Lungförtjockningssyndrom

Pulmonellt konsolideringssyndrom är en av de mest uttalade manifestationerna av lungsjukdomar. Dess väsen består i en signifikant minskning eller fullständig försvinnande av lungvävnadens luftighet i ett mer eller mindre utbrett område (segment, lob, flera lober samtidigt). Konsolideringsfokus varierar i lokalisering (nedre områden, lungspetsar, mellersta loben, etc.), vilket också har differentialdiagnostisk betydelse; subpleural lokalisering av konsolideringsfokus med involvering av de viscerala och samtidigt parietala pleurala skikten är särskilt utmärkande, vilket åtföljs av tillägg av tecken på pleurasyndrom. Utvecklingen av konsolidering kan ske ganska snabbt ( akut lunginflammation, lunginfarkt ) eller gradvis ( tumör, atelektas ).

Det finns flera typer av lungkonsolidering: infiltrat (pneumoniskt fokus) med frisättning av ett tuberkulöst infiltrat benäget för kaseös karies; lunginfarkt på grund av tromboembolism eller lokal vaskulär trombos; obstruktiv (segmental eller lobär) och kompressionsatelektas (lungkollaps) och hypoventilation; en variant av atelektas är hypoventilation av mellersta loben på grund av obstruktion av mellersta lobens bronker (bronkopulmonella lymfkörtlar, fibrös vävnad), som, som bekant, inte ventilerar loben tillräckligt även under normala förhållanden - mellersta lobens syndrom; lungtumör; hjärtsvikt.

Subjektiva manifestationer av pulmonellt konsolideringssyndrom varierar beroende på konsolideringens art och beaktas vid beskrivningen av motsvarande sjukdomar.

Ett vanligt objektivt tecken på en utvecklande minskning av luftigheten i motsvarande kompakterade område av lungvävnad är bröstkorgens asymmetrin, som avslöjas under undersökning och palpation.

Oavsett syndromets natur, vid stora kompakteringsfokus och deras ytliga placering, kan utbuktning och eftersläpning under andning i detta område av bröstet detekteras (och endast vid stor obstruktiv atelektas är dess retraktion möjlig), vokal fremitus ökar. Perkussion avslöjar slöhet (eller absolut slöhet) i kompakteringsområdet, och i närvaro av ett infiltrat (lunginflammation), i det inledande skedet och under resorptionsperioden, när alveolerna är delvis fria från exsudat, och de dränerande bronkerna behåller fullständig öppenhet (och därför innehåller luft), kombineras slöheten med en trumhinna i perkussionsljudet. Samma dovt-trumhinna under perkussion noteras i det inledande skedet av atelektasutveckling, när det fortfarande finns luft i alveolerna och kommunikationen med den afferenta bronken bibehålls. Senare, vid fullständig resorption av luft, uppträder ett dovt perkussionsljud. Ett dovt perkussionsljud noteras också ovanför tumörnoden.

Vid auskultation i infiltrationszonen i inflammationens inledande och sista skede, när det finns lite exsudat i alveolerna och de rätar ut sig när luft tränger in, hörs försvagad vesikulär andning och krepitation. Vid lunginflammationens höjdpunkt, på grund av att alveolerna fylls med exsudat, försvinner vesikulär andning och ersätts av bronkial andning. Samma auskultatoriska bild observeras vid lunginfarkt. Vid eventuell atelektas i det inledande skedet (hypoventilation), när det fortfarande finns en liten ventilation av alveolerna i kollapszonen, noteras en försvagning av vesikulär andning. Sedan, efter att luften absorberats vid kompressionsatelektas (kompression av lungan utifrån av vätska eller gas i pleurahålan, en tumör, med diafragmans höga position), hörs bronkial andning: bronkerna som förblir passiva för luft leder bronkial andning, som sprider sig till periferin genom ett kompakterat komprimerat område av lungan. Vid obstruktiv atelektas (reduktion av afferenta bronkernas lumen på grund av en endobronkiell tumör, främmande kropp, dess kompression utifrån) i stadiet av fullständig blockering av bronkerna ovanför den luftlösa zonen, hörs ingen andning. Andning hörs inte heller ovanför tumörområdet. Bronkofoni vid alla typer av kompakteringar upprepar de mönster som avslöjas genom att bestämma vokal fremitus.

Under auskultation detekteras pleuralt friktionsljud över subpleuralt belägna infiltrat och tumörer, såväl som vid lunginfarkt.

Eftersom bronker ofta är involverade i processen med olika typer av kompaktering, kan fuktiga raler av olika kalibrar detekteras. Av särskild diagnostisk betydelse är att lyssna på fina bubblor i form av sonorösa raler, vilket indikerar närvaron av en infiltrationszon runt de små bronkerna, vilket förstärker de ljudvibrationer som uppstår i bronkerna.

Vid hjärtsvikt uppträder en minskning av lungvävnadens luftighet, främst i de nedre delarna av lungorna på båda sidor, vilket är förknippat med blodstagnation i lungcirkulationen. Detta åtföljs av en förkortning av slagljudet, ibland med en tympanisk nyans, en minskning av utslagningen av lungans nedre kant, försvagning av vesikulär andning, uppkomsten av fuktig, finbubblande väsande andning och ibland krepitationer.