Sprickor bakom öronen hos vuxna och barn

Torr eller vätskande hud och sprickor bakom öronen betraktas av hudläkare som symtom som tyder på vissa tillstånd eller sjukdomar som kräver identifiering för adekvat behandling.

Epidemiologi

Enligt statistik drabbar atopisk dermatit 10 % av alla barn. [ 1 ]

Enligt vissa uppgifter drabbar seborré cirka 4 % av befolkningen, och mjäll (seborroiskt eksem i hårbotten) förekommer hos en tredjedel av alla vuxna. [ 2 ]

Orsaker öronsprickor

Experterna pekar ut möjliga orsaker till hudsprickbildning i den retroaurikulära – bakom örat-regionen, och nämner:

• irriterande effekter på huden från hårvårdsprodukter och färgämnen, parfymer, örhängen och öronpiercingar, glasögonbågar, hörapparater eller hörlurar. I sådana fall talar vi om allergisk kontaktdermatit; [ 3 ], [ 4 ]
• eksem eller atopisk dermatit, vilket inom barnläkare oftast kallas exsudativ diates; [ 5 ]
• svampinfektioner (dermatofytos), som kan drabba hudveck på vilken plats som helst; [ 6 ]
• seborroiskt eksem (känt som mjäll); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasis eller seborroisk psoriasis i hårbotten; [ 9 ]
• asteatisk dermatit (dyshidrotiskt eller torrt eksem, möjligt på grund av övertorkning av huden genom frekvent tvättning och otillräcklig allmän hydrering, särskilt vid låg luftfuktighet); [ 10 ], [ 11 ]
• spontan öppning av det bildade ateromet bakom örat. [ 12 ], [ 13 ]

Samma faktorer orsakar sprickor bakom öronen hos barn. Dessutom kan barn med nedsatt immunförsvar (liksom vuxna med svårt immunsuppression) drabbas av skrofula eller skrofulos – en atypisk mykobakteriell infektion orsakad av den saprofytiska icke-tuberkulösa bakterien Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] som i svåra fall orsakar inflammation i de cervikala lymfkörtlarna (vanligtvis hos barn under de första fem åren av livet). [ 15 ]

Sprickor bakom öronen hos ett spädbarn kan vara en följd av blöjeksem, vilket är vanligt i barns hudveck i denna ålder. Ett annat vanligt problem hos spädbarn med oreglerad talgproduktion är bildandet av gnejs eller mjölkskorpor på huvudet och bakom öronen, vilket i huvudsak är en manifestation av samma seborroiska dermatit.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för sprucken hud bakom öronen inkluderar:

• brist på vitamin A, E, B2, B6, E, D3;
• låga zinknivåer i kroppen;
• xeros eller torr hud (små barn har större risk att ha torr hud än ungdomar); [ 16 ]
• störning av hudens talgkörtlar;
• försvagad immunitet;
• genetisk predisposition, barndom eller ålderdom;
• tendens till sensibilisering av kroppen eller en historia av allergier;
• infektioner.

Patogenes

Ökad torrhet i huden är förknippad med stora mängder tvål, som inte bara tvättar bort smuts, utan också tar bort skyddande talg, utan vilket fukt inte behålls i epidermis intercellulära utrymme, vilket leder till dess sprickbildning.

Dessutom förstörs syramanteln på hudytan – en naturlig barriär för bakterier och virus. Som bekant utsöndras talg av speciella körtlar och när det blandas med svettkörtelns utsöndring bildar det en sur mikrofilm (hudens pH-värde från 4,5 till 6,2), som kallas manteln. Samtidigt är blodets normala pH-värde 7,4 (något alkaliskt), och denna naturliga kombination av olika surhetsgrader i den yttre och inre miljön är en ospecifik faktor för att skydda kroppen mot infektioner.

Patogenesen för ett kroniskt tillstånd som atopisk dermatit eller eksem, som börjar tidigt i livet, är ganska komplex och inte helt klarlagd; den är troligen förknippad med en synergistisk interaktion mellan genetiska faktorer, nedsatt barriärfunktion i epidermis och förändringar i dess mikrobiom (bakteriell kolonisering), samt ett ökat immunsvar.

Till exempel manifesterar sig genetik i en onormal minskning av nivån av den sekundära intracellulära mediatorn cAMP (cykliskt adenosinmonofosfat), som kontrollerar cellaktiviteten, vilket leder till en ökad frisättning av histamin och leukotrien, vilka är involverade i immunsvaret och syntetiseras av mastceller och basofiler.

Och skador på hudbarriären hos personer med atopisk dermatit kan orsakas av mutationer eller deletioner i genen som kodar för hudproteinet filaggrin, vilket är involverat i bildandet av stratum corneum.

Som svar på förstörelsen av hudbarriären utvecklas lokal inflammation genom stimulering av Th2-cytokiner (T-hjälpartyp 2), vilka producerar interleukiner.

Se även - Atopiska och allergiska tillstånd

Seborré är förknippad med en svampinfektion i hårbotten som kallas Malassezia furfur och drabbar ofta huden längs hårfästet och baksidan av öronen, vilket kan diagnostiseras som seborroiskt eksem.

