi. De flesta kliniker pekar på samma frekvens av urinvägar tuberkulos bland båda könen. Under de senaste åren har det förekommit någon dominans av kvinnliga patienter (55%).

Symtom tuberkulos i urinvägarna

Symtomen på njure tuberkulos är mycket olika, förändras och har inga patognomoniska egenskaper. Specifikt för njurarnas tuberkulos är endast närvaron av mycobacterium tuberkulos i urinen. I många patienter varar sjukdomen länge under masken av kronisk pyelonefrit. Urolithiasis, polycystos, tumör, cystit och andra sjukdomar, och hos vissa patienter är de subjektiva symptomen på urinvägar tuberkulos under lång tid helt frånvarande. Den övergripande situationen hos majoriteten av patienterna är fortsatt tillfredsställande även vid njurarnas polyknaverns tuberkulos.

Formulär

Uretär tuberkulos

På urinets slemhinna utvecklas specifika sår, med tendens till snabb ärrbildning. Oftast är sådana sår och senare striktur lokaliserade i bäckens ureter och i uretopelvinsegmentet. Uttaget av urinläkaren är orsaken till ständig stumma smärta i ländryggen och en kraftig störning av njurefunktionen tills dess fullständiga död. Mycket ofta, med tuberkulos av urinledaren utvecklas icke-specifik kronisk pyelonefrit.

I kombination med pyelonefrit renal tuberkulos ofta observeras ländryggssmärta, feber, kronisk njursvikt, hos vissa patienter morfologiskt ospecifik inflammation råder över specifika. Vanligtvis är sena stadier av nefrotuberkulos också förknippade med sena stadier av pyelonefrit, och ofta uppstår njurfel inte så mycket från tuberkulos som från pyelonefrit. När nephrotuberculosis kombineras med kronisk pyelonefrit, växlar de latenta och aktiva faserna av sjukdomen.

Diagnos av ureteralt tuberkulos baseras på röntgenfynd: utvidgning eller smalning av urinledaren (tecken på periureterit). En indirekt indikation av förekomsten av urinledaren tuberkulos är ett oöverstigligt hinder när man försöker kateterisering vid periureterite, förskjutning och deformation och asymmetri ureteral öppning av urinblåsan vid cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Blåsans tuberkulos

Tuberkulos av den pre-tubulära urinledaren åtföljs som regel av specifika förändringar i blåsans slemhinna. I urinblåsans urinområde finns ödem, hyperemi och sedan sårbildning. I andra delar av blåsan används cystoskopi för att bestämma områden av brännhypertemi, utslag av tuberkulber, sår.

Patienter klagar på progressiv, trots pågående behandling, sjukdomar i urinering. Ofta behandlas de länge från kronisk icke-specifik cystit och endast cystoskopisk undersökning och att finna i urin av tuberkulos hjälper mycobakterier till att fastställa rätt diagnos.

Komplikationer och konsekvenser

Den kliniska kursen av urinvägarna i tuberkulos påverkas signifikant av njurarnas funktionella tillstånd. Kroniskt njursvikt är en frekvent komplikation av urinvägarnaberkulos, som förekommer i 15-64% av fallen. Enligt undersökningen upptäcktes kroniskt njursvikt i 40,3%, inklusive latent stadium - i 10,3% kompenserade - i 24,6%, intermittent - i 3,3% och i terminalen - 2,1% av patienterna. Med tuberkulos av den enda njuren observerades kroniskt njursvikt hos de flesta patienter.

Njurdysfunktion hos patienter med urinvägarna tuberkulos beror inte bara på i omfattningen av njurvävnadsförstörelse, men främst på grund av passage av urin överträdelse stenos urinvägarna. Med en specifik ureteral lesion förekommer hydronephros transformation och destruktiva förändringar i njurens framsteg. Förebyggande av kronisk njursvikt hos nefrotuberkuloze - detektering av tidigt stadium sjukdom och tidig återhämtning använder minimalt invasiva teknologier urinutflöde (perkutan punktering nefrostomi, njure interna dräneringsstentsjälvhållning).

[7], [8], [9],