Symtom öronsprickor

Liksom i andra delar av kroppen orsakar atopisk dermatit runt öronen symtom som torrhet och deskvamation (fjällning) av stratum corneum, rodnad, svullnad i subkutant vävnad och klåda, vilket kan leda till smärtsamma sprickor bakom öronen.

Vid eksem bildas rodnad och sprickbildning oftast där örsnibben vidrör huden.

När det, med en eksematös hudreaktion, bildas vätskande sprickor bakom öronen, innebär detta djupare hudskador med utsöndring av exsudat (bildat från den intercellulära vätskan i skadade vävnader).

Vid seborroiskt eksem i hårbotten varierar symtomen från lätt flagnande hud (mjäll) till bildandet av fasta, drabbade områden med rodnad och feta, hornliknande fjäll. Dessutom kan sådana områden inte bara finnas bakom öronen, utan även i ansiktet (på kinderna, på ögonbrynen och ögonlocken, i nasolabialvecken). Vissa personer upplever svullnad och fjällning inuti öronmusslorna och hörselgångarna. [ 17 ]

Komplikationer och konsekvenser

När hudens integritet på öronen skadas, är möjliga konsekvenser och komplikationer förknippade med tillägg av hudinfektioner - bakteriella eller virala, samt förvärring av dermatitförloppet, vilket blev den primära orsaken till skadan. [ 18 ]

Till exempel, vid atopisk dermatit sker en förändring i hudens mikrobiom och en minskning av resistensen mot lipofoba patogener, särskilt Streptococcus pyogenes och Staphylococcus aureus-bakterier (streptokocker och stafylokocker), vilka ofta finns på frisk hud. [ 19 ]

Genom att tränga in i en spricka i huden inducerar bakterier produktionen av immunoglobuliner (Ig), vilket leder till proliferation av T-lymfocyter och förvärring av dermatit.

Sekundärt infekterade sprickor bakom öronen hos ett spädbarn eller litet barn kan orsaka en långvarig lokal streptodermi som kräver antibiotikabehandling. [ 20 ]

Vid seborré och sebopsoriasis med svår klåda som leder till kliande hud kan erytrodermi utvecklas. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik öronsprickor

En spricka bakom örat är synlig för blotta ögat, så en enkel undersökning räcker ofta.

Diagnostik inom dermatologi bör dock avslöja den verkliga orsaken till detta symptom. Därför kan blodprov krävas: allmänt, sockernivå, sköldkörtelhormoner, antikroppar (Ig). Och instrumentell diagnostik inkluderar dermatoskopi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos ställs baserat på resultaten av en mer grundlig och omfattande dermatologisk undersökning av huden.

Behandling öronsprickor

Behandling av spruckna öron, i synnerhet valet av terapeutiska medel, beror vanligtvis på den bakomliggande orsaken till deras uppkomst.

Att hålla huden ren, torr och återfuktad hjälper många. Botemedel mot extremt torr hud och hur man använder dem presenteras i materialet - Torr hud på kroppen.

Efter undersökning ordinerar läkaren läkemedel, och dessa är som regel produkter för utvärtes bruk. Om ett inflammatoriskt fokus uppstår med eksem bakom öronen behövs en kombination av antibiotika och topikala steroider, det vill säga salvor som lindrar inflammation, främst sådana effektiva produkter som Levomekol och Baneocin. [ 23 ]

Vilka medel som används, läs i publikationerna:

• Behandling av blöjeksem
• Behandling av atopisk dermatit
• Salvor för atopisk dermatit
• Eksemkrämer
• Salva för seborroiskt eksem

För att behandla komplikationer – streptokockinflammation – används salvor mot streptodermi.

Homeopati kan också användas med salvor som Zincum ricini, Calendula, Grafit, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitaminer från den essentiella gruppen och zink- och selenpreparat kan också förskrivas.

Traditionell behandling är inte utesluten, se – Behandling av diates med traditionella botemedel.

Omedelbart efter badet (innan huden torkar helt) bör huden på öronen smörjas in med mandel- eller havtornsolja, aloe verajuice, koncentrerad vattenlösning av mumiyo eller propolis. Det rekommenderas att applicera eteriska oljor av tea tree, ringblomma, gurkört, jojoba, utspädda med mandel- eller raffinerad solrosolja (5-6 droppar eterisk olja per tesked) på sprickorna.

Barn med exsudativ diates och sprucken hud bakom öronen får snabbt hjälp av örtbehandling: hygieniska procedurer med avkok av kamomillblommor och medicinsk ringblomma, successionsgräs eller plantainblad.

Förebyggande

Det är svårt att inte hålla med om att renlighet är nyckeln till hälsa, men när man väljer kropps- och hårtvättmedel rekommenderar dermatologer att man är uppmärksam på deras sammansättning och undviker färgglada geler och schampon med stark lukt.

Det finns inga speciella förebyggande åtgärder för detta fall, så läkare uppmanar helt enkelt alla att äta rätt (inklusive att äta mindre sötsaker och fet mat) och att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Prognos

Efter behandling läker sprickorna bakom öronen, men orsakerna till deras uppkomst (torr hud, dermatit) kvarstår i de flesta fall. Därför garanterar inte läkare att detta problem inte kommer att uppstå i framtiden.